O órgão da audição é um dos principais analisadores que fornecem à pessoa o ambiente externo. Existem muitos problemas e violações diferentes. No entanto, a terapia adequada só pode ser selecionada após um exame completo, que é necessariamente realizado sob a supervisão de um especialista.
Existem vários métodos para examinar a audição, graças aos quais é bem possível determinar a presença de um problema, bem como realizar o tratamento correto que eliminará os problemas existentes.
Formação dos órgãos auditivos
O aparelho auditivo é formado por volta da 7ª semana de desenvolvimento do bebê e no final da 20ª semana está totalmente formado. O desenvolvimento de sua funcionalidade é gradual. O bebê imediatamente após o nascimento ouve apenas sons muito altos e, gradualmente, a partir dos 3 meses, ele pode perceber sons mais fracos, principalmente em resposta às vozes de seus pais.
Por volta dos 6 meses de idade, se a criançaouve bem, ele tenta encontrar a fonte do som. Também nesta idade há um interesse pela música. Quando um bebê completa 9 meses, ele consegue distinguir as vozes de seus parentes, reconhecer ruídos e sons domésticos e também começa a reagir quando contatado.
Então há uma formação gradual da fala. A criança começa a cumprir as instruções que lhe são dadas, responde a perguntas e repete o nome das coisas.
Principais tipos de diagnóstico
Há uma variedade de métodos para examinar a audição, permitindo que você identifique possíveis violações em tempo hábil, o que ajudará a evitar muitos problemas. Inicialmente, o diagnóstico é realizado com o conhecimento das queixas do paciente, bem como o estudo da história do desenvolvimento da doença. Os métodos para estudar a audição em várias condições diferem significativamente uns dos outros. Isso depende muito das características do curso da doença, bem como da idade do paciente.
No diagnóstico, distinguem-se métodos subjetivos e objetivos de pesquisa auditiva. São igualmente aplicáveis a pessoas de diferentes idades, no entanto, o exame em crianças tem características próprias. Para crianças em idade muito precoce, os médicos prescrevem várias técnicas de reflexo para avaliar a percepção auditiva geral.
Modo reflexo incondicionado
Um método bastante comum de pesquisa auditiva é o reflexo incondicionado, que se baseia na resposta a um estímulo sonoro. Uma reação semelhante é formada sem preparações adicionais. Inclui reflexos como:
- piscando aumentado, atividade palpebral em respostasoar;
- dilatação da pupila;
- oculomotor e reflexo de sucção;
- aumento da frequência cardíaca e respiração.
Todas essas manifestações por parte do bebê podem ser consideradas positivas se forem repetidas 3 vezes em um estímulo sonoro. Além disso, em resposta a um estímulo sonoro suficientemente alto, o bebê pode sentir medo, despertar, congelar e aparecer expressões faciais.
Apesar de toda a disponibilidade e facilidade de utilização, esta técnica apresenta algumas desvantagens, nomeadamente:
- cada criança tem sua própria reação ao estímulo aplicado;
- ao re-teste, nota-se uma diminuição no reflexo;
- Detecção insuficiente de perda auditiva.
Tal método de estudo da audição em crianças pode não ser suficientemente informativo na presença de patologias concomitantes do sistema nervoso.
Método de reflexo condicionado
O método reflexo condicionado de estudar o órgão da audição é usado apenas em crianças de um ano a 3 anos, já que na faixa etária mais avançada a criança não tem mais o mesmo interesse. E em bebês de até um ano há um alto grau de fadiga. Uma técnica semelhante baseia-se na ocorrência de um reflexo condicionado contra o fundo de reflexos incondicionados existentes, em particular, como alimentos e defensivos.
Na maioria das vezes em crianças aparecem reações nictitantes, pupilares e vasculares. Este método tem certasdeficiências, em particular, com repetição frequente, o reflexo começa a desaparecer gradualmente, por isso é impossível determinar com precisão o limiar da audição. Em crianças com transtornos mentais, esse tipo de diagnóstico é bastante difícil.
