Alalia em crianças é uma ausência patológica ou subdesenvolvimento da fala, causada por lesões orgânicas do cérebro, em particular, centros corticais da fala, que ocorre, geralmente, no período pré-natal do desenvolvimento ou em bebês nos primeiros anos de vida. Ao mesmo tempo, essas crianças entendem a fala de outra pessoa, mas não conseguem reproduzi-la sozinhas.
Descrição da patologia
Tal condição patológica é atualmente diagnosticada em cerca de um por cento das crianças em idade pré-escolar, um pouco menos frequentemente em crianças em idade escolar. A alalia motora afeta mais frequentemente os meninos, nos quais esta doença é registrada duas vezes mais que no sexo oposto.
A fala é um dos componentes mais importantes do desenvolvimento neuropsíquico das crianças. Sua formação ocorre nos primeiros anos de vida, posteriormente determina a qualidade da fala em outros períodos etários. O ato da fala é realizado através de um certo sistema de órgãos,relativo ao aparelho de fala, que consiste em seções periféricas e centrais. A parte central do aparelho da fala é representada pelas estruturas do sistema nervoso (nódulos subcorticais, vias, cerebelo, nervos que inervam os músculos vocais, respiratórios, articulatórios, etc.).
A parte periférica do aparelho de fala é composta por seções articulatórias (lábios, maxilares superiores e inferiores, língua, palato mole e duro), vocais (laringe e cordas vocais) e respiratórias (tórax, traqueia, brônquios e pulmões). Violações em uma dessas estruturas podem levar ao desenvolvimento de vários tipos de distúrbios da fala.
Causas da patologia
As principais razões para a formação de alalia motora em crianças incluem patologias das vias que se relacionam com o centro de Broca, bem como esta área diretamente. O centro de Broca é uma seção do córtex cerebral localizada na parte posterior inferior do terceiro giro frontal no hemisfério esquerdo do cérebro em pessoas destras e fornece a organização motora do processo de fala.
A alalia motora é uma condição patológica polietiológica, ou seja, aquela que é causada pela influência indesejável de múltiplos fatores. Os principais pré-requisitos que podem causar lesões orgânicas do centro da fala no córtex cerebral incluem:
- Várias doenças de natureza infecciosa que se desenvolvem durante o parto ou no útero.
- Hipóxia fetal.
- Traumatização do feto (por exemplo, ao cairmulheres durante a gravidez).
- Toxicose.
- Alto risco de aborto espontâneo.
- A presença de certas patologias crônicas em uma mulher durante a gravidez (hipertensão ou hipotensão arterial, insuficiência pulmonar ou cardíaca, etc.).
Além disso, prematuridade, trauma de parto intracraniano e asfixia neonatal podem levar à alalia da fala em crianças. Em crianças nos primeiros anos de vida, as causas primárias desta patologia incluem:
- Predisposição genética.
- Encefalite.
- Lesões traniocerebrais.
- Algumas doenças somáticas que podem levar à exaustão do sistema nervoso.
- Meningite.
Fatores de risco para desenvolver anomalias de fala
Fatores de risco para alalia motora em crianças podem ser doenças frequentes em crianças pequenas. Tais patologias incluem distúrbios endocrinológicos, infecções respiratórias virais agudas, pneumonia, f alta de contatos fonoaudiológicos, raquitismo, intervenções cirúrgicas sob anestesia geral, negligência pedagógica, além do hospitalismo (um complexo de transtornos mentais e somáticos que pode ser devido a uma longa permanência em hospital longe de casa e de seus entes queridos).
variedades Alalia
Na prática médica, são definidas as seguintes formas desta patologia:
- Expressivo (motor).
- Impressionante (alália sensorial em crianças). Esta forma é muito menos comum do que a forma motora. Com alalia sensorial, a criança não entende suficientemente a fala de outras pessoas, embora ouça bem. A razão para isso é a derrota do centro de Wernicke. Este centro está localizado na região temporal do hemisfério esquerdo e desempenha o papel de um analisador auditivo de fala. Como a percepção e compreensão da fala em uma criança com alalia sensorial é prejudicada, a formação da fala também é prejudicada.
- Misto (sensório-motor ou sensório-motor, dependendo se o transtorno do desenvolvimento do qual prevalece - fala impressionante ou expressiva).
Motor alalia, dependendo da localização da área perturbada, é dividido em:
- aferente, que se caracteriza por lesão das partes parietais inferiores do hemisfério esquerdo, acompanhada de apraxia articulatória cinestésica;
- eferente, em que as partes predominantemente pré-motoras do córtex cerebral são afetadas.
Como a alalia motora se manifesta em uma criança?
