Ritmo cardíaco irregular é sempre um indicador de mau funcionamento do sistema cardiovascular. Ataques frequentes levam a sérias consequências. A patologia requer tratamento oportuno. Em seguida, considere o que é taquicardia paroxística, qual é o perigo da doença e que tipo de terapia é necessária.
O que é essa doença
Código, de acordo com a CID-10, taquicardia paroxística tem 147. A doença é um aumento da frequência cardíaca que se desenvolve repentinamente. O ataque se assemelha a uma extra-sístole em sua etiologia, portanto, com repetições repetidas, podemos falar em paroxismo de taquicardia.
É importante consultar um médico a tempo para evitar consequências desagradáveis, incluindo parada cardíaca.
Desenvolvimento de doenças
O músculo cardíaco funciona como resultado de impulsos no próprio músculo. Um sinal elétrico se propaga através das fibras e causa contração alternada dos átrios e ventrículos. Se ele encontra algum obstáculo no caminho, o ritmo é quebrado. As fibras musculares se contraem sobre as fibras existentesbarreira, que leva ao retorno do impulso e à formação de um foco de excitação.
No contexto de um ataque de taquicardia paroxística, o tempo para restaurar o músculo cardíaco é reduzido, o processo de ejeção de sangue na aorta é interrompido. Isso não passa despercebido para o funcionamento do cérebro e outros órgãos internos.
O que acontece durante um ataque
Na ausência de qualquer patologia, o músculo cardíaco começa a se contrair como resultado de impulsos que ocorrem no marcapasso principal - o nó sinusal. Sua frequência é normalmente 60-90 por minuto. Se mais, então eles falam sobre o desenvolvimento de taquicardia.
A forma paroxística tem algumas características próprias:
- O papel do marcapasso é a parte patológica do músculo cardíaco, que deve estar envolvida na condução dos impulsos.
- Frequência cardíaca salva.
- O ataque vem de repente e também para.
- Paroxismo não é normal, mesmo na ausência de outros sintomas.
É importante distinguir entre taquicardia sinusal e taquicardia paroxística. Para isso, vários sinais são levados em consideração:
- Frequência cardíaca. Há um aumento em ambas as formas.
- Frequência cardíaca. A sequência correta das contrações atriais e ventriculares é mantida.
- A fonte de impulso na taquicardia sinusal é o principal marcapasso e no foco patológico paroxístico no coração.
- Patologia atual. A taquicardia sinusal desenvolve-se gradualmente e também lentamentedesaparece, e o paroxístico é caracterizado pela rapidez.
- Valor para o corpo. A forma sinusal pode ser uma variante da norma, mas a forma paroxística é sempre um indicador de patologia.
Classificação de doenças
Na medicina, a questão da classificação é abordada levando em consideração vários fatores.
Se levarmos em conta a localização de um ataque de taquicardia paroxística (CID 10 atribuído o código de doença 147), então as seguintes formas são distinguidas:
- Atrial. O foco de excitação adicional se desenvolve em um dos átrios. Ele começa a substituir a seção do seio. A frequência cardíaca está estável, mas alta.
- Atrioventricular. A excitação se desenvolve na área acima do ventrículo. Há menos contrações do que na forma anterior, mas os impulsos seguem dos átrios para os ventrículos e vice-versa.
- Taquicardia paroxística ventricular. O ritmo das contrações cardíacas não é estável, os ventrículos se contraem com mais frequência do que os átrios. É considerada a forma mais perigosa, pois leva rapidamente ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
O primeiro tipo de doença e o segundo podem ser combinados em uma forma. Nesses casos, eles falam de taquicardia paroxística supraventricular.
A patologia também pode não proceder da mesma forma, dado este facto, distinguem-se:
- Forma afiada.
- Crônica.
- Recorrente.
Dependendo do mecanismo de desenvolvimento da taquicardia paroxística supraventricular, existem:
- Forma ectópica. Existem lesões no músculo cardíaco.
- Recíproco.
- Multifoco.
Dada a forma e o curso da patologia, o médico seleciona as táticas de tratamento.
Causas da doença
É difícil determinar exatamente o que desencadeou o desenvolvimento de um ataque, mas vários motivos podem ser identificados que aumentam significativamente o risco de taquicardia paroxística.
Se uma pessoa não tem histórico de doença cardíaca, então um ataque pode ser provocado:
- Exercício excessivo.
- Excesso de esforço mental.
- Abuso de álcool.
- Fumar.
- Comer comida apimentada.
- Café ou chá forte.
- Patologias da glândula tireóide.
- Anormalidades renais.
- Distúrbios do trato gastrointestinal.
- Uso de drogas tóxicas, especialmente glicosídeos cardíacos ou antiarrítmicos.
Esses motivos podem ser atribuídos a motivos externos, mas também existem motivos internos, entre os quais:
- Predisposição hereditária.
- Presença de infecções miocárdicas.
