O que é bilirrubina? É essa pergunta que os pacientes fazem quando uma alta taxa dessa substância é encontrada em um exame de sangue. A resposta a esta pergunta é simples. Sabe-se que a bilirrubina é um pigmento biliar que aparece durante a quebra de substâncias como hemoglobina, mioglobina e citocromo.
Para descobrir as causas da hiperbilirrubinemia, você precisa consultar um médico e realizar um diagnóstico usando métodos modernos de exame do corpo, além de seguir o tratamento prescrito pelo médico.
O processo de formação da bilirrubina e seu efeito no corpo
Depois de fazer um exame de sangue bioquímico, o médico pode dizer ao paciente que ele tem bilirrubina elevada. O que isso significa? Este é um pigmento biliar. Se seu indicador for alto, a substância pode ter um efeito tóxico em todas as células nervosas. Além disso, também é o principal fator no desenvolvimento da encefalopatia, icterícia nuclear.
O processo de conjugação, ou seja, a ligação química dos pigmentos (tipo livre), ocorre nos tecidos do fígado. A quebra dos glóbulos vermelhos, que se manifesta no baço, é capaz de garantir a liberação de grande quantidade de pigmentos pelas veias com o fluxo sanguíneo passando para o próprio fígado. A "ligação" bioquímica, uma alteração da bilirrubina nas células do fígado, explica a diminuição dos efeitos perigosos em cada órgão e tecido.
Diferentes tipos de bilirrubina
Continuando o tópico do que é a bilirrubina, deve-se notar que ela ocorre em diferentes tipos de frações biliares:
- bilirrubina direta;
- pigmento biliar indireto.
Exames de sangue podem indicar que a bilirrubina total está elevada. O que isso significa pode ser entendido da seguinte forma: durante um estudo bioquímico de elementos do sangue, o volume de pigmento biliar é calculado como um todo para duas frações (total). E com grande volume ou presença de indicações, um estudo dos indicadores de todas as frações (indiretas e diretas) deve ser atribuído separadamente um do outro.
A bilirrubina indireta é sempre produzida: até 300 miligramas da substância são liberados diariamente durante a decomposição. Ao passar pela corrente sanguínea no tipo indireto de tecido hepático, a bilirrubina começa a se transformar devido a processos bioquímicos. Terminam com conjugação com ácido e aparecimento de bilirrubina.
Pigmento indireto é tóxico para tecidos e órgãos. Com a penetração incompleta nas células, começa a se conjugar com as gorduras - isso leva a uma possível interrupção dos processos de respiração e metabolismo celular. A proteína começa a se formar, os íons de potássio são transportados.
Alta concentração (forma indireta) é considerada especialmente perigosa para o tecido cerebral. Devido a esta circunstância, é necessário considerar as normas de bilirrubina em diferentes faixas etárias de pessoas.
Valores normais do pigmento biliar em bebês
Em recém-nascidos, a bilirrubina é importante e precisa ser controlada. É claro que os níveis mais altos desse pigmento no sangue, que não acompanham nenhuma doença e disfunção, podem ser vistos em crianças pequenas. Isso se deve ao processo de rápida degradação dos glóbulos vermelhos no sangue do bebê.
Então, o que é bilirrubina? Continuando a responder a esta pergunta, é necessário observar os sinais frequentes em recém-nascidos. O tom amarelado da pele e dos olhos na primeira semana após o nascimento é consequência de um teor de bilirrubina temporariamente elevado no sangue. Sabe-se que seu conteúdo varia de acordo com a faixa etária.
O processo de liberação de uma grande quantidade do componente biliar começa a terminar quando a criança tem exatamente um mês de idade. Depois disso, a norma da bilirrubina é atingida e corresponde ao valor dos adultos. Além disso, se a normalização dessa substância ocorreu, isso não é motivo para recusar um exame mais aprofundado. Vale a pena identificar a causa.
Causas de hiperbilirrubinemia em bebês
O nível de bilirrubina total em recém-nascidos é muito diferente do de adultos. Isso se deve ao excesso de hemoglobina fetal.
Para bebês a termo, a bilirrubina normal é de 253 mmol/l, e para bebês a termo é cerca de 163-167 mmol/l.
Em crianças pequenas existem distúrbios que ocorrem na produção de tal substância. Há um alto nível de pigmento biliar na presença de icterícia neonatal,hepatite de diferentes tipos.
Certifique-se de observar as seguintes razões para o alto teor de bilirrubina:
- patologia hepática;
- Metástase de tumor localizado em outro órgão;
- deficiência de vitamina B12;
- Síndrome de Dubin-Johnson - má excreção de bilirrubina direta no ducto biliar;
- uma síndrome decorrente da ausência ou f alta de produção de uma substância especial - o processo de combinação de ácidos: bilirrubina e ácido glucurônico é interrompido.
