Hoje, três em cada cem adultos e duas em cada quinhentas crianças são diagnosticadas com transtorno obsessivo-compulsivo. Esta é uma doença que requer tratamento obrigatório. Oferecemos-lhe conhecer os sintomas da SCA, as causas da sua ocorrência, bem como as possíveis opções de tratamento.
O que é ACS?
Síndrome (ou transtorno) obsessivo-compulsivo - repetir constantemente os mesmos pensamentos e (ou) ações (rituais) involuntários obsessivos. Essa condição também é chamada de transtorno obsessivo-compulsivo.
O nome do transtorno veio de duas palavras latinas:
- obsessão, que literalmente significa cerco, bloqueio, imposição;
- compulsão - coerção, pressão, autocompulsão.
Médicos e cientistas começaram a se interessar pela síndrome do transtorno obsessivo-compulsivo no século XVII:
- E. Barton deu uma descrição do medo obsessivo da morte em 1621.
- Philippe Pinel pesquisou obsessões em 1829.
- IvanBalinsky introduziu a definição de "pensamentos obsessivos" na literatura russa sobre psiquiatria, e assim por diante.
De acordo com pesquisas modernas, a síndrome obsessiva é caracterizada como uma neurose, ou seja, não é uma doença no verdadeiro sentido da palavra.
A síndrome obsessivo-compulsiva pode ser esquematicamente descrita como a seguinte sequência de situações: obsessões (pensamentos obsessivos) - desconforto psicológico (ansiedade, medos) - compulsões (ações obsessivas) - alívio temporário, após o qual tudo se repete novamente.
Tipos de ACS
Dependendo dos sintomas que acompanham, existem vários tipos de síndrome obsessiva:
- Síndrome fóbica obsessiva. Caracteriza-se pela presença apenas de pensamentos ou ansiedades obsessivas, medos, dúvidas que não levam a nenhuma ação no futuro. Por exemplo, repensar constantemente as situações do passado. Também pode se manifestar como um ataque de pânico.
- Síndrome obsessivo-convulsiva - a presença de ações compulsivas. Eles podem estar relacionados ao estabelecimento de uma ordem permanente ou ao monitoramento da segurança. Com o tempo, esses rituais podem levar várias horas por dia e levar muito tempo. Muitas vezes um ritual pode ser substituído por outro.
- A síndrome obsessivo-fóbica é acompanhada de convulsões, ou seja, há ideias (pensamentos) e ações obsessivas.
ACS dependendo do tempo de manifestação pode ser:
- episódico;
- progressivo;
- crônica.
Razõessíndrome obsessiva
Especialistas não dão uma resposta clara sobre por que a síndrome obsessiva pode aparecer. Nesse sentido, há apenas uma suposição de que alguns fatores biológicos e psicológicos influenciam o desenvolvimento da SCA.
Causas biológicas:
- hereditariedade;
- consequências da lesão cerebral traumática;
- complicações no cérebro após doenças infecciosas;
- patologias do sistema nervoso;
- violação do funcionamento normal dos neurônios;
- diminuição dos níveis de serotonina, norepinefrina ou dopamina no cérebro.
Motivos psicológicos:
- relações familiares traumáticas;
- educação ideológica rigorosa (por exemplo, religiosa);
- passou por situações estressantes sérias;
- trabalho estressante;
- forte impressionabilidade (por exemplo, reação exagerada a más notícias).
Quem é afetado pelo ACS?
Alto risco de síndrome obsessiva em pessoas da família que já se depararam com tais casos - predisposição hereditária. Ou seja, se houver uma pessoa na família com diagnóstico de SCA, então a probabilidade de que seu filho mais próximo tenha a mesma neurose é de três a sete por cento.
Os OCs também são propensos aos seguintes tipos de personalidade:
- pessoas muito desconfiadas;
- que querem manter tudo sob seu controle;
- pessoas que vivenciaram vários traumas psicológicos na infância ou em cujas famílias ocorreram gravesconflitos;
- pessoas que foram superprotegidas na infância ou, inversamente, que receberam pouca atenção dos pais;
- sobreviventes de várias lesões cerebrais.
Segundo as estatísticas, não há divisão do número de pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo entre homens e mulheres. Mas há uma tendência de que a neurose comece a se manifestar com mais frequência em pessoas de 15 a 25 anos.
sintomas de SCA
Entre os principais sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo estão o surgimento de pensamentos ansiosos e atividades diárias monótonas (por exemplo, medo constante da palavra errada ou medo de germes, que o obriga a lavar as mãos com frequência). Sinais de acompanhamento também podem aparecer:
- noites sem dormir;
- pesadelos;
- pobre ou perda total de apetite;
- maureza;
- retirada parcial ou total das pessoas (isolamento social).
