Muito se fala e se escreve sobre a necessidade de afinar o sangue para o tratamento e prevenção de muitas doenças graves. Além disso, o número de medicamentos que efetivamente realizam essa tarefa aumentou recentemente. Não é recomendado escolhê-los você mesmo, apenas um médico deve selecioná-los.
Mas todos deveriam saber quais anticoagulantes sem "Aspirina" são usados na medicina.
Por que diluir o sangue
Com a idade, muitas pessoas experimentam distúrbios hemorrágicos. Os mecanismos deste processo são diferentes, alguns não são totalmente compreendidos.
O que posso tomar para diluir o sangue? Acidentes vasculares cerebrais, assim como trombose e tromboembolismo, são patologias que ocorrem devido ao fato de coágulos sanguíneos entupirem o lúmen do vaso e interromper o fluxo sanguíneo em determinada área do nosso corpo.
Esses problemas vasculares são muito perigosos, nunca passam sem deixar vestígios: semassistência médica é fatal ou incapacitante.
De acordo com os comentários, os anticoagulantes sem "Aspirina" estão em primeiro lugar nas finalidades preventivas para prevenir a trombose e, portanto, previnem a mortalidade por doenças cardiovasculares.
Além da prevenção, também são utilizados para o tratamento de trombose já formada.
Medicamentos para diluir o sangue adequadamente
O aparecimento de coágulos é ativado por muitos fatores de coagulação encontrados no sangue. Existe:
- Hemostasia plaquetária primária. As plaquetas aderem umas às outras e à parede vascular, obstruindo assim o lúmen de um pequeno vaso.
- Secundário, hemostasia de coagulação. Há uma ativação dos fatores de coagulação do plasma e a formação de um trombo de fibrina.
Assim, as pílulas para afinar o sangue sem "Aspirina" são divididas:
- Sobre agentes antiplaquetários (previnem a adesão de plaquetas, retardam a hemostasia vascular e plaquetária).
- Anticoagulantes (bloqueiam os fatores de coagulação do plasma e previnem a formação de coágulos de fibrina).
Agentes antiplaquetários
A terapia antiplaquetária é indicada nas seguintes situações:
- Quando os músculos do coração são danificados, provocados por uma deficiência ou interrupção do fornecimento de sangue ao miocárdio.
- Com isquemia do coração, que ocorre com a ocorrência de necrose isquêmica da área muscular.
- Para pacientes com distúrbios do ritmo.
- Prevenção secundária de coágulos sanguíneos em pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral.
- Após qualquer intervenção cirúrgica no coração e vasos sanguíneos.
- Pacientes com doença arterial periférica.
Antiagregantes sem "Aspirina"
Reações adversas de medicamentos contendo "Aspirina" forçaram os especialistas a procurar uma alternativa, anticoagulantes mais inofensivos com efeito semelhante.
Depois disso, vários medicamentos sem ácido acetilsalicílico, que têm efeitos antitrombóticos, estão sendo usados na prática clínica.
Mas deve-se lembrar que não existem medicamentos absolutamente seguros deste grupo, cada um deles tem certas limitações, e também são prescritos apenas por um médico. Alguns agentes antiplaquetários modernos são até prescritos como adjuvantes do ácido acetilsalicílico.
Lista de anticoagulantes sem "Aspirina":
- "Dipiridamol" ("Curantil").
- "Ticlodipina" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Eficiente").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifilina" ("Trental").
Mais drogas antitrombóticas para afinamento do sangue sem "Aspirina" serãodiscutido em mais detalhes.
Dipiridamol
A droga é considerada um inibidor da fosfodiesterase de acordo com o espectro de efeitos, além de ter efeito vasodilatador e antiplaquetário. Sua ação é um pouco mais fraca que a da "Aspirina", mas justifica-se plenamente em caso de intolerância individual a esta última.
Além disso, "Dipiridamol" é o único medicamento antiplaquetário aprovado para uso em mulheres grávidas e lactantes. A droga é tomada a 75 miligramas quatro vezes ao dia, se necessário, a dosagem diária é aumentada para 450 mg.
Produzido "Dipiridamol" em forma de comprimido. A droga com o nome comercial "Kurantil" custará mais - de 650 a 800 rublos.
Ticlodipina
A droga inibe a agregação plaquetária, reduz a viscosidade do sangue e prolonga o tempo de sangramento. O medicamento é prescrito em 250 miligramas duas vezes ao dia. O efeito farmacológico de um anticoagulante sem "Aspirina" é alcançado no quarto dia de terapia.
Reações adversas:
- sangramento;
- trombocitopenia (uma doença caracterizada por uma diminuição das plaquetas abaixo do normal, acompanhada de aumento do sangramento e problemas para parar o sangramento);
- leucopenia (diminuição da quantidade de glóbulos brancos no sangue);
- dor no abdômen;
- diarréia.
O custo do medicamento é de 1600 rublos.
