Alalia é a completa ausência de fala ou seu subdesenvolvimento em crianças com inteligência e audição normais. Este distúrbio é o resultado de danos nas áreas de fala do cérebro durante o nascimento. Também pode aparecer devido a uma doença do sistema nervoso ou a um trauma grave no crânio sofrido pela criança no período pré-verbal da vida. Inicialmente, a alalia era chamada de mutismo auditivo e não era tratada de forma alguma.
Alalia pode ser de vários graus - desde o mais grave, quando uma criança não fala até os 12 anos, até o leve, mais reminiscente de um subdesenvolvimento geral da fala.
Alalia é um distúrbio associado a danos cerebrais, que se manifesta em uma criança com incapacidade de falar. É importante distinguir esses pacientes daqueles que têm deficiência auditiva e inteligência - com retardo mental. Crianças com alalia são capazes de responder a sons e perceber informações. O desenvolvimento mental pode ser perturbado em uma criança apenas por causa da alienação, negligência pedagógica, incapacidade de dominar o currículo e memória fraca.
Classificação
Existem dois tipos principais de alalia - sensorial e motor. Ambas as violações podem ser corrigidas com uma abordagem integrada. NONa maioria dos casos, com diagnóstico oportuno e cumprimento de todas as recomendações, as crianças podem se matricular em uma escola abrangente.
Alália Sensorial
Este problema é caracterizado por um comprometimento inicial da percepção da fala na audição normal. A alalia sensorial aparece devido a danos nas áreas temporais do cérebro localizadas no hemisfério esquerdo, que são chamadas de centro de Wernicke.
Crianças com alalia sensorial não entendem a fala ou a entendem de forma limitada. Eles são capazes de responder adequadamente aos sinais sonoros, eles distinguem diferentes tipos de ruído (farfalhar, batidas, rangidos, etc.). Na fala de bebês com alalia sensorial, a ecolalia está presente - é uma repetição automática sem sentido das palavras de outras pessoas. Portanto, em vez de responder à pergunta, essa criança pode repetir a própria pergunta.
Liderar na alalia sensorial é uma violação da audição fonêmica, que se manifesta em graus variados. Ou seja, pode ser uma absoluta indistinguibilidade dos sons da fala ou sua difícil percepção, manifestada nas dificuldades de distinguir palavras próximas no som, mas diferentes na grafia (filha - barril, câncer - verniz).
É importante encaminhar a criança com alalia sensorial para uma consulta com especialistas em tempo hábil: a um otorrinolaringologista para um teste de audição, a um neuropsiquiatra e um fonoaudiólogo.
Na prática, os casos de alalia sensorial são bastante raros, sendo mais comum uma forma mais simples da doença - motora.
Segundo tipo
Alalia motora é um complexo de sintomas, tanto verbais comonão fala, onde o domínio da língua é o principal. A alalia motora em crianças é várias vezes mais comum que a sensorial. Quão sério é este problema?
Alália. Diagnóstico e sinais de fala
A violação da fala na alalia motora capta todos os seus componentes: lado léxico-gramatical e fonético-fonêmico. Supõe-se que o primeiro problema seja causado por danos nas áreas motoras anteriores no córtex cerebral, e o segundo seja uma disfunção das partes inferiores da área motora central no córtex do hemisfério dominante, onde todas as irritações do os músculos e ligamentos que aparecem ao realizar movimentos articulatórios estão concentrados.
Uma criança com alalia tem dificuldade em formar a coordenação motora fina do aparelho de fala. Esses distúrbios são de natureza diferente, variando de apraxia oral (paralisia), terminando com uma violação da sequência ou alternância. Há também uma incapacidade de realizar certos movimentos articulatórios.
Muitas vezes, crianças com alalia motora, devido à percepção insuficiente do som, captam apenas alguns elementos da frase e são incapazes de ligá-los em uma estrutura semântica geral. Essa compreensão limitada atua como uma manifestação secundária do subdesenvolvimento da própria fala. As crianças com alalia motora costumam ter um vocabulário limitado, mas o vocabulário passivo é muito grande.
