Apareceu manchas vermelhas no corpo, poucas pessoas dão grande importância. As pessoas correm para procurar ajuda médica se essas manchas aumentarem rapidamente de tamanho, provocarem febre, causarem dor intensa e outros sintomas negativos. É assim que se manifesta a erisipela da aurícula, e entre as pessoas é apenas uma erisipela de orelha. Este nome da doença não tem nada a ver com o uso da gíria da palavra "rosto". É tirado da língua polonesa, cuja tradução significa uma rosa vermelha. A vermelhidão da aurícula é perigosa para uma pessoa? O que causa isso? Preciso tratar a erisipela no ouvido? Todas as características da doença são descritas neste artigo.
Patógeno
As orelhas podem ficar vermelhas por vários motivos. Nem sempre é uma doença. Mesmo nos casos em que nossos órgãos auditivos de repente começam a queimar e coçar, isso pode não estar relacionado à doença. No entanto, os sintomas da erisipela do ouvido externo são tão característicos que, quando aparecem, você não deve hesitar em consultar um médico. A erisipela é uma doença infecciosa muito grave causada porestreptococos. Muitas variedades dessas bactérias são conhecidas. Todos eles são patogênicos. No entanto, alguns não representam uma grande ameaça à saúde e à vida humana e nem mesmo requerem tratamento específico.
A erisipela do ouvido e de outras partes do corpo provoca um grupo de estreptococos pertencentes a micróbios do tipo beta-hemolítico, ou seja, aqueles que destroem completamente os glóbulos vermelhos. Existem 20 grupos de estreptococos beta-hemolíticos. Os rostos são causados por representantes do grupo A, considerados os mais perigosos para os humanos. Eles são os agentes causadores da escarlatina, amigdalite, bronquite, reumatismo, pericardite e miocardite, faringite, pneumonia, fasceíte. As pessoas que adoecem com essas doenças são fontes de micróbios que podem ser transmitidos por via aérea, doméstica, transplacentária e alimentar.
Além disso, os estreptococos beta-hemolíticos do grupo A são encontrados em algumas quantidades na pele de cada um de nós. Enquanto nossa imunidade tem o poder de suprimir seu crescimento, eles não fazem mal. Esses micro-organismos podem causar doenças quando aparecem lesões na pele.
Uma característica desses micróbios é sua baixa resistência a fatores ambientais. Isso significa que eles morrem rapidamente ao higienizar instrumentos médicos e seguir as regras de higiene pessoal.
Causas da doença
Antes de considerar os sintomas e o tratamento da erisipela, vamos conhecer as causas desta doença. Pode ser primário ourecorrente.
Pelas informações acima, fica claro que a penetração do patógeno na pele da aurícula ou em uma parte do corpo localizada próxima a ela é possível através de várias lesões cutâneas, mesmo as menores. Eles podem ocorrer nas seguintes situações:
- Perfuração de orelha.
- Raspe (por exemplo, com a unha).
- Pentear (comum em eczema, picada de inseto).
- Espremendo uma espinha.
- Strike.
- Mordida de gelo ou queimadura.
- Limpar o ouvido com itens que não são destinados a isso.
No entanto, as violações da integridade da pele nem sempre levam à erisipela. Para que isso aconteça, as bactérias devem entrar na ferida. Eles são transmitidos das seguintes maneiras:
- De uma pessoa que tem alguma das doenças causadas por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. Na maioria das vezes é amigdalite, bronquite, faringite. Os micróbios passam dos doentes para os saudáveis por gotículas transportadas pelo ar.
- Através de utensílios domésticos compartilhados entre doentes e saudáveis.
- Uma pessoa que tem, por exemplo, uma dor de garganta, pode infectar seu ouvido com suas próprias mãos se estreptococos vierem da cavidade oral.
- Ao usar instrumentos não estéreis durante qualquer manipulação (cirurgia, piercing).
Estas são as vias de transmissão mais prováveis de estreptococos. Em casos raros, a infecção se espalha pelas vias hematogênica ou linfogênica.