Clopidogrel
A droga é semelhante em espectro ao "Tiklodipin", mas mais eficaz e mais seguro do que ele. Deve ser consumido a 75 miligramas uma vez por dia, independentemente da alimentação. O custo das pílulas para afinar o sangue sem aspirina varia de 300 a 900 rublos.
Prescrever "Clopidogrel" nas seguintes condições:
- Para síndrome coronariana aguda, 300 miligramas uma vez.
- Para fins profiláticos para prevenir a trombose do stent após a colocação do stent. Usado em combinação com ácido acetilsalicílico, a menos que seja restrito.
- Cardiopatia isquêmica, que ocorre com o aparecimento de necrose isquêmica do miocárdio.
- Acidente vascular cerebral isquêmico (microcirculação prejudicada do cérebro com danos ao tecido cerebral, interrupção de suas funções devido à dificuldade ou interrupção do fluxo sanguíneo para um departamento específico).
- Oclusão das artérias periféricas (insuficiência vascular que se desenvolve quando a permeabilidade ou o bloqueio dos vasos sanguíneos é prejudicado, resultando na interrupção do transporte de sangue para um determinado órgão, o que leva a problemas no seu funcionamento).
Ticagrelor
Fármaco inovador, o espectro de ação é semelhante ao "Clopidogrel". Produzido em forma de comprimido de 60 e 90 miligramas, usado duas vezes ao dia. Das reações adversas, além do sangramento, deve-se observar a f alta de ar. O preço do medicamento é de 4500 rublos.
Medicamentos adicionais
Prasugrel é uma nova droga que está sendo usada em pacientes com síndrome coronariana aguda que estão prestes a passar por implante de stent. Essas pílulas para afinar o sangue sem aspirina são muito mais eficazes que o Clopidogrel, mas ao mesmo tempo, reações adversas aparecem quando é usado com mais frequência. Não é recomendado para uso em pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral. O preço do medicamento é de aproximadamente 4.000 rublos.
"Pletax" tem efeitos antiplaquetários e vasodilatadores. Bem dilata as artérias das pernas. É usado, via de regra, para obliterar lesões dessas artérias. Dosagem - 100 miligramas duas vezes ao dia. O preço do medicamento é de 2.000 rublos.
"Trental" combina efeitos antiplaquetários e vasodilatadores. Reduz a viscosidade do sangue, ajuda a melhorar a circulação sanguínea. Aplicar como solução para administração intravenosa e comprimidos. O preço do medicamento varia de 200 a 1500 rublos.
Anticoagulantes
São drogas que inibem a atividade dos fatores de coagulação do plasma. São utilizados em situações em que os antiplaquetários isolados são indispensáveis, para o tratamento de complicações tromboembólicas, bem como para fins profiláticos, quando a probabilidade de complicações é muito alta.
Indicações para pílulas para afinar o sangue sem "Aspirina":
- Um bloqueio na artéria pulmonar, que geralmente ocorre em grandes veias nas pernas ou na pelve.
- Doença na qual as veias se formamcoágulos sanguíneos que interferem no fluxo sanguíneo normal.
- Infarto do miocárdio.
- Acidente vascular cerebral isquêmico (microcirculação cerebral prejudicada com dano ao tecido cerebral, interrupção de suas funções como resultado de dificuldade ou interrupção do fluxo sanguíneo para um departamento específico).
- Fibrilação atrial em pacientes com isquemia cardíaca.
- Teve um AVC com fibrilação atrial.
- Próteses de válvulas cardíacas.
- Trombo atrial (um processo natural que aumenta a coagulação do sangue nos vasos ou cavidades do coração).
- Estenose do stent (estreitamento da artéria).
Existem os seguintes grupos dessas drogas:
- Anticoagulantes diretos que inativam a trombina no sangue. Estes são "Heparin" e suas várias modificações, bem como "Hirudin".
- Os anticoagulantes indiretos bloqueiam a formação de fatores de coagulação do plasma no fígado ("varfarina", "fenilina", "neocumarina", "sincumar").
- Novos anticoagulantes orais.
Anticoagulantes diretos
A heparina não fracionada é um anticoagulante natural encontrado em muitos tecidos do corpo. No sangue, inibe a trombina, reduzindo assim a capacidade de formar coágulos.
A "heparina" é usada por via parenteral em altas concentrações - para eliminar infarto agudo do miocárdio, trombose das artérias das extremidades, embolia pulmonar, em pequenas doses - como medida preventiva para prevenir tromboembolismo. O medicamento é prescrito comcuidados especiais sob o controle da coagulação do sangue apenas em uma instalação médica.
Também são produzidos pomadas e géis de heparina para uso local (pomada de heparina, Lyoton, Venitan, Venolife). Eles são recomendados para varizes, bem como hemorróidas.
Heparinas de baixo peso molecular são geralmente injetadas por via subcutânea duas vezes ao dia. Liberado em seringas descartáveis. Na maioria dos casos, os seguintes medicamentos são prescritos:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 microunidades / 0,2 mililitros - um total de dez seringas em um pacote. O custo do medicamento varia de 1700 a 2800 rublos.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - produzido em diferentes concentrações, o custo do medicamento varia de 2.000 a 4.000 rublos.
