Na medicina moderna, muitas vezes são usadas abreviações que não são totalmente claras para uma pessoa comum sem mel. Educação. Uma dessas abreviações obscuras é BPH. O que é isso? Falando na linguagem dos médicos, isso é hiperplasia prostática benigna. Mas nas pessoas é chamado mais simplesmente - adenoma de próstata (uma variante de "adenoma de próstata" é possível). Muitas vezes, o adenoma da próstata é confundido com uma doença como a prostatite. A HBP é uma formação benigna e não cresce sem a participação do componente estromal da próstata (ou seja, o epitélio glandular), e a prostatite nada mais é do que a inflamação da próstata. Não os confunda.
BPH. O que é isso? Estatísticas
Como mencionado acima, a HBP é uma neoplasia benigna. Com ele, pequenos nódulos se formam na próstata (nome abreviado da mesma próstata), que, à medida que crescem, apertam cada vez mais a uretra.
Por causa disso, um homem desenvolve distúrbios urinários. Esta doença tem um crescimento benigno, e é isso que distingue a HBP do câncer.
BPH é um dos maisdoenças comuns em urologia hoje. Segundo as estatísticas, aparece em quase 80% dos homens na velhice. Em 20% dos casos, em vez de HBP, há atrofia da glândula ou seu aumento.
A doença da HPB geralmente se desenvolve em homens com mais de 45 anos.
Mais da metade dos homens de 40 a 50 anos vão a um especialista com esta doença, e somente em casos raros a doença pode ultrapassar os jovens.
Causas de HPB
Até o momento, as causas exatas do desenvolvimento da HBP da próstata não podem ser especificadas, pois simplesmente não foram totalmente elucidadas. Acredita-se que a doença seja um dos sinais da menopausa nos homens.
Os únicos fatores de risco são o nível de andrógenos no sangue e a idade da pessoa.
Geralmente, à medida que o homem envelhece, o equilíbrio entre estrogênios e andrógenos é gradualmente perturbado, o que causa uma violação do controle sobre o crescimento e a função das células glandulares.
Sabe-se que não há relação entre a HPB da próstata e a atividade sexual, orientação, maus hábitos, doenças sexualmente transmissíveis e inflamatórias de uma pessoa, e nenhuma das anteriores tem qualquer efeito sobre o aparecimento da doença.
Patogênese
BPH da próstata aparece mais frequentemente em sua parte central, mas às vezes também pode capturar os lobos laterais. O crescimento da hiperplasia benigna depende do crescimento adenomatoso (tumor) das glândulas parauretrais. Deste modoo próprio tecido da glândula é deslocado para fora e uma cápsula é formada ao redor do adenoma em crescimento.
As células hiperplásicas (isto é, afetadas por um tumor) do tecido prostático também tendem a crescer tanto em direção ao reto quanto à bexiga, e isso faz com que a abertura interna da bexiga se desloque para cima e alongue a parte de trás da bexiga. uretra.
Existem várias formas de hiperplasia de acordo com o tipo de seu crescimento:
- Forma subvesical da HPB. O que é isso? Nesta doença, o tumor cresce em direção ao reto.
- Forma intravesical da HBP. A história do caso é caracterizada pelo crescimento do tumor até a bexiga.
- Forma retrotrigonal da HBP. O tumor neste caso está localizado diretamente sob o triângulo da bexiga humana.
Muitas vezes, várias formas de HBP podem ser vistas em uma pessoa ao mesmo tempo. Isso acontece quando o tumor cresce em várias direções ao mesmo tempo.
Sintomas de HPB
Os sinais desta doença dependem diretamente da localização do tumor, sua taxa de crescimento e tamanho, bem como o grau de disfunção da bexiga.
BPH da próstata pode ser dividida em três fases:
- Compensado, ou o primeiro estágio. Essa forma da doença se manifesta por atrasos no início da micção (o desejo frequente de esvaziar, especialmente à noite, é um sintoma concomitante). Com HBP 1 grau, a próstata aumenta de tamanho, tem um tecido elástico densoconsistência. Seus limites são claramente delineados e, em geral, a palpação da glândula (e seu sulco mediano) é indolor. Nesta fase da doença, a bexiga ainda está completamente esvaziada e não há urina residual. A HPB de grau 1 pode durar de um a três anos.
- Subcompensado, ou segundo estágio. À medida que o tumor se desenvolve, ele comprime cada vez mais a uretra, e a bexiga não consegue mais funcionar normalmente e esvaziar completamente (suas paredes engrossam). Como resultado, com HBP de grau 2, aparece urina residual, devido à qual o paciente sente o esvaziamento incompleto da bexiga. Devido ao aperto da uretra, os pacientes urinam em pequenas porções e, depois de um tempo, a urina começa a ser excretada involuntariamente (o motivo disso é uma bexiga transbordante). A HPB de grau 2 às vezes é acompanhada por sintomas de insuficiência renal crônica (que se desenvolve contra seu pano de fundo).