- Doença cardíaca congênita.
- Miocardite.
- Prolapso da válvula mitral.
- Estresse prolongado.
- Estresse psíquico.
- Reumatismo.
As crises de taquicardia paroxística podem perturbar não apenas pacientes mais velhos, mas também jovens e até crianças.
Causas do desenvolvimento da doença em crianças
A patologia pode se manifestar na infância. Paroxísticoa taquicardia (a CID a classifica como uma doença grave) em crianças geralmente se desenvolve no contexto das seguintes razões:
- Doenças congênitas do sistema nervoso, como hidrocefalia, aumento da pressão intracraniana.
- Patologias das glândulas suprarrenais.
- Tirotoxicose.
- Defeitos cardíacos congênitos.
- Síndrome Wolf-Parkinson-White.
- Doenças infecciosas do músculo cardíaco.
- Distúrbios no funcionamento do sistema nervoso autônomo.
Taquicardia paroxística, código CID 147, requer tratamento urgente em crianças.
Sintomas da doença
Um ataque de patologia sempre se desenvolve de repente. Esta é a diferença entre a taquicardia paroxística e a violação habitual do ritmo cardíaco. O paciente neste momento sente:
- Um empurrão forte atrás do esterno. Este é o principal sintoma da taquicardia paroxística.
- O batimento cardíaco é rápido e aumentado.
- Pode sentir tontura.
- Cefaleia.
- Sensação de nó na garganta.
- Zumbido.
- Dor na região do coração de natureza compressiva.
- Possíveis distúrbios autonômicos na forma de: aumento da sudorese, ataque de náuseas e vômitos, leve aumento da temperatura corporal.
Após a cessação do ataque, há aumento da micção. Se o ataque de taquicardia nodal paroxística for prolongado, as seguintes violações são possíveis:
- Fraqueza geral.
- Baixa pressão arterial.
- Perda de consciência.
No momentoataque prolongado, é importante prestar primeiros socorros a uma pessoa.
Diagnóstico da doença
Basta um especialista experiente ouvir as queixas do paciente para sugerir a presença de taquicardia ventricular paroxística. Em seguida, o paciente é enviado para um ECG. A pesquisa mostrará:
- Ritmo sinusal correto com aumento para 140-200 batimentos por minuto.
- A onda P é visível antes da contração dos ventrículos, mas de forma modificada.
- O complexo QRS não é alargado nem deformado.
- Nodo atrioventricular mostrando onda P negativa após QRS ou sem QRS.
Estudos adicionais são:
- RM.
- Exame de ultrassom do músculo cardíaco.
- Monitoramento de ECG durante o dia.
- Testes de diagnóstico após exercício.
- Coronografia.
- Monitoramento da frequência cardíaca.
- EchoCG. O estudo permite detectar processos inflamatórios no miocárdio e avaliar sua contratilidade.
Após a confirmação do diagnóstico (taquicardia paroxística código 147), o médico prescreve a terapia. Pode ser ambulatorial ou requerer hospitalização.
Taquicardia em crianças
Já conhecemos as causas que podem provocar uma doença na infância, e então vamos considerar os sintomas.
Em crianças, a frequência cardíaca no momento de um ataque chega a 200 por minuto. A duração pode ser de váriosminutos a 3-4 horas. Se você fizer um eletrocardiograma neste momento, o especialista notará alterações específicas.
As manifestações da patologia são influenciadas por muitos fatores provocadores, incluindo:
- Gravidez difícil em uma mulher.
- Nascimento difícil.
- Há casos de doenças psicossomáticas e vegetativas, assim como distúrbios do sistema nervoso na família.
- Características do sistema de condução do músculo cardíaco.
- Síndrome de WPW.
Muitas vezes, o provocador de um ataque que já começou é a sobrecarga emocional ou o aumento da atividade física. Na maioria das vezes em crianças, um ataque se desenvolve à noite ou à noite, mas não é excluído durante o dia. Segundo as estatísticas, se ele se desenvolver pela primeira vez, em 90% dos casos poderá ser interrompido rapidamente. Com ataques repetidos, a assistência médica é indispensável.
Perigo de doença
A taquicardia supraventricular paroxística é perigosa por suas consequências negativas. As complicações da doença incluem:
- Fibrilação ventricular, que pode ser fatal.
- Desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda.
- Choque cardiogênico.
- Edema do tecido pulmonar.
- Angina.
- Infarto do miocárdio.
- Progressão da insuficiência cardíaca crônica
O desenvolvimento de complicações depende do estado do músculo cardíaco e da presença de patologias concomitantes dos órgãos internos.
Primeiros socorros aos doentes
Quando os sintomas de taquicardia paroxística aparecem, é importante prestar os primeiros socorros à pessoa. É o seguinte:
- Ajude a pessoa a sentar ou deitar no sofá.
- Abra os botões superiores da roupa para permitir a respiração livre.