Métodos subjetivos muito bons de pesquisa auditiva incluem a audiometria tonal, no entanto, como é usada para crianças acima de 7 anos, a audiometria do jogo se tornou difundida entre o grupo mais jovem. É realizado na idade de uma criança com mais de 3 anos. Ao bebê é mostrado um brinquedo ou uma imagem, reforçando adicionalmente essa ação com um sinal sonoro. Como resultado, as crianças desenvolvem uma certa reação ao sinal condicionado.
Para evitar a extinção do reflexo, é imprescindível a substituição de figuras ou brinquedos. O volume do sinal sonoro também deve ser reduzido. Os dados obtidos permitem avaliar a acuidade auditiva e a intensidade do som, o que permite avaliar a condução auditiva.
Avaliação subjetiva
A partir dos 2 anos, é permitido o uso de testes auditivos subjetivos, exatamente os mesmos que para adultos. No entanto, isso só é possível se o bebê já começou a dominar a fala e já pode repetir palavras e apontar suas imagens em fotos. Além disso, você pode realizar pesquisas na forma de fala sussurrada.
Este método de diagnóstico baseia-se na capacidade de uma pessoa reconhecer facilmente os sinais de fala, estando a uma certa distância da fonte sonora. Geralmente para pesquisasuse números de dois dígitos ou palavras curtas especialmente selecionadas. Se uma pessoa tem uma percepção um tanto distorcida das frases faladas, mas ao mesmo tempo uma compreensão bastante boa dos sons é preservada, podemos falar sobre a presença de violações no centro auditivo.
Pesquisa de órgãos auditivos em recém-nascidos
Durante o período neonatal, o estudo dos órgãos auditivos é realizado principalmente com a ajuda de triagem, bem como um exame profissional abrangente da criança na presença de distúrbios. Ao escolher um método de pesquisa, você precisa considerar critérios como:
- alta sensibilidade;
- não invasivo;
- especificidade;
- rápido e fácil de fazer.
Existem vários métodos modernos diferentes para examinar a audição em recém-nascidos e durante o desenvolvimento inicial, que devem incluir:
- estudo de reação;
- audiometria comportamental;
- emissão otoacústica.
O exame é realizado estudando uma certa reação do recém-nascido à estimulação acústica externa. Neste caso, o médico corrige todos os reflexos. Os métodos de estudo do órgão da audição incluem a audiometria comportamental. Baseia-se na ocorrência de uma reação de orientação após a eliminação completa dos reflexos incondicionados. Isso ocorre por volta dos 5 meses de idade. Durante o exame, a reação característica da criança aos sons é estudada. Apenas um especialista qualificado deve processar os dados recebidos.
A técnica usada como triagemregistro de emissões otoacústicas. Isso se deve ao fato de que em um recém-nascido ela tem uma grande amplitude de altura, pois o bebê apresenta uma imaturidade da orelha interna e um canal auditivo pequeno. Tudo isso determina a confiabilidade e a facilidade do estudo. É realizado durante o sono do bebê e permite avaliar a condição das células localizadas no exterior. A desvantagem deste estudo é a incapacidade de identificar alguns problemas auditivos.
Ao fazer toda essa pesquisa em uma idade mais avançada, uma coisa a ter em mente é que as crianças mais velhas têm um sono mais leve do que os recém-nascidos. À medida que a idade da criança aumenta, a urgência do problema aumenta ainda mais. Portanto, o período de idade até 2 anos é considerado o mais difícil de diagnosticar.
Dificuldades adicionais são causadas pela impossibilidade de estabelecer contato psicológico com a criança e pela necessidade de uso de medicamentos para o estudo.
Exame de crianças menores de 2 anos
Diagnóstico abrangente precoce e posterior correção da deficiência auditiva é muito importante para o desenvolvimento das habilidades de comunicação necessárias do bebê. Se os fatores de risco predisponentes foram identificados na anamnese, então, por volta dos 3 meses, deve ser realizada a audiometria, que se refere aos métodos modernos de estudo da audição da criança. A ansiedade nos pais pode surgir sobre uma possível surdez e pode aparecer se o bebê não reagir ao som de vozes familiares ou familiaresruídos do ambiente.
