A poliartrite reativa é considerada inflamação múltipla do tecido articular. Tanto danos seqüenciais quanto simultâneos a várias articulações são possíveis. A principal razão para o desenvolvimento do processo patológico são alguns distúrbios imunológicos, patologias metabólicas, bem como algumas infecções inespecíficas e específicas. A poliartrite se manifesta na forma de dor, inchaço, hiperemia e hipertermia na área afetada. O diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais, resultados de tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiografia, cintilografia, estudos citológicos e microbiológicos do líquido articular. O tratamento geralmente é conservador.
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Poliartrite reativa - inflamação simultânea ou sequencial das articulações. Pode atuar como uma doença independente ou desenvolver-se como resultado de outrasdoenças, lesões, distúrbios metabólicos e patologias imunológicas em uma criança. Manifesta-se por uma síndrome de dor pronunciada, funcionalidade prejudicada, inchaço das articulações, hipertermia e hiperemia locais. A síndrome da dor na maioria das vezes tem um caráter ondulatório, a dor se intensifica pela manhã e à noite. Os fenômenos da forma aguda da doença são completamente reversíveis; em uma doença crônica, as alterações patológicas se desenvolvem nas articulações que são irreversíveis. A principal causa de poliartrite reativa em crianças é uma reação a outra doença inflamatória, na qual a infecção se espalha para outros órgãos e tecidos, inclusive os articulares.
O que causa isso?
A violação da funcionalidade pode ser causada tanto pela síndrome da dor quanto por alterações na estrutura dos tecidos. Nos tipos leves desta doença, a capacidade de trabalho e mobilidade é preservada, em casos graves, é completamente perdida ou limitada. A polietiologia da patologia determina a importância do diagnóstico clínico correto e seleção de métodos terapêuticos adequados, levando em consideração a causa, variante do curso da doença e sua forma. Dependendo dos fatores no desenvolvimento da poliartrite reativa, ortopedistas pediátricos, pediatras, traumatologistas, reumatologistas e outros médicos podem tratar esse processo.
Grupo de risco
A poliartrite reativa geralmente se desenvolve em crianças após infecções virais, bacterianas, clamídias e fúngicas. Um processo inflamatório nas articulações pode aparecer após uma lesão infecciosa do intestino em uma criança (salmonelose,shigelose), infecções geniturinárias (uretrite, cistite), infecções do trato respiratório superior e do trato respiratório (pneumonia, sinusite, bronquite, faringite, amigdalite). Na maioria das vezes, esses processos patológicos são observados em meninos. Um fator predisponente é um foco crônico de infecção, exercício excessivo, lesões nos membros e hipotermia.
Sintomas da doença
A poliartrite reativa começa com sintomas gerais de intoxicação: mal-estar, fraqueza, hipertermia, linfonodos inchados, perda de apetite. No futuro, alterações nos músculos e articulações se unem a estes sinais:
- dor nas mãos, pés, em movimento e em repouso;
- rigidez de movimento;
- sinais de processo inflamatório nos tecidos periarteriais - inchaço, vermelhidão, febre;
- assimetria da lesão;
- dactilite - inflamação nos dedos das mãos e dos pés.
Dependendo do tipo de agente infeccioso, a patologia abrange:
- olhos - neste caso, a íris (iridociclite), conjuntiva (conjuntivite) fica inflamada, que se manifesta na forma de lacrimejamento, queimação, vermelhidão, sensação de corpo estranho;
- pele e mucosas - erosão na região genital, boca, ceratodermia (descolamento das unhas, queratinização da pele);
- sistema geniturinário - ardor ao urinar, dor, puxões no abdômen.
Nos estágios posteriores do desenvolvimento da poliartrite reativa emcrianças e adultos são acompanhados por disfunções do coração, rins, pulmões, sistema nervoso central.
Variedades de doenças
Código CID para poliartrite reativa - M13.
Esse processo patológico, que se desenvolve na infância, tem diversas variedades - febre reumática, síndrome de Reiter e poliartrite infecciosa-alérgica. Vamos considerar cada tipo com mais detalhes.
