Câncer é um problema do século XXI. As neoplasias podem ocorrer em quase todos os órgãos e tecidos humanos. Após um exame minucioso, os especialistas determinam maneiras de se livrar deles, identificando o grau de risco e o tipo de tumor. Várias formações benignas são passíveis de tratamento medicamentoso, o que não pode ser dito sobre tumores malignos. É por isso que o diagnóstico da doença desempenha um papel importante e determina a viabilidade do organismo como um todo e de um órgão em particular. Saiba como o câncer de pâncreas é diagnosticado.
Como identificar a doença?
Na maioria das vezes, a patologia é determinada pelo ultrassom. O câncer de pâncreas pode não se manifestar claramente por muito tempo. O desenvolvimento ocorre no contexto de uma diminuição da imunidade ou como resultado de complicações de doenças crônicas existentes do órgão. Para problemáticocondições nas quais o diagnóstico de câncer de pâncreas é obrigatório incluem diabetes mellitus e pancreatite. Nesse caso, os especialistas recomendam um exame ultrassonográfico anual da cavidade abdominal e, caso sejam identificados fatores que aumentem os riscos, doar sangue para marcadores tumorais.
Fatores de risco
Além dos problemas descritos acima, diretamente relacionados aos distúrbios do pâncreas, existem doenças que também aumentam a probabilidade de um tumor maligno. Estes incluem:
- Fumar, cuja cessação reduz significativamente o risco.
- A obesidade, acompanhada por um desequilíbrio dos hormônios sexuais, também pode ser chamada de fator reversível. Com a diminuição do peso, o tecido adiposo desaparece, o que tem um efeito positivo tanto no estado geral quanto nos órgãos individuais.
- A cirrose do fígado aumenta várias vezes a possibilidade de um resultado adverso de qualquer problema de saúde.
- Doenças alérgicas da pele que evoluíram para uma forma crônica.
- Dieta errada, que contém grande quantidade de salsichas, café, gorduras saturadas, carboidratos simples.
- Doenças dentárias.
Fatores nos quais é necessário diagnosticar periodicamente o câncer de pâncreas também incluem:
- Idade acima de 60 anos.
- Presença de oncopatologia no parente mais próximo.
- Masculino.
- mutações de DNA.
Sintomas
Manifestações de câncerpâncreas são semelhantes a algumas outras doenças. Portanto, o leigo pode não dar importância a eles por muito tempo. Você deve prestar atenção especial à sua saúde se tiver as seguintes condições:
- Dor no abdome, no hipocôndrio e no centro, irradiando para as costas. À noite e ao inclinar-se para a frente, aparece de forma mais aguda e desaparece quando o paciente pressiona as pernas contra o estômago.
- Coágulos nas veias visíveis a olho nu.
- Icterícia, que se manifesta primeiro pelo amarelecimento da pele e, em seguida, o tegumento torna-se marrom com uma tonalidade verde.
- A pele coça constantemente devido à estase biliar.
- Perda de apetite e perda de peso.
- Fraqueza geral.
- Náuseas e vômitos.
- Diarréia, descoloração e odor das fezes.
- Sede, boca seca.
- Grande quantidade de urina com aumento da excreção noturna.
- Mudando a cor das mucosas e da língua.
- Dermatite na forma de úlceras que desaparecem sozinhas e reaparecem, mas em local diferente.
- Edema.
- Libido diminuída.
- Sinais de baço aumentado, manifestado por peso à esquerda no hipocôndrio.
- Coração de calor no rosto e no corpo.
- Cãibras nos membros.
Por onde começar?
Então, se você encontrou uma série de sinais que indicam a ocorrência de problemas graves com o pâncreas, é imperativo visitar um médico. O especialista iniciará o exame com um exame visual, fazendo uma anamnese e prescrevendo exames. Diagnóstico precoce do câncer de pâncreasinclui vários testes de laboratório que permitirão que você entenda se há problemas com este órgão em particular ou se as funções de outros estão prejudicadas.
