Abscessos são geralmente chamados de processos inflamatórios com liberação de pus. Sua natureza é, na maioria das vezes, infecciosa. O agente causador da infecção entra na espessura do tecido, as defesas do corpo reagem a ele com "esquadrões" de leucócitos. Como resultado da luta entre essas células e agentes estranhos, o pus é formado. Na verdade, essa massa são os corpos de leucócitos mortos e aqueles que morreram na batalha entre bactérias e vírus.
Se o padrão de desenvolvimento do abscesso for semelhante em muitos casos, então as localizações do desenvolvimento desse processo inflamatório podem ser muito diferentes. Assim, complicações, causas de inflamação, métodos de diagnóstico e tratamento também serão diferentes. Uma dessas variedades é o abscesso do psoas. Analisaremos melhor suas características.
O que é isso?
Abscesso do psoas é um processo inflamatório purulento que ocorre na espessura do músculo iliopsoas. O que é isso? Este músculo consiste em vários componentes:
- Psoas maior.
- Psoas menor.
- Músculo ilíaco.
Sua finalidade direta é a seguinte: conectaespinha e ossos pélvicos com fêmures. O músculo também está envolvido na flexão da coluna e das pernas na articulação do quadril.
Por que é um abscesso do psoas? Do nome latino do músculo iliopsoas - m. iliopsoas. Assim, por certas razões, a inflamação se desenvolverá, complicada pela secreção purulenta.
Abscesso do psoas na CID-10
Na Classificação Internacional de Doenças, este abscesso é designado pelo código M60.0 - "Miosite Infecciosa". Estas são doenças musculares (M60-63), doenças dos tecidos moles (M60-79), bem como patologias dos tecidos conjuntivos e do sistema músculo-esquelético (M00-M99).
Abscesso do psoas na CID-10 é um tipo de infecção de camadas profundas de tecidos moles. Além disso, a piomiosite (uma infecção bacteriana primária aguda dos músculos esqueléticos) é distinguida no grupo M60.0. O abscesso do psoas é nomeado no classificador como um abscesso do músculo psoas maior. Também é definida como uma infecção das bainhas musculares.
Diferenças da piomiosite
Na piomiosite, o principal patógeno é o Staphylococcus aureus. Mas a microflora mista também pode estar presente. Quanto ao abscesso do psoas, não há agente causal específico.
Há outra diferença importante entre os constituintes do grupo M60.0 de acordo com a CID-10. Um abscesso do psoas é, por sua natureza, uma infecção secundária. Na verdade, será o resultado de um processo inflamatório (ou hematomas inflamados) nos tecidos vizinhos. A piomiosite é um processo inflamatório primário que pode se desenvolver em um músculo danificado.
Abscessos emretroperitônio
Existem vários tipos de processos inflamatórios:
- Abscesso do espaço anterior retroperitoneal. Estes são abscessos pancreáticos e periintestinais. A primeira é consequência de pancreatite destrutiva ou necrose pancreática. Estes últimos desenvolvem-se com perfuração do duodeno, cólon como resultado de uma úlcera, tumor ou lesão.
- Abscesso do espaço retroperitoneal posterior. São abscessos do espaço perirrenal, que podem se desenvolver com apendicite destrutiva, pionefrose e lesões do tecido perirrenal. Há também abscessos subdiafragmáticos. Desenvolvem-se com peritonite difusa, perfuração da apendicite, bem como feridas abertas e fechadas da cavidade abdominal.
- Psoas-abscesso. As úlceras neste caso podem atingir grandes dimensões e causar derretimento do psoas maior.
Causas da doença
Como mostrado pelas estatísticas médicas, na maioria das vezes essa inflamação se desenvolve em pacientes com mais de 30 anos. A causa mais comum é o Staphylococcus aureus. Em alguns casos, os patógenos podem ser Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, estreptococos hemolíticos.
Estas são as principais causas do abscesso do psoas. Nesse caso, a infecção se espalha da fonte primária para o músculo iliopsoas. Assim, os patógenos entram através dos vasos linfáticos e sanguíneos.
Fontes de infecção
Por que um abscesso do psoas geralmente se desenvolve após a cirurgia? Para responder à pergunta, apresentamos os principaisfontes de infecção neste caso:
- Processos inflamatórios que se desenvolvem na coluna. Em particular, osteomielite, espondilodiscite.
- Desenvolvimento de inflamação no tecido adiposo subcutâneo ao redor do músculo.
- Processos inflamatórios nos órgãos internos mais próximos do músculo - pâncreas, rins, processo apendicular (portanto, o abscesso do psoas é muitas vezes uma consequência da apendicite).
- Tuberculose.
- Lesão grave no próprio músculo, o que levou à formação de um hematoma nele, que posteriormente se inflamou.
- Manipulação médica na coluna e tecidos moles circundantes.
A doença é ainda mais perigosa porque os acúmulos de pus não são estáticos. Eles podem se espalhar para o tecido adiposo circundante e para os órgãos pélvicos.
Disseminação do abscesso
Já mencionamos que o psoas conecta a parte inferior da coluna à coxa. Isso permite que ela participe da flexão da coluna e do quadril. Se olharmos para o atlas anatômico, veremos que esse músculo se ligará lateralmente à coluna, aos corpos vertebrais e a vários processos transversos.
Este local explica como o processo inflamatório se espalha. Infecções espinhais que se desenvolvem nos corpos vertebrais ou espaços discais geralmente se espalham para as vértebras adjacentes. A partir daqui, o pus pode fluir ao longo do músculo lomboilíaco, envolvendo-o no processo inflamatório.
