Um eletrocardiograma é frequentemente prescrito para detectar várias patologias cardíacas. O método é realmente muito simples. No entanto, é considerado um dos mais informativos. Se o procedimento não mostrar resultados claros, o paciente recebe um ECG com carga. A técnica permite revelar patologias ocultas e prescrever o tratamento adequado.
Descrição geral do procedimento
Praticamente todo mundo já teve que se submeter a um procedimento chamado eletrocardiograma (ECG) pelo menos uma vez. É um registro de impulsos elétricos (correntes) durante a contração do músculo cardíaco. Um dispositivo especial, um eletrocardiógrafo, permite registrar dados e exibi-los em um gráfico. O resultado obtido parece uma linha curva complexa. O médico geralmente lida com a decodificação dos valores recebidos.
Uma técnica bastante simples para diagnosticar doenças cardíacas permite obter resultados precisos. O eletrocardiograma é um dos métodos mais baratos e acessíveis. Também pode ser uma vantagemnomeie a ausência de violações da integridade da pele.
ECG de exercício
Existem várias técnicas para a realização do eletrocardiograma, sendo uma delas o ECG de esforço. O procedimento usual, quando o paciente está em repouso, nem sempre apresenta todas as anormalidades no trabalho do coração. O registro dos impulsos cardíacos durante a atividade física permite estabelecer a causa exata da patologia devido ao trabalho ativo do músculo cardíaco e de todo o organismo como um todo.
Técnicas
Existem várias formas de realizar eletrocardiografia com carga. Um dos métodos comuns são os testes funcionais. Nenhum dispositivo especial é usado, exceto um cronômetro e um cardiógrafo. O paciente é solicitado a realizar exercícios simples. Pode ser agachamento ou step na plataforma de step.
A veloergometria é considerada um dos métodos mais informativos para diagnosticar o desempenho do músculo cardíaco. Para sua implementação, é utilizada uma bicicleta ergométrica, equipada com sensores especiais e um poderoso computador. Ao realizar um ECG de esforço, todos os dados serão transmitidos ao computador para registro e análise.
Um teste de esteira tem uma técnica de diagnóstico semelhante, apenas uma esteira é usada para atividade física. Se o paciente começar a se sentir mal, o diagnóstico será concluído e a assistência médica necessária será fornecida.
Indicações para agendamento
O procedimento permite detectar oportunamente problemas existentes commúsculo cardíaco e definir o nível de resistência em cada paciente. O eletrocardiograma é um dos métodos diagnósticos obrigatórios para pessoas que trabalham em condições difíceis.
O procedimento pode ser prescrito no caso em que o ECG padrão não mostra anormalidades, mas o paciente se queixa da ocorrência periódica de sintomas desagradáveis. As indicações diretas para manipulação com carga gradativamente crescente são as seguintes patologias:
- precisa determinar o tipo e o grau de doença coronariana;
- fibrilação atrial;
- queixas de dores frequentes na região do coração;
- hipertensão;
- patologias congênitas e adquiridas do coração;
- arritmia, taquicardia;
- aparecimento de cianose da pele ou fraqueza súbita.
Se o diagnóstico preliminar no eletrocardiógrafo indicar a presença de uma patologia do coração, não faz sentido realizar um teste com carga.
Contra-indicações
Antes de prescrever um ECG de esforço a um paciente, o especialista deve certificar-se de que não há contraindicações. Porque em alguns casos esse tipo de diagnóstico pode ser fatal. Na prática médica, existem contraindicações absolutas e relativas à manipulação. O primeiro grupo inclui patologias graves:
- condição após infarto do miocárdio (o procedimento não pode ser realizado antes de 14 dias após o ataque);
- arritmia, não passível deexposição a drogas;
- patologias infecciosas graves;
- pericardite, miocardite, endocardite;
- insuficiência cardíaca aguda;
- embolia pulmonar;
- estenose aórtica grave;
- suspeita de dissecção de aneurisma em vaso.
Caso o paciente tenha contraindicações relativas, somente o médico deve determinar a necessidade de eletrocardiograma de esforço.