A ocorrência primária de erisipela da orelha depende em grande parte da forçaimunidade humana. Aqueles cujo corpo está enfraquecido por doenças, cirurgias, desnutrição, estresse, trabalho físico árduo, são altamente propensos a ter erisipela, pois sua imunidade não é capaz de resistir a bactérias.
A inflamação estreptocócica pode começar inicialmente na área da aurícula e depois se espalhar para o rosto e a pele sob o couro cabeludo. Mas outro curso de desenvolvimento também é possível, quando a inflamação ocorre inicialmente no rosto, pescoço, cabeça sob o cabelo e depois vai para o ouvido.
Classificação
Erisipela pode ser:
- Primário.
- Repetir.
- Recorrente.
De acordo com a gravidade do vazamento, seus graus são diferenciados:
- Fácil.
- Média.
- Pesado.
Pela natureza das manifestações localizadas, distinguem-se as seguintes formas de erisipela:
- Eritematoso. Forma-se eritema, ou seja, vermelhidão e inchaço da pele.
- Eritemato-hemorrágico. O sangramento ocorre no local do eritema devido a danos nos vasos sanguíneos.
- Eritematoso-bolhoso. Aparecem bolhas cheias de exsudato.
- Bolhoso-hemorrágico. Com esta forma, as bolhas são preenchidas não com um exsudato transparente, mas com sangue.
Sintomáticos
É difícil não reconhecer imediatamente os sintomas da erisipela. O tratamento da doença deve ser profissional e abrangente. Esta é a única maneira de se livrar completamente da doença. Caso contrário, formam-se formas recorrentes de erisipela. Os sintomas de recorrência são aproximadamente os mesmos quedoença primária. O período de incubação pode durar de algumas horas a cinco dias. A maioria dos pacientes consegue nomear não apenas o dia do início da doença, mas também a hora, pois seus primeiros sintomas são extremamente agudos:
- Temperatura de calor.
- Arrepios, febre.
- Cefaleia insuportável.
- Náusea.
- Tonturas.
- Fraqueza.
- Às vezes pode haver perda de consciência, delírio.
- Algumas pessoas têm sensações desagradáveis no ouvido, mas os pacientes ainda não conseguem descrevê-las exatamente. Algumas pessoas pensam que a água entrou no ouvido, outras - que algo está estourando lá.
- Síndrome miálgica.
Geralmente, após 10-20 horas do início dos primeiros sinais da doença, aparecem sintomas locais que podem capturar apenas parte da aurícula (lóbulo, tragus) ou toda a orelha externa. Isto é:
- Coceira.
- Vermelhidão.
- Aumento da temperatura na área inflamada.
- Dor (não pode ser tocada).
- Muitas vezes a pele neste lugar começa a brilhar.
- Edema.
- Na forma bolhosa, aparecem bolhas nas áreas afetadas com um líquido claro em seu interior. Mais tarde, erosão e úlceras tróficas se formam em seu lugar.
Todos os pacientes com erisipela são diagnosticados com linfadenite e linfangite (inflamação dos vasos linfáticos e linfonodos).
Além disso, os pacientes podem apresentar taquicardia, hipotensão arterial, sons cardíacosficar mudo.
Diagnóstico
Caso o paciente procure ajuda médica antes do início dos sintomas locais, o médico deve diferenciar a erisipela da orelha externa de outras doenças que apresentem sintomas semelhantes. Se a condição do paciente for grave (ele tem febre alta, vômitos, tontura, delírio), ele é hospitalizado.
No estágio inicial da doença, o médico coleta uma anamnese, realiza um exame geral da pele, membranas mucosas da cavidade oral, mede a pressão. Além disso, o sangue é retirado do paciente para uma análise geral, a fim de obter uma imagem do estado dos leucócitos, plaquetas e eritrócitos.
Se o paciente já apresenta sinais de inflamação da aurícula ao ir ao hospital, é necessário diferenciar a erisipela de outras doenças de pele, como fleuma, abscesso, erisipeloide, eczema, dermatite, otite média e outras.
