Fibromialgia é uma patologia que se manifesta como dores crônicas nos músculos e articulações. Esta doença também é chamada de fibrosite. É caracterizada por ansiedade e depressão, f alta de sono, sensação de fadiga constante e perturbação dos intestinos.
Etiologia
A síndrome da fibromialgia é registrada com mais frequência entre as mulheres de 40 a 55 anos. Nos homens, esta patologia é diagnosticada com muito menos frequência - apenas em 16% dos casos. A dor na fibromialgia tem a capacidade de desaparecer e reaparecer, migrando por todo o corpo, por isso o diagnóstico é difícil. Ao mesmo tempo, a fibromialgia em adultos é uma ocorrência comum, uma vez que adolescentes e crianças sofrem desta doença muito raramente, embora possam sentir dores periódicas nos músculos ou articulações.
As causas desta doença são desconhecidas. Muitas vezes, desenvolve-se em pacientes com artrite reumatóide concomitante. Os fatores provocadores são situações estressantes constantes, excesso de trabalho e estados depressivos. Em alguns casos, existe uma predisposição genética para a fibromialgia.
Características da fibrosite
Pensando anteriormenteque a fibromialgia é uma condição patológica de etiologia inflamatória, mas hoje essas suposições foram refutadas, pois não são observados sinais de inflamação nem manifestações de artrite. Uma característica desta doença é que os pacientes registram um baixo nível de hormônio somatotrópico. Isso pode ser atribuído ao fato de que, na fibromialgia, a fase do sono profundo é perturbada, ou seja, durante esse período, a hipófise é capaz de sintetizar esse composto hormonal.
Também vale ress altar que pacientes com fibromialgia sentem dor mesmo pela ação de estímulos que normalmente não podem ser percebidos como dor. Além disso, os pacientes apresentam altos níveis de neurotransmissores (a chamada substância P), bem como fatores de crescimento no LCR (líquido cefalorraquidiano). Se examinarmos a natureza da dor, podemos supor a presença de hipersensibilidade do SNC, bem como a percepção patológica de estímulos dolorosos.
Além disso, pacientes diagnosticados com fibromialgia, cujas causas são desconhecidas, têm histórico de trauma físico ou psicológico grave ou doença infecciosa complexa. Eles também têm uma pequena quantidade de movimento lento do globo ocular durante o sono, resultando em uma sensação de fadiga ou despertares noturnos frequentes.
Clínica
Quando a fibromialgia se desenvolve, os sintomas incluem o seguinte:
• fadiga muscular rápida;
• "arrepios";
•distúrbio do sono;
• fadiga geral;
• dores de cabeça frequentes;
• desordens temporomandibulares na forma de dor na região da face e mandíbula, bem como ressonância nos ouvidos.
Os pacientes também apresentam um desequilíbrio na esfera mental. Assim, quando a fibromialgia está presente, os sintomas desta patologia podem incluir memória fraca, distúrbios de atenção e distúrbios emocionais, que são muitas vezes referidos como depressão.
Os pacientes também se queixam de tontura, dor no abdome, principalmente durante a palpação. Às vezes, a hipertermia prolongada pode ser observada sem motivo aparente. Além disso, pacientes com fibromialgia são propensos a resfriados e notam rigidez nas articulações pela manhã (após acordar).
Deve-se notar que o curso da doença é estacionário. As manifestações da fibromialgia podem ser observadas por muitos anos, mudando ligeiramente sob a influência de certos fatores externos. As sensações de dor, via de regra, são permanentes, assimétricas ou generalizadas. Se a dor atinge um nível crítico, então eles falam de uma “tempestade de fibrosite.”
Característica da síndrome da dor na fibromialgia
Quando a fibromialgia é diagnosticada, 100% dos sintomas da doença incluem dor. Tem certas características:
• dor no sistema musculoesquelético é comum e pode durar mais de seis meses;
• Muitas vezes, a síndrome da dor crônica na fibromialgia é combinada comsintomas de outras doenças;
• a dor é acompanhada por distúrbios autonômicos e alterações na esfera psicológica.