Os diagnósticos geralmente são prescritos apenas como último recurso, quando outros métodos se mostraram ineficazes. Esta categoria inclui condições patológicas como f alta de magnésio e cálcio, diabetes mellitus grave, cardiopatias com estenose moderada, extrassístole ventricular, hipotireoidismo, aneurisma de ventrículo esquerdo, gravidez tardia.
Como é o procedimento?
Para fazer um ECG com estresse, você precisa entrar em contato com um cardiologista e passar por um exame preliminar. Se o paciente não tiver contraindicações, pode ser prescrito um teste em bicicleta ergométrica (bicicleta ergometria) ou em esteira. A mais informativa e frequentemente utilizada é a primeira opção.
Antes de iniciar o diagnóstico, um especialista coloca sensores na pele do paciente. O procedimento será realizado com fixação simultânea da pressão arterial. Os sensores estão ligados à clavícula, omoplatas e parte inferior das costas. Nos primeiros três minutos, é necessário completar 180 rotações do simulador (60revoluções a cada minuto). A cada três minutos, a carga será aumentada até que apareça fadiga, tontura ou dor.
O paciente deve relatar seus sentimentos e o médico concluirá o procedimento de ECG. Após o carregamento, os dados são registrados por mais 10 minutos. Esse tempo geralmente é suficiente para que a frequência cardíaca volte ao normal. Os resultados são enviados ao médico para diagnóstico.
Interpretar corretamente os resultados
Exercise ECG permite obter as informações mais confiáveis sobre o estado do músculo cardíaco e dos vasos sanguíneos. A conclusão contém os seguintes indicadores:
- Paciente concluiu o trabalho (J).
- Potência limite (W).
- Motivos para o término antecipado do estudo.
- Conclusão sobre o desempenho.
- Dinâmica de pulso e pressão arterial.
- Tempo necessário para a normalização da frequência cardíaca e da pressão arterial.
- Pressão arterial no pico do exercício.
- Ritmo cardíaco irregular (normalmente não deveria ser).
- Distúrbios coronarianos (descrição detalhada do tipo de distúrbio, tempo de ocorrência).
- classe IHD dependendo do nível de potência da atividade física em que os desvios apareceram.
Exclusivamente, um especialista lida com a interpretação dos resultados do ECG com estresse. A norma dos indicadores difere dependendo da idade e sexo do paciente. Os menores desvios das normas geralmente aceitas ainda não indicam a presençacondição patológica. Se necessário, o procedimento pode ser repetido após algum tempo.
Conclusão do Teste
A opção negativa indica alto desempenho e nenhuma alteração no ECG com o exercício. Uma amostra duvidosa é considerada se um deslocamento do segmento ST for fixo (uma mudança no intervalo no gráfico entre os dentes S e T). A razão para esse fenômeno pode estar no aumento da ventilação pulmonar, estresse frequente, terapia de longo prazo com drogas antiarrítmicas, deficiência de potássio no corpo.
Com teste positivo, o paciente apresenta fibrilação atrial, extrassístoles frequentes, deslocamento do segmento ST superior a 2 mm. Neste caso, é importante observar o período em que tais sinais apareceram, a carga máxima, a frequência cardíaca.
O que o carregamento atrial direito indica?
O ECG mostra várias patologias do músculo cardíaco. Uma das síndromes perigosas é a hipertrofia atrial direita. Essa patologia é frequentemente observada em doenças dos órgãos respiratórios, porque essa parte do coração interage com o sistema pulmonar. Com malformações congênitas da artéria pulmonar, também aparece uma sobrecarga do átrio direito.
Patologias das válvulas podem ser vistas durante um eletrocardiograma. Um sinal de desvio é uma mudança na onda P. Um diagnóstico oportuno permitirá que você inicie uma terapia destinada a eliminar esse fenômeno.
Preparação para o procedimento
Para obter um resultado confiável, você precisapreparar adequadamente para um ECG de esforço. Antes do teste, você deve excluir o estresse emocional e físico, parar de beber bebidas alcoólicas. Por alguns dias, os medicamentos que afetam o funcionamento do músculo cardíaco são excluídos. Comida pesada pode ter um impacto negativo no resultado do teste.
