A urolitíase afeta cerca de 45% dos pacientes registrados com um urologista. A cirurgia usual para remover pedras nos rins é bastante dolorosa e traumática. Portanto, tais operações foram substituídas por um método inovador - litotripsia de contato. Este artigo discute as vantagens deste método sobre a cirurgia convencional.
O que é litotripsia?
Litotripsia é uma técnica que permite esmagar a pedra no rim afetado e removê-la do corpo de forma natural. Durante a operação, o médico usa um dispositivo especial chamado litotritor. O impacto no corpo é feito por meio de pulsos curtos que o aparelho emite. Devido a isso, a pedra diminui de tamanho e sai do corpo.
Visualizações
Existem 4 tipos de litotripsia de contato.
- Mecânico. A britagem da pedra é realizada diretamente naimpacto da ferramenta no cálculo.
- Pneumático. O processo de britagem é realizado por meio de uma onda de choque direcionada diretamente à pedra.
- Ultrassônico. Este tipo de terapia é usado para destruir pequenas pedras com baixa densidade.
- Laser. Com a ajuda da litotripsia de contato a laser, qualquer pedra pode ser triturada, independentemente de sua densidade e tamanho. A eficácia do procedimento também reside no fato de que, depois dele, até as menores partículas não permanecem da pedra, que podem posteriormente se transformar em pedra novamente. E devido ao fato de que o laser penetra a uma profundidade muito rasa, os tecidos circundantes não são danificados.
Benefícios
Litotripsia de contato de cálculos renais tem uma série de vantagens sobre outros métodos de tratamento desta patologia:
- O paciente fica no hospital por no máximo três dias após a operação.
- Após a litotripsia de contato dos rins, não há necessidade de uso de nenhum outro meio ou medicamento para que os cálculos saiam do corpo.
- O risco de complicações é bastante baixo.
- O período de recuperação é muito mais curto do que após outros tipos de cirurgia.
- Os tecidos e órgãos não são danificados durante a operação.
- Ao contrário de outras terapias, é praticamente indolor.
Vale a pena notar o fato de que hoje é a litotripsia de contato dos rins que é a maispopular entre médicos e pacientes.
Indicações
A presença de cálculos no aparelho geniturinário e nos rins em si é uma indicação direta de litotripsia de contato. No entanto, durante o exame, é necessário esclarecer a densidade e a estrutura da pedra para ter certeza de que tal operação é geralmente aconselhável e ajudará a triturar a pedra.
Contra-indicações
Contra-indicações para litotripsia de contato incluem:
- Tumores malignos e benignos, tuberculose que afeta o aparelho geniturinário, doença coronária, aneurisma da aorta, má coagulação do sangue.
- Gravidez, dias críticos.
- Complicações após a litotripsia anterior ou sua ineficácia.
- Exacerbação das formas crônicas ou agudas da doença, independentemente de essas patologias estarem ou não associadas ao aparelho geniturinário.
- Problemas com a coluna, em particular, formas graves de sua deformação.
- ARI, gripe, amigdalite e outros resfriados.
- Violação do trato gastrointestinal.
- Obesidade.
- Doenças dos ossos e articulações.
Preparação para o procedimento
A preparação para a litotripsia de contato inclui todos os exames e testes necessários. Os seguintes testes são geralmente prescritos:
- análise geralsangue e urina;
- fezes em ovos de vermes;
- teste para sífilis, formas de hepatite B e C.
Evacuação do intestino no dia da operação é obrigatória. Se o paciente não puder esvaziar-se devido à constipação, ele receberá um laxante ou um enema. Com inchaço e formação de gases, o médico prescreve medicamentos que aliviam os sintomas desagradáveis. Se a pressão arterial exceder os limites permitidos, o paciente receberá medicamentos que a reduzem. É proibido tomar qualquer sedativo antes e depois da operação, pois pode provocar uma reação alérgica e causar choque anafilático.