Os exames solicitados para suspeita de câncer incluem:
A doação de sangue para CA-242 é realizada com o estômago vazio, com exclusão do uso de bebidas açucaradas no dia anterior, todo líquido é substituído por água pura. Este é o principal marcador, que é um complexo de proteína e carboidrato e secretado pelas células do sistema digestivo. Uma característica da substância é seu valor constante em tumores benignos e um aumento significativo na patologia oncológica. Se o número se aproximar de zero, nenhuma patologia foi identificada, se não atingir 20 unidades / ml, você deve saber que a inflamação do órgão se manifesta dessa maneira. Quando o valor é ligeiramente superior, são prescritos estudos adicionais. Um indicador muito superior a 20 unidades/ml pode indicar uma neoplasia maligna no estômago ou pâncreas. As análises de câncer, ou melhor, sua suspeita, detectada dessa forma, incluem, além do CA-242, a coleta de material para o CA-19-9
- Uma análise para o antígeno CA-19-9 é prescrita precisamente para a localização do problema do estômago e do pâncreas. CA-19-9 é uma substância especial liberada em patologias cancerígenas em quantidade aumentada. No entanto, especialistas afirmam que os dados dessa pesquisa não são suficientes para fazer um diagnóstico. Se a análise for repetida, pois o câncer foi detectado anteriormente e seu valor não excede 1000 unidades / ml, eles falam sobrea possibilidade de ressecção, ou seja, a retirada de parte do órgão com o tumor. Quando o valor é superior a 1000 unidades/ml, isso na maioria dos casos significa metástase e impossibilidade de cura.
- O diagnóstico de câncer de pâncreas por exames de sangue envolve a determinação da quantidade de amilase pancreática. A chamada enzima entra no suco pancreático que o pâncreas produz e se move para o intestino, onde decompõe os carboidratos. Na maioria das vezes, a análise de amilase na urina é adicionada a este estudo. A norma do primeiro indicador não deve exceder 53 unidades / ml e o segundo - 200 unidades / ml. Se houver suspeita de câncer, os números podem aumentar dez vezes.
- A fosfatase alcalina do sangue também é obrigatória para a determinação se o diagnóstico laboratorial de câncer de pâncreas for realizado. Esta enzima está envolvida no metabolismo fósforo-cálcio, sendo um acelerador de reações químicas. A norma no sangue é de 20 a 120 unidades / l. As exceções são recém-nascidos, gestantes e pacientes com mais de 75 anos, cuja taxa é várias vezes maior. Em outros casos, um valor alto indica a presença de uma doença associada à estase biliar, incluindo câncer de pâncreas em estágio 4.
- O exame de fezes para elastase pancreática ajuda a distinguir uma série de patologias e diferenciar a doença de outros possíveis problemas, como fibrose cística e má absorção. A norma é um indicador de 200 a 500 mcg/g.
Para completar o quadro, especialistas e análises padrão não excluem. Em caso de câncer pancreático ou suspeita desta doença, o médico prescreverá definitivamenteestudo laboratorial de parâmetros sanguíneos gerais e individuais, como nível de insulina, gastrina, glucagon, peptídeo C.
Operação: prós e contras
Apesar do diagnóstico diferencial do câncer de pâncreas ser diversificado e permitir identificar muitas patologias enviando material para exames laboratoriais, a cirurgia nem sempre confirma o desenvolvimento de uma doença fatal.
A justificativa para a invasão do corpo são os dados obtidos por análises clínicas, instrumentais e outras. No entanto, todos eles só podem, de uma forma ou de outra, indicar câncer. Determinar o diagnóstico exato e distinguir a pancreatite crônica da oncologia precoce é muitas vezes impossível, uma vez que os tumores benignos podem apresentar sintomas semelhantes e parecer idênticos. Somente com base nos resultados da ressecção e exame das partes removidas, é possível falar com 100% de probabilidade de câncer de pâncreas. A 4ª etapa é a única etapa que é inequivocamente determinada pelos métodos de pesquisa de radiação, uma vez que se manifesta como metástase para os seguintes órgãos:
- rins;
- fígado;
- luz;
- intestinos;
- baço
- cérebro;
- ossos.