Categorias de pessoas por tipo de compulsão
Na maioria dos casos, as pessoas estão sujeitas às seguintes categorias de acordo com os tipos de compulsões (compulsões forçadas):
- Limpo ou quem tem medo de poluição. Ou seja, os pacientes têm um desejo constante de lavar as mãos, escovar os dentes, trocar ou lavar roupas e assim por diante. Aqueles que são constantemente ressegurados. Essas pessoas ficam perturbadas com pensamentos sobre um possível incêndio, uma visita de um ladrão e coisas do gênero, então muitas vezes precisam verificar se as portas ou janelas estão fechadas, se a chaleira está desligada, o forno está desligado.armário, fogão, ferro e assim por diante.
- Pecadores que duvidam. Essas pessoas têm medo de serem punidas por poderes superiores ou agências de aplicação da lei, mesmo porque algo não é feito tão perfeitamente quanto eles pensam.
- Quase perfeccionistas. Eles são obcecados por ordem e simetria em tudo: roupas, ambiente e até comida.
- Montadores. Pessoas que não podem abrir mão de coisas, mesmo que não precisem delas, por medo de que algo ruim aconteça ou que um dia precisem delas.
Exemplos de manifestações de SCA em adultos
Como diagnosticar a "síndrome obsessivo-compulsiva"? Os sintomas da doença podem se manifestar em cada pessoa à sua maneira.
As obsessões mais comuns são:
- pensamentos em atacar entes queridos;
- Para motoristas: Preocupe-se em ser atropelado por um pedestre;
- ansiedade de que você pode acidentalmente machucar alguém (por exemplo, iniciar um incêndio na casa de alguém, uma inundação e assim por diante);
- medo de se tornar um pedófilo;
- medo de se tornar homossexual;
- pensa que não existe amor por um parceiro, dúvidas constantes sobre a correção da escolha;
- medo de dizer ou escrever algo errado por acidente (por exemplo, usar vocabulário inadequado em uma conversa com superiores);
- medo de viver fora da religião ou da moral;
- pensamentos ansiosos sobre a ocorrência de problemas fisiológicos (por exemplo, com respiração, deglutição, visão turva, etc.);
- medo de errar no trabalho ou nas tarefas;
- medo de perder o bem-estar material;
- medo de ficar doente, contrair vírus;
- pensamentos constantes de coisas felizes ou azaradas, palavras, números;
- outro.
Compulsões comuns incluem:
- limpeza constante e manutenção de uma certa ordem das coisas;
- lavagem frequente das mãos;
- verificação de segurança (as fechaduras estão trancadas, os aparelhos elétricos estão desligados, gás, água, etc.);
- repetindo frequentemente o mesmo conjunto de números, palavras ou frases para evitar eventos ruins;
- reverificação constante dos resultados de seu trabalho;
- contagem de passos constante.
Exemplos de manifestações de SCA em crianças
As crianças estão sujeitas à síndrome obsessivo-compulsiva com muito menos frequência do que os adultos. Mas os sintomas de manifestação são semelhantes, apenas ajustados para a idade:
- medo de estar em um abrigo;
- medo de ficar para trás dos pais e se perder;
- ansiedade com notas que se transforma em pensamentos obsessivos;
- lavagem frequente das mãos, escovação dos dentes;
- complexos na frente dos colegas, evoluiu para uma síndrome obsessiva e assim por diante.
Diagnóstico de SCA
O diagnóstico da síndrome obsessivo-compulsiva é identificar aqueles pensamentos e ações muito obsessivos que ocorreram durante um longo período de tempo (pelo menos meio mês) e são acompanhados por um estado de depressão oudepressão.
Entre as características dos sintomas obsessivos para o diagnóstico, destacam-se:
- o paciente tem pelo menos um pensamento ou ação e resiste;
- a ideia de cumprir um impulso não dá nenhuma alegria ao paciente;
- repetição de um pensamento obsessivo é perturbador.
Dificuldade em fazer um diagnóstico é que muitas vezes é difícil separar a síndrome obsessivo-depressiva da SCA simples, uma vez que seus sintomas ocorrem quase simultaneamente. Quando é difícil determinar qual deles apareceu mais cedo, então a depressão é considerada o transtorno primário.