- Abra a janela para o ar fresco.
- Acalme o paciente.
Você pode parar um ataque com a ajuda de técnicas vagais que reduzirão o efeito sobre o músculo cardíaco do sistema simpato-adrenal. A essência das técnicas é a seguinte:
- Aplicar tensão normal.
- Tente expirar com força, mas mantenha a boca e as fossas nasais fechadas. Esta é uma manobra de Valsalva.
- teste de Ashner. Pressione os cantos internos dos globos oculares.
- Lave-se com água fria.
- Tente induzir um reflexo de vômito.
- Pressione sobre a área dos seios carotídeos na região das artérias carótidas.
Essas técnicas nem sempre dão o resultado desejado, portanto, para interromper um ataque de taquicardia supraventricular paroxística, é necessário o uso de drogas antiarrítmicas.
- Administrada intravenosamente solução de ATP a 10% ou solução de glicose a 5%, mas isso pode ser feito se não houver pressão arterial baixa.
- Em baixa pressão, injete "Novocainamida" junto com "Methasone" ou "Adrenaline".
- Se uma forma supraventricular de patologia for observada, então use Amiodarona, Digoxina, Disopiramida.
- Em alguns casos, o uso de b-bloqueadores dá um efeito positivo.
Se não ajudousocorro, a taquicardia paroxística não regride, é urgente chamar um médico.
Terapia Patológica
Após os primeiros socorros, quando um ataque se repete várias vezes por mês, é necessário um tratamento sério. Se a forma ventricular de taquicardia, o paciente é hospitalizado com urgência. Em outros casos, você pode fazer terapia ambulatorial.
O tratamento para cada paciente é selecionado individualmente, levando em consideração a frequência das crises, a forma da patologia, localização e curso. Patologias concomitantes devem ser levadas em consideração.
A terapia visa não só eliminar os ataques da doença, mas também as causas que os provocaram. Às vezes, isso exige que o paciente seja submetido a uma série de exames adicionais. O médico geralmente prescreve a seguinte lista de medicamentos ao paciente:
- "Cardaron" para melhorar a frequência cardíaca.
- Para bloquear a adrenalina, prescrevem "A Tenolol".
- Verapamil é um bloqueador de cálcio.
- Para restaurar o ritmo de glicina.
- Valocardin é prescrito como sedativo.
- "Tintura de espinheiro".
Os medicamentos listados aliviam a condição do paciente, mas para aumentar a eficácia é necessária a indicação de antiarrítmicos. Esses medicamentos são administrados apenas por via intravenosa em um hospital sob a supervisão de um médico:
- Quinidina.
- Aymalin.
- Etmozin.
Se a terapia não der resultados positivos perceptíveis e convulsõessão repetidos, então um impulso elétrico é atribuído.
Em casos graves, recomenda-se uma operação, durante a qual será realizada destruição mecânica, laser, criogênica ou química. É possível que o paciente precise de um marcapasso.
Prognóstico para o paciente
Depende de vários fatores:
- Formas de taquicardia paroxística.
- Duração e frequência das crises.
- Presença de complicações.
- Estados do músculo cardíaco.
Se o miocárdio apresentar lesões extensas, o risco de desenvolver fibrilação ventricular e insuficiência cardíaca aumenta. A forma supraventricular tem o melhor prognóstico. Ele tem o menor efeito sobre a saúde geral de uma pessoa, mas é quase impossível se livrar dele completamente. O curso desta forma é mais frequentemente devido às características fisiológicas do músculo cardíaco e da doença subjacente, que se tornou um provocador do desenvolvimento de convulsões.
Prognóstico menos favorável para a forma ventricular, que se desenvolve no contexto de patologias cardíacas. Mas as visitas regulares ao médico e o uso de medicamentos prescritos várias vezes reduzem a probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca súbita e morte.
Prevenção de doenças
É impossível prevenir completamente o desenvolvimento de taquicardia paroxística, mas você pode reduzir a probabilidade de sua ocorrência. Para isso, você deve seguir algumas medidas preventivas:
- Trate oportunamente quaisquer doenças infecciosas no corpo.
- Consulte um médico quandoo aparecimento de problemas no trabalho do músculo cardíaco.
- Mantenha um estilo de vida saudável.
- Exclua tabagismo e abuso de álcool.
- Reconsidere a dieta, na mesa deve haver apenas alimentos saudáveis e com muitas vitaminas e substâncias essenciais.
- Evite o aumento do estresse físico e mental.
- Se você tem aumento da excitabilidade nervosa, tome sedativos leves.
- Não abuse de café e chá forte.
- Ao prescrever terapia para prevenir novas crises, você deve tomar regularmente os medicamentos recomendados pelo seu médico.
A doença pode ser tratada se você não ignorar os sintomas desagradáveis e procurar um médico. O tratamento oportuno ajudará a se livrar dos ataques de taquicardia paroxística.