Assim, tomar a decisão de fazer uma cirurgia às vezes é a única maneira de salvar a vida de uma pessoa. Claro que o médico dá atenção especial aos resultados dos exames e só em caso de emergência sugere uma ressecção. No entanto, nas primeiras etapas do exame, o papel dos oncomarcadores não deve ser subestimado, segundo indicadoresque determinam a necessidade de um estudo aprofundado e posterior diagnóstico de radiação.
Métodos Instrumentais
Como determinar o câncer de pâncreas, ou melhor, certificar-se de que a ressecção é necessária ou construir uma estratégia de tratamento diferente, os especialistas sabem. Os métodos pré-operatórios para detectar patologia incluem:
- Ultrassom.
- CT.
- RM.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoscopia.
- Biópsia.
Ultrassom
Quando a manifestação do câncer de pâncreas, sintomas que indicam claramente os problemas deste órgão, começam a incomodar o paciente, ele vai ao médico. Nas primeiras etapas do exame do paciente, o especialista inclui não apenas um levantamento e a entrega de exames gerais, mas também um ultrassom da cavidade abdominal. Às vezes, sensações dolorosas apontam para um órgão, mas na verdade outro, localizado próximo, sofre. Este método permite localizar um possível foco da doença e ajudar o médico a escolher outros métodos de diagnóstico ou terapia.
A ultrassonografia pode mostrar um aumento em qualquer parte do pâncreas ou uma alteração em seu contorno. Durante o ultrassom, atenção especial é dada à cabeça da glândula, pois em 80% dos casos é nela que se observa uma nova formação. Na parte da cauda, o câncer se manifesta com muito menos frequência. No entanto, acontece que o exame revela um tumor de todo o tecido, que na verdade pode não ser uma doença oncológica, mas uma forma aguda de pancreatite.
Ultrassom também ajuda a visualizar a natureza das mudanças e a estrutura da glândula. Geralmente com esta forma de câncer, o tumoré hipoecóico e não possui estruturas de eco internas.
Tomografia Computadorizada
Este estudo é feito por meio de raios X que atravessam órgãos e tecidos. Como todos possuem densidades diferentes, além de formações oncológicas, o aparelho consegue transmitir a imagem em camadas. A tela final permite visualizar os órgãos que foram submetidos à tomografia e sua estrutura. Um especialista pode avaliar não apenas o tamanho do pâncreas, mas também vários depósitos, inflamação e inchaço. Deve-se notar que o grau de radiação da TC é muito menor que o dos raios X convencionais. Ao se preparar para esse tipo de exame, deve-se ter em mente que o contraste é frequentemente usado. Portanto, a presença de contraindicações ao uso de medicamentos contendo iodo deve ser comunicada ao médico assistente. Você também deve informar o seu médico se tiver alguma reação alérgica a medicamentos.
Ressonância Magnética
Este é um método comprovado baseado em radiação magnética. Dá informações completas sobre os tecidos, pois é realizado expondo o corpo a um campo magnético. Como resultado, a oscilação dos átomos nas células humanas permite que um programa especial crie uma imagem tridimensional, que é muito melhor do que as imagens bidimensionais. O exame é realizado em decúbito dorsal, quando o paciente está imóvel, e as bobinas magnéticas e o detector do aparelho giram em torno dele. Por poucoEm cerca de cem minutos, cerca de cem imagens são feitas em diferentes planos, fornecendo uma imagem por meio de processamento de software, e um radiologista descreve o estado do órgão em estudo e entrega um disco com os resultados da ressonância magnética do pâncreas.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
O método funciona com o uso de um agente de contraste. Pode ser chamado de combinado porque combina exame endoscópico e radiográfico. Um endoscópio é inserido no duodeno. Através dele, uma preparação especial é alimentada na papila de Vater e, em seguida, várias fotos são tiradas.