Sintomas de Alalia
Esta doença é caracterizada pela presença de manifestações de fala e não fala. Os sintomas de não fala dessa patologia, em primeiro lugar, incluem distúrbios motores como coordenação inadequada de movimentos, subdesenvolvimento das habilidades motoras dos dedos e estranheza. A alalia motora nessas crianças também pode se manifestar por dificuldades em formar hábitos de autoatendimento (por exemplo, abotoar botões, amarrar sapatos etc.), bem como realizar pequenos movimentos precisos dos dedos e das mãos (por exemplo, dobrar quebra-cabeças, pegandoconstrutores, mosaicos, etc.).
É importante reconhecer os sintomas de alalia em crianças em tempo hábil.
Além disso, as crianças com esta patologia muitas vezes têm memória prejudicada (na maioria das vezes auditivo-fala), atenção, percepção, esferas volitivas e emocionais da personalidade. Em pacientes com alalia, podem ser observados comportamento hiperativo e excessivamente passivo, fadiga e desempenho insuficiente. Além disso, em crianças com alalia, muitas vezes pode-se notar violações dos músculos faciais, agressividade e aumento da irritabilidade, má adaptação em equipe, dificuldades de adaptação às condições do mundo exterior.
Manifestações de fala
Das manifestações de fala da alalia motora em uma criança, observam-se as seguintes:
- Mudança de sons errada em algumas palavras (parafasia literal).
- Repetições constantes da mesma palavra ou frase (perseveração).
- Perda de certos sons das palavras (elisão).
- Vocabulário limitado (principalmente formas verbais e verbos).
- Substituir algumas palavras complexas por outras semelhantes em som ou significado.
- Combinando sílabas de palavras diferentes.
- Perda de preposições de frases, bem como ordenação incorreta de palavras em uma frase.
Na fala de tal paciente, há predominância de substantivos, geralmente no caso nominativo. Além disso, com essa doença, pode haver uma recusa parcial ou absoluta da fala (o chamado negativismo da fala). No fundosintomas característicos de alalia em crianças podem ser gagueira.
Com o desenvolvimento da forma aferente, o paciente pode realizar diversos movimentos articulatórios, porém, há uma violação significativa da pronúncia do som. Nos casos de alalia eferente, o principal defeito de fala é a incapacidade de realizar movimentos articulatórios sequenciais, e isso pode ser acompanhado por uma distorção significativa na estrutura das palavras e sílabas. O vocabulário de tal criança é muito mais pobre do que o previsto para sua idade normal. As crianças com esta patologia têm dificuldade em aprender novas palavras e o seu vocabulário ativo consiste principalmente em frases e palavras do dia-a-dia.
Sinais de alalia em crianças aparecem dependendo da idade.
A f alta de vocabulário pode levar à compreensão inadequada do significado de uma palavra, bem como ao uso inadequado das palavras. Crianças de 3 anos de idade com alalia tendem a se expressar em frases simples e curtas, o que muitas vezes leva a graves violações da formação da fala.
As crianças com esta doença têm dificuldades significativas em determinar relações de causa e efeito, secundárias e principais, relações temporárias, descrever o significado dos acontecimentos, apresentação correta e gradual da essência. Em certos casos, com alalia motora em crianças, observam-se apenas balbucios e onomatopeias, cujo uso pode ser acompanhado por expressões faciais e gestos ativos. O retardo mental em crianças ocorre devido agrave comprometimento da fala. Durante a formação do discurso, tais violações começam a ser gradualmente compensadas. Todos os estágios do desenvolvimento das habilidades de fala (balbuciar, arrulhar, palavras, frases e, posteriormente, fala contextual) em uma criança com alalia estão um pouco atrasados.
A formação de habilidades de fala em pacientes com essa patologia também é influenciada por vários fatores, sendo os mais importantes o grau de comprometimento no cérebro da criança, o desenvolvimento geral, a idade em que tal patologia foi diagnosticada, a regularidade e qualidade das sessões de paternidade com ele.
Em certos casos, após prolongado negativismo da fala, as crianças começam a falar e rapidamente dominam as habilidades da fala, em outro grupo de pacientes, observa-se a formação precoce da fala, mas posteriormente permanece muito pobre por um período de tempo bastante longo. Nesse caso, outros cenários também são possíveis.
Diagnóstico de alalia em crianças
Para diagnosticar esta patologia, é necessário um exame completo da criança por especialistas como otorrinolaringologista pediátrico, neurologista, fonoaudiólogo e psicólogo. Ao realizar um exame fonoaudiológico de crianças, atenção especial deve ser dada à coleta de anamnese, bem como às características de desenvolvimento da criança em idade precoce. Para fazer um diagnóstico preciso da alalia motora, deve-se também avaliar o desejo da própria criança de falar, determinar a presença de dificuldades em repetir o que ouviu, avaliar a percepção auditiva, uso de gestos e expressões faciais, compreensão e percepção da fala, a presença de ecolalia.
