A osteocondropatia da patela refere-se a um grupo de doenças em que ocorre necrose asséptica do tecido ósseo. Processos destrutivos ocorrem mais frequentemente devido a danos mecânicos. A doença é bastante rara e ocorre em 3% dos pacientes que visitam ortopedistas. A patologia afeta crianças, adolescentes e homens com menos de 30 anos de idade. Com tratamento oportuno, a doença passa sem deixar vestígios, mas ainda pode levar a complicações graves e até incapacidade do paciente. Abaixo, analisamos mais de perto os sintomas, tratamento e causas da osteocondropatia da patela.
O que é isso?
Osteocondropatia refere-se a várias doenças que ocorrem na região do joelho. Todas as doenças diferem na localização na articulação do joelho e nos sintomas. Estes incluem:
- doença de Koenig. É caracterizada pela inflamação do tecido cartilaginoso. Partes danificadas da cartilagem se separam ou descamam do osso. Seu movimento aleatório ao longo da bolsa articular interrompe o movimento da própria articulação. O processo inflamatório ocorre no tecido cartilaginoso. De forma negligenciada, suas partes mais profundas morrem. A patologia é comum na idade de 10 a 20 anos. Além disso, ocorre 3 vezes mais em meninos do que em meninas.
- Doença de Larsen-Johansson (osteocondropatia da patela). Com esta doença, uma patela incorretamente ossificada causa dor, causa inchaço, leva à hidroartrose e limita a mobilidade. A área afetada é a fragmentação da patela. O grupo de risco inclui adolescentes praticantes de esportes entre 10 e 15 anos.
- doença de Osgood-Schlatter. É caracterizada por alterações patológicas na tíbia. Um crescimento aparece na tuberosidade, o que causa dor na área da patela. A doença causa microtraumas nos ossos. Ocorre em crianças e adolescentes, de 8 a 16 anos. Assim como a doença de Larsen (osteocondropatia da patela), afeta mais frequentemente os meninos.
- doença de Leven. Causa alterações negativas na articulação do joelho. Com o tempo, a doença evolui para sinovite intratável. Nos estágios iniciais, caracteriza-se por dor intermitente de força média. Os movimentos na articulação são preservados na íntegra, mas ao mesmo tempo são indolores. Geralmente o processo é unilateral. A doença de Leven (osteocondropatia da patela) se desenvolve com a idade12 a 14 anos.
Razões
As causas mais comuns de doença no joelho são exercícios excessivos e lesões no joelho. É por isso que as crianças e adolescentes ativos sofrem mais frequentemente de PCO. Além disso, esta patologia pode ocorrer em homens com menos de 30 anos de idade. OCP é muito menos comum em idosos. Os sintomas da osteocondropatia da patela também podem ocorrer por outros motivos:
- Pés chatos.
- Escoliose e outras formas de curvatura da coluna.
- Predisposição hereditária.
- Metabolismo errado.
- Obesidade.
- Circulação prejudicada nas pernas.
Sintomas
Geralmente, não há sinais óbvios no início da doença. A primeira chamada é o aparecimento de sensações dolorosas curtas durante o esforço físico. Em um estado calmo, o paciente, como regra, não sente desconforto. Depois de um tempo, a dor se intensifica e ela desenvolve um foco.
Sensações dolorosas na patela podem indicar que o paciente sofre de doença de Larsen-Johansson. Se o foco estiver na área do côndilo medial, então é osteocondrite dissecante patelar.
A patologia em crianças é mais comum do que em adultos. No primeiro e segundo estágios da doença, o paciente sente uma dor incômoda no joelho. Este período é caracterizado pela destruição da cartilagem articular. Torna-se difícil dobrá-lo e desdobrá-lo, surgem sensações desconfortáveis. O espartilho muscular fica fraco, o inchaço aparece.
Com o tempo, a osteocondropatia do polo inferior da patela, assim como o superior, causa uma espécie de crunch e a pessoa começa a mancar. Na terceira fase, o curso da doença é agravado: os tecidos ósseos e cartilaginosos são destruídos, a dor torna-se muito forte, a articulação fica inflamada e deformada, o inchaço do joelho pode ser visto a olho nu, atrofia do tecido muscular.
Ao caminhar, o paciente manca muito, e ouve-se um estalo constante ao dobrar o joelho.
Diagnóstico
Você não pode diagnosticar a si mesmo. Somente um médico experiente, dependendo dos sintomas e da negligência da doença, pode escolher o tipo de diagnóstico adequado. Os cinco métodos mais usados são:
- Ultrassom. Isso só pode ser feito por um especialista altamente qualificado. Ele é capaz de ver um quadro clínico confiável da doença. A ultrassonografia com alta precisão determina o diagnóstico e o estágio da doença.
- Cintigrafia. Outro método altamente eficaz. Infelizmente, isso só se aplica a crianças. A osteocondropatia da patela usando este método é determinada em qualquer estágio.
- A ressonância magnética ajuda a examinar melhor a articulação afetada pela doença de Koenig. Com a ajuda da ressonância magnética, a patologia é determinada mesmo no estágio inicial. Uma avaliação objetiva da posição da área afetada em um determinado momento é fornecida. A ACHF é diagnosticada por ressonância magnética em todos os quatro tipos da doença.
- Relevante nos estágios iniciaisdiagnóstico diferencial.
- Artroscopia. É usado principalmente para reconhecer a doença de Koenig. É eficaz em todas as fases da doença e ajuda a fazer um diagnóstico com alta precisão, bem como a escolher um método de tratamento eficaz no futuro.
