Inflamação produtiva (ou proliferativa) é a resposta do corpo. Na aparência de que uma determinada fase prevalece. Ou seja, neste caso, predomina a proliferação de células de origem histiogênica e hematogênica. A célula principal na área de inflamação produtiva é considerada um monócito que entra no tecido diretamente da corrente sanguínea; nos tecidos, o monócito se transforma em um macrófago.
Macrófago
A principal função de um macrófago é a fagocitose. Em sua superfície existem muitos receptores diferentes que são necessários para capturar vírus, fungos, bactérias, imunoglobulinas. A fagocitose durante a inflamação proliferativa nem sempre é completa, ou seja, não termina com a digestão absoluta de um agente estranho. Vírus e células microbianas dentro dos macrófagos sobrevivem, se multiplicam, e é por isso que o processo se torna crônico. Além dos macrófagos durante a inflamação proliferativa, muitas vezesoutras células são encontradas. Estes incluem linfócitos, eosinófilos, plasmócitos, mastócitos, neutrófilos únicos.
Durante a proliferação celular, formam-se infiltrados celulares difusos ou focais.
Variedades
O problema pode se desenvolver em qualquer órgão do corpo e em qualquer tecido. Existem os seguintes tipos de inflamação proliferativa:
- intersticial (intersticial);
- produtivo com formação de pólipos, verrugas genitais;
- granulomatosa.
Vamos considerá-los separadamente.
Intersticial
Intersticial (ou intersticial) é um tipo de inflamação proliferativa em que se forma um infiltrado inflamatório celular difuso ou focal no estroma do coração, fígado, rins e pulmões. O infiltrado é representado por linfócitos, plasmócitos, macrófagos, eosinófilos, mastócitos únicos, elementos de parênquima destruídos, neutrófilos raros.
Nos elementos parenquimatosos, distróficos pronunciados, em alguns casos são determinadas alterações necrobióticas. O resultado da inflamação intersticial será a fibrose intersticial, que é a proliferação de tecidos conjuntivos.
Com pólipos e verrugas genitais
A fase proliferativa da inflamação com formação de pólipos, assim como verrugas genitais, é caracterizada por um curso crônico. Localiza-se na membrana mucosa. Áreas separadas de hiperplasia são formadas nas membranas mucosas de vários órgãos, bem como crescimentos epiteliais na forma de pólipos, nos quais a base do tecido conjuntivoinfiltrado com macrófagos, linfócitos, plasmócitos e outros.
Localizado mais frequentemente na membrana mucosa do nariz, estômago, útero, intestinos, brônquios. No caso de localização da inflamação na junção de um epitélio escamoso estratificado cilíndrico de camada única, formam-se os chamados condilomas. Essas formações geralmente aparecem no ânus, bem como nos genitais. Na inflamação proliferativa crônica, as verrugas frequentes são as verrugas genitais, que são causadas pelo papilomavírus. É considerado fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular.
Granulomatoso
Granulomatosa - outra variante da inflamação produtiva (proliferativa). Durante o qual o principal substrato morfológico é considerado um granuloma, onde predominam as células: macrófagos, bem como seus derivados (células gigantes, epitelióides).
A morfogênese dos granulomas tem quatro fases sucessivas. Estes incluem o seguinte:
- acumulação de monócitos jovens na lesão;
- maturação dessas células em um macrófago com a formação de um granuloma de macrófago;
- maturação adicional e transformação de monócitos e macrófagos em uma célula epitelióide e a formação de um granuloma de células epitelióides;
- transformação de uma célula epitelióide em célula gigante de Pirogov-Langhans (célula de corpo estranho) e formação de granulomas de células gigantes.
Deve-se notar que a atividade fagocítica da célula do granuloma à medida que amadurece gradualmenteem declínio.
O diâmetro dos granulomas é de cerca de 1-2 mm, na maioria das vezes eles são visíveis apenas com um microscópio. Na região central do granuloma, pode-se observar detritos teciduais, que se formam como resultado da necrose tecidual e no qual pode ser detectado o agente causador da doença de base, se neste caso houver um processo infeccioso. Os macrófagos estão localizados na periferia da necrose. Existem também células epitelióides gigantes, entre elas também podem estar plasmócitos, neutrófilos, linfócitos, eosinófilos.
Doenças Granulomatosas
Entre essas doenças na forma de inflamação proliferativa, distinguem-se 4 grupos. Estes incluem:
- etiologia infecciosa, que deve incluir reumatismo, tifo e febre tifoide, raiva, brucelose, tularemia, encefalite viral, yersineose, actinomicose, sífilis, hanseníase, esquistossomose, tuberculose, escleroma, mormo e outros;
- etiologia não infecciosa, que deve incluir gota, silicose, antracose, talcose, asbestose, beriliose, aluminose;
- doenças medicamentosas, por exemplo, hepatite induzida por drogas, doença oleogranulomatosa;
- doenças de etiologia desconhecida: doença de Crohn, sarcoidose, doença de Horton, granulomatose de Wegener, artrite reumatoide, pielonefrite xantogranulomatosa.
Absolutamente todos os granulomas têm etiologia infecciosa, apesar das diferenças existentes, são semelhantes na morfologia. Vale ress altar também que em todas as situações os granulomas infecciosos aparecem como aglomerados.células com natureza monócito-macrófago. Em alguns granulomas formam-se linfócitos, neutrófilos, plasmócitos, com a helmintíase aparecem muitos eosinófilos.