- Descompensado, ou o terceiro estágio. A bexiga está muito distendida devido à urina residual, a uretra ainda é espremida e a urina é excretada literalmente gota a gota, às vezes até com uma mistura de sangue. Nesta fase, a HBP leva à função renal prejudicada (insuficiência renal). Há também fraqueza, perda de peso severa, f alta de apetite, constipação, anemia, boca seca.
Diagnóstico da doença
A base para o diagnóstico são as queixas características dos homens, para os quais uma escala especial para avaliar os sintomas do adenoma de próstata (baseada emInglês I-PSS). Basicamente, o diagnóstico da HBP é feito após um exame clínico do paciente, assim como os seguintes métodos de pesquisa:
- Método retal palpatório (dedo) para examinar a próstata. Graças a ele, os médicos têm uma ideia sobre a consistência e o tamanho da glândula, a presença de uma barba entre seus lóbulos, bem como o grau de dor à palpação.
- Estudos laboratoriais da HBP. O que é isso? Em primeiro lugar, este é um teste de urina geral familiar. Eles também realizam um exame de sangue bioquímico, que determina o nível de PSA (significa antígeno específico da próstata).
- Métodos instrumentais. Os mais comuns são a cistoscopia e a ureteroscopia. Com a ajuda deles, você pode verificar a permeabilidade da uretra, a condição dos lobos da glândula e do colo da bexiga. Esses procedimentos podem determinar o volume de urina residual.
- Ultrassom. Este também é um dos tipos de métodos instrumentais que permite ver o tamanho de cada lobo da glândula, sua condição (presença de pedras, formações nodulares). Além do ultrassom convencional, o TRUS (transretal) também é usado.
- métodos de pesquisa de raios-X. A urografia excretora (com contraste) e a radiografia simples (sem contraste) podem ajudar a determinar a presença de complicações da HPB que foi tratada. Um raio-X é usado para encontrar pedras na bexiga e nos rins.
tratamento de HPB
No momento, existem muitas maneiras de tratar a doença, cada uma das quais é altamente eficaz em diferentes estágiosHPB. O tratamento desta doença pode ser dividido em três partes:
- Tratamento medicamentoso
- Método de tratamento cirúrgico
- Outros tratamentos não cirúrgicos
O tratamento medicamentoso é geralmente administrado ao primeiro sinal de HBP.
Nos estágios iniciais da HBP da próstata, o tratamento visa reduzir a taxa de crescimento do tecido hiperplásico da próstata, melhorar a circulação sanguínea nos órgãos próximos, reduzir a inflamação da próstata e da bexiga, eliminar a estase urinária, eliminar a constipação e facilitar micção.
Além do uso de drogas, o paciente é recomendado a seguir um estilo de vida móvel, desistir de álcool e alimentos nocivos (muito gordurosos, picantes, picantes), fumar.
Você também deve reduzir a ingestão de líquidos à tarde, especialmente antes de dormir.
Na presença de sinais clínicos e laboratoriais de deficiência androgênica, a terapia de reposição androgênica também é prescrita.
Muitas vezes, paralelamente ao tratamento da hiperplasia, são tratadas suas complicações - cistite, prostatite ou pielonefrite.
Às vezes (no contexto de hipotermia ou ingestão de álcool), o paciente pode desenvolver retenção urinária aguda. Neste caso, o paciente precisa ser internado com urgência e passar por um cateterismo vesical.
Vamos dar uma olhada em cada tipo de tratamento.
Tratamento medicamentoso
Dois tipos de medicamentos são mais comumente usados para tratar a HBP:
- Bloqueadores alfa-1 (como tansulosina, doxazosina ou terazosina). Sua ação visa relaxar os músculos lisos da próstata e do colo da bexiga, o que facilita a passagem da urina. A ação dessas drogas pode ser prolongada ou curta.
- Inibidores (bloqueadores) 5-alfa redutase (permixon, dutasterida ou finasterida). Esses medicamentos previnem a formação de diidrotestosterona (a forma biologicamente ativa da testosterona) no corpo de uma pessoa doente, reduzindo assim a próstata.
Método de tratamento cirúrgico
Em casos particularmente graves, um tratamento medicamentoso não é suficiente e, via de regra, deve-se recorrer à intervenção cirúrgica. Pode ser excisão de tecido hiperplásico (adenomectomia) ou ressecção total da próstata (prostatectomia).
Existem dois tipos de cirurgia:
- Operações abertas (adenomectomia transvesical). Com esta intervenção, o acesso ao tecido da glândula é obtido através da parede da bexiga. Este tipo é o mais traumático, sendo utilizado apenas em casos avançados. A cirurgia aberta oferece uma cura completa para a HBP.
- Cirurgia minimamente invasiva (na qual praticamente não há intervenção cirúrgica). São realizados com moderna tecnologia videoendoscópica, sem incisão. Acesso à próstata através da uretra.
