A ruptura da uretra é uma lesão grave. Se a ajuda oportuna não for fornecida ao paciente, esse dano pode levar a consequências perigosas. Muitas vezes, a destruição dos tecidos da uretra é acompanhada por fraturas ósseas e rupturas de órgãos próximos. Quais são os sinais de uma lesão uretral? E é possível fazer sem cirurgia? Consideraremos essas questões no artigo.
Características gerais da lesão
A ruptura da uretra é uma lesão na uretra com violação da integridade de suas paredes. Esta lesão é mais comum em homens do que em mulheres. Isto é devido a diferenças de gênero na estrutura do trato urinário. Nos homens, a uretra é muito mais longa (até 23-25 cm). Ele corre dentro do órgão genital externo e está aberto a inchaços e contusões. O comprimento da uretra nas mulheres é de cerca de 2 cm, o canal urinário está localizado na cavidade pélvica e é mais difícil ferir.
Quando as membranas da uretra se rompem, a circulação sanguínea no órgão e a saída da urina são perturbadas. Devido à irritação dos receptores, umsíndrome da dor. Em caso de lesão, não apenas os tecidos são destruídos, mas também os vasos sanguíneos, de modo que a ruptura é frequentemente acompanhada de sangramento.
Razões
A uretra é um órgão bastante durável. Na maioria das vezes, com lesões da uretra, ocorre uma contusão com a formação de um hematoma interno. A integridade dos tecidos é violada apenas com impactos mecânicos fortes e agudos no períneo. Os urologistas identificam as seguintes causas de ruptura uretral:
- Contusões. Nos homens, essa lesão ocorre ao cair de uma altura e praticar esportes. A ruptura ocorre quando a área perineal atinge um objeto duro. Nas mulheres, a causa da lesão é muitas vezes uma fratura pélvica. Ossos quebrados podem danificar o revestimento da uretra.
- Ação violenta. A integridade das paredes da uretra pode ser quebrada devido ao impacto no períneo. A lesão também pode ser causada por um tiro ou facada.
- Mordidas de animais. Na prática médica, houve casos de ruptura de órgãos devido a mordidas de cães agressivos e ataques de animais selvagens.
- Procedimentos urológicos. A ruptura do tecido pode ocorrer com cistoscopia imprecisa, bem como durante o cateterismo e a bougienage da uretra.
- Entrega difícil. A ruptura uretral em mulheres ocorre mais frequentemente como resultado de trauma obstétrico. Durante o parto, a uretra pode ser espremida pela cabeça de um feto grande. Além disso, a ruptura pode ocorrer devido a manipulações obstétricas grosseiras, como fórceps.
Classificação
BNa medicina, essa lesão é classificada de acordo com o grau de dano. A ruptura uretral é dividida nas seguintes variedades:
- Pausa parcial. Ao examinar a parede da uretra, o tecido rasgado pode ser visto. No entanto, as partes do corpo não são separadas umas das outras. Se você procurar ajuda médica a tempo, é possível tratar a lesão com métodos conservadores.
- Futura completa ao redor da circunferência. Esta é uma lesão mais grave na qual uma parte da uretra se separa completamente da outra. Uma lacuna é visível entre os tecidos rasgados. A integridade do órgão só pode ser restaurada por cirurgia.
Aloque separadamente o esmagamento da uretra. Esta é uma lesão na qual as paredes do órgão são destruídas como resultado de uma forte compressão. Este é o dano mais grave. É acompanhado por extenso trauma nas membranas do órgão. Neste caso, o tratamento é realizado apenas por métodos cirúrgicos.
Sintomas Gerais
Sinais de lesão podem variar ligeiramente entre pacientes de sexos diferentes. No entanto, as manifestações comuns de ruptura uretral em homens e mulheres podem ser distinguidas:
- dificuldade para urinar;
- hematoma no períneo e genitais;
- dor na uretra;
- impureza avermelhada na urina da manhã;
- sangramento da uretra entre as micções.
Hematúria (sangue na urina) não é necessariamente um sinal de lesão de órgão. Com ruptura parcial de sangramentopode não ser, se não houve destruição dos navios. Mas mesmo na ausência de manchas, lesões na uretra são sempre acompanhadas de dor intensa no períneo.