Grande ajuda no diagnóstico é o aparecimento súbito e agudo da doença, que é um sinal característico da erisipela.
O médico deve realizar um exame externo do ouvido. Com a erisipela, no momento de pressionar o dedo na área hiperêmica, a vermelhidão desaparece. Além disso, qualquer toque na área problemática causa dor intensa. Essa é uma das diferenças entre erisipela e eczema, em que essa sensibilidade não é observada.
Em seguida, usando instrumentos especiais, o médico realiza uma otoscopia do canal auditivo para avaliar sua condição.
Um sinal importante da erisipela é que com esta doença há uma claraa fronteira entre a área afetada e a saudável (sem transição gradual, desfoque das bordas).
Se houver secreção do ouvido, amostras são coletadas para exame.
Métodos de tratamento da erisipela da orelha
A terapia desta doença inclui necessariamente um curso de antibióticos. Os estreptococos do tipo hemolítico são altamente sensíveis às sulfonamidas, penicilinas, nitrofuranos, o que facilita o trabalho dos médicos. O curso pode ser:
- Medicamentos de escolha: Eritromicina, Clindamicina, Oleandomicina, Ampicilina trihidratada. Os pacientes são prescritos esses medicamentos por via oral ou intramuscular. O tratamento é realizado por 5-7 dias.
- Medicamentos de diferentes grupos, prescritos em um curso, são eficazes, por exemplo, "Fenoximetilpenicilina" e "Furazolidona".
- "Biseptol" (recepção 7-10 dias).
- Anti-histamínicos.
- Vitaminas.
- Anti-inflamatórios não esteroides.
- Em casos graves da doença, são prescritos bioestimulantes (Levamisol, Metiluracil).
- Em casos especiais, a gamaglobulina placentária é introduzida no curso, são realizadas transfusões de plasma e sangue.
Também realizar terapia localmente. Consiste na aplicação de pomadas anti-inflamatórias (por exemplo, "Ichthyol"), polvilhando as áreas afetadas com pó de Enteroseptol.
Com esse tratamento aprimorado, no dia seguinte (às vezes no segundo ou terceiro dia) há uma melhora significativa. A temperatura do paciente cai ao normal, a hiperemia da aurícula diminui e o estado geral melhora.
Erisipela da orelha em crianças, sintomas e tratamento da doença
Em pacientes jovens, a doença se manifesta da mesma forma que em adultos. As razões para a sua ocorrência são idênticas. Esta é a penetração de estreptococos do grupo A em locais de danos à pele da aurícula. A criança definitivamente precisa realizar procedimentos de higiene para os ouvidos.
Os pais devem lembrar que os órgãos auditivos do bebê são muito delicados e seu tamanho é muito menor que o dos adultos. Portanto, é necessário limpar cuidadosamente os ouvidos da criança, utilizando dispositivos adequados para isso. Assim, para bebês, esse procedimento é feito com um algodão enrolado em torniquete, e para crianças de até um ano, com cotonetes com um limitador na ponta. Se você não seguir essas regras, poderá danificar facilmente não apenas o ouvido externo, mas também o tímpano.
Também é necessário garantir que a água não entre nos ouvidos das crianças durante o banho.
As crianças, por negligência, podem ferir os ouvidos com qualquer objeto (galho, lápis, caneta).
Em alguns casos, o aparelho auditivo pode ferir a pele.
Um papel importante na prevenção da erisipela do ouvido é desempenhado pela força da imunidade da criança. Como regra, ainda é fraco em bebês, então eles pegam todas as doenças infecciosas mais rápido e fácil do que os adultos.
Sintomas de erisipela em crianças diferem pouco daqueles em adultos. Os pais devem prestar atenção ao fato de que a criança recusa comida, jogos, é travessa. Sua temperatura sobe para 40 graus Celsius e acima, vômitos podem ocorrer,delírio, perda de consciência. Com esses sintomas, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Os pais devem entender que a erisipela em crianças (especialmente em bebês) é uma doença mortal.
