O termo "epilepsia" refere-se a uma doença crônica do cérebro, que é caracterizada por explosões desordenadas de atividade de suas células. Em crianças, esta doença ocorre com mais frequência do que em adultos. Na maioria dos casos, manifesta-se na forma de crises convulsivas.
Possíveis causas
Está longe de ser sempre possível determinar exatamente por que uma criança sofre de epilepsia. Mas isso não significa que não faça sentido examinar bebês. Dependendo das causas da epilepsia em uma criança, os tipos desta doença também são diferenciados.
Muitos chamam o mecanismo de gatilho de lesões, lesões infecciosas. Diz-se também que é uma doença autoimune. Esta versão é confirmada pelo fato de que autoanticorpos para neuroantígenos são encontrados no sangue dos pacientes.
Em crianças, as seguintes razões podem provocar o aparecimento da doença.
1. Hereditariedade. Mas os cientistas dizem que é errado dizer que a epilepsia é transmitida. Por herança, você só pode obter uma predisposição para isso.aparência. Cada pessoa tem um certo nível de atividade convulsiva, mas o desenvolvimento da epilepsia depende de vários outros motivos.
2. Distúrbios cerebrais. As falhas no funcionamento do sistema nervoso central surgem devido à influência de substâncias nocivas no feto, doenças da mãe durante a gravidez. Eles também podem ser causados por distúrbios genéticos.
3. Lesões infecciosas. A doença pode ocorrer após sofrer meningite ou encefalite. Além disso, quanto mais jovem a criança, maior a probabilidade de desenvolver crises epilépticas no futuro, mais difíceis elas serão. É verdade que se o bebê tiver um alto nível congênito de atividade convulsiva, qualquer infecção pode provocar a doença.
4. Lesões. Quaisquer golpes podem provocar o início da epilepsia. Mas nem sempre é possível estabelecer a relação, pois a doença não começa imediatamente.
Sabendo quais são as causas da epilepsia em uma criança, você pode decidir sobre as táticas de exames adicionais e tratamento.
Classificação de doenças
Especialistas identificam várias subespécies desta doença, dependendo do que causou os ataques.
Se o problema se desenvolveu devido a defeitos estruturais no cérebro, falaremos sobre epilepsia sintomática. Pode ocorrer devido à formação de um cisto, tumor ou hemorragia neste órgão. Estamos falando de epilepsia idiopática nos casos em que não há alterações visíveis no cérebro, mas a criança tem uma predisposição hereditária para desenvolver issodoenças.
Mas há casos em que os sintomas da epilepsia em uma criança são pronunciados e a causa dessa condição não pode ser estabelecida. Esse tipo de doença é chamada de criptogênica.
Além disso, especialistas distinguem formas localizadas e generalizadas da doença. No primeiro caso, os centros de atividade no cérebro são estritamente limitados. Eles são sempre formados nas mesmas áreas do tecido cerebral. E com as formas generalizadas, quase todo o córtex cerebral está envolvido no processo patológico.
Aloque separadamente uma versão mista. No início, as crises epilépticas começam localizadas, mas o foco de excitação rapidamente se espalha para todo o córtex.
Primeiras chamadas
Todos os pais devem saber quais são os sinais de epilepsia em uma criança. Afinal, esse problema é detectado em 3% dos bebês com menos de 9 anos. Em bebês, pode ser confundido com atividade física normal. A criança vira a cabeça, move ativamente os braços e as pernas. O componente convulsivo nem sempre está presente neles.
As convulsões podem aparecer em qualquer idade. Mas na maioria das vezes eles ocorrem quando o cérebro e o sistema nervoso não estão totalmente amadurecidos. É mais fácil que os focos patológicos de excitação apareçam nesses casos.
Algumas convulsões podem ser invisíveis para os outros. Mesmo os pais podem não prestar atenção a eles. Eles se manifestam em estados "hover" que duram apenas alguns segundos. A forma mais comum da doença em crianças é a epilepsia de ausência (picnolepsia). Durante um ataque, a consciência da criança desaparece, movimentos retropulsivos são perceptíveiscabeça, os olhos podem rolar para cima. No final do ataque, geralmente aparecem movimentos faringo-orais automáticos. Pode ser lamber os lábios, estalar, chupar. Esses ataques geralmente não duram mais de 30 segundos. Mas eles podem ser repetidos muitas vezes mesmo em um dia.
Os pais devem saber que estes são sintomas de epilepsia em uma criança. As convulsões podem ser provocadas por um distúrbio do sono, atividade cerebral reduzida ou, inversamente, muito ativa, fotoestimulação.
Formas da doença
Especialistas distinguem não apenas os tipos de epilepsia localizadas e generalizadas. Dependendo dos fatores que provocam o aparecimento da doença, distinguem-se as seguintes formas:
- primária: ocorre no contexto do aumento da atividade convulsiva do cérebro;
- secundária: aparece como resultado de uma lesão infecciosa ou traumática;
- reflexo: ocorre como reação a um irritante, pode ser um certo barulho, luz bruxuleante, cheiro.
