O fenômeno em que uma pessoa sente desconforto durante o ato de engolir ou não consegue engolir nada (comida, água, saliva) é chamado de disfagia. Uma única manifestação de tal condição pode alertar uma pessoa e, se tal fenômeno foi observado repetidamente, é necessário consultar um médico e tratar a disfagia.
Não confunda disfagia verdadeira com pseudodisfagia. Com este último, um “caroço” é sentido no esôfago ou atrás do esterno, e o próprio processo de deglutição permanece normal. O fenômeno da disfagia geralmente acompanha transtornos mentais reversíveis, acompanhados de reações emocionais violentas (risadas altas, lágrimas, gritos), turvação da consciência, convulsões, além de doenças da glândula tireóide e do coração.
Sintomas de disfagia esofágica
O tratamento será discutido em detalhes abaixo. Enquanto isso, vamos descrever os sintomas desta doença.
Violação do movimento de um pedaço de alimento da cavidade oral para o esôfago ou, como já chamamosesse fenômeno, a verdadeira disfagia, ocorre como resultado de danos nos centros nervosos que controlam o processo de deglutição, o que leva a um desequilíbrio nesse complexo processo. Como resultado, quando você tenta engolir um bolo alimentar, seu conteúdo entra no trato respiratório (nasofaringe, laringe, traqueia) e não no esôfago. Isso causa espasmo das vias aéreas, asfixia e tosse forte reflexa.
Distúrbios do sistema nervoso como hiperexcitabilidade ou neuroses podem causar disfagia funcional. Seus sintomas aparecem esporadicamente, os pacientes os associam à ingestão de um determinado tipo de alimento (por exemplo, sólido, picante, líquido etc.). A comida não entra no trato respiratório, mas o processo de deglutição é difícil e o movimento ao longo do esôfago está associado a sensações dolorosas e desagradáveis. O tratamento da disfagia deve ser abrangente.
Causas da disfagia
O processo de deglutição pode ser dividido em 3 fases:
- oral (arbitrário) quando uma pessoa controla o gole por conta própria;
- faríngeo (involuntário rápido), quando um gole rápido não é controlado por uma pessoa;
- esofágico (lento involuntário) com movimento lento e descontrolado do alimento através do esôfago.
Em caso de disfagia nervosa, o tratamento visa corrigir a psique humana. O ato de engolir alimentos com disfagia do esôfago não é perturbado, mas o movimento causa dor na parte superior do abdômen, azia e arrotos. Há também a regurgitação, onde o conteúdo do estômago é expelido pela faringe e pela boca, causando um gosto desagradável na boca. Aumento da regurgitaçãopode ocorrer quando o corpo está inclinado, inclusive durante o sono, se o jantar foi a menos de duas horas antes do descanso da noite.
A disfagia pode ser acompanhada de sintomas como rouquidão, salivação excessiva e asfixia. Na maioria das vezes, a disfagia esofágica provoca alimentos sólidos. Os pacientes observam que, ao beber água ou ingerir alimentos pastosos ou líquidos, fica mais fácil de engolir. Embora existam casos em que alimentos líquidos tenham causado disfagia, os sintomas e o tratamento são de suma importância.
Formas da doença
Dependendo do local do processo, distinguem-se as seguintes formas de disfagia:
- orofaríngea (dificuldade em mover o alimento para o esôfago, a fase voluntária da deglutição é perturbada);
- faríngeo-esofágico (entrada complicada de alimentos no esôfago, fase involuntária rápida prejudicada da deglutição);
- esofágico (passagem complicada do alimento pelo esôfago, fase involuntária lenta da deglutição prejudicada).
A disfagia também se subdivide em:
- orgânico (a causa de sua ocorrência é a patologia do trato gastrointestinal superior);
- funcional. É observado no caso de distúrbio do SNC, desde que não haja barreiras mecânicas à passagem do alimento.
O tratamento da disfagia funcional é realizado por um psicoterapeuta ou neuropatologista em conjunto com um gastroenterologista.
Causas da condição patológica
Muitas vezes o desenvolvimento de disfagia é um sintoma de doenças do esôfago. Entre eles estão:
- Esofagite é uma inflamação do revestimento do esôfago.
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Com esta doença, o conteúdo do estômago espirra para o esôfago, irritando suas paredes.
- Protrusão das paredes do esôfago (divertículos).