Um alto teor de pigmentos biliares é observado na síndrome de Gelbert em diferentes idades, mas com muito mais frequência em recém-nascidos.
Testes normais para diferentes categorias de idade
Para saber em detalhes sobre a taxa de bilirrubina, você pode considerar a seguinte tabela:
|
Fração de bilirrubina Em µm |
De 0 a três dias | Três a seis dias | 1 mês ou mais | Adultos |
| Reta | 0, 5-10, 1(10, 2 max) | 1-12, 4 | 0 a 5, 1(max) | 0-5, 1(max) |
| Geral | 24-190 | 28 - 209 (máximo 210) | 3, 5- máx. 20, 4 | 8 - máx. 20, 5 |
| Indireto | 23, 4(5) - 180 (Máx) | 27-198 (Máx.) | Max 16, 4-16, 5 | Max 16,5 |
Em algumas doenças congênitas, o conteúdo de pigmento biliar no sangue pode ser superior às normas de bilirrubina indicadas na tabela.
Principais causas de aumento do pigmento biliar em adultos
Um exame de sangue ruim, expresso como um excesso das normas de bilirrubina de duas frações - livre e direto, deve alertar o paciente. O limiar patológico da hiperbilirrubinemia é o volume de um componente sanguíneo igual a 34 mícrons por litro de sangue. Nessa concentração, a icterícia começa a se manifestar ativamente.
Níveis altos ou baixos de bilirrubina no sangue estão associados a doenças. Muitas vezes se manifesta da seguinte forma: um grande acúmulo de pigmentos biliares começa nas proteínas dos olhos, a superfície mucosa. Isso pode resultar em uma tonalidade amarela correspondente.
Ao contrário da crença popular, a hepatite A, causada pela hiperbilirrubinemia, não está especificamente relacionada à hepatite B, embora possa ocorrer como sintoma dessa doença. Um alto teor de uma substância, principalmente quando excede a norma, é considerado um sinal que representa um perigo para a vida do paciente.
Deve-se notar que existem duas frações de bilirrubina no sangue - livre e ligada. Doenças acompanhadas por um alto nível de pigmento biliar direto devem ser consideradas:
- hepatite viral aguda A, B,
- mononucleose, como hepatite secundária;
- forma prolongada de hepatite C;
- hepatite de natureza bacteriana em condições como a leptospirose;
- complicação após intoxicação alimentar, medicamentos: anti-inflamatórios não esteroidais, contraceptivos hormonais e assim por diante;
- icterícia gestacional em mulheres durante a gravidez;
- formações tumorais nos tecidos do fígado.
Desvio da norma deste componente no sangue pode ser a causa de uma anormalidade genética e uma síndrome que é um fator de icterícia.
Sinais de hiperbilirrubinemia
Se houver violações da função hepática que impeçam a conjugação, a produção de pigmentos biliares no corpo e a saída da bile, ocorre um aumento da bilirrubina. Um dos sinais de aumento do valor dessa substância, detectado durante a análise, é considerado uma violação no sistema.
O tom amarelo do pigmento biliar aparece no branco dos olhos e depois na mucosa oral. Depois disso, começa a aparecer na frente, nas superfícies das palmas das mãos e nas solas dos pés. Isso também abrange outras partes do corpo. Um sintoma muito comum que acompanha a icterícia durante a hiperbilirrubinemia é o prurido.
A presença de icterícia não é obrigatória com bilirrubina elevada. Uma característica semelhante da pigmentação da pele pode se manifestar com um grande acúmulo de substâncias - carotenos, por exemplo, com consumo excessivo de cenouras, tomates. A cor amarela da pele é um sintoma de diabetes mellitus, hipotireoidismo. Um sinal especial desta condição é a cor normal da esclera dos olhos.
Alto solto e retobilirrubina: as principais causas
O alto teor de tais frações é consequência de fatores (doenças) que são considerados as causas da hiperbilirrubinemia. Considere este ponto com mais detalhes:
- excedendo o conteúdo de componentes do sangue como eritrocit, acelerando os processos de sua destruição;
- excreção de bile (tipo não livre);
- violações no processamento e remoção de pigmentos.
- um grande número de células sanguíneas e sua destruição.
A principal coisa a entender é que, se a bilirrubina direta estiver elevada, você deve consultar imediatamente um médico. A alta taxa de degradação das células do sangue (eritrócitos) pode causar o desenvolvimento de um tipo de icterícia como hemolítica. É acompanhada pela produção de grandes quantidades de bilirrubina indireta. Uma condição semelhante se manifesta em muitas patologias, incluindo um defeito hereditário nos glóbulos vermelhos e hemorragia grave (hematoma, infarto pulmonar). Uma violação pode ocorrer se houver tais problemas:
- patologias infecciosas;
- tumores malignos;
- envenenamento.