As observações dos pais durante o desenvolvimento inicial são muito importantes e quaisquer suspeitas que possam ter sobre a audição devem ser cuidadosamente verificadas. Técnicas especiais de audiometria são usadas principalmente por um fonoaudiólogo, pois ajudam a avaliar as capacidades do bebê desde o momento do nascimento. Nesses testes, as reações psicológicas a estímulos sonoros com certa intensidade são necessariamente levadas em consideração.
Em crianças até 6 meses de idade, os exames audiométricos incluem métodos eletrofísicos de exame auditivo, que fornecerão uma avaliação confiável da percepção auditiva geral. Esses testes podem ser realizados nos primeiros dias de vida de uma criança. Se houver suspeita de surdez neurossensorial, testes comportamentais devem ser realizados para garantir que o aparelho auditivo possa ser ajustado corretamente.
A partir dos 12 meses de idade, são usados métodos de estudo da audição pela fala. Para fazer isso, a criança é oferecida, em resposta a um apelo a ela, para apontar para partes do corpo ou certos objetos. No entanto, com a ajuda de tal exame, é possível obter uma estimativa quantitativa do limiar de percepção da fala.
Características do estudo da audição em crianças maiores de 2 anos
Em alguns casos, podem ser usados métodos objetivos de teste auditivo que não requerem a participação direta da criança. Eles podem ser realizados enquanto o bebê está dormindo ou sob anestesia. No entanto, muitas vezes são utilizadas técnicas fonoaudiológicas para a realização do exame, pois nessa idade já é possível estabelecer contato emocional com o bebê,despertar o interesse pela pesquisa com a ajuda de técnicas psicológicas especiais.
O sucesso do procedimento neste caso depende muito da imaginação do médico. Com um nível suficientemente alto do desenvolvimento psicomotor básico da criança e um contato suficientemente bom com ela, é possível conduzir um método de fala para estudar a audição. Em crianças com perda auditiva, a audiometria tonal liminar pode ser usada para fazer um diagnóstico preciso.
Assim, nesta idade, o bebê está envolvido no processo do jogo, durante o qual a atenção se fixa nos componentes sonoros.
Pesquisa auditiva em pré-escolares e escolares
Na idade pré-escolar, todos os métodos que são usados em uma idade mais jovem podem ser bastante relevantes. Tendo estudado brevemente os métodos de estudo da audição fonêmica, você pode entender absolutamente o que são e quais violações podem ser identificadas.
Recentemente, a impedancemetria tornou-se muito popular, pois permite detectar uma anomalia no desenvolvimento ou doença nas trompas de Eustáquio, que muitas vezes é provocada pelo crescimento de adenóides. Ao trabalhar com crianças em idade escolar e pré-escolar, deve-se lembrar que elas se cansam muito rapidamente e não conseguem se concentrar e se concentrar em um determinado tipo de atividade por muito tempo. É por isso que toda pesquisa deve ser realizada na forma de um jogo.
Para o estudo da audição em escolaresidade, é bem possível usar todos os métodos psicofísicos modernos disponíveis para estudar a audição, incluindo testes instrumentais com diapasão. Uma característica deste período é a necessidade de limitar ao máximo o tempo do exame para evitar a possibilidade de esgotamento da criança e a probabilidade de obter um resultado não confiável.
Ao mesmo tempo, independentemente da idade, o estudo deve começar com uma anamnese preliminar, esclarecimento de possíveis fatores de risco e busca da possibilidade de estabelecer contato com a criança e seus pais. No decorrer do trabalho com crianças, é necessária uma abordagem criativa, uma atitude individual para cada criança, levando em consideração sua idade, nível de desenvolvimento e contato.
Técnicas otoacústicas
Apesar do fato de que os métodos subjetivos são amplamente utilizados, os métodos objetivos de pesquisa auditiva ganharam grande popularidade devido à sua precisão e conteúdo informativo. Um desses métodos diagnósticos é a emissão otoacústica. É realizado na fase inicial do exame humano e é realizado para fins de triagem em massa.