Com alalia motora, os seguintes aspectos da fala podem ser prejudicados:
- realização fonêmica de enunciados;
- linguísticadesign de fala;
- organização rítmica da palavra - fala escaneada.
Agora considere os sintomas da alalia motora. O vocabulário em crianças com esse transtorno se desenvolve muito lentamente e é usado incorretamente na fala. Como resultado da pobreza do estoque de meios léxico-semânticos, as substituições aparecem por semelhança ou contraste, por exemplo, apaga - lava, uma xícara - um copo, um machado - um martelo. O conjunto de adjetivos e advérbios é pequeno.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da fala, essa criança não precisa se comunicar usando uma fala coerente, devido ao subdesenvolvimento da atividade geral e da fala. Portanto, o bebê costuma usar expressões faciais, gestos e palavras monossilábicas ao se comunicar com um adulto.
Sinais não verbais de doença
As crianças com alalia motora apresentam subdesenvolvimento não só da fala, mas também de algumas funções mentais e motoras. Os sintomas neurológicos são geralmente observados, variando em gravidade: desde manifestações mínimas de disfunção cerebral até distúrbios graves. Insuficiência física e fraqueza somática geral do corpo também são frequentemente observadas.
As crianças com alalia motora costumam ser desajeitadas, descoordenadas, lentas ou desinibidas. A atividade motora é reduzida, o ritmo é insuficiente, o equilíbrio dinâmico e estático é perturbado. Distúrbios motores finos são especialmente evidentes.
Crianças com alalia motora geralmente têm funções mentais superiores subdesenvolvidas (memória, atenção, pensamento, etc.)percepção.
Em alguns casos, podem se desenvolver traços patológicos de personalidade e a formação de um caráter de acordo com um tipo neurótico. Crianças com alalia motora mostram retraimento, insegurança, irritabilidade, ressentimento e tendência a chorar.
Há outro tipo de doença - alalia sensório-motora total ou mista. Com esta opção, os aspectos sensoriais e motores da fala são perturbados. Se uma criança tem alalia sensório-motora, ela não pode falar. Além disso, o paciente não compreende a fala que lhe é dirigida.
Quais são os sintomas da alalia mista? Esta doença é difícil de diagnosticar. Muitas vezes é confundido com problemas como autismo, deficiência auditiva, deficiência intelectual, etc.
Trabalhar com crianças com alalia total geralmente inclui, além de aulas com psicólogo e fonoaudiólogo, tratamento medicamentoso para ativar centros de fala no córtex cerebral.
Como surge a doença?
A principal causa da alalia é o dano cerebral durante o desenvolvimento fetal ou no primeiro ano de vida da criança.
- No período intrauterino, o desenvolvimento do cérebro pode ser afetado por infecções, hipóxia, insuficiência placentária, maus hábitos da mãe. Danos cerebrais a um bebê também podem ocorrer durante o parto. Estes incluem hipóxia, trauma de nascimento, hipotermia.
- No primeiro ano de vida de um bebê, o dano cerebral é possível devido a infecções virais ou lesões cerebrais traumáticas.
Sintomas
Alalia, cujo diagnóstico é um processo complexo, às vezes é quase indistinguível de algumas outras doenças. É importante descartar surdez ou retardo mental. Com alalia, a atividade de certas partes do cérebro é interrompida em uma criança. Um grande papel é desempenhado pela derrota de duas estruturas cerebrais: os centros de fala de Broca e Wernicke, que são responsáveis pela formação da própria fala e sua compreensão.