Além disso, são observados o nível de vocabulário passivo e ativo, a qualidade da pronúncia dos sons, a estrutura silábica das palavras, as características gramaticais da fala e a percepção fonêmica. Para uma avaliação adequada da gravidade do dano cerebral orgânico, os seguintes métodos instrumentais de pesquisa podem ser necessários:
- eletroencefalografia;
- ressonância magnética do cérebro;
- ecoencefalografia;
- Raio-X do crânio.
Como métodos de diagnóstico diferencial em casos de alalia sensorial e perda auditiva, utiliza-se a audiometria, otoscopia e alguns outros métodos de estudo das funções auditivas.
Além disso, é necessário o diagnóstico diferencial com autismo, disartria, atraso na fala, retardo mental.
Terapia Motora Alalia
O tratamento desta patologia é todo um complexo de medidas terapêuticas. A formação de habilidades de fala corretas e completas é realizada no contexto da terapia medicamentosa, e o principal objetivo aqui é estimular a maturação das estruturas cerebrais. Os pacientes recebem medicamentos nootrópicos e uma variedade de complexos vitamínicos. Muito eficazes no tratamento da alalia motora são as técnicas fisioterapêuticas como eletropuntura, terapia por ondas decimétricas, magnetoterapia, acupuntura, eletroforese, laserterapia, estimulação elétrica transcraniana, hidroterapia. Além disso, um papel importante no tratamento da alalia é desempenhado pelo desenvolvimento de habilidades motoras gerais e manuais emcriança, assim como pensamento, memória, atenção.
A correção fonoaudiológica de alalia em crianças inclui o trabalho com todos os aspectos da fala e oferece não apenas aulas com fonoaudiólogo, mas também exercícios regulares em casa especialmente selecionados. Assim, um vocabulário passivo e ativo é formado, o trabalho ativo está em andamento no desenvolvimento da fala frasal, gramática, pronúncia sonora e fala coerente se desenvolve. Resultados positivos também são dados por exercícios logarítmicos e massagem fonoaudiológica.
Com o desenvolvimento da alalia motora, recomenda-se começar a ensinar a criança a ler e escrever mais cedo, pois a leitura e a escrita auxiliam com sucesso no desenvolvimento da fala oral e na consolidação do material aprendido.
Tratar alalia em crianças em casa pode ser muito eficaz.
Devido à plasticidade do cérebro da criança e sua rápida capacidade de adaptação, é possível uma cura completa para a doença. Células cerebrais saudáveis separadas assumem as funções de áreas não funcionais.
Cada criança com alalia faz terapia sob a supervisão de um especialista. No entanto, o ambiente doméstico não se tornará um obstáculo, pois os próprios pais podem fornecer toda assistência possível no tratamento do bebê.
- O desenvolvimento da motricidade fina está associado à atividade da fala. Se você se envolver regularmente com os dedos das crianças, torná-los hábeis e habilidosos, a fala do bebê se desenvolverá.
- Massagem das palmas das mãos de forma lúdica é útil.
- Jogos de dedo e ginástica estimulam o desenvolvimento da motricidade fina. Estas podem ser atividades simples - por exemplo, separar cereaise leguminosas, mosaicos dobráveis e quebra-cabeças ajudarão a ativar o cérebro.
Hoje, há um grande número de tutoriais em vídeo sobre como conduzir aulas de alalia que podem ser usados em casa.
Possíveis consequências e complicações
Esta doença em crianças pode levar a graves violações da fala escrita. Além disso, as crianças podem desenvolver gagueira, que se manifesta no desenvolvimento das habilidades de fala oral.
A correção bem-sucedida de tal patologia é mais provável quando a terapia é iniciada nos estágios iniciais, por volta dos 3-4 anos de idade, bem como uma abordagem integrada que envolve o trabalho com a criança e o tratamento medicamentoso. Com terapia oportuna, o prognóstico da alalia em crianças é muito favorável.
O grau de dano cerebral orgânico em uma criança é importante. Com ferimentos leves, a patologia na maioria dos casos pode ser completamente curada.
Prevenção
Para fins preventivos, todas as condições devem ser fornecidas para o curso correto da gravidez, bem como o desenvolvimento posterior da criança. Recomenda-se uma série de medidas preventivas:
- registre-se para a gravidez na hora, faça todos os exames e siga as ordens do médico;
- minimizar o risco de infecção por doenças infecciosas e tratar as patologias existentes em tempo hábil;
- evitar situações traumáticas de cargas excessivas;
- coma uma dieta balanceada.
Revisamos o tratamento de alalia em crianças.
