Hiperplasia é uma condição caracterizada pelo aumento do número de células em um tecido ou órgão (excluindo tecidos tumorais). O resultado do desenvolvimento desta doença é uma neoplasia ou um aumento perceptível no tamanho do órgão.
A hiperplasia se desenvolve após uma variedade de influências que afetam a reprodução de células estimulantes. Assim, irritantes antigênicos, substâncias oncogênicas, estimulantes de crescimento de tecidos ou a perda de um órgão ou parte de um tecido por qualquer motivo podem provocar o desenvolvimento. A hiperplasia fisiológica é o crescimento do epitélio das glândulas mamárias durante a gravidez, a manifestação da hiperplasia glandular antes ou durante a menstruação e outras manifestações semelhantes.
Como exemplo de hiperplasia que progride em condições patológicas, pode-se citar o aumento do volume de elementos estruturais em pacientes com certas formas de anemia do tecido mieloide. Além disso, processos hiperplásicos podem ocorrer no tecido linforreticular dos linfonodos, como resposta imune no baço, no caso dedoenças infecciosas.
Variedade de formas
Na medicina, existem vários tipos principais:
- Hiperplasia fisiológica. Ocorre proliferação tecidual, que é funcional ou temporária. Por exemplo, hiperplasia mamária, durante a lactação ou durante a gravidez.
- Hiperplasia patológica. Devido a uma série de fatores provocadores, ocorre a proliferação de tecidos.
Além disso, esta doença pode ser focal, difusa e polípica:
- Na forma focal, há uma localização clara do processo na forma de seções separadas.
- A hiperplasia difusa afeta a superfície de toda a camada.
- A forma da polipose é caracterizada pelo crescimento desigual dos elementos de conexão. Nesse caso, a hiperplasia pode provocar o desenvolvimento de formações malignas e cistos.
Hiperplasia difusa da tireoide
Esta doença ocorre no caso de uma reação compensatória da glândula tireóide à f alta de iodo. Ao mesmo tempo, o termo "difuso" significa que a patologia afeta todo o órgão: seu tamanho aumenta devido à multiplicação das células da glândula para manter a secreção de hormônios tireoidianos que promovem o metabolismo, aumentam a captação de oxigênio e mantêm os níveis de energia.
A glândula tireóide precisa de iodo para manter sua atividade hormonal. A f alta ou f alta de ingestão de iodo contribui para o crescimento das células glandulares e pode, posteriormente, levar à sua disfunção.
Hiperplasiaglândulas supra-renais
Esta doença pode ser nodular ou difusa. Acompanha tecido adrenal in alterado em casos de tumor pineal e síndrome de Cushing. Em adultos, essa forma de hiperplasia, especialmente a do lado esquerdo, é muito difícil de reconhecer por ultrassonografia e continua sendo objeto de estudo por ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Às vezes, a hiperplasia difusa das glândulas adrenais é acompanhada por um aumento dos órgãos com a preservação da aparência normal das glândulas - na forma de formações hipoecogênicas cercadas por tecido adiposo. No caso de hiperplasia nodular na área do "triângulo gorduroso" pode-se ver formações hipoecóicas arredondadas e homogêneas. Eles são bastante difíceis de distinguir de um adenoma por uma imagem ecográfica.
Próstata - hiperplasia benigna
Cerca de 85% dos homens com mais de 50 anos de idade são propensos a esta doença. A hiperplasia prostática benigna é caracterizada pela formação de vários pequenos nódulos (ou um) na próstata, que, gradualmente se espalhando, começam a pressionar a uretra, o que posteriormente causa dificuldade para urinar.
Essa doença não causa metástase, esse fator a distingue do câncer de próstata, por isso é chamada de hiperplasia benigna. No entanto, não tem uma causa clara e geralmente está associada à menopausa masculina.
Endométrio Uterino
Hiperplasia é um aumento benigno na espessura e volume do revestimento interno do útero. Pode ocorrer emcomo resultado da reprodução de células glandulares e de outros tecidos. Esta doença pode levar à interrupção da atividade funcional do endométrio (problemas com a concepção, distúrbios menstruais).