- "Enoxoparina" ("Clexane") - dosagem em seringas de 2.000 a 8.000 unidades, o preço varia de 700 a 3.000 rublos.
- "Bemiparin" ("Cibor") - disponível em seringas de 3500 microunidades, dez peças, 3900 rublos.
Em regra, as heparinas de baixo peso molecular são usadas profilaticamente para prevenir a trombose em pacientes após a cirurgia. Além disso, podem ser usados em gestantes com estado de hipercoagulabilidade autoimune provocada por anticorpos antifosfolípides.
"Sulodexide" é um medicamento antitrombótico,que consiste em dois glicosaminoglicanos formados a partir da mucosa intestinal do porco. O espectro de ação assemelha-se às heparinas de baixo peso molecular. É usado, via de regra, para prevenir a microtrombose em pessoas com diabetes. A vantagem do medicamento é sua boa tolerabilidade, bem como a possibilidade de uso não apenas em injeções, mas em cápsulas para uso oral. O preço de 10 ampolas é de 2000 rublos, o custo das cápsulas é de 2700 rublos.
"Warfarin" é quase o único anticoagulante que é prescrito para uso prolongado. Ainda é considerado o padrão com o qual todas as drogas modernas com o mesmo efeito são comparadas. No fígado, bloqueia o metabolismo da vitamina K e, assim, impede a formação de vários fatores de coagulação do plasma. Subsequentemente, o sangue perde a capacidade de formar coágulos.
Com o uso contínuo, a varfarina reduz a incidência de derrames em 64%. Mas este medicamento não é perfeito, é inconveniente para uso frequente.
Principais contras:
- A necessidade de monitoramento laboratorial regular e ajustes constantes de dosagem.
- Estrita adesão à dieta.
- Incompatível com a maioria das drogas.
- Sangramento frequente.
A varfarina continua sendo o anticoagulante mais utilizado, principalmente pelo seu custo acessível. A dosagem do medicamento é selecionada sob o controle de um exame de sangue laboratorial, às vezes a seleção da concentração ideal de medicamentos leva um parmeses.
A droga é produzida em forma de comprimido de 2,5 miligramas. O preço do medicamento varia de 70 a 200 rublos, dependendo do fabricante.
Os novos anticoagulantes orais são a última geração de medicamentos introduzidos na prática médica há pouco tempo, mas foram rapidamente aceitos por médicos e pacientes.
Todos os novos anticoagulantes orais podem ser divididos em dois grupos:
- Inibidores diretos da trombina ("Dabigatrana").
- Inibidores diretos do fator Xa (Rivaroxabana, Apixabana, Endoxaban).
Seu efeito pode ser comparado com "Warfarin", mas é mais conveniente trabalhar com eles tanto para o médico especialista quanto para o paciente. A principal vantagem é que não requerem controle laboratorial geral. A principal desvantagem é o alto preço.
"Dabigatran" inibe a trombina, impedindo assim a conversão de fibrinogênio em fibrina. Bem absorvido pelo trato gastrointestinal. Sua influência também é comparável à varfarina. As reações adversas são raras, e o uso é muito mais conveniente.
Dabigatrana é produzida em cápsulas de 75, 110 e 150 miligramas, usadas duas vezes ao dia, a dosagem diária é selecionada pelo médico dependendo do objetivo da consulta. É proibido usar o remédio para sangramento, bem como acidente vascular cerebral hemorrágico recente, insuficiência renal grave, gravidez. O controle laboratorial geralmente não é necessário.
O custo do medicamento é de 1900 rublos.
"Rivaroxabana", "Apixabana", "Edoxaban" inibem tanto o fator Xa livre quanto o associado ao trombo. Nomes comerciais:
- Rivaroxabana - Xarelto.
- "Apixabano" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
As indicações de uso são as mesmas do "Warfarin". Todos os três medicamentos são rapidamente absorvidos pelo trato gastrointestinal.
A diferença está no fato de que você precisa usar os comprimidos de Xarelto com alimentos, o resto - independentemente da ingestão de alimentos. Eliquis - duas vezes por dia, o resto - uma vez.
Remédios populares para afinamento do sangue sem "Aspirina"
Os medicamentos têm muitas limitações, então você deve procurar outros medicamentos naturais (ervas, frutas, frutas vermelhas) e outras receitas da avó:
- Plantas que ajudam a diluir o sangue - casca de salgueiro branco, trevo doce medicinal, raízes de Dioscorea caucasiana, casca e folhas de aveleira, castanha da Índia, pulmonária, folhas de ginkgo biloba.
- Devido às propriedades farmacológicas do bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio), os pacientes podem se livrar da hiperacidez do estômago e do sangue espesso.
- Cranberries estão cheios de vitaminas. O aumento do teor de ácido ascórbico tem um efeito positivo na parede dos vasos sanguíneos, tornando-a mais forte, o que reduz a probabilidade de coágulos sanguíneos.