A utilização de equipamentos de alta tecnologia permite o acompanhamento do processo em todas as suas etapas, sendo o método caracterizado também pela baixa irradiação. A qualidade do colangiopancreatograma permite avaliar os problemas do pâncreas e das vias biliares com um alto grau de precisão.
Colangiografia trans-hepática percutânea
Este método também representa um exame fluoroscópico usando uma substância contendo iodo. Ao contrário da versão anterior, a droga entra pela pele. O paciente é colocado na mesa de raios X e fixado.
O local onde se pretende inserir a agulha é tratado e separado do restante da superfície com materiais estéreis, após o que é feita uma injeção com anestésico local. Na expiração, o paciente é solicitado a prender a respiração e a agulha é inserida no espaço intercostal. Tendo penetrado no parênquima hepático, a agulha começa a ser removida lentamente, liberando simultaneamenteagente de contraste até que o ducto biliar seja encontrado, no qual a droga restante é injetada. A tela do equipamento permite avaliar o preenchimento dos dutos, após o que são tiradas várias fotos.
Tomografia por emissão de pósitrons
Neste caso, uma substância que desempenha a função de agente de contraste é injetada em uma veia. A diferença dos métodos anteriores é o uso de açúcar marcado com isótopos. Aqui, a pesquisa se baseia na capacidade das células cancerígenas de acumular substâncias radioativas. Nas imagens, os tumores malignos, se houver, diferirão significativamente em cor de outros tecidos, o que permitirá que eles sejam localizados e tomem uma decisão sobre terapia adicional ou intervenção cirúrgica.
Laparoscopia
Como método cirúrgico, é prescrito quando é necessário excluir a presença de células cancerígenas no pâncreas. A ressecção de um tumor benigno também é realizada. A remoção de tumores malignos dessa forma é inaceitável.
Durante este procedimento, apesar das pequenas incisões, o paciente necessita de anestesia. Nesse caso, é escolhida uma composição anestésica-ar, que é alimentada através de um tubo especial. A essência da técnica de intervenção cirúrgica é a implementação de três ou quatro pequenas incisões, após as quais o dióxido de carbono é bombeado para a cavidade abdominal. Em seguida, os instrumentos são introduzidos através das punções e são realizadas as manipulações necessárias.
Se os resultados do exame revelarem que a laparoscopia não ajudará, os cirurgiões podem decidir realizar uma laparotomia aberta.
Biópsia
O método mais difícil para o paciente e ao mesmo tempo mais informativo é a biópsia do câncer de pâncreas. Tal estudo envolve a excisão de um pedaço de tecido ou a coleta de um pequeno número de células para posterior exame com um microscópio de laboratório. Após a retirada do tecido, ele é corado com um composto especial e é realizado um exame histológico.
Existem 4 maneiras de pegar células:
- Intraoperatório, quando as células são obtidas por laparotomia convencional. Biópsias de ângulo fino direta, transduodenal e de aspiração podem ser usadas aqui.
- Laparoscópica, onde o material é retirado fazendo pequenas incisões.
- Percutâneo, onde as células para pesquisa são obtidas sob o controle de ultrassonografia e tomografia computadorizada. É este método de todos os listados que é considerado o mais seguro e menos traumático, mas nem sempre pode ser usado.
- A biópsia aspirativa é utilizada na maioria dos casos possíveis de amostragem de material. A precisão do estudo é de 96%.
Pacientes que, de acordo com os resultados dos exames e estudos, têm oncologia, devem saber que isso não é uma sentença.
Em primeiro lugar, acontece que após a ressecção e posterior histologia, é revelado que o resultado foi um falso positivo. E isso significa que o tecido extirpado não poderia ser uma formação oncológica, mas sim um tumor benigno.
Em segundo lugar, a decisão sobre a intervenção cirúrgica é feita por um especialista. Portanto, após os exames, procure um bom médico e leia comentários sobre ele.
Terceiro, depois de se livrar dos tecidos malignos, você pode viver feliz para sempre.
Lembre-se que a detecção precoce do câncer é metade da batalha. Monitore sua saúde e consulte um médico se tiver sintomas ruins.