- Estrangulamento cicatricial do esôfago que ocorre após a cicatrização de queimaduras químicas causadas pela ingestão de ácido ou álcali. Após essa exposição, o tecido elástico do esôfago é substituído por um tecido conjuntivo pouco esticado e não contribui para a movimentação do alimento pelo esôfago.
- Tumores malignos do esôfago e estômago. Via de regra, são tumores de crescimento rápido que invadem órgãos vizinhos.
- Acalasia da cárdia. A passagem do bolo alimentar do esôfago para o estômago é interrompida, o motivo está em uma doença neuromuscular crônica do esôfago.
Além disso, a disfagia pode se desenvolver no contexto de:
- saída prejudicada do sangue venoso do fígado (hipertensão portal), veias esofágicas dilatadas e insuficiência hepática (o fígado deixa de desempenhar suas funções devido ao processo agudo ou crônico de destruição de suas células);
- trauma do esôfago (lesão no interior do esôfago, por exemplo, ao engolir um objeto pontiagudo, uma faca ou ferimento de bala no peito, etc.);
- estreitamento externo do esôfago, que pode ser causado por um aneurisma da aorta (dilatação da aorta), um coração aumentado, um tumor do mediastino - uma seção do tórax, limitada à esquerda e à direita pelos pulmões, na frente do esterno e atrás da coluna vertebral. Passaesôfago, traqueia, coração e glândula timo (um órgão do sistema imunológico).
O tratamento para disfagia após um acidente vascular cerebral é frequentemente necessário.
As lesões patológicas da orofaringe também podem causar disfagia:
- tumor;
- Edema de Quincke (uma reação alérgica grave com o desenvolvimento de extenso edema de laringe e faringe);
- angina (inflamação das amígdalas);
- corpos estranhos (ossos, pedaços de comida, etc.);
- paralisia dos músculos faríngeos. Ocorre, como regra, após acidente vascular cerebral (derrame), que se desenvolve no contexto da aterosclerose (entupimento dos vasos cerebrais com placas ateroscleróticas). Pode ser consequência de um tumor cerebral, bem como trauma na coluna cervical. Tudo isso causa disfagia do esôfago. O tratamento e seu sucesso dependem do diagnóstico correto.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da doença inclui as seguintes atividades:
- Coleta de queixas e anamnese da doença com as seguintes informações: o momento do início dos sintomas, se a deglutição é perturbada o tempo todo, se dói ao engolir, se há sensação de desconforto atrás do esterno durante a alimentação, o que o paciente associa à sua ocorrência, se houve dificuldade na deglutição apenas de alimentos sólidos, e agora líquidos ou outra coisa.
- Análise da história de vida: quais doenças o paciente teve, se houve cirurgias, queimaduras do esôfago, inflamação do estômago (gastrite), doenças do trato gastrointestinal.
- Análise da história hereditária (se houveparentes próximos de doenças do trato gastrointestinal, em particular doenças do esôfago).
- Exame do paciente, exame minucioso da cavidade oral, palpação (palpação) dos gânglios linfáticos do pescoço para detectar síndrome de disfagia. O diagnóstico e o tratamento desta doença devem ser oportunos.
- Exames gerais e bioquímicas de sangue - para determinar o nível de hemoglobina (proteína transportadora de oxigênio), eritrócitos, leucócitos (seu aumento indica a presença de um processo inflamatório), além de monitorar o funcionamento dos rins, pâncreas e fígado.
- Coprograma - análise microscópica de fezes (o estudo revela fragmentos de alimentos não digeridos, fibra alimentar grosseira, gordura).
- Laringoscopia: Um endoscópio é usado para examinar visualmente a parte posterior da garganta.
- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - exame com aparelho de gastroscópio do duodeno, estômago e esôfago, com este estudo é possível retirar um pedaço de mucosa para biópsia.
- Exame de ultrassom (ultrassom). Permite avaliar a condição dos órgãos abdominais (intestino, vesícula biliar, rins, ductos biliares, estômago, pâncreas) e descobrir as possíveis causas da disfagia.
- Raio-X do esôfago. Também oferece a oportunidade de identificar certas doenças ou condições que podem ter causado dificuldade para engolir.
- Irrigoscopia é um exame radiográfico do esôfago com a introdução de um agente de contraste, que é claramente mostrado na imagem. Permite detectar estreitamento ou obstrução de substânciasatravés do esôfago.
