O alerta ao câncer e o diagnóstico precoce de doenças oncológicas (exames, análises, exames laboratoriais e outros) são importantes para obter um prognóstico positivo. O câncer detectado em estágio inicial é efetivamente tratável e controlado, a taxa de sobrevida entre os pacientes é alta e o prognóstico é positivo. A triagem abrangente é realizada a pedido do paciente ou na direção de um oncologista nos Centros de Diagnóstico Precoce de Doenças Oncológicas (em Stavropol, Moscou, Rostov-on-Don, Kazan e outras cidades da Rússia). O programa de diagnóstico precoce visa detectar o câncer nos estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz.
Doenças oncológicas: estatísticas
Atualmente, o câncer é a segunda principal causa de morte noo mundo. As doenças oncológicas são cerca de 200 diagnósticos, e cada tipo de câncer tem seus próprios sinais, métodos de diagnóstico e terapia. A cada ano, a incidência aumenta 3%, e a OMS acredita que nos próximos vinte anos esse número aumentará em quase 70%. Hoje, 14,1 milhões de casos da doença são registrados anualmente no mundo, e 8,2 milhões de pessoas morrem por diversos tipos de câncer e complicações.
Os oncologistas britânicos acreditam que a lista dos tipos mais comuns de câncer mudou pouco no último meio século. Os mais comuns são os cânceres de pulmão, mama, cólon, próstata e estômago. Não muito atrás estão os cânceres de fígado, colo do útero, esôfago, bexiga e linfomas não-Hodgkin (neoplasias malignas do sistema linfático). Quase metade (42%) dos casos em todo o mundo são câncer de pulmão, mama, intestino e próstata. O mais comum entre os homens é o câncer de pulmão, entre as mulheres - câncer de mama.
Em 169,3 milhões de anos, os cientistas estimam a perda de anos de vida devido ao câncer. Existem mais de 32,6 milhões de pacientes com câncer em todo o mundo, o número de pessoas que foram diagnosticadas com câncer nos cinco anos até o final de 2012. Um terço de todos os casos está associado a quatro principais fatores de risco: tabagismo, consumo de álcool, má alimentação e excesso de peso e atividade física insuficiente. O tabagismo é responsável por cerca de 20% das mortes por câncer de pulmão. Em 18% dos casosinfecções são a causa. Nas regiões pobres, esse número é muito maior.
Na Ásia, 48% dos novos casos são registrados, na Europa - 24,4%, América - 20,5%, África - 6%, Oceania - 1,1%. Assim, mais de 60% dos novos casos são diagnosticados na África, Ásia, América do Sul e Central. Cerca de 70% das mortes ocorrem nessas regiões. A Europa e a América do Norte têm mortalidade relativamente baixa em comparação com o número total de novos pacientes.
Dinamarca tem a maior taxa de casos. Foram registradas 338 doenças por 100 mil pessoas. Na França, esse número é um pouco menor - 325 pessoas, na Austrália - 323 pessoas, na Bélgica - 321, na Noruega - 318. Quanto aos estados do Oriente Médio, os piores indicadores estão em Israel.
Nos países em desenvolvimento, 99% das mortes são devidas ao câncer não tratado. Ao mesmo tempo, 90% dos analgésicos fortes são usados na Austrália e Nova Zelândia, Canadá, EUA e alguns países europeus. Acontece que menos de 10% dos analgésicos são usados por 80% da população. As estatísticas são realmente assustadoras. Esses dados são dados para popularizar as informações e combater o preconceito associado a uma terrível doença. É importante lembrar que o diagnóstico precoce massivo de câncer reduziria significativamente as estatísticas.
Principais fatores de risco para câncer
OMS identifica fatores que aumentam o risco de contrair uma doença grave. Entre os fatores de risco para câncer que são cientificamentecomprovados, os seguintes são de particular importância. A ocorrência de oncologia pode estar associada tanto a certas características do organismo e ao estado de saúde de um determinado paciente, quanto a condições ambientais.
Algumas doenças infecciosas causam alterações estruturais que levam à formação de neoplasias malignas. De particular importância são: vírus da hepatite C e B, vírus da imunodeficiência (HIV), bactéria Helicobacter pylori, vírus do papiloma humano (HPV). O uso oportuno de medicamentos antivirais, antiparasitários e antibacterianos ajuda a evitar complicações graves.
HIV muitas vezes leva ao desenvolvimento de formas agudas de câncer de linfonodos e sangue. A razão para isso é a reestruturação do material genético. O HPV causa câncer do colo do útero e condições pré-cancerosas em 70% dos casos. Existem mais de 100 tipos de HPV, dos quais 13 levam ao desenvolvimento de neoplasias malignas. A bactéria Helicobacter provoca câncer de estômago, hepatites virais B e C - danos no fígado.