Se houver discrepâncias em componentes tão importantes como o tipo sanguíneo do doador e do receptor, a icterícia aparece. Ao mesmo tempo, os seguintes sintomas são observados:
- Tonalidade amarela brilhante no branco dos olhos, membranas mucosas e pele.
- Pele pálida devido a anemia.
- Suficientemente grande volume de alguns órgãos - o baço. Há dor no hipocôndrio esquerdo.
- A cor preta das secreções, como urina e fezes, deve-se à alto teor de urobilina.
A deterioração do bem-estar está associada à má oxigenação - dor de cabeça, ritmo cardíaco acelerado, fadiga elevada, bem como aumento da temperatura corporal para valores subfebris.
Sistema nervoso e danos cerebrais
Uma análise ruim pode indicar possíveis danos ao sistema nervoso e aos órgãos. Esta condição refere-se ao kernicterus. Em um adulto, um desvio da norma na análise pode indicar patologias como:
- colecistite;
- distúrbios hereditários do metabolismo da bilirrubina;
- hepatite;
- mononucleose;
- cirrose do fígado;
- tumores no fígado;
- hemólise tóxica;
- anemia hemolítica;
- tumores no pâncreas;
- incompatibilidade de grupos plasmáticos durante a transfusão;
- má reação a bactericidas, anticoncepcionais e outros medicamentos usados.
O baixo teor de pigmento biliar no sangue é diagnosticado muito raramente. Geralmente está associado ao uso prolongado de vitamina C, fenobarbital.
Problemas gastrointestinais
A má saída do conteúdo da vesícula biliar pode causar hiperbilirrubinemia. Na presença de tal problema, o componente biliar não sai do corpo e é enviado para a corrente sanguínea geral. Por esse motivo, a icterícia se desenvolve. Causas muito comuns que causam interrupção do fluxo de saída incluem o seguinte:
- o aparecimento de qualquer estreitamento dos ductos que removem a bile, etambém a presença de cálculos biliares neles, formação, patologias nos tecidos, parasitas;
- lesão;
- doença tecidual no trato biliar de natureza inflamatória, que provoca esclerose dos ductos.
Ocorre em contagens sanguíneas deficientes e patologia das vias biliares desde o nascimento.
Síndrome de Gilbert
Sempre aumentou a bilirrubina no sangue? Então é uma doença hepática congênita? Essa opção também é bastante aceitável, e a principal manifestação dessa doença é a hiperbilirrubinemia benigna. Há sinais de icterícia, acúmulo de lipofuscinas nos hepatócitos.
A síndrome de Gilbert foi descrita já em 1900 - é chamada de colemia familiar simples, ou seja, hiperbilirrubinemia familiar não hemolítica benigna.
A doença é rara. Por esse motivo, a hiperbilirrubinemia benigna deve ser incluída na triagem diagnóstica para pacientes com valores elevados de pigmento no sangue.
Quadro clínico: sintomas
Na síndrome de Gilbert, a bilirrubina começa a subir como resultado de distúrbios como:
- captura;
- transporte;
- conjugação em células.
Esta condição ocorre devido a um defeito enzimático. Devido à baixa atividade desta enzima, o fígado pode perder completamente a função de neutralização. Dada a patogênese da doença, deve-se notar que ela está associada ao comprometimento da função de transporte de proteínas que fornecem bilirrubina (total) aos microssomas.
Muitas vezesa doença começa a se manifestar em crianças aos 14 anos por acaso e acompanha uma pessoa por toda a vida. Cerca de 30% das pessoas não se queixam de sua saúde. Leva muito tempo em estado de remissão e, ao mesmo tempo, não há mudanças na tonalidade da pele e dos olhos que os parentes notam. Na maioria das vezes, essa síndrome é um acidente que se torna perceptível durante o exame do paciente.
Normalmente, a doença tem vários sintomas:
- Tipo intermitente de icterícia - associada a um excesso de bilirrubina não conjugada.
- Sintomas astenoneuróticos.
- A presença de dor e distúrbios no trabalho do estômago. Há uma ligeira histeria da esclera.
No desenvolvimento da síndrome de Gilbert, a bilirrubina em adultos excede 21 mmol/l.
Hiperbilirrubinemia em gestantes
O aumento deste indicador nesta categoria de pessoas tem vários motivos, mas existem os mais comuns. Por exemplo, durante a gravidez, pode haver um ligeiro aumento no conteúdo de uma substância associada ao grande tamanho do feto. Como as alterações são pequenas e fisiológicas, elas não são visíveis na triagem de sangue.
