Médicos de todas as especialidades têm que ensinar os outros e a si mesmos a realizar manipulações relacionadas ao atendimento de emergência e salvar a vida do paciente. Esta é a primeira coisa que um estudante de medicina ouve na universidade. Portanto, atenção especial é dada ao estudo de disciplinas como anestesiologia e reanimação. Pessoas comuns que não estão relacionadas à medicina também não custam conhecer o protocolo de ações em uma situação de risco de vida. Quem sabe quando pode ser útil.
A ressuscitação cardiopulmonar é um procedimento de atendimento de emergência que visa restaurar e manter as funções vitais do organismo após a morte clínica. Ele inclui várias etapas necessárias. O algoritmo SRL foi proposto por Peter Safar, e uma das técnicas de resgate de pacientes recebeu seu nome.
Questão Ética
Não é nenhum segredo que os médicos se deparam constantemente com o problema de escolher o que é melhor para seu paciente. E muitas vezes é ele que se torna uma pedra de tropeço para outras medidas terapêuticas. O mesmo vale para a RCP. O algoritmo é modificado dependendo das condições de prestação de assistência, preparação de ressuscitaçãoequipe, idade do paciente e condição atual.
Tem havido muitas discussões sobre se crianças e adolescentes devem ser ensinados sobre a complexidade de sua condição, visto que eles não têm o direito de tomar decisões sobre seu próprio tratamento. Uma questão foi levantada sobre a doação de órgãos de vítimas submetidas a RCP. O algoritmo de ações nessas circunstâncias deve ser um pouco modificado.
Quando a RCP não é realizada?
Na prática médica, há casos em que a reanimação não é realizada, pois já não tem sentido, e as lesões do paciente não são compatíveis com a vida.
- Quando há sinais de morte biológica: rigor mortis, resfriamento, manchas cadavéricas.
- Sinais de morte encefálica.
- Os estágios finais de doenças incuráveis.
- Quarta fase das doenças oncológicas com metástase.
- Se os médicos souberem com certeza que mais de vinte e cinco minutos se passaram desde a cessação da respiração e da circulação.
Sinais de morte clínica
Existem sinais maiores e menores. As principais incluem:
- f alta de pulso nas grandes artérias (carótidas, femorais, braquiais, temporais);
- f alta de respiração;- dilatação persistente da pupila.
Sinais menores incluem perda de consciência, palidez com tonalidade azulada, f alta de reflexos, movimentos voluntários e tônus muscular, posição estranha e não natural do corpo no espaço.
Etapas
Convencionalmente, o algoritmo de RCP é dividido em três grandes etapas. Ecada um deles, por sua vez, se ramifica em estágios.
A primeira etapa é realizada imediatamente e consiste em manter a vida em um nível de oxigenação constante e permeabilidade das vias aéreas. Exclui o uso de equipamentos especializados, e a vida é sustentada exclusivamente pelos esforços da equipe de reanimação.
A segunda etapa é especializada, sua finalidade é preservar o que os socorristas não profissionais fizeram e garantir a circulação sanguínea constante e o suprimento de oxigênio. Inclui o diagnóstico do trabalho do coração, o uso de um desfibrilador, o uso de drogas.
Terceira etapa - realizada já na UTI (unidade de terapia intensiva). Destina-se a preservar as funções cerebrais, restaurá-las e devolver uma pessoa à vida normal.
Procedimento das ações
Em 2010, um algoritmo universal de RCP foi desenvolvido para o primeiro estágio, que consiste em vários estágios.
- A - Via aérea - ou tráfego aéreo. O socorrista examina o trato respiratório externo, remove tudo o que interfere na passagem normal do ar: areia, vômito, algas, água. Para fazer isso, você precisa executar a técnica tripla de Safar: incline a cabeça para trás, mova o maxilar inferior e abra a boca.
- B - Respiração - respiração. Anteriormente, era recomendado realizar respiração artificial boca a boca ou boca a nariz, mas agora, devido ao aumento do risco de infecção, o ar entra na vítima exclusivamente pela bolsa Ambu.
- C -Circulação - circulação sanguínea ou compressões torácicas. Idealmente, o ritmo das compressões torácicas deve ser de 120 batimentos por minuto, para que o cérebro receba uma dose mínima de oxigênio. A interrupção não é recomendada, pois durante o sopro de ar ocorre uma interrupção temporária da circulação sanguínea.