- RM (ressonância magnética) do cérebro e eletroencefalografia do cérebro são realizadas para detectar a patologia do sistema nervoso, se o exame de um paciente com disfagia não revelou nenhum obstáculo mecânico que impeça o bolo alimentar movendo-se através do esôfago e orofaringe.
Um paciente com problemas de deglutição precisa ser consultado por médicos: um otorrinolaringologista, um neurologista, um gastroenterologista.
Tratamento medicamentoso da disfagia
A terapia medicamentosa (com a ajuda de medicamentos) consiste em tomar medicamentos. Na maioria das vezes, os inibidores são prescritos para reduzir a acidez do conteúdo do estômago se esta for a causa da disfagia. Você também precisará de antibioticoterapia para inflamação da faringe e do esôfago, o que levou à deglutição prejudicada. Medicamentos para tratar a disfagia devem ser prescritos por um médico.
Tratamento cirúrgico
É necessário remover por operação as consequências de queimaduras do esôfago que causaram seu estreitamento, inflamação, tumores. Não há outra maneira de remover esses obstáculos que interferem na deglutição.
Se a condição do paciente durante o período de recuperação após um acidente vascular cerebral não permitir o tratamento cirúrgico para eliminar a causa da disfagia (por exemplo, com um tumor de esôfago), são tomadas medidas temporárias para que o paciente se sinta melhor.
É possível tratar remédios populares para disfagia? Mais sobre isso mais tarde.
Tratamentos populares
A fitoterapia ajudará a lidar com os sintomas desagradáveis da disfagia. Antes de comer, você deve beber uma decocção de ervas, que tem um efeito calmante:
- Cones de lúpulo - 25g
- Folhas de Hortelã - 25g
- Folhas de Alecrim - 20g
- Raiz de Valeriana - 30g
- Erva de São João - 20 g.
- Folhas de Melissa - 25g
A coleção deve ser bem misturada, colher 1 colher de sopa e despejar 1 xícara de água fervente, deixar por duas horas. Em seguida, a infusão precisa ser filtrada. Tome um quarto de xícara três vezes ao dia meia hora antes das refeições.
A tintura de Belladonna tem propriedades antiespasmódicas. Obrigatório tomar 5 gotas três vezes ao dia 5 minutos antes das refeições.
Existe outro remédio com propriedades semelhantes:
- Raiz e rizoma de ambrósia, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
A coleta triturada é despejada com um litro de água fria por quatro horas, após o que é fervida em fogo por dois minutos, resfriada, filtrada. Duas colheres de sopa da composição resultante devem ser tomadas dez minutos antes das refeições.
Na disfagia, o tratamento alternativo nem sempre ajuda, por isso é necessária uma consulta com um especialista.
O que a dieta inclui?
O tratamento da disfagia é complexo, portanto, para aliviar a condição física, algumas regras alimentares devem ser seguidas.
- Ingestão fracionada de alimentosem pequenas porções.
- Moer ou mastigar bem os alimentos.
- Aumente a ingestão de líquidos.
- Rejeição de alimentos que irritam a mucosa esofágica (picante, salgado, picante, muito frio ou quente), alimentos secos, café e chá forte, refrigerantes e álcool.
Pode ser necessário realizar bougienage - expansão múltipla do lúmen do esôfago com um bougie, um dilatador especial. Aqui está o tratamento para a disfagia.
Consequências e complicações
- Insuficiência respiratória persistente, às vezes até a parada completa, causada por um tumor no esôfago, que comprime a traqueia (órgão que conduz o ar para os pulmões).
- Inflamação do esôfago (esofagite).
- Tumores malignos (que crescem rapidamente e se espalham por todo o corpo) do esôfago ou do início do estômago.
- Pneumonia aspirativa, quando, em violação da função de deglutição, o conteúdo da orofaringe é lançado pelo nariz para os pulmões e a traqueia, e o resultado é o desenvolvimento de pneumonia, pneumonia.
- Abscessos pulmonares (pústulas circundadas por uma cápsula protetora) que ocorrem quando o conteúdo do estômago é lançado no trato respiratório e contribui para o desenvolvimento de inflamação.
- Pneumosesclerose, que é uma violação da estrutura do tecido pulmonar devido a danos no conteúdo do estômago (é ácido), que chegou lá após a fundição devido à dificuldade de deglutição.
- Perda de peso devido à baixa ingestão de nutrientes.
- Perda de água ou desidratação.
Consideramos uma doença como a disfagia. Diagnóstico, sintomas e tratamento são descritos em detalhes neste artigo.
