A cirurgia de remoção de gordura é um dos procedimentos estéticos mais comuns, cuja popularidade cresce a cada ano. Os métodos modernos foram aprimorados tanto que podem remover mais de 10 litros de tecido adiposo, e as tecnologias minimamente invasivas reduzem ao mínimo o risco de complicações.
Como surgiu a lipoaspiração?
Uma figura esbelta e tonificada é o ideal de beleza na sociedade moderna. A primeira operação para remover gordura foi realizada já em 1921 na França. E embora tenha terminado sem sucesso, marcou o início de uma nova direção na indústria da beleza.
As tentativas seguintes foram retomadas apenas na década de 60 do século XX. É impossível chamar a tecnologia da época de segura e eficaz - a gordura era removida com uma cureta, raspando através de pequenas incisões na pele. Isso foi acompanhado por um grande número de complicações, desenvolvimento de processos inflamatórios, formação de cicatrizes ásperas. O tempo de cicatrização do tecido também foi muito longo.
Em 1974, um dos ginecologistas italianos sugeriu o uso de um tubo oco em vez de uma cureta tradicional, dentroque girava facas afiadas. Três anos depois, um novo tipo de instrumental entrou na prática cirúrgica, graças ao qual foi realizada a sucção a vácuo de gordura. Esta técnica foi amplamente adotada e formou a base da tecnologia moderna.
Nos anos 80. século 20 Médicos suíços tiveram a ideia de impregnar o tecido adiposo com hialuronidase em uma solução salina. A adição do hormônio adrenalina, que contrai os vasos sanguíneos, também reduziu significativamente o número de complicações.
Na medicina, existe um certo termo para o nome da operação de remoção de gordura - lipoaspiração. Esta definição foi cunhada pelo presidente da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.
Em 1985, foi desenvolvida uma composição moderna de líquido tumescente (uma mistura de soro fisiológico, anestésico e adrenalina). As injeções de fluido no tecido adiposo possibilitaram realizar esta operação quase sem dor, com o mínimo de perda de sangue e complicações.
Indicações
As indicações para cirurgia plástica para retirada de gordura são as seguintes:
- Remoção de depósitos de gordura localizados no abdômen na frente e nas laterais, na parte interna e externa das coxas, sob o queixo, no meio e na parte inferior das costas, nos joelhos e ombros.
- Ajuste complexo de proporções durante a abdominoplastia (restauração das proporções do abdômen), ritidoplastia (lifting cirúrgico), mamoplastia (redução das glândulas mamárias) e outras cirurgiasintervenções.
- Eliminação de formações benignas. Na maioria das vezes, essa tecnologia é usada para lipomas grandes.
- Ginecomastia falsa em homens - aumento das glândulas mamárias devido à redistribuição do tecido adiposo.
- Eliminação da hiperidrose (sudorese excessiva) nas axilas.
O que não pode ser corrigido com lipoaspiração
Ao contrário da crença popular entre os pacientes, a cirurgia de remoção de gordura não é para pacientes que experimentam:
- Obesidade. O excesso de peso corporal é corrigido usando outros métodos - dieta, uso de medicamentos especiais, tratamento psicoterapêutico e cirúrgico (bypass gástrico e bandagem, gastroplastia de manga). Além disso, a lipoaspiração apresenta maior eficácia em pessoas com peso corporal próximo ao normal. Tal operação é de natureza estética e destina-se a corrigir depósitos de gordura irregulares e não a normalizar o metabolismo lipídico.
- Celulite, pois é uma alteração degenerativa nas camadas superficiais do tecido adiposo, e a lipoaspiração é realizada mais profundamente.
- Estrias (estrias). Esta operação não pode corrigir a diminuição da elasticidade da pele e aumentar sua firmeza.