Neoplasias benignas são propensas à transformação maligna. São, por exemplo, pólipos intestinais, erosão cervical, alterações no esôfago. O diagnóstico precoce da oncologia ajudará a eliminar a influência desse fator de risco.
Mutações genéticas herdadas estão associadas à ocorrência de tumores malignos. Por exemplo, estes incluem uma mutação que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama e ovário. Com certos tipos de polipose intestinal ouNa síndrome de Lynch, a probabilidade de desenvolver um tumor maligno durante a vida se aproxima de 100%. Medidas preventivas eficazes podem ser tomadas pelo diagnóstico precoce de doenças oncológicas e alerta oncológico. Em alguns casos, até operações preventivas são realizadas.
A um aumento significativo na incidência de câncer de pulmão, bexiga e mama, sangue e pele leva à poluição ambiental e aos efeitos nocivos dos carcinógenos químicos. O cumprimento rigoroso das recomendações sobre o uso de detergentes e outros produtos químicos domésticos ajudará a reduzir o número de casos. Um fator prejudicial é a exposição à radiação ultravioleta e ionizante. O cumprimento rigoroso dos códigos de construção (os materiais de construção podem conter concentração excessiva de radônio), a exposição ao sol dosada e o uso de protetores solares ajudarão a reduzir os efeitos nocivos.
Uma alimentação balanceada ajuda a prevenir o desenvolvimento de muitas doenças. Na dieta diária deve haver uma quantidade suficiente de antioxidantes, que são encontrados em frutas e legumes. A f alta dessas substâncias pode provocar o desenvolvimento de câncer. As gorduras são cancerígenas, especialmente aquelas que passaram por repetidos tratamentos térmicos, alguns corantes e conservantes.
A conexão entre a obesidade e o desenvolvimento de câncer de intestino, útero, esôfago e mama foi comprovada. A influência sistêmica e local é exercida pelo uso sistemático de álcool, tabagismo. Uma relação direta entre o tabagismo e a incidência de oncologia do esôfago, estômago, lábios, laringe, faringe,bexiga, colo do útero e pâncreas.
Os métodos mais eficazes para o diagnóstico precoce
A maioria dos cânceres tem um prognóstico relativamente bom se detectado precocemente. O diagnóstico moderno nos permite limitar-nos a pequenos procedimentos para preservar o órgão afetado e evitar os efeitos negativos da terapia. Para o diagnóstico precoce de doenças oncológicas, a triagem é amplamente utilizada hoje - vários exames laboratoriais e métodos instrumentais que permitem detectar um tumor na ausência de um quadro clínico. Os testes de triagem são amplamente utilizados não apenas para indivíduos expostos a fatores de risco, mas também para pessoas relativamente saudáveis de diferentes idades.
Os principais métodos para o diagnóstico precoce do câncer são os seguintes: teste de marcadores tumorais, estudos genéticos, exame de sangue oculto, exame de Papanicolau, mamografia, ressonância magnética de mama, ultrassonografia, tomografia computadorizada, endoscopia, colonoscopia virtual, exame de toupeira e de pele exame.
Um exame de sangue para marcadores tumorais permite que os médicos suspeitem da presença de alterações pré-cancerosas em pacientes que não apresentam queixas. Alguns estudos são recomendados para serem realizados em massa após atingir uma certa idade. Este é, por exemplo, um teste que diagnostica o câncer de próstata (recomendado a cada dois anos após 40-50 anos). Testes genéticos são solicitados se você suspeitar da presença de mutações genéticas que aumentam o risco de desenvolver câncer. Um estudo especial é mostrado no círculo familiar de pacientes que sofrem de câncer de útero ou ovário, bem como de mama.
A análise de fezes para sangue oculto permite determinar até mesmo um leve sangramento gástrico, cuja causa geralmente é a oncologia. O exame periódico é recomendado para todas as pessoas com mais de cinquenta anos de idade, bem como para anemias de natureza desconhecida em pacientes de várias idades.
Os testes de Papanicolau e HPV são recomendados para mulheres de 21 a 65 anos. Esses métodos permitem detectar não apenas um tumor canceroso, mas também diagnosticar em tempo hábil alterações pré-cancerosas que podem ser tratadas com eficácia.
A mamografia e o acompanhamento regular com um mamologista são os métodos mais eficazes para o diagnóstico da oncologia nos estágios iniciais. A mamografia reduz significativamente o risco de detecção de neoplasias malignas em estágios inoperáveis em pacientes com idade entre 40 e 74 anos. Muitas vezes, esse estudo é combinado com ultra-som, o que permite obter uma imagem abrangente da condição da mama.
