Osteocondropatia refere-se a doenças degenerativas-distróficas, como resultado das quais se desenvolve um tipo asséptico de necrose de algumas estruturas ósseas. Na maioria das vezes, a patologia aparece nos ossos calcâneos e femorais, apófises dos corpos vertebrais e na tíbia.
Descrição da doença
A doença óssea do calcanhar afeta mais frequentemente as crianças durante a adolescência. Se você não se envolver em tratamento, no futuro a osteocondropatia pode se transformar em problemas sérios. Devido ao aumento da carga, são os ossos dos pés que são mais frequentemente submetidos à condropatia. A doença localiza-se, via de regra, na forma de necrose asséptica nos ossos metatarso, escafoide e calcâneo, no tarso e na tróclea do tálus.
Não é possível estabelecer as causas exatas da osteocondropatia dos ossos. No entanto, os médicos apresentam várias versões de sua etiologia. Se falamos de adolescentes, a patologia geralmente ocorre no contexto de uma falha na formação do tecido ósseo. No caso dos adultos, é maisaumento da carga física no sistema esquelético do corpo. Muitas vezes, a causa da origem da doença permanece obscura. Neste artigo, veremos os tipos de osteocondropatia do calcâneo.
Tipos de osteocondropatia
Para compreender a gravidade desta patologia e o grau de comprometimento do sistema musculoesquelético, é necessário considerar os tipos mais comuns de osteocondropatia. Na maioria das vezes, a necrose do pé afeta meninas na adolescência. A doença está localizada na cabeça do segundo osso metatarso, prossegue de forma bastante leve e não representa um sério perigo para a saúde da criança. Das manifestações, pode-se notar dor ao esforço físico, claudicação leve e inchaço. A terapia é realizada por métodos conservadores, a principal condição para uma recuperação bem sucedida é a imobilidade da área afetada.
doença de Keller
A doença de Keller é um pouco menos comum. Afeta crianças em idade pré-escolar de diferentes sexos. Existem dois tipos desta patologia:
1. O osso navicular no centro do pé sofre necrose.
2. Doença em que a cabeça do osso metatarso, localizada na base dos dedos do pé, está sob ataque.
A osteocondropatia do calcâneo também se manifesta por um leve inchaço e vermelhidão da pele, além de dor. As principais áreas de terapia são fisioterapia, suporte vitamínico para o corpo e carga de baixa intensidade na perna dolorida.
Doença de Shinz
Os adolescentes também podem ser suscetíveis à doença de Haglund Schinz, ou osteocondropatia do calcâneo. Neste caso, ocorre uma violação na formação do tecido ósseo. Como resultado de tal falha, a necrose asséptica começa na parte esponjosa do osso. A doença pode afetar um ou ambos os membros. A doença de Shinz é manifestada por edema grave, dormência e atrofia muscular na área da canela. Com uma exacerbação, aparece uma síndrome dolorosa grave que não permite que a criança se mova.
Espécies raras
Tipos mais raros de osteocondropatia são lesões dos ossos sesamoides, também conhecidas como doença de Muller. As patologias da coluna vertebral incluem a doença de Scheuermann-Mau. Este último é mais comum entre adolescentes com menos de 18 anos de idade. Esta patologia leva a uma curvatura da coluna vertebral, que causa dores nas costas e diminuição do desempenho. Uma lesão do fêmur é chamada de doença de Legg-Calve-Perthes. As causas mais prováveis desta doença incluem as lesões no quadril resultantes. Eles podem interromper o fluxo sanguíneo e levar à necrose. Por que ocorre a osteocondropatia do calcâneo?
Razões
Mencionamos acima que as causas exatas da osteocondropatia não podem ser estabelecidas, no entanto, os médicos tendem a acreditar que existem vários fatores que aumentam significativamente o risco de desenvolver esta patologia. Um componente genético é considerado um pré-requisito especial. Muitas vezes, a necrose do calcâneo começa naquelas crianças cujos pais também tiveram essa osteocondropatia de qualquer localização na história. Eles podem ter afetado qualquer tipo de osso do pé, incluindo o navicular e a cabeça do metatarso, bem como a coluna ou outros ossos das extremidades inferiores.