Contra-indicações
Contra-indicações para remoção de gordura por lipoaspiração são:
- patologia do sistema circulatório, má coagulação do sangue;
- doenças graves de órgãos e sistemas internos;
- obesidade endócrina (tipo pituitária oucausada por patologias da glândula tireóide);
- firmeza e elasticidade muito baixas da pele (já que a remoção de gordura fará com que ela fique flácida e enrugada);
- distúrbios endócrinos (diabetes mellitus grave, hipotireoidismo descompensado e outros);
- intolerância individual aos medicamentos utilizados durante o procedimento;
- coração, rim, insuficiência hepática;
- processos inflamatórios e purulentos na área de intervenção cirúrgica;
- doenças infecciosas crônicas;
- gravidez;
- qualquer doença na fase aguda;
- estados de imunodeficiência;
- patologias oncológicas.
A lipoaspiração não é realizada em mulheres durante o período menstrual. É necessário esperar 5-7 dias após o término.
Antes de realizar a cirurgia de remoção de gordura, o médico deve fazer um histórico e avaliar o risco de complicações devido à presença de alguma doença. Se for grande, a operação deve ser evitada.
Tipos de lipoaspiração
Existem os seguintes tipos de lipoaspiração:
- Padrão (tradicional): seco e úmido. Suas vantagens são simplicidade e baixo custo relativo, enquanto suas desvantagens incluem trauma tecidual e um número significativo de efeitos colaterais. Uma grande perda de sangue às vezes requer uma transfusão de sangue.
- Tumescente. Tal operação é caracterizada por menor perda de sangue, complicações locais e gerais e um bom efeito estético. Porum procedimento pode remover até 4-6 litros de gordura.
- Ultrassônico. As desvantagens incluem o alto custo do equipamento e, consequentemente, o preço do procedimento. Dependendo da área de operação, a eficiência pode ser média ou alta.
- Laser. Apresenta bons resultados em pacientes com redução da elasticidade da pele.
Os três últimos tipos são técnicas de lipoaspiração não invasivas. A escolha do método depende da localização dos depósitos de gordura, do volume planejado da operação cirúrgica, da disponibilidade dos equipamentos e instrumentos necessários.
Lipoaspiração tradicional
A remoção de gordura por aspiração a seco, posta em prática em 1974, é a mais traumática. Atualmente, são utilizadas cânulas de diferentes diâmetros, e a aspiração (sucção) é realizada de forma suave. Este procedimento é realizado apenas em áreas limitadas do corpo e sob anestesia geral.
A lipoaspiração úmida mais perfeita é diferente na medida em que a área cirúrgica é pré-chip com soluções. Em ambos os casos, há um limite para a quantidade máxima de tecido adiposo removido durante este procedimento - não mais que 1 litro.
Lipoaspiração tumescente
A operação para retirar a gordura neste caso é semelhante à lipoaspiração úmida tradicional. No entanto, a solução tumescente, também chamada de solução de Klein, possui uma formulação especial. Há também suas modificações, por exemplo, é introduzido bicarbonato de sódio, o que contribui parapenetração efetiva do fluido nos tecidos. A composição principal descrita acima permanece constante.
O volume da solução tumescente é selecionado dependendo da área de intervenção cirúrgica. Sua relação com o tecido adiposo flutua na faixa de 1:1-1:3. A aspiração começa após 20-30 minutos. A operação também é realizada sob anestesia geral.
Preparação
A preparação para a lipoaspiração, como para qualquer intervenção cirúrgica planejada, são os seguintes exames e exames:
- exame de sangue (geral, bioquímico, coagulação, HIV, sífilis, hepatite C e B, determinação de grupo e fator Rh);
- urinálise;
- consulta de um mamologista e ultrassonografia das glândulas mamárias, se a operação for realizada na mama;
- ECG;
- exame por um ginecologista (somente mulheres);
- radiografia de tórax.
Após passar nos testes e estudar a anamnese, o terapeuta faz uma conclusão sobre o estado de saúde. O paciente também é examinado por um anestesiologista, que descobre se há reações alérgicas a medicamentos, quais doenças e operações foram transferidas anteriormente, se há maus hábitos (pois podem afetar a anestesia). Roupas de compressão podem ser necessárias após a cirurgia e devem ser compradas com antecedência.