A única exceção serão os granulomas no caso de tuberculose, sífilis, escleroma, mormo, lepra. Nessas doenças com inflamação proliferativa, esses granulomas apresentam características específicas que são características apenas de um determinado patógeno. E isso nos permite atribuir esse grupo de doenças ao grupo das granulomatoses específicas. Ou inflamação específica.
No conceito morfológico para uma inflamação específica, será característica a formação de vários granulomas específicos. que possuem uma estrutura característica. Pode diferir dependendo do principal patógeno - a causa da inflamação proliferativa. Assim, a composição celular, bem como a localização das células diretamente no granuloma, é bastante específica para cada patógeno.
Tuberculose
Processo inflamatório na tuberculose, ou seja, o Mycobacterium tuberculosis pode causar três tipos de reação tecidual: exsudativa, alterativa e proliferativa.
Quanto à inflamação alternativa, muitas vezes se desenvolve como resultado da hipoergia, no caso de uma diminuição das defesas do corpo humano. Esta inflamação manifesta-se morfologicamente por necrose caseosa.
O tipo exsudativo de inflamação se desenvolve como resultado de hiperergia existente (no caso dehipersensibilidade a toxinas de micobactérias, antígenos). Morfologicamente, o acúmulo se manifesta na lesão de exsudato fibrinoso, seroso ou misto, que posteriormente também sofre necrose caseosa.
Inflamação proliferativa, diz a patologia, se desenvolve na condição de um sistema imunológico tuberculoso específico. A manifestação morfológica neste caso será a formação dos chamados granulomas tuberculosos, apresentados na forma de grãos de milheto.
Granuloma da tuberculose
Então, analisamos o que caracteriza a inflamação proliferativa. Agora vale a pena considerar separadamente alguns casos em que ela se manifesta.
O granuloma da tuberculose tem uma estrutura característica: em sua região central há um foco da chamada necrose caseosa, atrás do qual há um eixo de localização radial (isto é, alongada ao longo do comprimento até a periferia do centro) células epitelióides. Atrás dessas células, células gigantes de Pirogov-Langhans são visíveis.
Deve-se notar também que na periferia de tal granuloma há um eixo de linfócitos. Em um grande número dessas células típicas, os plasmócitos, assim como os macrófagos, ainda podem ser encontrados em pequena quantidade. Além disso, uma rede fina composta por fibras argirofílicas também é revelada aqui. Quanto aos vasos sanguíneos, eles não são encontrados aqui. O Mycobacterium tuberculosis pode ser detectado nessas células gigantes no caso da coloração de Ziehl-Neelsen.
Processo inflamatório na sífilis
O processo inflamatório na sífilis em diferentes períodos refletirá uma reação tecidual diferente ao treponema pálido: como regra, os períodos primário, secundário e também terciário são distinguidos no caso da sífilis.
No caso da sífilis primária, a chamada reação produtiva-infiltrativa se desenvolve na área de penetração do treponema.
Durante o secundário, observa-se uma reação exsudativa fortemente pronunciada, contribuindo para a generalização do patógeno, No caso do período terciário da sífilis, a reação produtivo-necrótica se apresentará na forma de granuloma sifilítico, assim como infiltrados gomosos.
Mais sobre Granuloma Sifilítico
Granuloma sifilítico no campo da medicina também tem um nome curto "goma". Neste granuloma, como no caso da tuberculose, a necrose caseosa é encontrada no centro, mas nesta situação será maior em tamanho.
De necrose na periferia é um grande número de linfócitos, fibroblastos e plasmócitos. Em pequena quantidade, macrófagos, células gigantes e células epitelióides podem estar presentes aqui. Nesse caso, considera-se característica a proliferação de tecidos conjuntivos (isso se deve à rápida proliferação de fibroblastos), que formam uma espécie de cápsulas, além de um grande número de vasos sanguíneos.
Muito raramente, entre essas células, os especialistas conseguem identificar o chamado treponema pálidochapeamento de prata de acordo com Levaditi. A goma é típica do período terciário da sífilis, que começa a se desenvolver após alguns anos (5 ou mais) a partir do momento da infecção.
Em vários órgãos: pele, fígado, ossos, cérebro, nós de 0,3-1,0 cm de diâmetro são formados dentro de uma década. No contexto desses nós, distingue-se uma certa massa gelatinosa de tom amarelado, que em sua aparência se assemelha a cola de goma arábica, da qual veio o nome "goma".
Infiltração gomosa
Além dessas gengivas, a infiltração gomosa também pode se desenvolver no período terciário da sífilis. O infiltrado é representado pelas mesmas células, ou seja, esclerose, proliferação vascular. O infiltrado localiza-se mais frequentemente no coração ascendente, assim como no arco aórtico, e é chamado de "mesoaortite sifilítica".
He, localizado na concha central e externa da aorta cardíaca, destrói gradativamente sua estrutura elástica, e o tecido conjuntivo começa a crescer no lugar das fibras elásticas. Por tudo isso, a concha interna da aorta torna-se desigual e enrugada com um grande número de retrações cicatriciais, protuberâncias, parecendo externamente a pele shagreen.
Conclusão
Como observamos anteriormente, a inflamação proliferativa (ou produtiva) é caracterizada pela proliferação celular. As alterações exsudativas e alterativas ficam apenas em segundo plano. Todo o curso deste processo inflamatório podeser aguda, mas na maioria das vezes crônica.