As crianças muitas vezes enfrentam o fato de que o calcanhar dói e dói atacar (como tratar, consideraremos abaixo), se forem diagnosticadas com distúrbios endócrinos, distúrbios no fundo hormonal ou no processo metabólico. Os ossos são suscetíveis ao desenvolvimento de patologias na presença de doenças congênitas associadas à má absorção de vários minerais e vitaminas necessários para o corpo da criança. Isto é especialmente verdade para o cálcio, pois o estado das articulações e dos ossos depende diretamente dele, e sua deficiência causa fragilidade e sensibilidade dos tecidos ósseos.
Outro possível fator que leva à osteocondropatia do calcâneo é o aumento da carga física na perna em geral e em particular no pé. Os músculos tendem a se contrair intensamente durante o exercício, o que leva a microtraumas, e isso, por sua vez, pode enfraquecer as propriedades protetoras das articulações e dos tecidos ósseos. Essa diminuição nas qualidades de resistência pode aumentar o risco de desenvolver um processo inflamatório. Afeta a estrutura óssea esponjosa, e a atividade física intensa afeta a compressão de pequenos vasos nela. Os membros inferiores de pessoas com excesso de peso com problemas metabólicos sofrem aumento do estresse.
O último fator que pode causar osteocondropatia do calcâneo (CID) é chamado de trauma. Devido à estrutura do sistema esqueléticopés correm maior risco de lesão. Na maioria das vezes isso ocorre como resultado de apertar os ossos ao cair de uma grande altura, como resultado de um acidente ou dano no trabalho.
Sintomas de osteocondropatia do calcâneo
Devido ao fato de que os distúrbios hormonais são mais comuns em meninas, elas correm o risco de desenvolver osteocondropatia. O principal sinal da patologia é a dor intensa no calcanhar e nos dedos dos pés, pois essas áreas do pé estão sujeitas à maior carga. Como resultado do desenvolvimento da doença, a qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida, as pernas se cansam rapidamente e ocorrem distúrbios na marcha. É importante identificar as causas da osteocondropatia do calcâneo para que a terapia seja correta.
A síndrome da dor, como regra, aparece após uma lesão no calcanhar, atividade física - tanto durante a corrida quanto na caminhada e após uma longa posição em pé. Se a patologia tocar as duas pernas, a criança tende a começar a andar na ponta dos pés, pois a ênfase nos calcanhares causa dor intensa. E como neste caso, a pressão nos dedos aumenta, sem o devido tratamento, isso pode levar à deformidade do hálux valgo do dedão do pé, pés chatos ou curvatura dos pés.
Dói o calcanhar da criança, dói pisar. Como tratar?
Esportes ativos, como qualquer outra atividade física intensa, são proibidos para crianças diagnosticadas com osteocondropatia dos ossos do calcanhar. Essa restrição pode causar atrofia muscular e cutânea, bem comosensibilidade de quebra. Muitas vezes, há casos em que não apenas as cabeças dos ossos metatarsais são afetadas, mas também os calcanhares, o que não permite que os pacientes se movam de maneira natural, pois a ênfase no pé causa dor intensa. Os 2º e 3º metatarsos e o polegar são mais comumente afetados pela osteocondropatia.
Como a marcha de uma pessoa muda devido à doença, o progresso da patologia pode causar dor nos músculos do tornozelo, panturrilha e coxa, bem como na coluna vertebral. A chance de patologia metatarsal aumenta se o paciente tiver pés chatos. O tratamento da osteocondropatia do calcâneo deve ser oportuno.
Etapas
O desenvolvimento da patologia pode ser dividido condicionalmente em quatro estágios, cada um dos quais é caracterizado por seus próprios sintomas e gravidade do dano ao tecido ósseo.
A fase inicial dura vários meses. Nesta fase, ocorre necrose tecidual. A dor se desenvolve nas costas e nos membros. A radiografia não mostra alterações patológicas, o que dificulta bastante o diagnóstico da doença nesta fase.
A duração da segunda etapa é de cerca de um ano. Durante esse tempo, ocorrem sérias mudanças nos tecidos dos ossos, ocorre sua lenta degeneração. Outro nome para este estágio é o estágio de fratura por compressão. O quadril, a coluna e os pés são os mais afetados.
O terceiro período de doença dura até três anos. Nesta fase, as áreas de tecido ósseo que foram expostas à necrose são reabsorvidas.e são substituídos por osteoclastos.
A quarta etapa é caracterizada pela regeneração tecidual. Com terapia adequada e oportuna, a cura ocorre sem maiores complicações. Se não for tratada, a osteoartrite progressiva pode se desenvolver.
Diagnóstico de osteocondropatia do calcâneo
Se uma criança está preocupada com os pés e se queixa de dores nas costas ou nas pernas, deve ser examinada por um ortopedista. A melhor opção para uma terapia bem-sucedida é o diagnóstico oportuno.