RM é realizada para diagnosticar as menores alterações estruturais no tecido de acordo com as recomendações de especialistas. Indicado para pacientes com diagnóstico de mutações dos tipos BRCA2 e 1. Os mesmos grupos, assim como mulheres com síndrome de Lynch, são indicados para ultrassonografia com sensor transvaginal para o diagnóstico oportuno de transformações nos ovários e útero.
CT é realizada com baixa dose de radiação. Este método é recomendado para pacientes expostos a fatores de risco para desenvolver câncer de pulmão, bem como para todos os fumantes após cinquenta e cinco anos.
Os métodos endoscópicos podem detectar câncer e alterações pré-cancerosas no trato digestivo. Há algum tempo, a gastroscopia era realizada massivamente como parte do diagnóstico precoce de doenças oncológicas no Japão, já que o câncer gástrico ocupava um lugar de destaque entre todas as doenças oncológicas ali.
A colonoscopia é recomendada para pessoas acima de 50 anos que estão em risco. Além disso, o estudo é realizado na presença de fatores de risco hereditários em pacientes de qualquer idade. A medicina hoje permite que você se submeta a um exame não invasivo do intestino - uma colonoscopia virtual. O método é indispensável para pacientes com contraindicação à técnica invasiva.
A detecção oportuna do melanoma permite a observação por um dermatologista e o uso de métodos de diagnóstico óptico. Um exame por um dermatologista é recomendado para todos os pacientes com alterações pigmentares (pintas e manchas da idade). Também é necessário monitorar a dinâmica de crescimento das toupeiras com varreduras periódicas.
Detecção precoce do câncer de mama
O câncer de mama é extremamente comum entre as mulheres (comparado a outros tipos de câncer). Os principais métodos de diagnóstico precoce de doenças oncológicas em mulheres são o exame manual (incluindo o autoexame), mamografia, ultrassonografia, determinação da presença de mutações hereditárias e biópsia. Muitas vezes, o primeiro método é bastante informativo - o exame manual usual. A palpação permite detectar a presença de focas, avaliar a sua natureza, versintomas dermatológicos (vermelhidão, secreção do mamilo), condição dos gânglios linfáticos.
Mas ainda assim os métodos mais confiáveis são instrumentais, quando se trata do diagnóstico precoce do câncer. E o estado de alerta oncológico da própria paciente, aliás, não tem pouca importância aqui. Uma mulher pode se autodiagnosticar de tempos em tempos. Os motivos para consultar um médico são dor em uma das glândulas, alteração na forma e formato da mama, formação densa, secreção sanguinolenta ou atípica dos mamilos, inchaço no mamilo, retração ou enrugamento da pele do mamilo mama, aumento dos gânglios linfáticos do lado correspondente.
A mamografia é um método informativo e seguro pelo qual um tumor pode ser detectado antes mesmo de ser determinado pela palpação. A imagem da mama é recomendada todos os anos após os 40 anos. A questão dos métodos de diagnóstico adicionais é decidida pelo médico com base nos resultados do MMG. O ultrassom é informativo para pacientes com menos de 40 anos de idade. O método é absolutamente seguro e pode ser usado para monitoramento dinâmico do paciente. Uma biópsia é indicada quando um tumor é detectado. Se a formação for inferior a 1 cm, a manipulação se assemelha a uma injeção convencional. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, sem preparo, geralmente não requer anestesia. O material para exame histológico é processado dentro de sete a dez dias.
Métodos para detecção precoce do câncer de pele
Se um paciente tem muitas toupeiras, então dentro do quadro de alerta oncológico e diagnóstico precoce de doença oncológicateste de doença é realizado para determinar a natureza das formações da pele. Muitas vezes, as toupeiras inofensivas escondem doenças que beiram o câncer de pele, bem como neoplasias malignas. Pode ser, por exemplo, melanoma, basalioma, carcinoma e assim por diante. Neoplasias benignas, que, devido à sua localização, são constantemente feridas, é desejável remover. É mais frequentemente recomendado para pessoas com o primeiro tipo de pele: cabelos ruivos ou loiros, olhos azuis e pele clara. Antes da excisão da toupeira, recomenda-se a realização de dermatoscopia. Certifique-se de determinar se uma neoplasia maligna ou benigna. Depois disso, o especialista determinará o melhor método de terapia: criodestruição ou excisão.