Pouco após o aparecimento dos primeiros sintomas causados pela intoxicação do corpo devido à atividade ativa dos estreptococos, aparecem sinais locais - um eritema de crescimento rápido que ocorre na lesão. A pele neste local torna-se quente, muito dolorosa, brilhante, às vezes com um tom azulado. Um sinal característico da erisipela é que a área inflamada tem limites claros.
O diagnóstico em crianças é baseado no exame visual e exame de sangue, que mostra a velocidade de hemossedimentação, leucocitose, desvio de neutrófilos, granularidade de neutrófilos, eosinofilia.
Como as causas e os sintomas da erisipela são semelhantes, o tratamento dessa doença em crianças também segue o mesmo esquema para pacientes de qualquer idade. Apenas a dosagem dos medicamentos pode diferir. Os bebês são prescritos antibióticos "Eritromicina", "Ezitromicina", "Metapiklin", "Penicilina". Na maioria das vezes, eles são administrados por injeção, que é um método mais suave para o trato digestivo. Se você tomar antibióticos por via oral, eles rapidamente levam à disbacteriose, pois destroem a microflora benéfica do estômago e dos intestinos.
Além disso, o curso da terapia inclui "Rutina", ácido ascórbico, vitaminas do grupo B. Com erisipela bolhosa, os corticosteróides são prescritos. Localmente, pomadas anti-inflamatórias são aplicadas no local dolorido.
Otite externa
Se na ferida formada na orelha,não estreptococos do grupo A penetram, mas quaisquer outros micróbios patogênicos, a criança pode desenvolver otite externa. A inflamação do ouvido externo neste caso se assemelhará à erisipela com seus sintomas. As crianças têm:
- Aumento de temperatura.
- Fraqueza.
- Sem comida.
- Perda auditiva parcial (devido ao inchaço do canal auditivo).
- Arrepios.
Com otite externa, não há hiperemia da aurícula, mas muitas vezes é formado um furúnculo no ouvido. Um sinal marcante de otite média é a dor insuportável, que é aguda, semelhante a uma adaga, irradiando para a parte de trás da cabeça, mandíbula e têmpora. As crianças não deixam o médico não apenas examinar a aurícula, mas até mesmo tocá-la.
Quando o furúnculo no ouvido estoura, a dor diminui um pouco e o exsudato purulento flui do canal auditivo.
O diagnóstico de otite média inclui:
- Exame externo da orelha.
- Teste de audição infantil.
- Timpanometria.
- Cultura bacteriana da secreção do canal auditivo (a análise é necessária para determinar o patógeno).
- Exame de sangue (geral e glicose).
Apesar da semelhança dos sintomas, os métodos de tratamento da otite e da erisipela apresentam diferenças significativas. Com otite média, a principal tarefa dos médicos é aliviar a dor. Para este fim, são prescritas compressas de aquecimento, analgésicos. Preparações ("Ofloxacina", "Neomicina") são instiladas no ouvido. Muitas vezes eles são substituídos por pomadas. Turundas com Flucinar, Celestoderm pode ser colocado em um ouvido dolorido. Antes disso, o canal auditivo é lavado com preparações anti-sépticas.
Às vezesabertura cirúrgica da fervura é prescrita. Quando o exsudato expira, o canal auditivo é lavado com uma solução de Furacilina e a área afetada é tratada com nitrato de prata.
Pericondrite
Para entender a natureza desta doença, você precisa dizer algumas palavras sobre a estrutura do ouvido externo. Nos humanos, consiste na aurícula e no canal auditivo (externo). A pia é uma espécie de coletor de som. Inclui o lóbulo, o tragus (uma pequena protuberância localizada na lateral da bochecha) e o antitragus (uma grande curvatura que afeta o formato das orelhas). Todas as partes (exceto o lobo) são cartilagens cobertas de pele. Sua inflamação é chamada de pericondrite da aurícula. Ao fazer um diagnóstico, a erisipela deve ser diferenciada desta doença, pois o algoritmo para seu tratamento é um pouco diferente.