O teste em si ajudará a identificar o diagnóstico de "síndrome obsessivo-compulsiva". Via de regra, contém uma série de questões relacionadas ao tipo e duração das ações e pensamentos característicos do paciente com SCA. Por exemplo:
- quantidade de tempo diário gasto pensando em pensamentos intrusivos (respostas possíveis: nada, algumas horas, mais de 6 horas, etc.);
- quantidade de tempo diário gasto fazendo compulsões (mesmas respostas da primeira pergunta);
- sentimentos de pensamentos ou ações obsessivas (respostas possíveis: nenhuma, forte, moderada, etc.);
- você tem controle sobre pensamentos/ações obsessivas (respostas possíveis: sim, não, um pouco, etc.);
- Você tem problemas para lavar as mãos/tomar banho/escovar os dentes/se vestir/lavar roupas/arrumar/levar o lixo, etc. (possíveis respostas:sim, como todo mundo, não, eu não quero fazer isso, desejos constantes e coisas do tipo);
- quanto tempo você gasta tomando banho/escovando os dentes/fazendo o cabelo/vestindo-se/limpando/levando o lixo e assim por diante (respostas possíveis: como todo mundo, duas vezes mais; várias vezes mais, etc..)
Para diagnosticar e determinar com mais precisão a gravidade do distúrbio, esta lista de perguntas pode ser muito maior.
Os resultados dependem do número de pontos obtidos. Na maioria das vezes, quanto mais deles, maior a probabilidade de ter uma síndrome obsessivo-compulsiva.
Síndrome Obsessivo Compulsivo - Tratamento
Para ajuda no tratamento da SCA, você deve entrar em contato com um psiquiatra que não só ajudará em um diagnóstico preciso, mas também será capaz de identificar o tipo dominante de transtorno obsessivo.
E como você geralmente pode derrotar a síndrome obsessiva? O tratamento da SCA consiste em uma série de medidas terapêuticas psicológicas. Os medicamentos ficam em segundo plano aqui, e muitas vezes eles só podem apoiar o resultado alcançado pelo médico.
Em regra, são utilizados antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (por exemplo, Melipramina, Mianserina e outros), bem como anticonvulsivantes.
Se houver distúrbios metabólicos necessários para o funcionamento normal dos neurônios cerebrais, o médico prescreve medicamentos especiais para o tratamento da neurose. Por exemplo, Fluvoxamina, Paroxetina e assim por diante.
Como terapiahipnose e psicanálise não envolvem. No tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, são utilizadas abordagens cognitivo-comportamentais, que são mais eficazes.
O objetivo desta terapia é ajudar o paciente a parar de se concentrar em pensamentos e ideias obsessivas, abafando-os gradualmente. O princípio de funcionamento é o seguinte: o paciente deve se concentrar não na ansiedade, mas na recusa em realizar o ritual. Assim, o paciente experimenta desconforto não mais pela obsessão, mas pelo resultado da inação. O cérebro muda de um problema para outro, após várias dessas abordagens, o desejo de realizar ações compulsivas diminui.
Entre outros métodos conhecidos de terapia, além da terapia cognitivo-comportamental, a técnica de “parada de pensamentos” também é utilizada na prática. Recomenda-se que o paciente, no momento da ocorrência de uma ideia ou ação obsessiva, diga mentalmente a si mesmo: "Pare!" e analisar tudo de fora, tentando responder perguntas como:
- Qual é a probabilidade de isso realmente acontecer?
- Pensamentos obsessivos interferem em uma vida normal e até que ponto?
- Quão grande é o sentimento de desconforto interior?
- A vida se tornará muito mais fácil sem obsessões e compulsões?
- Você será mais feliz sem obsessões e rituais?
A lista de perguntas continua. O principal é que o objetivo deles seja analisar a situação de todos os lados.
Também é possível que o psicólogo decida usar outro método de tratamento como alternativa ou como ajuda adicional. Já depende do caso específico e de sua gravidade. Por exemplo, pode ser terapia familiar ou de grupo.
Autoajuda para ACS
Mesmo que você tenha o melhor terapeuta do mundo, você precisa se esforçar. Poucos médicos - um deles, Jeffrey Schwartz, um pesquisador muito famoso da ACS - dizem que a autogestão de sua condição é muito importante.
Para isso você precisa:
- Pesquise você mesmo todas as fontes possíveis sobre transtorno obsessivo: livros, revistas médicas, artigos na Internet. Reúna o máximo de informações possível sobre neurose.
- Pratique as habilidades que seu terapeuta lhe ensinou. Ou seja, tente suprimir obsessões e comportamentos compulsivos por conta própria.
- Mantenha contato com seus entes queridos – família e amigos. Evite o isolamento social, pois só agrava o transtorno obsessivo.
E o mais importante, aprenda a relaxar. Aprenda pelo menos o básico de relaxamento. Use meditação, ioga ou outros métodos. Eles podem ajudar a reduzir o impacto e a frequência dos sintomas obsessivos.