Em condições normais, o endométrio sob a influência do estrogênio cresce no primeiro período do ciclo, sob a influência da progesterona no segundo período do ciclo é contido. Com a patologia, o crescimento do endométrio ocorre de forma descontrolada, sendo capaz de capturar tanto toda a concha interna quanto partes individuais (hiperplasia focal).
Variedades de hiperplasia endometrial
Destaca-se a predominância de alguns elementos no endométrio em crescimento:
- Hiperplasia glandular. As glândulas endometriais crescem demais.
- Hiperplasia poliposa. Há um crescimento focal do endométrio, que tem caráter glandular, glandular-fibroso e fibroso. Este tipo de hiperplasia raramente se torna maligno, mas pode servir de base para o desenvolvimento de doenças ginecológicas.
- Hiperplasia adenomatosa com células atípicas, pré-cancerosas. Nesse caso, a transformação em câncer desse tipo de hiperplasia pode chegar a cerca de 10%.
- Hiperplasia cística glandular. Glândulas e cistos crescem da mesma forma.
Causas de ocorrência
Hoje, a principal causa desta doença é o excesso do nível fisiológico de estrogênio com uma relativa f alta de progesterona. Para talpode resultar em:
- Idade de transição com desequilíbrio hormonal e picos hormonais.
- Obesidade feminina.
- Síndrome dos ovários policísticos.
- Menopausa.
- Tomar medicamentos contendo estrogênio sem tomar progesterona.
Muitas vezes, a hiperplasia endometrial (revisões de especialistas confirmam isso) ocorre em mulheres antes da menopausa e em jovens nulíparas.
Doenças associadas que aumentam a manifestação da hiperplasia são problemas nas glândulas adrenais e mamas, doenças da tireoide, ambos os tipos de diabetes mellitus e hipertensão. Fatores como:também podem levar ao desenvolvimento de hiperplasia
- Herança para doenças genitais.
- adenominose.
- Miomas uterinos.
- Abortos e curetagem.
- Processos inflamatórios dos órgãos genitais.
Causas do desenvolvimento e tipos de hiperplasia endometrial glandular
Principais causas de hiperplasia glandular:
- Anovulação.
- Excesso de peso.
- Presença de cistos foliculares.
- Mopa.
Também perigosa é a síndrome de persistência folicular, glicemia e tumores de células da granulosa.
A f alta de tratamento e o diagnóstico tardio dessa doença trazem consequências tão perigosas quanto o desenvolvimento do câncer de endométrio. Basicamente, estão em risco as meninas que sofrem de hiperplasia adenomatosa atípica e as mulheres no período pós-menopausa. É focal e difusoa hiperplasia é uma forma pré-cancerosa desta doença.
Outras formas de hiperplasia endometrial são consideradas como epitélio glandular extenso, glândulas císticas aumentadas e hiperplasia cística glandular.
Sintomas
Na maioria dos casos, a hiperplasia glandular ocorre sem sintomas clínicos pronunciados. Nesse caso, o sangramento uterino disfuncional causado por uma violação do ciclo menstrual (menstruação atrasada) é considerado uma manifestação comum. Esses sangramentos podem ser abundantes e prolongados, e a perda de sangue pode ser abundante ou moderada. Como resultado, desenvolvem-se sintomas anêmicos: perda de apetite, fadiga, fraqueza.
Entre os períodos, você pode observar manchas. Muitas vezes, a infertilidade ocorre em mulheres devido à anovulação. Ou seja, é a infertilidade que é o motivo de ir ao médico, que posteriormente diagnostica essa doença. Os sintomas também incluem dor na parte inferior do abdômen.
A hiperplasia glandular pode ser diagnosticada por curetagem diagnóstica, que é realizada imediatamente antes da menstruação. Muitas vezes, a ultrassonografia e a histeroscopia são usadas no diagnóstico.