Febre reumática
Este tipo de patologia ocorre aproximadamente 15 a 20 dias após a amigdalite estreptocócica. Neste caso, um início agudo é muito característico com um aumento da temperatura até 40 ° C, sudorese excessiva, calafrios, inflamação dos gânglios linfáticos, fraqueza severa e sangramento intenso do nariz. Depois disso, várias grandes articulações estão envolvidas no processo. A lesão costuma ser simétrica, tem caráter errante, deslocando-se para diferentes articulações, acompanhada de dor, inchaço, vermelhidão da pele sobre a articulação.
Os sintomas desta variedade de poliartrite reativa são bastante desagradáveis.
Várias patologias do lado também se juntam:
- CNS - dor de cabeça, fala turva, espasmos dos músculos faciais, instabilidade emocional, f alta de coordenação;
- coração (doença cardíaca reumática) - palpitações, f alta de ar, arritmia, em estágios graves - a formação de defeitos cardíacos e o desenvolvimento de sua insuficiência;
- da pele - nódulos reumáticos - manchas arredondadas densas indolores localizadas sob a pele das articulações ou manchas redondas rosa pálidas nos membros etorso da criança, sem coceira, empalidecendo por pressão.
Síndrome de Reiter
Este tipo de poliartrite reativa se desenvolve após uma infecção urogenital por clamídia em adultos e crianças. Ao mesmo tempo, os microrganismos entram no corpo através do canal urogenital e se espalham para outros sistemas e órgãos. Na infância, isso pode ser observado quando infectado com uma infecção da mãe durante o parto. O desenvolvimento do processo patológico é facilitado por um histórico sanitário desfavorável nas condições de vida, bem como o desenvolvimento de yersiniose, salmonelose, shigelose. O fator genético também desempenha um papel. Clinicamente, esta doença se manifesta por três sintomas principais: artrite, conjuntivite e uretrite.
Passos
Procede em três etapas:
- Uretrite - a criança está preocupada com coceira, ardor, dor ao urinar, hiperemia na uretra.
- Conjuntivite, que ocorre simetricamente em ambos os olhos, muitas vezes passa despercebida.
- Artrite - desenvolve-se aproximadamente 2 meses após o início da uretrite. Esta é caracterizada por lesões assimétricas de articulações médias e pequenas das extremidades inferiores. A artralgia se intensifica à noite e pela manhã, o tecido periarticular é hiperêmico, um derrame é formado. Além disso, em poucos dias, há uma generalização do processo patológico de baixo para cima. Há inflamação dos tendões e ligamentos do calcanhar, aparece dor na coluna.
Talum tipo de patologia, como a síndrome de Reiter, pode ser acompanhada por distúrbios no trabalho do coração, pulmões, rins, sistema linfático e nervoso. Os sintomas e o tratamento da poliartrite reativa estão inter-relacionados.
Poliartrite infecciosa-alérgica
Esta espécie aparece aproximadamente 8-10 dias após patologias infecciosas do trato respiratório (faringite, amigdalite, sinusite, amigdalite causada por estreptococos e estafilococos). Os principais fatores predisponentes são o enfraquecimento do corpo, predisposição hereditária (se os pais tiverem reumatismo ou asma), alergias a estafilococos ou estreptococos, desequilíbrio hormonal.
Clinicamente manifesta-se por inflamação leve ou moderada nas articulações do tornozelo e joelho com derrame grave para a cavidade sinovial, que progride a cada dia. Outros sintomas (dor, vermelhidão, febre na área afetada), como regra, desaparecem em segundo plano e são de natureza secundária.
Características de cada espécie
A poliartrite infecciosa-alérgica em crianças cobre articulações de vários tamanhos ao mesmo tempo. A doença ocorre em crianças menores de dois anos de idade que contraíram Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus de sua mãe. Ao mesmo tempo, a criança fica letárgica, recusa-se a comer, mamar. Ele pode experimentar choro, claudicação. O processo patológico pode ser subagudo ou agudo. Em meninos de 3 a 10 anos, a artrite transitória geralmente ocorre em grandes articulações, que se desenvolve após amigdalite, amigdalite, faringite.
