A laparoscopia é considerada um método moderno e pouco traumático de tratamento de patologias de órgãos internos. Esta é uma alternativa aos métodos tradicionais de terapia, pois é considerada mais suave para o corpo. Ao mesmo tempo, deve-se ter em mente que ocorrem complicações após a laparoscopia. Como muitos tipos de tratamento, essa cirurgia tem lados positivos e negativos.
O que é isso
Deve-se levar em consideração que em geral esta cirurgia é minimamente invasiva, o que reduz o risco de complicações após a laparoscopia. Para ter acesso aos órgãos internos, os médicos fazem pequenos orifícios medindo 0,5 - 1 cm usando um laparoscópio.
Esta ferramenta é semelhante a um tubo, é equipada com uma pequena câmera, uma fonte de luz. Além disso, está conectado ao monitor. Graças às matrizes de última geração, toda a operação fica sob controle total graças à imagem de alta precisão exibida na tela. Como resultado, uma parte significativa da cavidade abdominal do paciente é examinada. Isso leva a uma redução nos riscos de complicações após a laparoscopia do útero,por exemplo, mesmo se estivermos falando de pequenas aderências nas trompas de Falópio.
Quando comparada com a cirurgia convencional, há uma série de pontos positivos especiais. Consistem no fato de que as chances de ferir o paciente são minimizadas. Isso não só permite minimizar as complicações após a laparoscopia, mas também uma recuperação mais rápida do corpo. Também reduz o risco de infecção na ferida. Não há suturas grosseiras no local das incisões e a perda de sangue é mínima. O tempo de internação é significativamente reduzido.
Vale ress altar que a laparoscopia é realizada no decorrer tanto da terapia quanto do diagnóstico. Dadas as complicações que ocorrem após a laparoscopia, podemos dizer que esta intervenção cirúrgica é percebida pelos pacientes com relativa facilidade.
Mas ao mesmo tempo, como em qualquer operação, é acompanhada de anestesia, incisões e uso de instrumentos cirúrgicos. E isso pode causar complicações após a laparoscopia.
Restrições
Mesmo que este tipo de operação pareça bastante simples, existem alguns requisitos. Tal intervenção é realizada apenas na presença de equipamentos especiais, que não estão disponíveis em todas as instituições médicas. Para evitar complicações após a laparoscopia, a operação é realizada apenas por um cirurgião experiente.
Indicações em ginecologia
Normalmente, operações desse tipo são realizadas nos órgãos da cavidade abdominal, região pélvica. Na maioria das vezes, os pacientes estão preocupados com a probabilidade de complicações apóslaparoscopia em ginecologia, vesícula biliar. Estas são as operações mais comuns. Muitas vezes, as hérnias são removidas usando esse método.
Aproximadamente 90% das cirurgias ginecológicas são realizadas por laparoscopia. Muitas vezes é necessário um diagnóstico detalhado do paciente. Muitas vezes, apesar do risco de complicações após a laparoscopia do ovário, é o diagnóstico por esse método que permite que quem perdeu a esperança da maternidade tenha filhos.
A principal indicação para tal intervenção é uma condição ginecológica de emergência. Estes incluem: ruptura do cisto, gravidez ectópica e alguns outros casos perigosos. Além disso, a questão das complicações após a laparoscopia de um cisto ovariano também pode preocupar as mulheres que sofrem de dor crônica na pelve, uma vez que esta é uma das principais indicações para esse tipo de intervenção nesta doença. A operação também é realizada para o desenvolvimento anormal do útero.
A laparoscopia também é recomendada para mulheres que sofrem de endometriose, patologias ovarianas, tumores. Normalmente, a questão da probabilidade de enfrentar complicações após a laparoscopia de um cisto preocupa as mulheres que desejam engravidar mais tarde, bem como antes da fertilização in vitro. Neste caso, a intervenção cirúrgica é obrigatória. A frequência da laparoscopia é explicada pelo fato de ser a operação que mais preserva os órgãos.
Complicações endocirúrgicas
Embora muito menos comuns do que após a cirurgia convencional, ainda ocorrem complicações após a laparoscopia do cisto. Às vezes eles podemameaçam não só a saúde, mas também a vida do paciente. Nos Estados Unidos, a permanência do paciente no hospital após tal intervenção cirúrgica por mais de um dia é considerada uma complicação. Na Alemanha, apenas feridas e lesões são consideradas complicações. Na França, as complicações são classificadas como menores, maiores e potencialmente fatais. Complicações após laparoscopia em ginecologia não são incomuns.