Outra forma de divulgarinfecção muscular do abdômen. Quanto ao pus, ele pode descer do músculo iliopsoas já até a virilha.
Deve-se notar que o abscesso do psoas pode ser uma doença secundária que se desenvolve após a doença de Crohn, câncer colorretal ou diverticulose. Além disso, o processo paraespinhal, afetando o músculo psoas, pode ser resultado de osteomielite.
Como já observamos, a tuberculose também pode ser chamada de uma das causas comuns de abscesso do psoas. Em alguns casos, a inflamação do músculo iliopsoas será o resultado de uma ruptura, abertura de um abscesso dos órgãos internos. Por exemplo, rim, pâncreas.
Sintomas da doença
Vamos imaginar os principais sintomas do abscesso do psoas:
- Dor na parte inferior do abdômen.
- Sensação de desconforto na região da virilha, assim como na parte da frente da coxa.
- Dor na região lombar.
- A dor é sentida na área da articulação do quadril quando a perna é estendida.
- Temperatura corporal elevada, calafrios, febre.
A pessoa se queixará de dor constante na metade esquerda ou direita do abdome inferior. A síndrome da dor pode ser sentida neles ao mesmo tempo. Muitas vezes há desconforto na frente da coxa. Com uma certa propagação da infecção, também passa para a região da virilha. Parece uma tensão muscular na área da coxa. Quanto à virilha, o paciente notará como se houvesse acúmulo de alguma substância.
Ao caminhar, a dor também pode ser sentida, que já irradia para as costas. Febre, altatemperatura são sinais comuns de um processo inflamatório ativo no corpo.
A condição é perigosa porque o quadro clínico na maioria dos casos é apagado. Especialmente no contexto do paciente tomando anti-inflamatórios não esteróides, com os quais uma pessoa tenta abafar a dor. O paciente pode ser observado por um neurologista por um longo tempo, enquanto a causa da síndrome da dor é determinada incorretamente.
Medidas de diagnóstico
Para encontrar a causa da síndrome da dor neste caso, é necessário realizar mais de um procedimento diagnóstico. Assim, o diagnóstico de abscesso do psoas deve incluir o seguinte:
- MSCT (tomografia computadorizada). Este procedimento ajuda a julgar a prevalência do processo inflamatório. E também sobre sua relação com tecidos próximos e órgãos internos. No entanto, este método também tem uma desvantagem - exposição adicional à radiação para o assunto.
- MRI (ressonância magnética). Este método é caracterizado por todas as vantagens pelas quais a tomografia computadorizada se distingue. A vantagem da ressonância magnética é que com a ajuda desta técnica é possível determinar os processos inflamatórios iniciais no músculo. Ou seja, o estágio que precede o purulento. Outra vantagem importante é que com esse tipo de diagnóstico não há exposição à radiação do paciente. Mas a desvantagem da ressonância magnética é que durante este procedimento o paciente deve permanecer imóvel por muito tempo. O que não é tão fácil para as pessoas com síndrome da dor aguda. Além disso, para ressonância magnéticaexistem várias contra-indicações.
- Ultrassom (exame de ultrassom da cavidade abdominal). Por meio desse procedimento, também é possível identificar processos inflamatórios purulentos que afetam o músculo iliopsoas, bem como seu volume. Mas comparado ao acima, este é um método menos preciso. No entanto, um exame de som quase sempre permite encontrar a fonte de propagação da infecção, a escala do processo inflamatório resultante e também avaliar como ele afetou os órgãos e tecidos vizinhos.
Tratamento cirúrgico
Tratamento cirúrgico dos abscessos do psoas. Ou seja, uma operação é realizada para abrir cirurgicamente o abscesso. Apenas o tratamento conservador é impossível aqui, pois com sua ajuda não será possível remover o pus, limpar o músculo e os tecidos e órgãos adjacentes das células mortas.
A cavidade é lavada da matéria purulenta, após o que é tratada com preparações anti-sépticas especiais. Drenos especiais instalados. No caso de um abscesso do psoas, a reabilitação após a cirurgia incluirá o uso de antibióticos prescritos por um médico.
Se você caracteriza a operação em geral, então esta é a abertura e drenagem do abscesso formado. É aberto de duas maneiras: lobotomicamente ou através da parede abdominal anterior do lado direito ou esquerdo. Depende da localização da inflamação ao nível das cristas ilíacas. O peritônio é removido até a linha média.
Tratamento conservador
Tratamento medicamentoso neste casocontinua cirúrgico. Esta é uma terapia antibacteriana especial, selecionada levando em consideração o tipo de patógeno que causou o processo inflamatório.
Quanto ao tratamento médico moderno dos abscessos do psoas, o paciente recebe medicamentos com as seguintes substâncias ativas:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacina.
- Tobramicina.
- Pefloxacina.
- Ampicilina.
- Ciprofloxacina.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacina.
- Ticarcilina.
Se falamos de previsões, elas geralmente são positivas. Desde que um tratamento adequado de pleno direito tenha sido prescrito e o abscesso tenha sido detectado no estágio inicial de desenvolvimento, quando a inflamação não se espalhou para outros órgãos e sistemas importantes. Neste caso, uma combinação de terapia cirúrgica e conservadora leva a uma recuperação completa do paciente.
Abscesso do psoas é uma condição bastante séria na qual um processo inflamatório purulento se desenvolve no músculo psoas maior. Não é tratado com medicamentos - é necessária cirurgia de urgência e só então antibioticoterapia de manutenção.