- D – Medicamentos são medicamentos que são utilizados na fase de atendimento especializado para melhorar a circulação sanguínea, manter o ritmo cardíaco ou a reologia do sangue.
- E - eletrocardiograma. É realizado para monitorar o trabalho do coração e verificar a eficácia das medidas.
Afogamento
Existem algumas peculiaridades da RCP para afogamento. O algoritmo muda um pouco, ajustando-se às condições ambientais. Em primeiro lugar, o socorrista deve cuidar para eliminar a ameaça à sua própria vida e, se possível, não entrar no reservatório, mas tentar trazer a vítima para a margem.
Se, no entanto, for fornecida ajuda na água, o socorrista deve lembrar que a pessoa que está se afogando não controla seus movimentos, então você precisa nadar pelas costas. O principal é manter a cabeça da pessoa acima da água: pelos cabelos, agarrando-a pelas axilas ou jogando-a de volta nas costas.
A melhor coisa que um socorrista pode fazer por uma pessoa que está se afogando é começar a soprar ar diretamente na água, sem esperar pelo transporte para a costa. Mas tecnicamente, isso só está disponível para uma pessoa fisicamente forte e preparada.
Assim que você retirar a vítima da água, você precisa verificar se elapulso e respiração espontânea. Se não houver sinais de vida, a reanimação deve ser iniciada imediatamente. Eles devem ser realizados de acordo com as regras gerais, pois as tentativas de remover a água dos pulmões geralmente levam ao efeito oposto e agravam os danos neurológicos devido à f alta de oxigênio no cérebro.
Outra característica é o intervalo de tempo. Você não deve se concentrar nos 25 minutos habituais, pois em água fria os processos diminuem e os danos cerebrais ocorrem muito mais lentamente. Especialmente se a vítima for uma criança.
A reanimação só pode ser interrompida após o restabelecimento da respiração espontânea e da circulação sanguínea, ou após a chegada de uma equipe de ambulância que possa fornecer suporte profissional à vida.
RCP expandido, um algoritmo assistido por drogas, inclui inalações de oxigênio a 100%, intubação pulmonar e ventilação mecânica. Além disso, são usados antioxidantes, infusões de líquidos para evitar queda da pressão sistêmica e parada cardíaca repetida, diuréticos para prevenir edema pulmonar e aquecimento ativo da vítima para que o sangue seja distribuído uniformemente por todo o corpo.
Parada respiratória
O algoritmo de RCP para parada respiratória em adultos inclui todos os estágios das compressões torácicas. Isso facilita a vida dos socorristas, pois o corpo distribuirá o oxigênio recebido por conta própria.
Existem duas maneiras de ventilar artificialmente os pulmões sem ajudantesfundos:
- boca a boca;- boca a nariz.
Para melhor acesso ao ar, recomenda-se inclinar a cabeça da vítima, empurrar a mandíbula inferior e liberar as vias aéreas de muco, vômito e areia. O socorrista também deve cuidar de sua saúde e segurança, por isso é aconselhável realizar essa manipulação através de um lenço ou gaze limpa, a fim de evitar o contato com o sangue ou saliva do paciente.
O socorrista aperta o nariz, envolve os lábios com força ao redor dos lábios da vítima e exala o ar. Nesse caso, é preciso observar se a região epigástrica está inflada. Se a resposta for sim, isso significa que o ar entra no estômago, e não nos pulmões, e não há sentido em tal ressuscitação. Entre as expirações, você precisa fazer pausas de alguns segundos.
Durante uma ventilação mecânica bem conduzida, observa-se excursão torácica.
Parada de circulação
É lógico que o algoritmo de RCP para assistolia inclua tudo, exceto ventilação. Se a vítima estiver respirando sozinha, não a coloque em respiração artificial. Isso complica o trabalho dos médicos no futuro.
A pedra angular da massagem cardíaca adequada é a técnica de imposição das mãos e o trabalho coordenado do corpo do socorrista. A compressão é feita com a base da palma, não com o pulso, nem com os dedos. As mãos do ressuscitador devem ser endireitadas e a compressão é realizada devido à inclinação do corpo. As mãos são perpendiculares ao esterno, podem ser tomadas no castelo ou as palmas das mãos estão em cruz (em forma de borboleta). Os dedos não tocam a superfície do peitocélulas. O algoritmo para realizar a RCP é o seguinte: por trinta cliques - duas respirações, desde que a ressuscitação seja realizada por duas pessoas. Se o socorrista estiver sozinho, são aplicadas quinze compressões e uma respiração, pois uma longa pausa sem circulação sanguínea pode danificar o cérebro.