A síndrome de Reiter é transmitida para crianças no útero, através do ar, pratos, mãos sujas, objetos, contato com animais de estimação ou pássaros.
Infecção sem fatores provocadores que reduzam a imunidade pode não se manifestar. Eles podem ser resfriados, hipotermia, estresse. A conjuntivite ocorre primeiro e é o único sintoma por muito tempo (os especialistas geralmente nem suspeitam do desenvolvimento da síndrome). A poliartrite ocorre após alguns anos e é menos pronunciada do que em adultos.
As características da poliartrite reativa são:
- além das articulações do quadril, joelho, tornozelo, muitas vezes a lesão afeta as articulações dos dedos grandes dos pés;
- pequenas articulações no processo patológico são envolvidas um pouco menos frequentemente, blush;
- a dor característica pode ser sentida com pressão, não com movimento, as habilidades motoras são preservadas;
- inchaço é pronunciado;
- em crianças propensas a alergias, há uma reação inflamatória vívida com febre, dispepsia, dor intensa;
- Os adolescentes podem desenvolver doença da articulação sacroilíaca na forma de espondiloartrite.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de poliartrite reativa (código CID 10 - M13) em crianças é baseado na anamnese (fatores causadores, infecções passadas), exame clínico, métodos de pesquisa física e laboratorial.
Técnicas laboratoriaisincluem:
- exame geral de sangue para detectar sinais de processo inflamatório (leucocitose, VHS elevada);
- exame bacteriológico de urina, líquido sinovial, esfregaço de mucosas para determinar o tipo de agente infeccioso;
- análise imunológica para estudo de anticorpos para determinados microrganismos (após a infecção, é possível que os agentes não sejam detectados, mas os anticorpos permaneçam);
- urinálise para detectar patologias do aparelho geniturinário;
- análise de fluidos conjuntivais.
Os métodos físicos envolvem as seguintes medidas de diagnóstico:
- Raio-X, TC, RM - determinação de alterações nas articulações, tecidos periarticulares e ósseos;
- biópsia - estudo dos tecidos articulares;
- artroscopia diagnóstica é um tipo de endoscopia em que são determinados distúrbios estruturais nas articulações;
- Ecocardiografia, ECG para detectar distúrbios do coração e vasos sanguíneos;
- Ultrassom.
Tratamento
O tratamento da poliartrite reativa costuma ser complexo. Destina-se a eliminar as consequências da infecção, sintomas de poliartrite (dor, inchaço, disfunção das articulações), inflamação, comorbidades, prevenção da atividade autoimune e complicações.
O tratamento medicamentoso para poliartrite reativa inclui:
- drogas antibacterianas de amplo espectro que neutralizam várias categorias de patógenos, bem comodrogas específicas, cuja ação é direcionada a um tipo específico de micróbio;
- anti-inflamatórios não esteroides que aliviam a dor e a inflamação;
- analgésicos;
- glicocorticóides - medicamentos hormonais que eliminam a inflamação;
- imunossupressores que suprimem processos autoimunes;
- condroprotetores que restauram o tecido cartilaginoso;
- vitaminas que aumentam a funcionalidade da imunidade;
- com a natureza estressante do início da doença - sedativos.
Comentários
As avaliações de pacientes que sofreram desta doença, bem como seus pais, no caso do desenvolvimento de patologia em crianças, falam de sintomas muito desagradáveis que duram muito tempo e são muito dolorosos. No entanto, quanto mais cedo for iniciado o tratamento para a artrite reativa das articulações, melhor.
Os pacientes observam que, com acesso oportuno a um médico aos primeiros sintomas, a doença pode ser prevenida em um estágio inicial, o que evitará inúmeras consequências negativas. O tratamento, segundo os pacientes, também é um processo demorado que exige o cumprimento de todas as prescrições médicas. A lista de medicamentos é bastante ampla, e muitos deles causam muitas reações adversas.
Analisamos os sintomas e o tratamento da artrite reativa. Uma foto da articulação doente foi enviada.