Dependendo da idade em que surgiram os primeiros sinais da doença e dos sinais clínicos característicos, distinguem-se estes tipos de crises:
- menores propulsores, são típicos da infância;
- mioclônica é uma forma da primeira infância;
- impulsivo, ocorre durante a puberdade;
- psicomotora - podem ser acompanhadas de convulsões ou passar sem elas, podem ser sensoriais, auditivas, convulsões adversas, crises de riso.
Dependendo dea frequência de ocorrência e o ritmo das crises, distinguir estes tipos de epilepsia:
- com ataques raros (menos de 1 vez por mês), frequentes (até várias vezes por semana);
- com convulsões irregulares e crescentes.
As seguintes formas de epilepsia são distinguidas pelo tempo de ocorrência:
- noite;
- despertares;
- generalizado (convulsões aparecem a qualquer momento).
Os focos de excitação podem ser localizados nas áreas occipital, cortical, temporal, diencefálica e outras áreas do cérebro.
Principais sintomas
Dependendo do local da lesão principal, os sinais de epilepsia em uma criança também serão diferentes. Afinal, a doença nem sempre se manifesta por convulsões. Perda temporária de consciência, distúrbios do movimento, desorientação no espaço, distúrbios na percepção (gustativa, sonora ou visual), agressividade, mudanças repentinas de humor devem alertar. Além disso, crianças mais velhas podem relatar dormência em certas áreas do corpo.
Esses sintomas de epilepsia em uma criança nem sempre são perceptíveis, então os pais nem sempre prestam atenção neles. Em crianças mais velhas, eles podem confundi-los com distração normal. Mas há sinais que chamam a atenção. Esta é a parada respiratória, a tensão muscular do corpo, que é acompanhada pelo fato de os membros da criança se dobrarem e se dobrarem, contrações convulsivas, defecação involuntária e micção são observadas. O paciente pode morder a língua, alguns gritam durante os ataques.
Às vezes as pessoas têm convulsõestremor das pálpebras, inclinação da cabeça para trás, olhar para um ponto só pode ser observado. Eles não respondem a estímulos externos. Mas muitos não reconhecem as crises epilépticas, a menos que sejam acompanhadas de convulsões e balanço no chão.
Você também deve saber que a imunidade dos epilépticos é bastante fraca. Eles muitas vezes sofrem de vários distúrbios psicoemocionais. Eles podem desenvolver ansiedade e depressão. Eles são mesquinhos e briguentos por natureza, muitas vezes têm ataques de agressão. Pessoas com epilepsia são caracterizadas por excessiva seletividade, vingança, rancor. Os especialistas chamam isso de caráter epiléptico.
Diagnóstico da doença
Percebendo períodos de desvanecimento ou movimentos convulsivos em uma criança, você deve ir imediatamente ao médico. Apenas um exame completo e a seleção do tratamento certo podem devolver uma pessoa à vida normal.
Exames laboratoriais e instrumentais especiais são necessários para diagnosticar a epilepsia com 100% de certeza. O grupo de deficiência é estabelecido uma vez antes da maioridade. Após o início do décimo oitavo aniversário, será necessário passar por uma recommissão.
Um dos principais métodos de exame é a eletroencefalografia. É verdade que em quase metade dos pacientes no período entre os ataques pode não haver nenhuma mudança nele. Durante os testes funcionais (hiperventilação, privação do sono, fotoestimulação), 90% dos pacientes desenvolvem sintomas característicos de epilepsia.
Além do EEG, a neuroimagem também é usada. istoo estudo permite identificar danos cerebrais, estabelecer um diagnóstico, determinar o prognóstico e outras táticas de tratamento. Esses métodos incluem tomografia computadorizada e ressonância magnética. Além disso, os pacientes coletam urina e sangue para análise. Determinar o nível de imunoglobulinas, transaminases, albumina, eletrólitos, cálcio, fosfatase alcalina, magnésio, glicose, ferro, prolactina, hormônios tireoidianos e outros.
Estudos adicionais incluem monitoramento de ECG, dopplerografia de vasos braquiocefálicos, análise do LCR.
Escolhendo as táticas de tratamento
É possível normalizar o quadro da criança e diminuir a frequência das crises, ou até mesmo eliminá-las completamente, no caso de uma terapia bem escolhida. É verdade que você não deve contar com a eliminação dos problemas no primeiro mês. Às vezes você tem que tomar pílulas por vários anos para que a epilepsia mental diminua e os ataques parem completamente.
A terapia deve ser abrangente. Além da ingestão obrigatória de medicamentos prescritos, em alguns casos, o tratamento neurocirúrgico é necessário. Também é difícil fazer sem apoio psicoterapêutico. Com a abordagem correta, a remissão estável pode ser alcançada em 75% dos pacientes jovens.