Sinais de motor alalia
Entre os sintomas da doença estão:
- f alta de habilidades de autocuidado;
- movimento desordenado: as crianças não pulam em um pé só, não podem andar na prancha, muitas vezes tropeçam, incapazes de dançar ritmicamente ao som da música;
- há vários níveis padrão de desenvolvimento da fala nesse distúrbio: desde sua ausência completa até a capacidade de falar em frases extensas;
- a criança na maioria das vezes não consegue expressar seus sentimentos e pedir algo;
- há consciência da fala dirigida ao paciente;
- a criança entende o significado lexical da palavra, mas não as terminações, prefixos, preposições.
Sinais de alalia sensorial
Sintomas deste tipo de doença podem ser considerados os seguintes fenômenos:
- a criança não entende o significado da palavra que ouviu;
- nenhuma conexão entre item específico e design de som;
- presença de ecolalia (repetição automática de palavras).
Resolva o problema
Vamos considerar como a alalia é corrigida. Por se tratar de um exame médico e psicológicoproblema pedagógico, é necessária uma abordagem integrada para a formação da formação da fala e o desenvolvimento da personalidade como um todo. O trabalho fonoaudiológico deve ser realizado no contexto do tratamento médico e psicoterapêutico. Alalia é um distúrbio complexo que não é fácil de diagnosticar.
Principais características do trabalho corretivo
- O processo visa primordialmente a formação de um motivo, uma intenção comunicativa, um programa interno do enunciado.
- É dada atenção à motricidade fina: as crianças aprendem a colorir, chocar, brincar com mosaicos, dar nós, etc.
- Eficaz para o desenvolvimento da fala em crianças com alalia é o uso do ritmo e do logorritmo. Nessas aulas, música, fala e movimento são combinados em vários exercícios e formam a atividade motora da fala. Há também o desenvolvimento da memória e desenvolvimento pessoal das crianças.
- Para ativar a fala, é importante praticar a comunicação em um nível acessível à criança: operações com palavras (repetir, mostrar, nomear), frases e material frasal.
- O desenvolvimento de analisadores - visuais, auditivos e táteis é considerado importante.
- É necessário aplicar apenas a forma de trabalho do jogo.
- É obrigatório o uso de material visual: vários símbolos, materiais ambientais, imagens, ações acompanhadas de fala, etc.
- O impacto deve ser direcionado ao sistema geral da fala, especificação do dicionário, desenvolvimento da fala frasal e conectada, encenação dos sons.
Passos principais
- Na primeira fase do trabalho, a atividade da fala é alimentadae preenchendo um vocabulário passivo que seja compreensível.
- Além disso, o discurso frasal e o diálogo são formados.
- No terceiro estágio, atenção especial é dada a aspectos como discurso coerente, habilidades de comunicação, além de automatizar as estruturas gramaticais.
No processo de correção do problema, vários métodos de condução do trabalho de vocabulário são usados ativamente. A primeira opção é natural: uma demonstração de objetos, imagens, ações, situações. A segunda é verbal: correlacionar palavras novas com palavras já conhecidas por similaridade e opostos.
Eles usam diferentes tipos de trabalho no dicionário, que incluem a seleção de objetos para ação, por exemplo, mostrar ou dizer quem voa, corre, rasteja. As seguintes técnicas não são menos eficazes: nomear partes individuais do todo, por exemplo, uma roda, um farol, um volante; seleção de palavras cognatas, sinônimos, antônimos; adivinhar objetos por descrição; transformação de palavras diminutas, etc. Além disso, paralelamente ao reabastecimento do dicionário sobre temas gerais (animais, plantas, brinquedos, legumes, frutas, família, etc.), a habilidade de usar uma determinada forma gramatical de palavras (casos, singular e plural etc.).
Se uma criança tem alalia, como deve ser feito o trabalho corretivo? Ao realizar ações com objetos, as crianças devem tentar expressá-las com a fala, ou seja, acompanhar cada ação com palavras: despeje água, despeje água, despeje água em uma garrafa, sopre na água, etc. responda as perguntas e tentepergunte a eles, invente frases primeiro para uma palavra e depois para as de referência, usando uma série de figuras, adivinhe e faça enigmas de acordo com as descrições, compare as características de vários objetos, etc. incentivado, que, por sua vez, contribui para a busca ativa e seleção da forma gramatical adequada da palavra desejada, fomenta o interesse pela fala como meio de comunicação.