Com excesso significativo de bilirrubina no sangue em mulheres, a possibilidade de uma doença perigosa ou mau funcionamento dos órgãos de secreção biliar é de particular importância nesta condição.
Existem várias doenças e condições que causam alterações no desempenho deste pigmento. Eles são perigosos, e é por isso que é tão importante consultar um médico em tempo hábil.
O aumento do volume de bilirrubina no sangue não ocorreapenas em caso de doença, mas também por uma razão fisiológica relacionada com a gravidez:
- estagnação da bile - sua causa é o crescimento do feto e do órgão, que pressiona o interior da mulher;
- a presença de uma condição como toxicose precoce é observada em muitas mulheres no primeiro trimestre de gravidez;
- colestase gestacional (intra-hepática) - manifesta-se mais tarde, e começa a passar durante o parto sem necessidade de intervenção médica.
A distrofia do fígado de mulheres grávidas também é uma patologia bastante rara que se desenvolve nos estágios iniciais em mulheres grávidas que dão à luz um filho pela primeira vez.
Anemia hemolítica - a causa do nascimento prematuro ou morte de uma criança no útero. A segunda causa da doença é a hepatite. O desenvolvimento deficiente da placenta também é possível, o que leva a um atraso no desenvolvimento do feto. Também é possível que um feto seja infectado por uma doença como a hepatite E no útero.
Uma doença como a colecistite pode causar o desenvolvimento de pré-eclâmpsia nos estágios posteriores. É perigoso para a mãe e o recém-nascido com os seguintes sintomas: edema, pressão alta, levando ao retardo do crescimento intrauterino.
A bilirrubina alta leva a partos e consequências perigosas, mas antes de entrar em pânico, é necessário repetir a triagem bioquímica, pois outro motivo pode ser o preparo inadequado de uma mulher para análise. Vale a pena abordar cuidadosamente as questões relacionadas à entrega dos testes.
Há casos em que durante a exibição, foi revelado quea bilirrubina total no sangue é bastante baixa. Às vezes, isso se deve não apenas à insuficiência renal prolongada, mas também a outros motivos.
O que causa o baixo pigmento biliar?
Fatores provocadores podem ser doenças como:
- leucemia aguda;
- tuberculose;
- anemia aplástica;
- má preparação.
Leucemia é a causa da baixa bilirrubina no sangue. Ainda é possível que a intoxicação por tuberculose leve a uma análise pobre. Essas doenças são consideradas perigosas, e exames e tratamentos oportunos podem evitar uma complicação perigosa.
Anemia aplástica
O baixo desempenho é devido a esta forma de anemia, que é uma doença rara e complexa que requer atenção médica e tratamento oportuno.
Então, o que é bilirrubina? Voltando a este problema, no contexto da anemia aplástica, importa referir que nesta doença há uma diminuição do conteúdo de glóbulos vermelhos e, consequentemente, uma tendência à sua destruição e à diminuição do conteúdo de glóbulos vermelhos. bilirrubina.
Doença isquêmica do coração
Também causa distúrbios no trato gastrointestinal e, como resultado, testes ruins.
Falando de pacientes que atingiram a idade de mais de 60 anos, deve-se notar que uma diminuição no número de pigmentos biliares é característica de DIC (doença coronariana) de vários tiposintensidade. Clinicamente, esta doença ocorre com sintomas de bilirrubina baixa.
Vale a pena notar que a preparação inadequada para doar sangue para pesquisa também pode ser a causa.
Dicas para testes bem sucedidos
É recomendável que você se familiarize com certos conselhos de especialistas que devem ser seguidos imediatamente antes de coletar sangue para análise bioquímica:
- Não coma 12 horas antes da triagem.
- Atividade física intensa é proibida. Isso pode afetar o resultado da análise.
- Não beba bebidas que contenham cafeína ou álcool.
- Propõe-se interromper as drogas que afetam a bilirrubina.
Antes de realizar o teste, é recomendado evitar atividade física pesada, pois os resultados podem estar incorretos com eles.
Recomendações para lidar com bilirrubina alta
Você deve seguir todos os conselhos do médico com uma análise ruim, porque se você não tomar os fundos prescritos e não entrar em contato com especialistas com esse problema, poderá provocar o desenvolvimento de complicações graves.
O principal objetivo do tratamento de doenças e outras causas de hiperbilirrubinemia é atingir um nível normal ou aceitável dessa substância. É determinado pelo médico e não precisa estar dentro de 21 mmol / l - valores mais altos são possíveis na presença de certas doenças. Em qualquer caso, a condição é perigosa quando a bilirrubina no sangue está elevada. Razões para esta violaçãoprecisam ser detectados e tratados em tempo hábil.
