Se você começou a notar dor no lado direito, um gosto amargo apareceu na boca, muitas vezes você começa a se sentir doente sem motivo, então há uma alta probabilidade de que sejam problemas com o fígado. Mas não comece a adivinhar com borra de café e tomar medicamentos anunciados. É melhor consultar um especialista e realizar um exame do fígado. Somente após examinar os resultados de exames, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, varredura de radioisótopos ou biópsia, o tratamento correto pode ser prescrito.
CBC
Normalmente, o primeiro passo em um exame de fígado é um teste. Em primeiro lugar, os médicos sempre prescrevem um exame de sangue geral. Este é o estudo mais simples que não indica um problema específico, mas permitirá determinar a presença de inflamação do órgão. E se for detectada uma diminuição no nível de plaquetas, podemos assumir a hepatite viral, pois o trabalho das células do fígado é interrompido.
Bioquímica
Você terá que doar sangue de uma veia, que determinará as enzimas hepáticas (aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase). Essa análise permite que você julgue as membranas celulares danificadas que permitem que enzimas celulares especiais passem do fígado para o sangue. A norma dessas enzimas é inferior a 41 U / l ALT. Se for excedido, isso pode ser um sinal de hepatite de várias formas. Esta análise é chamada de bioquímica do sangue. Ele permite determinar a proporção de ALT, AST, identificar fosfatase alcalina e determinar o nível de bilirrubina, avaliar a concentração de gama-glutamil transferase (GGTP). Mais de 40 indicadores são determinados por análise.
Ultrassom
Um passo importante no exame do fígado é o ultrassom. O diagnóstico por ultrassom permite determinar o tamanho do fígado e da vesícula biliar. O método mostra alterações difusas como hepatose, todos os tipos de pancreatite, cirrose. Assim, por exemplo, com hepatose, manchas de células de gordura serão perceptíveis no órgão. Hepatócitos e gordura têm densidades diferentes, o que significa que a imagem do ultrassom ficará colorida. E à medida que a doença progride, as células do fígado começarão a ser substituídas por tecido conjuntivo, e o ultrassom mostrará sinais de fibrose.
Quanto às alterações focais, um exame ultrassonográfico do fígado mostrará claramente áreas com densidade aumentada, que podem ser hemangioma, adenoma, metástases de um tumor cancerígeno, calcificações. Além disso, o método permite determinar claramente a ecogenicidade reduzida das áreas, o que pode indicar a presença de sarcoma, linfoma, abscesso ou hematoma.
Após estudar os dados obtidos, o médico não poderá fazer um diagnóstico preciso, mas determinará a direção para um exame mais aprofundado do fígado, excluindo as opções rejeitadas.
Para um paciente, tal estudo é completamenteindolor. Mas levará um pouco de preparação, excluindo flatulência.
Cintilografia computadorizada e varredura isotópica
Métodos modernos de exame do fígado incluem varredura com radioisótopos ou cintilografia computadorizada mais recente do sistema orgânico, incluindo o fígado, vesícula biliar e ductos. O primeiro método tem sido usado ativamente na prática médica desde o início dos anos 60 e perdeu um pouco sua relevância. O segundo método surgiu há relativamente pouco tempo e já ganhou popularidade entre os diagnosticadores. O estudo permite avaliar o grau de funcionamento do órgão, determinar seu tamanho, identificar neoplasias e estabelecer a presença de processos crônicos.
A cintilografia é realizada com enxofre coloidal (ou outra matéria orgânica), marcado com tecnécio radioativo 99. O isótopo radioativo é administrado ao paciente por via intravenosa ou por inalação. Em seguida, usando uma câmera gama, a radiação é capturada, convertida e transmitida para um computador. A imagem é mergulhada e colorida. O exame dura até 30 minutos, permitindo ao médico controlar o funcionamento do órgão e obter informações sobre patologias.
A varredura isotópica também é realizada por 30-40 minutos, mas requer que o paciente esteja completamente imóvel. Uma imagem plana é exibida no papel, não na tela. Estas são linhas hachuradas coloridas.
Ambos os métodos de pesquisa são realizados com o estômago vazio. Nenhum outro treinamento especial é necessário.
TC e RM
Existem dois mais modernos, porém maismétodo caro de exame do fígado - ressonância magnética e computadorizada. A TC é realizada usando raios-x. Como resultado do procedimento, são obtidas até doze imagens (cortes horizontais), o que permite determinar a localização e o tamanho das lesões. Além disso, o médico tem a oportunidade de avaliar a natureza do problema e entender como isso afetou os tecidos circundantes. A TC é prescrita para suspeita de icterícia obstrutiva, cisto, lesão hepática, sangramento, hematomas, cirrose e tumores.
MRI é merecidamente considerado o método mais preciso de examinar o fígado e outros órgãos. A ressonância magnética com a maior precisão possível revela neoplasias, mesmo de tamanho muito pequeno. Ao mesmo tempo, durante o procedimento, é possível não apenas diagnosticar um tumor, mas também estabelecer sua natureza, detectar metástases, avaliar a permeabilidade vascular, detectar alterações difusas, determinar o grau de cirrose e muito mais. O exame é realizado em um aparelho especial do tipo túnel. O procedimento leva 30 minutos ou mais.
O diagnóstico pode ser feito com ou sem contraste. O método é absolutamente seguro para os pacientes, mas requer controle de objetos metálicos. Tudo deve ser removido: joias, aparelhos auditivos e dentaduras removíveis. A ressonância magnética na presença de ferimentos por estilhaços, grampos ou pinos de metal e um marca-passo só é possível após consulta adicional com um médico.
Biópsia
A biópsia oferece uma oportunidade para determinar a etiologiadoença, seu estágio e nível de dano ao órgão. Um pedaço de tecido vivo é retirado para análise, que é enviado para exame histológico (tecido), citológico (celular) ou bacteriológico.
Existem vários tipos de biópsia hepática:
- puntura;
- sucção com controle de ultrassom;
- transvenoso;
- laparoscópica.
A preparação para uma biópsia hepática planejada começa com 7 dias de antecedência. O paciente deve se recusar a tomar anti-inflamatórios não esteroides e alertar sobre o uso de anticoagulantes. Por 5 dias, os alimentos que aumentam a formação de gases são excluídos da dieta. Durante 3 dias, começa a recepção do "Espumizan". O procedimento é realizado com o estômago vazio.
A principal coisa que o paciente deve entender é que, se ocorrerem dores e sintomas desagradáveis, é impossível atrasar a visita ao médico. É necessário realizar um exame do fígado. Por onde começar, o médico assistente deve decidir, pois precisará de um quadro completo do estado do órgão. Lembre-se, a maioria dos problemas pode ser curada com ajuda oportuna.