Naturalmente, nenhuma regra é explicada à criança, nenhuma informação gramatical é fornecida. O processo de terapia fornece apenas uma forma de jogo e familiarização prática com modelos mais frequentes de flexão e formação de palavras, construção de frases.
Todo o procedimento para trabalhar as categorias gramaticais é baseado no seguinte: primeiro, a criança deve observar como o fonoaudiólogo constrói um determinado modelo, e então ela é incluída no processo de atividade de fala imitativa.
Se uma criança tem alalia motora, como são conduzidas as aulas? O processo de uso prático de estruturas gramaticais por crianças com alalia tem algumas peculiaridades, pois a formação de todos os conceitos é realizada apenas com base em formas especiais de análise e síntese, o que leva a abstrações e generalizações desnecessárias.
A principal tarefa do trabalho deve estar sempre à vista, o que inclui a formação do processo de comunicação e o reabastecimento ativo dos meios de comunicação na criança. A próxima etapa pode ser considerada uma transição gradual do diálogo na comunicação interpessoal para o discurso do monólogo com o desenvolvimento da motivação paranarrativa. Para isso, a criança geralmente fala sobre o que viu ou transmite alguma informação.
A alfabetização contribui para o desenvolvimento da estrutura das palavras e frases e, por meio da leitura e da escrita, uma criança com alalia controla e corrige sua fala. A educação dessas crianças é muito mais longa e requer o uso de métodos e técnicas especiais. Muitas vezes, em crianças com a doença em questão, no processo de dominar a fala escrita, aparecem dislexia secundária e disgrafia.
O bebê tem alalia? Quais são as características do tratamento e correção? Uma das maneiras mais usadas para se livrar desse problema é estimular certas áreas da pele com pulsos de corrente de baixa frequência. Essas áreas são projeções das áreas de fala do cérebro. Como resultado de sua estimulação, as terminações nervosas são ativadas. Este método de tratamento não tem base científica, portanto, ao corrigir uma doença apenas com sua ajuda, pode não haver efeito terapêutico, portanto, o uso da técnica de neuroestimulação das zonas da fala nem sempre pode ser justificado.
Métodos adicionais
Se o paciente tiver alalia, as sessões com fonoaudiólogo são muito importantes. Eles devem ser realizados regularmente. A massagem fonoaudiológica é usada ativamente para um distúrbio da fala como alalia. O tratamento visa estimular os músculos envolvidos no processo de formação do som. Para fazer isso, a massagem é realizada com a ajuda dos dedos ou sondas especiais de fonoaudiologia.
O tratamento de fisioterapia também é usado em crianças com alalia. Entre os principais métodos– laser-, água-, magneto-, acupuntura.
Conclusão
Fala alalia requer um tratamento muito longo e uma abordagem integrada. Na maioria das vezes, a terapia ocorre em jardins de infância e escolas especializadas onde estudam crianças com distúrbios da fala. Se houver resultados do tratamento, existe a possibilidade de transferir as crianças para uma escola abrangente.
Em alguns casos, a eliminação e correção da alalia em uma criança leva vários anos, sendo necessárias sessões constantes com fonoaudiólogo para manter o resultado. Mesmo após um trabalho de terapia bem-sucedido, a maioria das crianças precisa de sessões regulares para corrigir a disgrafia e a dislexia. Uma criança com alalia precisa de ajuda e apoio psicológico. É difícil para ele fazer novas amizades e se sentir bem na equipe. Algumas crianças experimentam estresse constante ao se comunicar com os colegas, o que pode levar à agressão, colapsos nervosos. Portanto, uma criança com alalia precisa de ajuda para superar o medo da comunicação, do isolamento.
