Análises modernas permitem determinar se certos órgãos e sistemas funcionam corretamente, bem como identificar patologias em estágio inicial de desenvolvimento. Ao diagnosticar, o nível de bilirrubina no sangue pode ser estudado. O desvio deste indicador da norma indica o desenvolvimento de várias patologias. Quando se pode considerar que a bilirrubina está elevada, bem como quais são as causas desse fenômeno e quais são suas consequências - tudo isso será discutido mais adiante.
O que é bilirrubina?
Às vezes, na consulta de um terapeuta, você pode ouvir a frase: "A bilirrubina total está aumentada". O que isto significa? A bilirrubina é um pigmento vermelho-alaranjado com um tom amarelado. É formado durante a quebra dos glóbulos vermelhos. Este é um processo normal que é constantemente observado durante os processos metabólicos do corpo. A bilirrubina é secretada na bile e então excretada na urina ou fezes do corpo.
Inicialmente, a bilirrubina tem uma forma do tipo indireto (indireto). Circula no corpo. Neste caso, o pigmento biliar não se dissolve em água. É uma substância tóxica que podecorpo.
Para remover uma substância perigosa do corpo, a albumina do sangue reage com ela. Ele fornece bilirrubina indireta para o fígado. Neste órgão, o pigmento biliar adquire uma forma solúvel. É chamado de bilirrubina direta. Na forma associada à albumina, a forma indireta da substância não penetra nas células e não passa pelo departamento de filtração localizado nos rins.
Toda bilirrubina (direta e indireta) é chamada total. Se o nível de um dos tipos de pigmento aumentar, isso indica uma falha em um dos estágios do metabolismo. A bilirrubina direta não é tóxica.
O aumento da bilirrubina no sangue é um desvio da norma. Ele pode falar sobre o desenvolvimento de doenças graves.
Recursos de diagnóstico
Durante um exame laboratorial, pode-se estabelecer que a bilirrubina no sangue está elevada. O que isto significa? O diagnóstico laboratorial é um método eficaz para detectar anormalidades no funcionamento do fígado, vesícula biliar e outros órgãos. Análises semelhantes são realizadas em combinação.
Além dos exames de sangue para níveis de bilirrubina, outros diagnósticos são realizados. O médico pode prescrever um exame de sangue para AST e ALT, bem como fosfatase alcalina. Isso permite identificar problemas no fígado.
Tal diagnóstico é indicado para várias doenças. A primeira é a icterícia. Além disso, se o paciente abusar do álcool ou tiver uma dependência séria dele, o médico prescreve esse exame. Se você suspeitar do uso de psicotrópicos, drogas narcóticas também é examinadaa quantidade de bilirrubina no sangue. Se houver suspeita de que uma pessoa tenha sido infectada por vírus que causam hepatite, essa análise também deve ser realizada.
Se forem encontrados glóbulos vermelhos insuficientes no sangue, a anemia será diagnosticada. Neste caso, o nível de bilirrubina também é examinado. Isso nos permite tirar conclusões sobre a presença de anemia hemolítica. Nesse caso, também são realizadas análises adicionais. Estes incluem hemograma completo, haptoglobina, reticulócitos, LDH.
Existem vários fatores externos que explicam por que a bilirrubina está elevada. O que significam os resultados do exame, o médico poderá estabelecer. Um resultado incorreto pode ser obtido quando o paciente consome café ou outras bebidas que contenham cafeína. Eles podem afetar a quantidade de bilirrubina no sangue. Além disso, o jejum prolongado, a abstinência de alimentos podem levar a um aumento da bilirrubina indireta. Neste caso, você precisará rediagnosticar.
Norma em adultos e crianças
Existem certos regulamentos. Se você ultrapassar esses limites, pode-se argumentar que a bilirrubina está elevada. O que isto significa? Ao realizar uma análise, a quantidade de bilirrubina direta e indireta é estudada. O indicador está correlacionado com a idade do paciente.
Então, para crianças com até três dias de vida, esse valor é de 24-190 µmol/l. Nesse caso, a bilirrubina direta deve ser de 0,5 a 10,2 µmol / le indireta - 23,5-17,8 µmol / l. Três dias após o nascimento, os bebês normalmente têm um valor total desse pigmento de 28 a 210 µmol/L.
Após o primeiro mês, a bilirrubina no sangue do bebê diminui. Agora deve ser 3,5-20,4 µmol/l. Ao mesmo tempo, a descriptografia também é feita. A bilirrubina direta no sangue deve ser de 0,5-1 µmol/le indireta - até 16,5 µmol/l.
Em um adulto, a bilirrubina total deve ser de 8-20,5 µmol/l. É este pigmento que colore a urina e as fezes. Se a cor deles mudar, ficar amarelo saturado, você precisa ser examinado.