Pelo menos 1 semana antes do procedimento, o paciente deve parar de tomar medicamentos que afetem a coagulação do sangue. Isso inclui ferramentas comoácido acetilsalicílico, ácidos graxos poliinsaturados, vitaminas A, C, E; preparações de ferro. Eles também não podem ser bebidos durante o período de recuperação. Na véspera da operação, é necessário tomar banho e recusar-se a comer e beber com 6-8 horas de antecedência.
Realizando um procedimento de lipoaspiração padrão
Lipoaspiração de acordo com os métodos tradicionais e tumescentes é realizada em condições estacionárias. Primeiro, o médico marca as áreas problemáticas no corpo do paciente (marcando o campo cirúrgico) e a direção do movimento da sonda.
No método úmido de cirurgia para remoção de gordura subcutânea, analgésicos são injetados na área e, em seguida, a solução de Klein é injetada para liquefazer e facilitar a remoção do tecido adiposo.
Em seguida, o cirurgião faz pequenas incisões de 1-2 cm de tamanho e insere a cânula. É um tubo oco de metal. Ao mover a cânula, o médico destrói o tecido adiposo, que é removido por sucção a vácuo.
A duração do procedimento depende do seu volume - de 30 minutos a 2,5 horas. Em média, a operação para retirar a gordura do abdômen dura 1,5 hora.
Período de reabilitação
O tempo de permanência na clínica depende do estado geral do paciente e do tipo de anestesia - se foi local (com pequena retirada), então a alta pode ser feita após 2 horas. Se a anestesia geral foi usada, em média - após 1 dia. Isso se deve ao fato de que a terapia de desintoxicação, eliminação de distúrbios hídricos e eletrolíticos, prevençãocomplicações infecciosas e outras medidas terapêuticas.
Uma das condições mais importantes para a prevenção de complicações é o uso de roupas íntimas de compressão. Seu uso é indicado 24 horas por dia por 1-4 semanas. Isso é necessário para que a pele não caia e elimine o edema. Recomenda-se uma dieta pobre em sal durante o período de recuperação. Você deve abster-se de esportes, banhos de sol e banhos.
Nos primeiros 2-3 dias, pode haver uma sensação de dor e queimação, e na área onde a gordura foi removida, são observados inchaços e espessamento. O resultado final torna-se visível após algumas semanas. Após 14-20 dias, a pele começará a apertar e os contornos da figura ficarão mais suaves. A restauração da atividade normal ocorre dentro de 1-4 dias. A atividade física é aceitável após 1-2 meses.
Efeitos colaterais e complicações
A cirurgia de lipoaspiração é caracterizada pelos seguintes efeitos colaterais e complicações:
- O aparecimento de hematomas, hemorragia interna. Os hematomas se formam em quase todos os pacientes e eventualmente desaparecem por conta própria.
- Edema.
- Síndrome da dor (especialmente com lipoaspiração tradicional).
- Distúrbio do fluxo sanguíneo nos vasos causado pela administração de anestésicos durante a lipoaspiração tumescente.
- Formação de cicatrizes e cicatrizes, "inchaço" da pele.
- Desenvolvimento de inflamação infecciosa.
- Dormência (perda de sensação). Em casos graves, a terapia de reabilitação pode ser necessária. Às vezes a dormência se torna irreversível.
- Necrose cutânea na área de aspiração. Na maioria das vezes, essa complicação ocorre em pacientes idosos e naqueles que possuem doenças crônicas ou imunidade reduzida.
- Ao realizar a lipoaspiração ultrassônica, em casos raros, a sonda pode quebrar, danificar órgãos internos, queimaduras térmicas e formação de acúmulos de líquido seroso.
Os fatores de risco para esses fenômenos negativos são maus hábitos, início precoce da atividade física e recusa em usar meias de compressão.