Quando a fibromialgia se desenvolve, os sintomas também podem incluir retenção de líquidos, irritação intestinal, distúrbios vestibulares, osteoporose e outros distúrbios. As manifestações clínicas em cada caso são individuais e requerem um diagnóstico cuidadoso.
Deve-se notar que a dor ocorre em diferentes partes do corpo e pode ser concentrada em ambos os lados. Na maioria das vezes, a dor está localizada no pescoço, ombros e peito, ou seja, na parte superior do corpo. As zonas com sensibilidade aumentada são caracterizadas por uma localização clara. Assim, quando a fibromialgia ocorre, os tender points podem servir como um critério diagnóstico definitivo.
Tender Points (TP) - tender points para fibromialgia
TR são importantes critérios modernos na detecção da fibromialgia, embora os pacientes nem tenham conhecimento de sua existência. Esses pontos são caracterizados pelas seguintes propriedades:
• é necessária uma leve pressão para causar dor;
• Observa-se dor à palpação, que ocorre espontaneamente no paciente;
• TRs são colocados em locais estritamente definidos, então existem mapas específicos para essas áreas.
Ress alte-se que a quantidade exata de FR não é conhecida, embora se correlacione com a intensidade das manifestações clínicas. A localização mais comum dos pontos de dor é o pescoço, pescoço,a área do músculo trapézio, o local de fixação da segunda costela ao esterno, a parte lateral do ombro, as nádegas, bem como o coxim adiposo medial na área da articulação do joelho.
Apesar da presença de RT, pacientes com fibromialgia desenvolvem várias síndromes álgicas com localização diferente. Assim, a dor pode ser observada não apenas nos músculos, mas também na cavidade abdominal ou no coração, o que dificulta o diagnóstico. Além disso, ataques de pânico, síndrome de hiperventilação, perda de consciência, neuropatias de túnel são característicos.
Características do diagnóstico de fibromialgia
Até o momento, não existem testes ou exames específicos que ajudem a identificar esta doença. Eles são prescritos apenas para excluir outras patologias. O diagnóstico é baseado na história e no exame físico. É quando os pontos de dor específicos são identificados e na ausência de outras doenças que a fibromialgia pode ser detectada.
Vale lembrar que muitas patologias têm um curso clínico que lembra a síndrome da fibromialgia:
• hipotireoidismo;
• deficiência de vitamina D;
• hiperfunção das glândulas paratireoides, que é acompanhada por um aumento nos níveis de cálcio;
• polimiosite ou outros distúrbios das fibras musculares;
• doenças ósseas;
• oncopatologia;
• doenças infecciosas.
Como regra, o nível de hormônios tireoidianos, fosfatase alcalina, creatina fosfoquinase, bem como VHS, proteína C reativa, fator antinuclear e ácido siálico são determinados para descartar outras lesões. Nofibromialgia esses indicadores estão dentro da faixa normal.
Quais são os critérios para um diagnóstico correto?
Fibromialgia pode ser suspeitada nos seguintes casos:
1. O paciente apresenta dor difusa e simétrica que ocorre espontaneamente e é crônica (com duração de 6 meses ou mais).
2. O exame revela 11 pontos de dor dos 18 geralmente aceitos, que são característicos da fibromialgia.
3. Sem sintomas de qualquer patologia primária.
Ress alte-se que na prática clínica nem sempre é possível detectar esses critérios, mas são eles que orientam os especialistas no diagnóstico. A combinação de transtornos depressivos e dores musculares crônicas também é levada em consideração. Muitas vezes, os distúrbios psicológicos são considerados como consequência de uma síndrome de dor constante.
Ao fazer um diagnóstico de fibromialgia, muitas outras condições patológicas são identificadas. Por via de regra, a depressão, a bulimia nervosa e os distúrbios do sono, a síndrome crônica ilógica são observados simultaneamente. Eles também prestam atenção ao nível de serotonina, que diminui com essa doença.