Reanimação de gestantes
CPR de gestantes também tem características próprias. O algoritmo inclui salvar não apenas a mãe, mas também a criança em seu ventre. Um médico ou espectador que presta primeiros socorros a uma gestante deve se lembrar de que há muitos fatores que pioram o prognóstico de sobrevida:
- aumento do consumo de oxigênio e sua rápida utilização;
- redução do volume pulmonar devido à compressão do útero gravídico;
- alta probabilidade de aspiração do conteúdo gástrico; - diminuir a área para ventilação mecânica, pois as glândulas mamárias estão aumentadas e o diafragma é elevado devido ao aumento do abdome.
Se você não é médico, a única coisa que você pode fazer por uma mulher grávida para salvar sua vida é deitá-la de lado esquerdo de modo que suas costas fiquem em um ângulo de cerca de trinta graus. E mova a barriga para a esquerda. Isso reduzirá a pressão nos pulmões e aumentará o fluxo de ar. Certifique-se de iniciar as compressões torácicas e não pare até que a ambulância chegue ou alguma outra ajuda chegue.
Salvando as Crianças
RCP em crianças tem características próprias. O algoritmo se assemelha a um adulto, mas devido às características fisiológicas, é difícil realizá-lo, principalmente para recém-nascidos. Você pode dividir a ressuscitação de crianças por idade: até um ano e até oito anos. Todos os idosos recebem a mesma assistência que os adultos.
- A ambulância deve ser chamada após cinco ciclos de ressuscitação sem sucesso. Se o socorrista tiver assistentes, vale a pena confiá-los imediatamente. Esta regra só funciona se houver uma pessoa reanimando.
- Incline a cabeça para trás mesmo que suspeite de uma lesão no pescoço, pois a respiração é uma prioridade.
- Inicie a ventilação com duas respirações de 1 segundo cada.
- Até vinte respirações devem ser fornecidas por minuto.
- Ao bloquear a via aérea com corpo estranho, a criança é esbofeteada nas costas ou no peito.
- A presença de pulso pode ser verificada não apenas na carótida, mas também nas artérias braquial e femoral, pois a pele da criança é mais fina.
- Ao realizar compressões torácicas, a pressão deve estar logo abaixo da linha do mamilo, pois o coração é um pouco mais alto do que em adultos.
- Pressione o esterno com a base de uma mão (se a vítima for um adolescente) ou dois dedos (se for um bebê).
- A força da pressão é um terço da espessura do peito (mas não mais que a metade).
Regras Gerais
Todo adulto deve saber como realizar a RCP básica. Seus algoritmos são bastante simples de lembrar e entender. Isso pode salvar a vida de alguém.
Existem várias regras que podem tornar mais fácil para uma pessoa não treinada realizar operações de resgate.
- Após cinco ciclos de RCP, você pode deixar a vítima ligar para o serviçosalvação, mas apenas com a condição de que a pessoa que presta assistência seja uma.
- A determinação dos sinais de morte clínica não deve demorar mais de 10 segundos.
- A primeira respiração de resgate deve ser superficial.
- Se após a primeira respiração não houver movimento do tórax, vale a pena jogar a cabeça da vítima para trás novamente.
As demais recomendações para as quais o algoritmo de RCP é realizado já foram apresentadas acima. O sucesso da ressuscitação e a qualidade de vida da vítima dependem da rapidez com que as testemunhas oculares se orientam e com que competência podem prestar assistência. Portanto, não fuja das lições que descrevem a RCP. O algoritmo é bastante simples, especialmente se você se lembrar da folha de dicas de letras (ABC), como muitos médicos fazem.
Muitos livros dizem para parar a RCP após quarenta minutos de ressuscitação mal sucedida, mas na realidade apenas sinais de morte biológica podem ser um critério confiável para a ausência de vida. Lembre-se: enquanto você bombeia o coração, o sangue continua a alimentar o cérebro, o que significa que a pessoa ainda está viva. O principal é esperar a chegada de uma ambulância ou socorristas. Acredite, eles vão agradecer por esse trabalho duro.