Lipoaspiração ultrassônica: características e técnica
A diferença entre a lipoaspiração não invasiva com ultrassom é que após a introdução de uma solução tumescente, os tecidos gordurosos são destruídos pelas ondas ultrassônicas. A ponta radiante é constantemente movida em uma direção recíproca, pois a exposição prolongada à mesma área pode causar danos térmicos. Em uma posição, a ponta não deve ter mais de 2-3 s. Equipamentos modernos permitem a troca da sonda e a retirada de gordura ao mesmo tempo, durante uma operação.
A base desta técnica é o fenômeno da cavitação. Os gases dissolvidos no tecido intercelular sob a influência de vibrações mecânicas criadas pelo ultrassom se fundem e se transformam em microbolhas que colapsam bruscamente. Como resultado, o tecido adiposo é destruído, fica mais macio e é facilmente removido por meio de tubos finos conectados a um aspirador.
Durante o procedimento, o cirurgião avalia a espessura da dobra gordurosa levantando a cânula oucom uma pitada, beliscando a pele entre os dedos. Ao final da lipoaspiração, ele coloca pontos e lenços estéreis nas feridas. Em seguida, o paciente é colocado em uma malha de compressão, sob a qual podem ser colocadas placas de espuma ou silicone para obter um maior efeito de nivelamento.
Laser lipólise
Outra tecnologia para remoção de gordura sem cirurgia é a laserlipólise, a destruição das células de gordura com um laser. Devido à sua alta precisão, este método pode ser usado para afetar pequenas áreas do corpo, em particular, na face. O feixe de laser também estimula a produção de colágeno, o que melhora a elasticidade da pele.
A técnica para realizar a laserlipólise é a seguinte: cabeças com emissor são colocadas sobre a pele, que são fixadas com tiras. Em seguida, ligue o equipamento por 10 minutos. Passando pelas camadas superficiais, o raio laser atinge as células de gordura e abre seus poros. Ácidos graxos, água e glicerol das células vão para o espaço intercelular, e então são excretados pelo sistema linfático no leito venoso.
Um curso de tratamento consiste em 5-15 sessões, que são realizadas todos os dias ou em dias alternados. Para aumentar a eficiência, este procedimento é combinado com massagem a vácuo a laser. A diminuição da espessura da camada de gordura varia de 1 a 8 cm. A duração de um procedimento é de 0,5 a 1 hora.
Os benefícios desta exposição incluem o seguinte:
- recuperação rápida, sem necessidade de internação;
- boa tolerância, menos efeitos colaterais (sangramento,hematomas, irregularidades);
- sem suturas pós-operatórias.
Preços
Existem vários fatores que afetam quanto custa a cirurgia de remoção de gordura:
- tecnologia aplicada;
- tipo de anestesia;
- volume e zona de intervenção cirúrgica (se o volume total de gordura removida for superior a 10 litros, o preço da operação de uma zona pode chegar a 160 mil rublos);
- nível do centro médico e sua localização;
- número de exames e análises preliminares, consultas com médicos especializados (os custos totais podem variar entre 8-20 mil rublos);
- tempo de permanência no hospital (um dia custa 3-6 mil rublos);
- necessidade de usar um curativo (4-12 mil rublos).
Portanto, o custo deste procedimento é individual para cada paciente. Os preços listados nos sites das clínicas de cosmetologia são apenas indicativos e, em regra, são indicados apenas para a operação em si. O custo médio da lipoaspiração nas clínicas de Moscou é o seguinte (em milhares de rublos):
- área do quadril – 60-80;
- nádegas e região lombar – 80;
- barriga (somente parte superior ou inferior) - 45-50;
- barriga inteira - 80-90;
- queixo, bochechas, joelhos - 20-30.
Algumas clínicas indicam o preço da lipoaspiração de uma zona, cuja área é de 10 cm2. Em média, são 30 mil rublos.