Não importa o sexo do paciente. Os valores mostrados são os mesmos para mulheres e homens.
Razões
Se a bilirrubina estiver elevada, o que esses resultados de teste significam? Tal indicador pode indicar muitas patologias. Se essa situação for observada em um adulto, isso é um sinal de degradação inadequada dos glóbulos vermelhos. Isso, por exemplo, pode ser uma reação à administração intravenosa de sangue total de uma pessoa saudável durante um período de doença ou outra condição crítica do paciente.
Além disso, a bilirrubina aumenta com a cicatrização do fígado. Sua estrutura está crescendo e se reconstruindo. Suas células são substituídas por tecido conjuntivo. Esta situação é observada na fibrose, cirrose do fígado.
Os processos inflamatórios também afetam a quantidade de hemoglobina no sangue. Isso acontece na presença de hepatite tipo A, B, C. Além disso, uma situação semelhante é possível quando vírus ou bactérias patogênicas entram no corpo.
Outra razão pela qual a bilirrubina total é elevada em um adulto é a disfunção do ducto biliar. Com o aparecimento de bileas pedras do duto estão entupidas. Como resultado, a bilirrubina começa a ser excretada do corpo de uma maneira ligeiramente diferente, ela se acumula. Essa situação também ocorre quando tumores malignos aparecem nos tecidos do pâncreas.
Icterícia hemolítica
Se a bilirrubina estiver elevada em um adulto, algumas doenças explicam essa condição. Uma das patologias comuns é a icterícia hemolítica. Vale a pena considerar que os glóbulos vermelhos vivem cerca de 4 meses. Eles são então decompostos e excretados do corpo. Se, por algum motivo, os glóbulos vermelhos começarem a colapsar rápida e maciçamente, o fígado não terá tempo para transformá-los e removê-los do corpo. Neste caso, ocorre icterícia supra-hepática.
Neste caso, durante a análise, será constatado que a bilirrubina total estará levemente aumentada ou até normal. Neste caso, a bilirrubina indireta estará aumentada e a bilirrubina direta estará normal.
Tal estado ocorre devido a certas razões. A icterícia pré-hepática é causada por anemia hemolítica, sepse, malária, doença de Addison-Birmer, condições reumáticas. Além disso, intoxicações graves, incluindo os produtos residuais de helmintos, podem levar a um fenômeno semelhante. Em recém-nascidos, situação semelhante é provocada pela doença hemolítica.
Existem vários outros fatores pelos quais a bilirrubina no sangue é elevada. As razões para o aparecimento desta condição podem ser devido à ingestão de certos medicamentos. Muitos antibióticos, aspirina, insulina e outras drogas causam essa situação.
Sintomas desta doença podem ser calafrios e febre, o rápido desenvolvimento da doença. Neste caso, a pele fica amarelada. Há sinais de anemia. Estes incluem palidez, hemoglobina diminuída, fraqueza. No exame, o médico pode notar que o baço está aumentado. Nesse caso, o fígado permanece do mesmo tamanho ou está ligeiramente aumentado.
Icterícia hepatocelular (parenquimatosa)
Há outra doença que pode afetar a quantidade de bilirrubina no sangue. Isso é icterícia hepatocelular. O metabolismo da bilirrubina neste caso é perturbado no estágio de conversão de um estado não ligado para um estado ligado. Neste caso, pode-se dizer que as células do fígado estão danificadas.
Neste caso, a bilirrubina indireta permanecerá normal. No entanto, seu fígado doente não será capaz de se converter em uma forma ligada. Nesse caso, o nível de bilirrubina direta também pode aumentar. Isso se deve a violações do processo de formação e saída da bile pelos canais internos do fígado. A análise também mostrará que a bilirrubina total está elevada.
A razão para o desenvolvimento de tal doença são todos os tipos de hepatite, câncer e cirrose. A leptospirose icterohemorrágica leva a essa condição. Além disso, a causa pode ser envenenamento com tipos especiais de venenos, sepse, síndromes de Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll e Crigler-Najjar.
Além disso, certas drogas causam uma situação semelhante. Podem ser pílulas anticoncepcionais com estradiol, "Morfina",Paracetamol, Rifadina. A icterícia hepatocelular é frequentemente causada pelo consumo excessivo de álcool.
O sintoma desta condição é o desenvolvimento gradual da doença. O paciente começa a sentir náuseas periódicas, perda de apetite. Sua cor de pele fica amarela. Com o tempo, a sombra pode até ficar esverdeada. As fezes ficam completamente ou parcialmente descoloridas.
Você também pode sentir uma leve coceira. A urina escurece. Pode haver febre, dor no lado direito e vômitos. Neste caso, o fígado está sempre aumentado. O baço pode ser de tamanho normal.