Além da terapia medicamentosa, os médicos aconselham estabelecer uma rotina diária clara para a criança e transferi-la para uma dieta especial. Esse estilo de vida deve se tornar um hábito. Afinal, o modo minimiza a probabilidade de focos de excitação no cérebro. Os médicos também observam que a dieta cetogênica dá bons resultados. Sua essência reside no fato de quecomer alimentos ricos em gordura. Ao mesmo tempo, é necessário reduzir a quantidade de carboidratos.
Características da terapia medicamentosa
Determinar como tratar a epilepsia em cada caso, devendo apenas um médico com experiência suficiente. Afinal, é importante escolher os medicamentos de forma que tragam o máximo benefício com o mínimo de consequências indesejáveis. O tratamento começa somente após o diagnóstico ser estabelecido. Para prescrever este ou aquele medicamento, o médico deve determinar a natureza das convulsões, levando em consideração as características do curso da doença. O papel é desempenhado pela idade em que os ataques começaram, sua frequência, a inteligência do paciente, a presença de sintomas neurológicos. A toxicidade dos medicamentos e a probabilidade de efeitos colaterais também são levados em consideração. Ao escolher medicamentos (para epilepsia, principalmente anticonvulsivantes são prescritos), o médico deve prestar mais atenção à natureza dos ataques, a forma da doença é menos importante.
Para fins terapêuticos, os pacientes recebem a dose habitual de idade. É verdade que o médico deve descrever o regime. Afinal, eles começam a beber drogas antiepilépticas com uma dose menor. Se o efeito de tomá-los não aparecer, ou for quase imperceptível, é necessário aumentar gradualmente a dosagem. Uma característica do tratamento desta doença é precisamente que é indesejável mudar os medicamentos. Se o corpo não responder, você só precisa aumentar a quantidade de uma única dose tomada. Embora aproximadamente 1-3% dos pacientes alcancem remissão com reduçãodosagem média.
Seleção de medicamentos
Há momentos em que o medicamento prescrito não ajuda. Isso é evidenciado pela f alta de melhora ao longo do mês, desde que seja atingida a dosagem máxima de idade. Em tal situação, é necessário mudar o medicamento. Mas não é tão fácil fazê-lo. Existe um esquema especial para tratar a epilepsia com vários medicamentos.
Para substituir os fundos, o segundo medicamento prescrito começa a ser introduzido gradualmente, e o anterior é cancelado ao mesmo tempo. Mas é feito sem problemas. Às vezes, a mudança do medicamento é adiada por várias semanas. Se o paciente tiver uma síndrome de abstinência pronunciada, é aconselhável administrar benzodiazepínicos e barbitúricos como uma terapia complexa.
Na grande maioria dos casos, a epilepsia pode ser curada. O médico seleciona individualmente medicamentos anticonvulsivantes e anticonvulsivantes. Muitas vezes prescrito "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepina". De preferência é dada preferência a agentes em que as substâncias activas são libertadas lentamente. Afinal, seu uso reduz o risco de efeitos colaterais. Esses medicamentos incluem derivados do ácido valpróico e carbamazepina. Estes incluem comprimidos "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsina", "Apo-carbamazepina".
Possíveis Complicações
A terapia adequadamente selecionada pode eliminar completamente os sintomas da epilepsia em uma criança em poucos anos. Em alguns casos, a monoterapia sequencial não interrompe as convulsões. istopossível com resistência a drogas. Na maioria das vezes, observa-se naqueles pacientes que têm início precoce das convulsões, há mais de 4 convulsões por mês, há diminuição da inteligência e disgenesia cerebral. Nesses casos, um esquema ligeiramente diferente deve ser tratado para epilepsia do cérebro. Seu médico pode prescrever dois medicamentos ao mesmo tempo.
O tratamento de acordo com o esquema selecionado deve ser realizado por vários anos e mesmo após a cessação completa das crises. Dependendo das formas de epilepsia, esse período pode ser de 2 a 4 anos. Mas a retirada prematura de drogas pode causar uma deterioração na condição. As convulsões podem se repetir. Mesmo após o término do período especificado, o cancelamento dos fundos deve ser feito gradualmente ao longo de 3 a 6 meses. É importante monitorar regularmente a condição usando um EEG. Em alguns casos, a terapia é vitalícia.
Deve-se entender que quanto mais cedo a doença começou, mais graves podem ser as consequências da epilepsia. Isso se deve ao fato de que, em tenra idade, o cérebro humano ainda é imaturo e, consequentemente, mais vulnerável. Os pais devem levar a sério o tratamento prescrito, porque se você não aderir ao regime terapêutico selecionado, pular as pílulas ou cancelá-las você mesmo, a criança pode retomar as convulsões até o aparecimento do estado de mal epiléptico. Esta condição é caracterizada pelo fato de que as convulsões da criança vão uma após a outra sem interrupção, a consciência entre elas não clareia.