Com uma ruptura completa da uretra, aparecem sintomas adicionais:
- Desaparecimento da micção. Se as partes da uretra estiverem completamente separadas umas das outras, torna-se impossível esvaziar a bexiga naturalmente.
- Dor e peso no abdome inferior. Essa sintomatologia ocorre devido ao transbordamento da bexiga.
Características dos sintomas em homens
Em pacientes do sexo masculino, a ruptura da uretra é frequentemente acompanhada por uma fratura do pênis. Com tal lesão, a integridade das membranas proteicas do órgão é violada. Esta lesão ocorre mais frequentemente com contusões graves e golpes com objetos contundentes.
Neste caso, há sinais adicionais de ruptura da uretra em homens:
- dor aguda insuportável;
- crunch no momento da lesão ou impacto;
- hematoma grande pronunciado estendendo-se aos tecidos próximos;
- inchaço severo do pênis;
- deformação do pau;
- descarga de sangue do canal urinário;
- retenção urinária.
Esta é uma lesão perigosa que requer atenção médica imediata. Sem tratamento, uma fratura pode ser complicada por uma infecção purulenta e sepse.
Características do trauma em mulheres
No caso de lesões em mulheres, ocorre com mais frequência uma ruptura parcial da uretra. Pausa completapartes da uretra uma da outra é extremamente rara.
Como já mencionado, as mulheres sofrem lesões semelhantes com fraturas pélvicas ou partos difíceis. Muitas vezes, em pacientes, não apenas a uretra é danificada, mas também um órgão próximo - a vagina. Há uma ruptura da parede vaginal anterior. Um sinal de tal dano é a liberação de urina do trato genital. Isso é acompanhado por dor aguda no períneo, que é agravada pela posição sentada.
Complicações
A ruptura da uretra é uma lesão bastante grave. Com esse dano, o paciente precisa de atendimento médico de emergência e, às vezes, cirurgia urgente. A f alta de tratamento oportuno pode causar as seguintes complicações:
- Choque traumático. Tal consequência ocorre com lesões graves em mais da metade das vítimas. O estado de choque em 7-10% dos casos causa a morte do paciente.
- Processos inflamatórios nos órgãos excretores (cistite, pielonefrite). A estagnação da urina cria um ambiente favorável para a reprodução de bactérias. Isso leva à inflamação da bexiga e dos rins.
- estreitamento da uretra. Essa complicação pode ocorrer muito tempo após a lesão. Um sinal de estreitamento do canal uretral é uma forte dor cortante durante a micção.
- Infiltração urinária. Com a destruição das paredes da uretra, a urina penetra nos tecidos da pequena pélvis. Isso leva à formação de infiltrados, que eventualmente supuram.
- Osteomielite. Se a lesãouma infecção bacteriana se junta, então o processo inflamatório pode passar dos órgãos excretores para os ossos pélvicos.
- Urosepsis. Quando uma área infectada é infectada, a bactéria pode entrar na corrente sanguínea e se espalhar por todo o corpo. O envenenamento do sangue representa um grande perigo para a vida do paciente.
- Incontinência. Muitas vezes, após a ruptura ter cicatrizado, há perda constante de urina.
A consequência da ruptura da uretra nos homens pode ser a impotência. A disfunção erétil após o trauma às vezes é bastante persistente e difícil de tratar. Esta complicação ocorre mais frequentemente após lesões combinadas da uretra e da túnica do pênis.
Primeiros Socorros
Em caso de lesões leves, o paciente deve consultar imediatamente um urologista ou ir a um pronto-socorro. No estado geral grave do paciente, é necessário chamar uma ambulância. Na fase pré-médica, devem ser tomadas as seguintes medidas:
- A vítima deve ser deitada de costas na "postura do sapo". Os membros inferiores devem estar dobrados na altura dos joelhos e afastados. Se o paciente não estiver em estado de choque, deve-se colocar um rolo ou um travesseiro alto sob a cabeça.
- O períneo lesionado deve ser coberto com uma bandagem cruciforme.