Icterícia Mecânica
A causa do aumento da bilirrubina no sangue pode ser icterícia mecânica (sub-hepática). Em crianças, esta doença é extremamente rara. Geralmente se desenvolve na idade adulta ou na velhice. Neste caso, a bilirrubina não ligada é determinada em uma quantidade normal. Ele é transformado no fígado em uma substância ligada. No entanto, não é excretado na quantidade necessária devido a problemas nas vias biliares.
Um exame de sangue neste caso mostra que a bilirrubina total estará elevada. Neste caso, seu tipo indireto será normal. A quantidade de bilirrubina direta aumenta. Existem várias razões para o aparecimento de tal doença. Pode ser causada por pedras ou estreitamento dos ductos biliares. Além disso, inchaço ou cisto do pâncreas podem levar a consequências semelhantes.
A icterícia mecânica também é provocada por pancreatite aguda ou crônica, biliopatia portal, síndromeMirizi, bem como neoplasias oncológicas do estômago, ductos biliares, pâncreas, fígado.
Em bebês, esta condição pode ser devido a uma doença congênita rara. Nesse caso, os ductos biliares são pouco desenvolvidos ou totalmente ausentes. Esta situação requer intervenção cirúrgica.
Se os tumores são a causa da doença, a deterioração é bastante lenta. Em outros casos, a doença se desenvolve rapidamente. A pele fica amarelo-esverdeada. As fezes ficam descoloridas e a urina escurece. A pele coça muito, aparecem náuseas e vômitos. Há dor intensa no lado direito. A vesícula biliar pode estar aumentada. No entanto, o fígado e o baço geralmente não estão aumentados.
Icterícia em recém-nascidos
Pode haver aumento da bilirrubina no sangue de um recém-nascido. Neste caso, a icterícia fisiológica é diagnosticada. Esta é uma das causas mais comuns de aumento da bilirrubina em recém-nascidos.
Em uma criança pequena que ainda não completou uma semana, o nível de hemoglobina é muito maior do que em um adulto. Com a quebra dos glóbulos vermelhos, as enzimas hepáticas ainda não são capazes de lidar qualitativamente com uma grande quantidade de bilirrubina. Nesse caso, a pele do bebê pode ficar amarelada. É bastante normal que esta situação continue por 2-3 semanas após o nascimento do bebê. Este processo é chamado de icterícia neonatal fisiológica.
De acordo com várias fontes, esta situação ocorre em 25-50% dos recém-nascidos.
E a pele fica amarela, começando pela cabeça. Quanto mais baixo este vaisombra, mais bilirrubina é determinada no sangue do bebê.
Também vale a pena notar que a icterícia fisiológica aparece mais frequentemente em crianças que são amamentadas. O leite materno diminui um pouco a produção de enzimas hepáticas da criança. Por causa disso, há sinais característicos de aumento da bilirrubina.
Esta situação requer exame. Se forem excluídas várias doenças que podem causar esse fenômeno, o amarelamento da pele do bebê não deve causar preocupação nos primeiros meses após o parto. Ao mesmo tempo, o nível de bilirrubina deve diminuir em dinâmica.
Icterícia Nuclear
A bilirrubina é frequentemente elevada em recém-nascidos. Isso é bastante normal, mas requer monitoramento por médicos. Em alguns casos, o nível de bilirrubina torna-se criticamente alto. Neste caso, o kernicterus é diagnosticado. Esta é uma forma grave da doença, que não é normal e perigosa para a saúde do bebê.
Neste caso, a quantidade de bilirrubina não ligada no sangue do recém-nascido aumenta. Tem um efeito extremamente negativo no sistema nervoso central do bebê. As células cerebrais começam a se decompor. Se a criança nasceu a termo, o limiar crítico para a bilirrubina no sangue é de 324 µmol/l. Se o bebê for prematuro, esse número cai para 150-200 µmol/L.
Fatores para o desenvolvimento do kernicterus
Se a bilirrubina estiver alta em um recém-nascido, existem várias patologias que provocam essa condição. O desenvolvimento da icterícia nuclear é promovido pela doença hemolítica do recém-nascido, assim como sua prematuridade. Levar a semelhantehemólise patológica patológica, anemia hemolítica, doença de Hirschsprung, estenose pilórica. Eles também carregam um sério risco de hemorragia, distúrbios endócrinos, fermentopatia, infecções intrauterinas ou sepse.
Se for determinado que a bilirrubina está elevada, você precisa consultar um médico experiente. Ele realizará um diagnóstico abrangente, estabelecerá a causa dessa condição. Depois disso, o tratamento correto pode ser iniciado.