Hiperplasia focal
A hiperplasia focal (revisões de especialistas indicam isso) pode ameaçar o câncer e a infertilidade. Um curso leve ou assintomático permite detectar esta doença apenas durante uma ultrassonografia ou durante um exame ginecológico.
A hiperplasia local geralmente se desenvolve após um distúrbio hormonal, após sofrer doenças somáticas e abortos, ou no contexto de hiperplasia glandular.
A hiperplasia focal do epitélio uterino é diagnosticada com base nos seguintes sintomas:
- sangramento após a menstruação parar;
- irregularidades menstruais acíclicas ou cíclicas.
O tratamento desta doença é realizado de duas formas principais:
- Método de medicação - com a ajuda de medicamentos especiais, inclusive hormonais.
- Método cirúrgico ou operatório - raspando a cavidade uterina.
Diagnóstico de hiperplasia endometrial
A base para o diagnóstico desta doença é um exame por um ginecologista, estudos instrumentais e laboratoriais.
Os principais métodos de diagnóstico incluem:
- Ultrassom dos apêndices e útero com sonda vaginal.
- Histeroscopia com amostragem para exame histológico.
- Curetagem diagnóstica da cavidade uterina.
- Caso seja necessário esclarecer o tipo de hiperplasia, é realizada uma biópsia aspirativa.
Um dos exames laboratoriais mais importantes é a determinação dos níveis séricos de hormônios sexuais e da glândula tireoide, bem como das glândulas adrenais.
É importante lembrar que qualquer forma de hiperplasia precisa de diagnóstico preciso erevelando a verdadeira causa que levou ao aumento do tecido.
Tratamento
Se a hiperplasia foi diagnosticada, o tratamento é realizado imediatamente. O método é selecionado com base nas manifestações da doença e na idade do paciente.
A forma mais eficaz é a curetagem diagnóstica ou remoção histeroscópica do processo difuso endometrial.
Se o processo de tratamento for em vários estágios, em primeiro lugar, é realizada uma curetagem de emergência ou planejada. A primeira opção é usada para anemia ou sangramento.
Assim que os resultados da histologia estiverem disponíveis, o especialista poderá prescrever os seguintes tratamentos:
- Os medicamentos antagonistas das gonadotrofinas são prescritos a partir dos 35 anos.
- Dispositivo intrauterino "Mirena" com gestagens.
- No segundo período do ciclo, as preparações de progestina são prescritas ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Para parar o sangramento não cirúrgico em meninas em tenra idade, é permitido o uso de contraceptivos orais em doses bastante grandes.
- A contracepção oral combinada ("Regulon", "Yarina", "Janine") é prescrita por 6 meses com o regime tradicional.
As drogas mencionadas acima criam um efeito semelhante ao da menopausa, mas é reversível.
Após curetagem por mais seis meses, é realizado o controle, se houver recorrência da forma adenomatosa da hiperplasia, indica-se a retirada do útero. Sob outrosformas recorrentes e a ineficácia de outros métodos de tratamento, é realizada a destruição artificial do endométrio (ablação).
Prognóstico e complicações
A complicação mais perigosa da hiperplasia endometrial é sua transformação em câncer uterino. No entanto, sangramentos e recaídas com desenvolvimento de infertilidade e anemia não são menos perigosos.
Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável: como resultado da cirurgia e do uso de medicamentos por 6-12 meses, é possível curar completamente a doença.
Prevenção
As medidas mais importantes para a prevenção da hiperplasia endometrial são a prevenção de situações estressantes, a luta ativa contra o excesso de peso e o tratamento imediato dos distúrbios do ciclo menstrual. Além disso, o exame ginecológico oportuno das mulheres é muito importante.
Às vezes, para meninas, um especialista pode recomendar medicamentos hormonais para prevenção, que ajudam a reduzir o risco de hiperplasia endometrial e câncer. Qualquer mulher deve estar ciente de que, caso ocorra sangramento uterino, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista. Lembre-se de que uma visita oportuna ao médico ajudará a evitar a maioria dos problemas no futuro.
