Uma complicação perigosa da apendicite aguda é um abscesso apendicular. Pode ocorrer tanto antes de procedimentos cirúrgicos quanto no pós-operatório. Segundo as estatísticas, uma complicação grave ocorre em 3% dos pacientes e requer intervenção imediata dos cirurgiões.
Razões
Sob um abscesso entende-se a inflamação do tecido, caracterizada pela formação de uma cavidade purulenta limitada. Muitas vezes, o agente causador dessa complicação é a Escherichia coli. Além disso, a causa do aparecimento de um abscesso apendicular é o fator humano:
- Diagnóstico mal feito: inúmeros erros cometidos no decorrer das pesquisas que contribuem para o desenvolvimento de complicações da apendicite.
- Longo período de espera devido a sintomas apagados. Tal situação pode surgir depara a presença de outras doenças com sintomas pronunciados, além de tomar analgésicos. Como regra, o apagamento de sinais é observado em pacientes idosos.
- Regime de tratamento ineficaz.
- Contato intempestivo com uma unidade médica.
Mecanismos de Desenvolvimento
No estágio inicial do desenvolvimento da doença, um infiltrado é formado - as células inflamadas se acumulam e se conectam firmemente umas às outras. Se, apesar do tratamento conservador, o selamento não resolver, mas, pelo contrário, os abscessos, é indicada uma intervenção cirúrgica de emergência. Caso contrário, o abscesso pode invadir a cavidade abdominal, provocando sua inflamação. A transição do processo patológico para o lúmen intestinal ou espaço retroperitoneal é possível. Além disso, o processo purulento se espalha rapidamente para os tecidos próximos.
Sintomas
A formação de um infiltrado tem sinais que geralmente aparecem na apendicite aguda:
- mal-estar geral;
- frio;
- aumento da temperatura corporal;
- suor excessivo;
- dor na região ilíaca direita.
À medida que um abscesso apendicular se desenvolve, aparecem os seguintes sintomas:
- Torna-se impossível mover o corpo devido a crises de cólicas.
- Abscesso interintestinal é acompanhado por inchaço moderado e obstrução intestinal parcial.
- Junto comdor pulsante aparece vermelhidão e inchaço da pele.
- Quando um abscesso pélvico de origem apendicular é perturbado por dor e inchaço no abdome inferior. Durante a defecação, o paciente também sente desconforto, e o processo de saída das fezes é acompanhado por secreções mucosas. Vontade frequente de urinar.
Ao fazer um diagnóstico, a temperatura corporal é de fundamental importância. Se com apendicite subir ligeiramente (até 37,5 ° C), então com um abscesso apendicular o termômetro mostra 39-40 ° C.
Diagnóstico
As manifestações clínicas da complicação são semelhantes aos sinais de algumas doenças, portanto, antes de tudo, deve ser diferenciada delas.
Além disso, o diagnóstico de abscesso apendicular inclui as seguintes atividades:
- Exame e anamnese. O médico sonda a região ilíaca direita para detectar um infiltrado. Com a palpação profunda, o acúmulo de líquido na maioria dos casos não é detectado. Como regra, o infiltrado é denso e imóvel. Muitas vezes, a palpação retal ou vaginal é realizada para detectar um endurecimento doloroso, que é o polo inferior do abscesso. O médico presta atenção à língua do paciente - em caso de doença, ela está molhada e forrada com um revestimento denso. No processo de respiração, você pode notar o atraso do abdômen na região ilíaca direita.
- Exame de sangue. É importante para determinar o nível de leucócitos no sangue. Com um abscesso apendicular, há um aumento acentuado deles.
- Ultrassom e radiografia dos órgãos abdominais. Com a ajuda de dadostipos de diagnósticos é determinado pelo nível de fluido no lado direito do abdômen, a localização exata e o tamanho da inflamação purulenta.
Tratamento
Intervenção cirúrgica é excluída na fase de formação do infiltrado.
O tratamento é realizado em regime de internação e inclui:
- conformidade com repouso no leito;
- aplicação no estômago nos três primeiros dias de frio, nos dias seguintes - calor;
- administração de solução de novocaína para fins de alívio da dor (exclui-se o uso de medicamentos para reduzir a gravidade da síndrome da dor);
- dieta especial.
Em caso de reabsorção bem sucedida do infiltrado, após 2 meses, uma operação planejada é realizada para remover o apêndice (apendicectomia). Isso se deve ao fato de que após algum tempo as crises de dor e o processo de formação de infiltrados podem se repetir, aumentando o risco de complicações.
Quando um abscesso apendicular é diagnosticado, o tratamento envolve cirurgia de emergência. No processo, o abscesso é aberto e drenado. O escopo de acesso depende de sua localização. Como regra, o acesso extraperitoneal é usado. A ferida é lavada com uma solução anti-séptica, após o que são instalados tubos de drenagem.
A abertura do abscesso apendicular é realizada sob anestesia geral. A critério do médico, o apêndice pode ser removido, o que é preferível.
Pós-operatório
Ao paciente submetidooperação, o repouso absoluto é indicado. A drenagem requer cuidados especiais - é realizada a lavagem regular da ferida. Os tubos são removidos somente após o pus parar de se separar da cavidade. A ferida após a remoção não é suturada, cicatriza sozinha. Antibióticos e medicamentos que eliminam os sintomas de intoxicação são mostrados. Ao mesmo tempo, a terapia é realizada visando o fortalecimento geral do corpo.
Se o apêndice não foi removido durante a operação, a apendicectomia é realizada 2 meses após a eliminação completa do processo inflamatório.
Consequências
Se você não procurar ajuda qualificada a tempo, pode ocorrer a abertura espontânea do abscesso apendicular, após o que há uma alta probabilidade de desenvolver as seguintes complicações:
- peritonite purulenta - inflamação do peritônio;
- infecção do trato urinário;
- phlegmon - um processo purulento que se espalha rapidamente para os tecidos vizinhos;
- paracolite - alterações inflamatórias na fibra do espaço retroperitoneal;
- abscesso hepático - a destruição do tecido saudável e a formação de uma cavidade purulenta;
- obstrução intestinal adesiva;
- tromboflebite purulenta - a formação de coágulos sanguíneos e pequenos focos de abscesso nas veias;
- fístulas da parede abdominal - canais que conectam os órgãos internos com a superfície do corpo.
Quanto ao prognóstico, é determinado pelo grau de presteza do diagnóstico e da intervenção cirúrgica.
Prevenção
Para evitar o desenvolvimento decomplicações, o paciente ao primeiro sinal de apendicite aguda deve chamar uma ambulância. O diagnóstico imediato e a intervenção oportuna ajudarão a evitar um abscesso. Ignorar os sinais da doença pode levar à morte.
Abscesso apendicular é uma complicação grave caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório purulento. Na fase inicial, os sintomas parecem semelhantes aos da apendicite aguda. À medida que o processo inflamatório se desenvolve, a temperatura corporal do paciente sobe para níveis elevados, torna-se impossível realizar movimentos corporais devido a crises de dor em cãibras. É importante chamar imediatamente uma ambulância para evitar consequências perigosas.