No dia da cirurgia, o paciente deve tomar café da manhã. Durante o café da manhã, você não pode comer qualquer comida gordurosa e lixo. A melhor opção seria aveia ou um sanduíche e chá verde fraco. Alguns dias antes da operação e dentro de 2-3 meses após, o paciente é contra-indicado em tomar qualquer bebida alcoólica. Se uma operação for realizada na parte inferior do ureter, o paciente deve beber um litro de água antes da operação. Antes da internação, é recomendado que o paciente faça uma consulta obrigatória com um cardiologista.
Como funciona o procedimento
A intervenção cirúrgica para trituração de cálculos com litotripsia é realizada com anestesia local. Durante o procedimento, o paciente pode sentir algum desconforto, pois a máquina de litotripsia de contato fornece ar comprimido (3500 a 6500 kPa). Tendo em vistaDevido ao fato de que este método de intervenção implica um efeito mecânico no corpo, durante a operação, além da anestesia, também são injetados analgésicos, pelo que o paciente não sente dor.
O médico usa uma máquina de ultrassom para determinar a localização exata das pedras. Em seguida, ele direciona o ureterorrenoscópio, que consiste em uma pinça e um pequeno cesto, diretamente para este local, devido ao qual as pedras são esmagadas em pequenos pedaços. Em seguida, o médico insere um endoscópio e um alfinete na bexiga através da uretra, com a ajuda da qual grandes pedaços da pedra são removidos e os pequenos são excretados do corpo naturalmente durante a micção.
Período de reabilitação
A recuperação do corpo após contato com a litotripsia de cálculos dura em média de duas a quatro semanas. Durante todo o período de reabilitação, a cada 3-4 dias é necessário visitar o médico assistente para que ele perceba e elimine todas as possíveis consequências negativas da operação em tempo hábil.
Durante a reabilitação, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas desagradáveis que são temporários:
- Sensações dolorosas associadas à descarga de camafeus dos rins. Para reduzir esses sintomas desagradáveis, o médico geralmente prescreve medicamentos antiespasmódicos analgésicos, sendo os mais eficazes, neste caso, No-shpa e Papaverine.
- Sangue ema micção é o resultado de uma lesão recebida durante a cirurgia ou durante a passagem de pedras. Este fenômeno é bastante normal se não durar mais de três dias. Se aparecer sangue na urina depois disso, você deve consultar um médico.
- Micção frequente ao longo do dia é bastante normal para tal operação, que eventualmente normaliza. No entanto, um sintoma alarmante pode ser a f alta de micção por um dia após a operação, neste caso, você deve consultar imediatamente um médico.
- O aumento da temperatura corporal também é bastante normal após a litotripsia, só é importante garantir que os indicadores não excedam 38 ° C. Se essa temperatura não diminuir por mais de três dias, isso já é um motivo sério para consultar um médico.
O paciente pode ser prescrito um curso de antibioticoterapia para evitar possíveis consequências. Além disso, no primeiro mês após a operação, algumas precauções devem ser tomadas, a saber: não levante mais de três quilos, não corra, você só pode caminhar por 35-45 minutos por dia em um ritmo lento e medido.
Se a condição for normal, então um mês após a operação, você pode começar a fazer exercícios, mas você deve se lembrar que dentro de seis meses você deve evitar exercícios em que você precise levantar as mãos. Gradualmente, você pode aumentar a duração das caminhadas.
Possíveis Complicações
Complicações após litotripsia de contato do ureter são possíveis. Seu número é insignificante em comparação com as consequências que surgem após uma operação convencional paratriturar e remover pedras.
Após a litotripsia de contato de cálculos ureterais, são possíveis complicações como exacerbação de pielonefrite aguda, cólica renal, flatulência, náuseas com vômitos, constipação, aumento ou diminuição acentuada da pressão arterial.
A litotripsia ajuda o paciente a remover as pedras dos rins, mas não o alivia completamente da urolitíase. Portanto, para evitar complicações pós-operatórias e a recorrência de cálculos, deve-se levar um estilo de vida fisicamente ativo, se não for possível se envolver em locais especializados, é necessário pelo menos fazer exercícios matinais, visitar a piscina, fazer caminhadas no ar fresco o mais rápido possível, em geral, levar um estilo de vida saudável. A qualidade da água e dos alimentos também desempenha um grande papel na formação das pedras, nesse sentido, você precisa beber apenas água purificada e comprar alimentos de qualidade.