Em alguns casos, a patologia é determinada por raios-X. A osteocondropatia da patela é diagnosticada pelo método que o médico considerar mais adequado para cada paciente.
Terapia
O tratamento da maioria das patologias existentes inclui dois tipos de medidas terapêuticas:
- método de drogas (conservador);
- cirurgia.
OHN não é exceção. O método de tratamento é selecionado individualmente e somente após a determinação da doença, bem como possíveis complicações.
Tratamento conservador
O tratamento da osteocondropatia da patela é realizado de acordo com um princípio e basicamente dá um resultado positivo com terapia medicamentosa. Para aliviar o inchaço e a dor, são prescritos pomadas e analgésicos com ação anti-inflamatória: Ibuprofeno, Diclofenaco. Neste caso, o paciente é aconselhado a minimizar a carga no joelho afetado e excluir qualquer movimento na articulação.
Pode ser lançado por até dois meses. Para ativar os processos de restauração do tecido cartilaginoso, são utilizados medicamentos condroprotetores. Em venda livre, você pode encontrar muitas pomadas com glucosamina e condroitina: "sulfato de condroitina","Máximo de Glucosamina" e outros. Durante o tratamento, também é realizada fisioterapia - eletroforese, aplicações de parafina. Além disso, a ingestão de vitaminas "Neuromultivit" é prescrita. Sujeito a todas as recomendações, o OHP é curado em um ano. Na ausência de resultados positivos após três meses do início da terapia, discute-se a questão da intervenção cirúrgica.
Método cirúrgico
O tratamento cirúrgico envolve o uso de equipamento artroscópico para reparar cirurgicamente uma articulação. Durante a operação, a formação de cartilagem é removida e uma nova plastia de cartilagem é realizada. O motivo da operação pode ser uma recorrência da doença. Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada para remover pedaços quebrados da articulação. Muitas vezes, este tratamento é a única maneira de manter o joelho em boa forma e função.
Após a operação, você deve manter a calma e recusar qualquer atividade física. A violação da recomendação do médico pode levar a deformidade articular e complicações na forma de osteocondrose secundária da patela.
Terapia de exercícios para osteocondropatia da patela
Exercício terapêutico é mostrado durante o período de imobilização. Enquanto o membro doente é fixado com uma tala, o paciente deve aplicar exercícios gerais de desenvolvimento. Podem ser:
- movimentos dinâmicos (extensor, flexão, rotação) de um membro saudável;
- contração muscular rítmicaperna machucada;
- segurando uma perna engessada no peso;
- exercícios ideomotores - visualização do movimento na articulação.
É necessário começar a se exercitar alguns dias após a cirurgia e o gesso, mas somente com autorização do médico. Com uma perna saudável, faça qualquer movimento - leve-a para o lado, levante-a, faça rotações circulares, balanços, estique os músculos estaticamente.
Os músculos do corpo também são carregados - eles levantam os ombros e a cabeça, fixam a posição por vários segundos. Alguns dias após a operação, o paciente é recomendado abaixar brevemente a perna dolorida da cama e depois levantá-la acima do corpo. Andar pela enfermaria é permitido com muletas, sem depender da perna operada.
Complicações
Como já mencionado acima, as crianças e os adolescentes são os mais expostos à AChN, que se caracteriza por um aumento da carga nas pernas e traumatismo do joelho. O tratamento desta doença leva muito tempo. Às vezes leva mais de um ano. Na maioria das vezes, a doença se resolve sem complicações para os pacientes. A cartilagem e os ossos das crianças são rapidamente atualizados e restaurados. Em pessoas mais velhas, a osteocondropatia é tratada mais difícil e por mais tempo. Em casos avançados, podem ocorrer as seguintes complicações:
- Osteoartrose do joelho.
- Uma perna pode ficar alguns centímetros mais curta que a outra.
- Devido à diferença no comprimento dos membros, a coluna pode ser deformada e pode desenvolver escoliose.
Sem operacionalclaudicação de intervenção pode permanecer até o fim da vida. Se uma criança, após uma contusão ou outra lesão na articulação, permanecer calma e não carregar a articulação, a osteocondropatia da patela pode desaparecer sozinha. Mas isso acontece muito raramente.
Prevenção
É impossível prevenir lesões no joelho, mas você pode reduzir o risco de desenvolver processos patológicos. É necessário seguir regras simples em relação a todos os membros da família:
- Para dor no joelho, não deixe de visitar um cirurgião ortopédico.
- A criança deve conhecer as regras de segurança e como hematomas e quedas graves podem ameaçar.
- Para detectar a doença em um estágio inicial, exames médicos regulares devem ser feitos.
- Exercícios excessivos devem ser evitados.
Além disso, as medidas preventivas que previnem a ocorrência de osteocondropatia são aulas na piscina e massagem terapêutica. Os atletas, para evitar a doença de Osgood-Schlatter, são recomendados a usar joelheiras com inserções macias durante o treino ou costurar almofadas de espuma em roupas esportivas.
Conclusão
Tendo considerado todas as formas de osteocondropatia da articulação do joelho, podemos concluir que a doença é muito perigosa, mas o diagnóstico não é uma sentença. Deve-se entender que não vale a pena tratar esta doença por conta própria. Aos primeiros sintomas de dor nos joelhos, você deve consultar um especialista. As pernas fazem parte do sistema musculoesquelético, que está ativamente envolvido nauma vida plena. O tratamento adequadamente selecionado e o cumprimento de todas as recomendações médicas ajudarão a restaurar a articulação do joelho dentro de um ano e, seguindo as regras de prevenção, você pode evitar completamente a doença.