- Uma compressa de gelo ou uma almofada de aquecimento com água fria deve ser colocada no local do hematoma. Isso ajudará a reduzir a dor e o inchaço.
Assistência adicional ao paciente é fornecida em ambiente hospitalar.
Diagnóstico
Se você suspeitar de uma lesão no trato urináriocanal nomear os seguintes exames diagnósticos:
- Ultrassom. Este exame mostra a condição e o grau de dano às paredes da uretra. No entanto, este método é aplicável apenas para homens. Nas mulheres, a uretra não é acessível para um diagnóstico preciso por ultrassom.
- Uretrografia retrógrada. Um agente de contraste é injetado na uretra e, em seguida, uma radiografia é feita. Isso ajuda a visualizar os danos nas paredes do canal urinário na imagem.
- Cistoscopia. O médico examina a bexiga com um instrumento endoscópico. Um cateter com um sistema óptico na extremidade é inserido através da uretra. O diagnóstico invasivo em caso de ruptura da uretra é realizado sob controle obrigatório de ultra-som para evitar danos teciduais adicionais. A cistoscopia revela uma lesão combinada da bexiga e da uretra.
Além disso, é prescrito um exame clínico de urina. Com lesões na urina, o número de glóbulos vermelhos aumenta. Uma radiografia da pelve também é mostrada, isso ajuda a identificar possíveis fraturas ósseas. As mulheres são aconselhadas a fazer um exame ginecológico, enquanto os homens podem precisar consultar um andrologista.
Terapia Conservadora
Você pode ficar sem cirurgia apenas com uma ruptura parcial da uretra. O tratamento com métodos conservadores só é eficaz se o paciente procurar ajuda no prazo de 6 a 12 horas após a lesão.
O paciente fica em repouso no leito. Sob o controle do ultrassom, o cateterismo da bexiga é realizado. Isso é necessário para normalizar o fluxo de urina. O cateter de borracha é deixado na uretra por 7-10dias.
Os pacientes recebem prescrição dos seguintes grupos de medicamentos:
- antibióticos;
- agentes hemostáticos;
- anti-inflamatórios;
- analgésicos.
Essas drogas são tomadas por via oral ou por injeção, e também são injetadas através de um cateter diretamente na uretra e na bexiga.
Métodos cirúrgicos
A cirurgia é necessária nos seguintes casos:
- com ruptura completa das paredes da uretra;
- quando você vê um médico tarde (depois de 6-12 horas após a lesão).
Como já mencionado, uma fratura peniana é muitas vezes combinada com uma ruptura da uretra nos homens. O tratamento com métodos conservadores para essa lesão combinada é ineficaz e o paciente requer cirurgia.
Em alguns casos, a cirurgia é realizada em caráter de emergência. No entanto, muitas vezes a operação é adiada por 2-3 semanas. Durante esse período, o cateterismo vesical é realizado por meio de uma punção no abdome inferior. E somente após a estabilização da condição do paciente faça a cirurgia plástica da uretra.
A operação consiste em conectar as áreas do gap e suturar. É realizado sob anestesia geral. No pós-operatório, o paciente recebe prescrição de antibióticos para prevenir complicações infecciosas.
A recuperação total da saúde ocorre vários meses após a cirurgia. DuraçãoO período de reabilitação depende do volume e complexidade da operação. Dentro de 5 anos após a uretroplastia, o paciente deve ser observado por um urologista.
Medidas Preventivas
Como evitar danos ao canal uretral? As seguintes recomendações dos urologistas devem ser seguidas:
- É muito importante proteger a área genital de hematomas e inchaços.
- Use uma cinta protetora na virilha durante os esportes.
- Procedimentos urológicos invasivos devem ser realizados apenas por profissionais qualificados.
- Em caso de contusões (mesmo menores) na região da virilha, é necessário consultar um médico com urgência. Isso permitirá a identificação oportuna da extensão do dano.
Essas medidas ajudarão a reduzir o risco de danos à uretra e o desenvolvimento de complicações após contusões. É importante lembrar que lesões na uretra e genitais são muito mais fáceis de prevenir do que tratar.