Estudo adicional: teste para marcadores tumorais
O teste de marcadores tumorais é realizado como um estudo adicional no âmbito da prevenção e diagnóstico precoce do câncer. Os marcadores tumorais são substâncias específicas que aparecem durante o desenvolvimento do tumor. Essa análise pode ser feita sem o encaminhamento de um oncologista, mas não gratuitamente. Como parte do programa de diagnóstico precoce de doenças oncológicas, o teste é realizado no âmbito da política do MHI se houver certas indicações. A análise determina os marcadores do processo oncológico no reto, intestino grosso, fígado, estômago, pulmões, próstata, bexiga, glândula mamária, pâncreas, ovários, vesícula biliar. Os marcadores tumorais podem estar presentes em pequenas quantidades no corpo de uma pessoa saudável. Sob certas condições, eleso número está aumentando, então a discrepância entre os resultados e a norma nem sempre indica a presença de oncologia.
Razões para diagnósticos extraordinários
Qualquer sintoma que não o incomodava antes é motivo para uma triagem extraordinária. Deve alertar: um nódulo subcutâneo de qualquer localização, formação na pele, tosse persistente, sangramento ou alterações na função intestinal (diarréia, constipação). As mulheres são aconselhadas a consultar um médico se tiverem linfonodos axilares aumentados, sentirem um nódulo na mama, alterações na pele da mama ou secreção do mamilo.
Além disso, muitos tipos de câncer são precedidos por doenças subjacentes. Isto é, por exemplo, gastrite crônica ou úlcera péptica para câncer de estômago. Para o câncer do colo do útero, erosões e pólipos são lesões pré-cancerosas. Com esses diagnósticos, a triagem deve ser feita anualmente. O mesmo é recomendado na presença de vários fatores de risco. Se você tiver dúvidas relacionadas ao diagnóstico, entre em contato com o representante de seguros da empresa que emitiu a apólice CHI - este é um documento regulatório importante. O diagnóstico precoce de oncologia (ou seja, uma gama acessível de serviços médicos) é determinado pela política.
Necessidade de diagnóstico em caso de risco familiar
Se houver risco familiar, ou seja, casos de determinado tipo de câncer entre os familiares, os oncologistas recomendam iniciar o diagnóstico desse tipo de oncologia cinco anos antes da detecção da doença em um familiar. Neste caso, o próprio paciente deve prestar atenção considerável à sua saúde e regularmentesubmeter-se a exames.
Onde fazer uma triagem diagnóstica
Na Rússia, muitos procedimentos para diagnóstico precoce de câncer estão disponíveis ao público gratuitamente sob uma política médica. Por exemplo, um teste de Papanicolau, que permite detectar alterações pré-cancerosas no útero, é realizado como parte de um exame médico uma vez a cada três anos entre mulheres de 21 a 69 anos. Se necessário (o paciente tem tipos oncogênicos de HPV), o esfregaço deve ser feito com mais frequência. A frequência será determinada pelo ginecologista. O estudo também será gratuito sob a política.
Desenvolvimento profissional de médicos
Educação médica continuada (CME) alerta oncológico e diagnóstico precoce de doenças oncológicas destaca a principal tarefa que ajudará a reduzir a incidência na Rússia. Um programa de diagnóstico precoce é essencial para controlar a morbidade e tratar eficazmente os pacientes. Clínicos gerais e especialistas estreitos em policlínicas prestam atenção aos sintomas que podem acompanhar o câncer e encaminham o paciente para exames complementares. Portanto, a primeira etapa do diagnóstico pode ser concluída na clínica do local de residência ou registro. Se necessário, o médico encaminhará o paciente para centros médicos altamente especializados.
Hoje, foi desenvolvido um curso eletrônico de desenvolvimento profissional a distância para clínicos gerais. Isso é necessário para a formação de competências para a detecção precoce da oncologia. O desenvolvimento de um ciclo individual de certificação na especialidade é pré-requisito para o domínio do módulo "Alerta ao Câncer e Precocediagnóstico de doenças oncológicas". O ciclo também é necessário para o credenciamento de um médico na especialidade.
O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso do tratamento
O diagnóstico de câncer nos estágios iniciais pode aumentar significativamente a porcentagem de sobrevivência e também aumenta a probabilidade de uma recuperação completa. A sobrevivência dentro de cinco anos a partir do momento do diagnóstico do tumor, como regra, indica uma recuperação completa do paciente ou controle médico efetivo do crescimento do tumor. No câncer de pulmão, o prognóstico depende não apenas do estágio, mas também da forma histológica da doença. Com o câncer de mama, o tratamento qualificado nos estágios iniciais pode alcançar até 90% de sobrevida em cinco anos. O câncer gástrico raramente é diagnosticado no primeiro estágio, e a taxa de sobrevida em cinco anos é de quase 80%. Assim, a maioria dos tipos de câncer são tratáveis em 95% dos casos se diagnosticados nos estágios iniciais.