Um microfone em miniatura é instalado na área do conduto auditivo externo, que registra um som fraco que se forma como resultado da atividade motora das células externas. Se a audibilidade for reduzida, esse som fraco nem sempre pode ser registrado durante o estudo.
Os médicos distinguem a emissão otoacústica espontânea, que ocorre sem estimulação eprovocada por um estímulo acústico único, curto e de tom puro. As características mudam de acordo com a idade do paciente.
Este método de exame também apresenta aspectos negativos, pois a amplitude da emissão otoacústica pode diminuir quando exposta a altos níveis de ruído. No entanto, tal técnica permite apenas estabelecer o fato da perda auditiva, e não detalhar o grau e o nível do dano.
Técnicas acústicas
Nos potenciais auditivos médios, os métodos de pesquisa auditiva implicam em uma impedância acústica. Este método permite determinar a peculiaridade da pressão na região da orelha média, a presença de lesão e fluido no tímpano e a conexão de determinados ossículos auditivos. Esta técnica é baseada na medição da resistência que aparece no ouvido médio e externo em resposta a um sinal sonoro de entrada.
Os indicadores baixos obtidos correspondem aos padrões fisiológicos. Qualquer, mesmo o mais mínimo desvio da norma indica a presença de vários tipos de distúrbios e anomalias no desenvolvimento da orelha média e da membrana timpânica. Além disso, esta técnica implica uma medição dinâmica.
Valores negativos são frequentemente determinados na presença de otite, que é acompanhada pelo acúmulo de líquido, bem como no caso de inflamação na trompa de Eustáquio. Para obter os resultados mais confiáveis, é necessário levar em consideração o bem-estar do paciente durante o exame. Em particular, é importante considerara presença de desvios do sistema nervoso, tomando certos sedativos. A idade da pessoa importa.
Características da audiometria
O método eletrofisiológico mais informativo para estudar a audição é a audiometria computadorizada. Eles começam a realizar esse exame com a introdução de uma pessoa em um estado de sono médico, pois esse procedimento dura bastante tempo. Diagnósticos semelhantes podem ser realizados em crianças a partir dos três anos.
A base desta técnica é o registro da atividade elétrica contínua dos órgãos auditivos, que ocorre em seus diferentes departamentos, como certa reação a um estímulo sonoro. Este método é bastante usado ativamente no diagnóstico de condições patológicas na infância. Ao mesmo tempo, os potenciais elétricos complementam significativamente as informações obtidas por outros métodos sobre as características dos distúrbios existentes do aparelho auditivo.
A complexidade deste tipo de estudo reside na necessidade de formação especial do sujeito. Agora, esse método de diagnóstico é usado apenas em centros especializados, pois requer bons equipamentos e o trabalho de especialistas qualificados. Dentre as principais vantagens desta técnica, é necessário destacar como:
- dados recebidos são expressos em decibéis;
- precisão das informações é muito alta;
- há uma oportunidade de realizar pesquisas em massa.
Se disponívelproblemas auditivos, você deve definitivamente consultar um especialista. Eles diagnosticarão, avaliarão o estado de saúde e permitirão que você escolha o método de tratamento mais adequado.
Outros métodos de pesquisa
O estudo da audição com a ajuda de diapasões é bastante utilizado. Com a ajuda deste método, é possível determinar a acuidade auditiva, tanto por via aérea quanto por via óssea. Os resultados da pesquisa permitem ter um panorama completo do estado da função auditiva, mas não resolvem a questão referente às características da perda da função auditiva, bem como o desempenho das pessoas com perda auditiva ocupacional.
A avaliação do diapasão é baseada na determinação quantitativa do tempo durante o qual o diapasão de som máximo é percebido através do ar ou do osso.
Vale lembrar que se você atrasar o tratamento, complicações sérias podem ocorrer. Em alguns casos, uma pessoa é completamente surda. Por isso é necessário estudar brevemente os métodos de pesquisa auditiva, pois sua diversidade permite eliminar os problemas existentes.