Existe outro tipo de cirurgia que não pode ser comparada com as anteriores. A embolização das artérias da próstata é uma operação que é realizada por cirurgiões endovasculares (oconduzido por urologistas) e consiste no bloqueio das artérias da próstata com pequenas partículas de um polímero médico especial (através da artéria femoral). A hospitalização não é necessária, a operação é realizada sob anestesia local e não é traumática.
Após qualquer tipo de cirurgia existe um pequeno risco de complicações como incontinência urinária, impotência ou estenose uretral.
Tratamentos não cirúrgicos
Os tratamentos não cirúrgicos incluem o seguinte:
- criodestruição;
- ablação transuretral por agulha;
- tratamento com ultrassom focalizado de alta intensidade;
- método de coagulação da próstata por micro-ondas ou termoterapia;
- inserção de stents prostáticos na área de estreitamento;
- dilatação da próstata por balão.
Pós-operatório
Infelizmente, em alguns estágios da doença, a cirurgia é simplesmente necessária. A HBP é uma doença grave e, mesmo após a cirurgia, você precisa seguir algumas regras para finalmente se livrar da doença e não provocar um reaparecimento. As três principais coisas que você deve seguir após a cirurgia são uma dieta adequada, um estilo de vida saudável e visitas regulares ao médico.
A dieta pós-operatória é extremamente importante para o paciente, pois pode contribuir muito para uma rápida recuperação. A dieta após a operação exclui completamente alimentos gordurosos, temperos, alimentos salgados e condimentados e, claro, álcool. Recomenda-se uma dieta com baixo teor de gordura, rica emfibra.
No que diz respeito ao trabalho, se sua profissão não envolve atividade física frequente, você pode retornar ao local de trabalho algumas semanas após a operação. Quando o trabalho sedentário, é recomendado fazer um aquecimento a cada meia hora. Um estilo de vida sedentário pode contribuir para a estagnação do sangue nos órgãos, dos quais a doença só piora. Nos primeiros dias após a cirurgia, nem pense em levantar pesos!
Deixe de fumar pelo menos no pós-operatório (duas semanas após a cirurgia) se não conseguir largar completamente o vício. A nicotina danifica as paredes dos vasos sanguíneos, e isso afeta a circulação da próstata, resultando em um processo inflamatório.
Muitas pessoas pensam que depois de remover a HBP, você deve esquecer a atividade sexual para sempre. Essa opinião é errônea, e a função sexual de um homem é completamente restaurada depois de um tempo. No entanto, vale a pena retomar as relações sexuais não antes de 4 semanas após a operação.
Outro conselho que vale a pena prestar atenção: você não pode dirigir um carro até um mês após a remoção da HBP.
Em geral, o pós-operatório dura cerca de um mês, após o qual o paciente já pode retornar à vida normal. No entanto, os especialistas recomendam um estilo de vida saudável para evitar a recorrência da doença.
Urinação após a cirurgia
Quase imediatamente após a operação, o jato de urina fica mais forte e o esvaziamento da bexiga é mais fácil. Após a retirada do cateterpor algum tempo, pode ocorrer dor ao urinar, a razão para isso é a passagem da urina pela ferida cirúrgica.
Os especialistas não excluem a ocorrência de incontinência urinária ou urgência de urinar no pós-operatório, esses fenômenos são completamente normais. Quanto mais os sintomas o incomodarem durante a doença, mais longo será o período de recuperação. Com o tempo, todos os problemas desaparecerão e você voltará ao ritmo normal da vida.
Algum tempo após a intervenção, pode haver coágulos de sangue na urina. Este fenômeno está associado à cicatrização de feridas. Recomenda-se beber o máximo de líquido possível para lavar adequadamente a bexiga. Mas com sangramento intenso, você deve entrar em contato imediatamente com os especialistas.
Previsões
A retenção prolongada de urina (se a HBP não for tratada) pode eventualmente levar à urolitíase, na qual se formam cálculos na bexiga e, posteriormente, à infecção. Nesse caso, a complicação mais grave que um paciente pode esperar sem tratamento adequado é a pielonefrite. Esta doença agrava ainda mais a insuficiência renal.
Além disso, o adenoma da próstata pode dar origem ao crescimento maligno - câncer de próstata.
O prognóstico com tratamento adequado e oportuno da doença é muito favorável.
Prevenção de doenças
A melhor prevenção da HBP é o acompanhamento regular com especialistas e o tratamento oportuno da prostatite.
Também vale a pena comer bem (reduzira quantidade de frituras, alimentos salgados, bem como picantes, condimentados e defumados), parar de fumar e bebidas alcoólicas. Em geral, um estilo de vida saudável reduz significativamente o risco de HBP.
Então agora você sabe o que é BPH. Os sinais desta doença, tratamento, pós-operatório e até prevenção estão descritos em detalhes acima.
Em qualquer caso, este conhecimento será útil para você. Mantenha-se saudável!