Fibromialgia e menopausa
Após os 45 anos, iniciam-se as mudanças involutivas no corpo feminino, que consistem na diminuição do nível de hormônios sexuais, bem como na suspensão dos ovários. Durante este período, o funcionamento dos órgãos e sistemas muda funcionalmente, e a relação entre o hipotálamo, a hipófise e os ovários é interrompida.
Em regra, as manifestações da menopausa são típicas, embora possam ter características individuais, pois cada organismo reage à falha hormonal à sua maneira. O sintoma mais comum da menopausa são as ondas de calor. São uma sensação repentina de calor na face, pescoço e tórax, acompanhada de palpitações, sudorese excessiva e vermelhidão da pele.
Deve-se notar que não existem métodos diagnósticos claros pelos quais se possa detectar o final do período reprodutivo. A fibromialgia na menopausa é uma ocorrência bastante comum, pois as mulheres sofrem de insônia e dores em todo o corpo. Além disso, eles são emocionalmente desequilibrados, então os sintomas desta doença durante este período são mais pronunciados.
Terapia da Fibromialgia
Quando a fibromialgia se desenvolve, os sintomas e o tratamento dependem da natureza do curso dessa patologia, mas a terapia mais eficaz é uma combinação de métodos farmacológicos e não farmacológicos.
Geralmente, os pacientes recebem antidepressivos tricíclicos, que melhoram o sono, aliviam as dores musculares e eliminam a fadiga. Na maioria das vezes, amitriptilina e doxepina, bem como Lyrica ou Neurontin, são usadas para fins terapêuticos. Além disso, podem ser usados medicamentos que aumentam a concentração de serotonina e norepinefrina (Cymb alta, Savello), anti-inflamatórios não esteroidais, analgésicos.
Entre os métodos não medicamentosos de tratamento, são utilizados a massagem, a acupuntura e a terapia por exercícios. É útil para os pacientes nadarem (hidroterapia), caminhar, pedalarciclismo, aeróbica. Concentre-se em melhorar o sono. Os pacientes também devem evitar situações estressantes que possam provocar um agravamento da clínica.
Quando a fibromialgia é diagnosticada, o tratamento com remédios populares também dá bons resultados. Como regra, são usados adaptógenos naturais que ativam o sistema imunológico e o trabalho do tecido muscular (infusão de magnólia chinesa, ginseng, erva de São João).
A fitoterapia ajuda a neutralizar a intoxicação, tem efeitos antibacterianos e antivirais, além de ter um efeito calmante. As ervas comumente usadas para tratar a fibromialgia oxidam o ácido pirúvico e lático, as principais toxinas da fadiga.
Vale a pena notar que os remédios de ervas devem ser tomados sob a estrita supervisão de um médico. Somente a dosagem correta pode melhorar o apetite, acalmar e mobilizar a atividade funcional do corpo.
Dieta para Fibromialgia
Hoje, não há princípios claramente estabelecidos de nutrição dietética para esta doença, no entanto, há uma série de substâncias que são recomendadas para serem limitadas na dieta dos pacientes:
• Aspartame, frequentemente encontrado em adoçantes. Este composto demonstrou exacerbar as manifestações clínicas da fibromialgia, estimulando as respostas dos receptores de dor.
• Suplementos dietéticos contendo glutamina monossódica e nitratospredeterminar a intensificação da síndrome da dor.
• Carboidratos simples - os pacientes são aconselhados a limitar a ingestão de açúcar e pão.
• Cafeína. Com fibromialgia, você não deve beber café, chá, muito chocolate. Com a restrição, a condição dos pacientes melhora em apenas uma semana.
• Vários doces que contêm fermento e glúten.
• Os cientistas acreditam que os produtos lácteos com qualquer teor de gordura podem afetar negativamente a dinâmica da fibromialgia.
• Nightshade - pimentão, batata, tomate e berinjela. Esses alimentos podem exacerbar tanto a artrite quanto a fibrosite.
Se a fibromialgia se desenvolver, os sintomas e o tratamento desta patologia dependem da duração do processo patológico e da presença de outras doenças concomitantes. Com diagnóstico e terapia oportunos, o prognóstico é favorável.