No entanto, as causas da pericondrite e da erisipela são semelhantes em muitos aspectos. Ambas as doenças ocorrem quando os microrganismos patogênicos penetram nas feridas da pele da orelha, apenas no caso de pericondrite não é estreptococo, mas outras bactérias (na maioria das vezes Pseudomonas aeruginosa). Eles devem ficar não apenas sob a pele, mas também na própria cartilagem.
Os sintomas de ambas as doenças também têm características comuns. Com pericondrite, o paciente tem:
- Temperatura de calor.
- Fraqueza.
- Náusea.
- Cefaleia.
- Perda de apetite.
Estes são sintomas comuns de intoxicação com resíduos microbianos.
Sinais locais na pericondrite e erisipelao ouvido externo também é um pouco semelhante. Em ambas as doenças, observa-se vermelhidão, inchaço e dor nas áreas afetadas da aurícula. No entanto, a pericondrite nunca se espalha para o lóbulo da orelha, rosto, pescoço e outras áreas do corpo onde não há cartilagem. Além disso, com essa doença, pode-se observar flutuação (acúmulo de pus entre a cartilagem e o pericôndrio).
Diagnóstico de pericondrite por anamnese, exame, palpação, diafanoscopia.
Os seguintes medicamentos são prescritos para o tratamento:
- Antibióticos com amplo espectro de ação. Drogas de escolha: Tetraciclina, Ampicilina, Eritromicina, Ciprofloxacina, Amicacina, Cefalosporina e outras.
- Anti-inflamatório não esteroidal "Diclofenaco", "Ibuprofeno" (são prescritos para dores intensas).
- Comprime. Eles são feitos à base de álcool, ácido bórico, líquido de Burov.
- Terapia local com pomadas. Use "Flutsinar", o linimento de Vishnevsky, "Lorinden". Você pode lubrificar as áreas inflamadas com iodo.
- Fisioterapia (UHF, microondas, UV).
Previsões
Com tratamento oportuno, a erisipela da orelha em pacientes adultos é completamente curada. Se o paciente não cumprir o curso da terapia, a erisipela primária passa para uma forma recorrente, que é muito mais difícil de curar. As recaídas podem ocorrer não apenas no ouvido, mas também em outras partes do corpo.
Se ocorrem com frequência, os sintomas são mais leves:
- Temperatura até 38,5 graus.
- Eritema sem edema.
- Limite menos clara entre inflamado emanchas saudáveis.
- A intoxicação é leve.
Algumas doenças contribuem para a ocorrência de recaídas (diabetes mellitus, linfostase, insuficiência venosa), velhice, hipotermia, alta atividade física.
Erisipela do ouvido pode causar complicações: úlcera, abscesso, necrose, às vezes sepse.
Para bebês, o prognóstico da erisipela é menos animador. Entre essa categoria de pacientes, muitas vezes observa-se um desfecho fatal se o tratamento for realizado tardiamente ou se os medicamentos forem prescritos incorretamente.
Sem tratamento, a doença progride, se espalhando para áreas vizinhas. Pode ocorrer sepse.
A pericondrite da aurícula pode ser completamente curada se forem seguidas as prescrições do médico. Sem tratamento, a cartilagem é destruída, a aurícula é deformada.
Otite externa também responde bem ao tratamento se o paciente completar o curso de terapia prescrito. Apenas em casos raros ela se torna crônica.
Prevenção
As medidas de prevenção para as três doenças são as mesmas. Eles são os seguintes:
- Manter a higiene da aurícula e do canal auditivo.
- Evitando congelamento, queimaduras, inchaços nas orelhas.
- Realizar todas as manipulações (por exemplo, furar o lóbulo da orelha) apenas com um instrumento estéril.
- Higiene de ouvido somente com itens destinados a esse fim.
- Aumente e fortaleça a imunidade de todas as formas disponíveis.
- Evitar contato próximo com pessoas que tenham doenças infecciosas.
Os pais devem observar o que eles jogamcrianças. Eles não devem cair em suas mãos com objetos com os quais possam se ferir.