Ao determinar o diagnóstico, o médico baseia-se nos sintomas da doença e nos resultados de vários estudos. Na fase inicial, o paciente é encaminhado para um exame de raios-X. Nesse caso, a foto é tirada não apenas dos ossos do calcanhar, mas de todo o pé, pois existe a possibilidade de complicações ou comorbidades. Uma radiografia pode mostrar lesões, artrose e outras condições ósseas no pé.
Além das radiografias, é realizada ultrassonografia ou ressonância magnética para esclarecer o diagnóstico. Em alguns casos, o médico também pode prescrever artroscopia. Isso é necessário para descartar osteomielite, tuberculose óssea, bursite ou malignidade.
Tratamento
Métodos conservadores no tratamento da osteocondropatia são os mais utilizados. Isso inclui tomar medicamentos, realizar exercícios especiais de fisioterapia e fisioterapia. Outro método de tratamento da doença de Haglund é a cirurgia, que é prescrita apenas como último recurso, quando conservadortratamento mostrou sua ineficácia ou na forma avançada da doença. A principal desvantagem da operação, como regra, é a perda de sensibilidade no calcanhar no futuro.
Vamos dar uma olhada nos métodos de tratamento conservador da osteocondropatia. Um paciente com esse diagnóstico é prescrito para usar sapatos especiais e palmilhas ortopédicas, pois isso ajuda a reduzir a síndrome da dor e prevenir o desenvolvimento de pés chatos. As marcas mais comuns de palmilhas ortopédicas preferidas pelos ortopedistas são Ortmann e Solapro Viva. Estes últimos são capazes de distribuir a carga do calcanhar afetado para todo o pé, fixando os arcos e evitando que se compactem. Além disso, essas palmilhas melhoram a circulação sanguínea no pé e aliviam a fadiga das pernas.
Além de sapatos e palmilhas especiais, os pacientes com osteocondropatia recebem medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, que são usados como analgésicos. Estes incluem Nimesulida, Ibuprofeno, etc.
A duração da terapia e a dosagem do medicamento, bem como sua escolha, são determinadas pelo médico assistente, uma vez que os pacientes pediátricos são os mais suscetíveis à doença. Em casos excepcionais, com dor intensa, pode ser realizado um bloqueio da área do calcanhar com "Lidocoin" ou "Novocaine". Às vezes, um gesso ou órtese pode ser necessário.
A terapia da osteocondropatia do calcâneo em crianças deve necessariamente incluir um curso de fisioterapia. Via de regra, trata-se de eletroforese comusando "Analgin" ou "Novocaine" ou ozoceritoterapia. Não é menos eficaz usar compressas e banhos com refrigerante, sal e preparações especiais de ervas. Na terapia complexa, vitaminas e cálcio também são prescritos. Durante o período de reabilitação, é realizado um curso de massagens e cultura física terapêutica para restaurar a mobilidade dos pés.
Às vezes pode ser necessária uma cirurgia no calcanhar.
Prevenção e possíveis complicações
Se você iniciar o tratamento da osteocondropatia prematuramente, a patologia pode evoluir para uma forma crônica. Além disso, pode haver uma ameaça do desenvolvimento de outras patologias articulares degenerativas-distróficas. Pé chato, que surgiu no contexto da osteocondropatia, não desaparece mesmo após uma cura bem-sucedida para esta patologia.
A terapia de uma doença em forma avançada também não passa sem deixar vestígios. O desenvolvimento de necrose reduz a sensibilidade da área afetada, que não desaparece mesmo após um curso de tratamento ou cirurgia. Além disso, o tubérculo do calcanhar pode começar a se deformar e inchar, impossibilitando o uso de alguns tipos de sapatos no futuro.
Um dos tipos de prevenção da osteocondropatia entre as crianças é a visita regular ao ortopedista, principalmente quando a criança se queixa de dor na região dos pés. A predisposição genética envolve um curso de massagem terapêutica preventiva várias vezes ao ano, bem como a realização de um certo conjunto de exercícios físicos.
Não menos queA escolha dos sapatos é importante. É necessário escolher sapatos confortáveis para a criança, de acordo com o tamanho, para evitar o aperto excessivo do pé. Meninas na adolescência são contra-indicadas em usar sapatos com s alto alto. Também é necessário tomar vitaminas e cálcio regularmente para fortalecer a estrutura óssea.