Contra-indicações
Como qualquer intervenção cirúrgica, a laparoscopia tem várias contraindicações. Eles são divididos em relativos e absolutos. As primeiras incluem patologias cardiopulmonares graves, exaustão do corpo, insuficiência hepática aguda, coma, choque, asma, hipertensão grave, oncologia, incapacidade de assumir a posição de Trendelenburg, hérnia em vários órgãos.
Entre as contraindicações relativas estão gravidez após 16 semanas, peritonite, alergias, aderências na pelve, miomas por mais de 16 semanas, resultados ruins de exames de sangue e urina, SARS e um mês após o término desta doença. Os riscos de complicações após a laparoscopia de uma hérnia e de quaisquer órgãos internos aumentam se a operação for realizada em pessoas com as contraindicações listadas.
Preparação para laparoscopia
Muitas consequências dessa intervenção cirúrgica no corpo se devem ao preparo inadequado para sua execução. A operação é planejada ou emergencial. No segundo caso, há pouco tempo para o preparo, aumenta o risco de complicações após a laparoscopia da vesícula biliar e de outros órgãos internos. Mas, ao mesmo tempo, o principala tarefa é salvar a vida do paciente.
A preparação para a operação consiste na realização de exames de sangue para a presença de doenças perigosas, urina, coleta de swabs da vagina, fluorografia, ultrassom e ECG.
Antes da intervenção, é importante primeiro descobrir como o corpo vai lidar com a anestesia. O anestesiologista precisa descobrir se o paciente apresenta reações alérgicas aos componentes da anestesia. Se necessário, tranqüilizantes leves são usados antes da operação. Na maioria das vezes, é necessário que o paciente não coma por 6 a 12 horas antes da cirurgia.
A essência da laparoscopia
Se não houver complicações após a laparoscopia da vesícula biliar e outros órgãos internos, o paciente recebe alta no mesmo dia ou no seguinte. Além de um laparoscópio com câmera e fonte de luz, outros instrumentos também são introduzidos no corpo por meio de incisões. Por exemplo, durante uma cirurgia no útero, um manipulador pode ser usado para mover o órgão interno na direção desejada. Após o término da operação, suturas e bandagens são aplicadas.
Pós-operatório
Para notar complicações após a laparoscopia da vesícula biliar ou outros órgãos internos a tempo, você precisa saber qual condição após a operação é considerada normal. Assim, na área das incisões, a dor não é incomum, a dor de garganta pode aparecer pelo fato de ter sido usado um tubo para anestesia endotraqueal.
Como regra geral, o desconforto passa por si mesmo em pouco tempo. As mulheres podem estar preocupadasmanchas da vagina, mas logo isso também desaparece. Como regra, a boa saúde retorna no quinto - sétimo dia.
Causas das complicações
Como regra, para evitar complicações após a operação, o cirurgião, antes de prosseguir com as manipulações, passa por treinamento por 5-7 anos. A prática é importante - cerca de 4 a 5 laparoscopias por semana.
Normalmente, as complicações surgem devido ao fato de o próprio paciente violar as recomendações médicas antes ou após a cirurgia. Às vezes, eles podem ser causados por um erro médico. Assim, as regras de saneamento da cavidade abdominal podem ser violadas. Processos inflamatórios podem começar, problemas associados à anestesia podem aparecer.
Um certo risco durante a laparoscopia está associado ao fato de que de fato o cirurgião não vê completamente os órgãos internos, como nas intervenções cirúrgicas do tipo aberto.
Problemas podem começar devido à complexidade técnica da operação. E se pelo menos um aparelho falhar no processo, o resultado pode ser as ações erradas do médico. E neste caso, uma operação aberta será necessária. Além disso, um laparoscópio pode estreitar o campo de visão de um especialista, e ele simplesmente não vê todo o quadro. Além disso, esse tipo de intervenção não implica em uma sensação tátil, pela qual o cirurgião é capaz de identificar patologias em tecidos alterados. A imagem pode aparecer com erros devido ao fato de que a imagem que o cirurgião recebe não é tridimensional, mas bidimensional.
Variedades de complicações
Entre as consequências mais comuns da laparoscopia, destacam-se os problemas nos sistemas respiratório e cardiovascular. Isso acontece devido ao fato de que o movimento dos pulmões neste caso é difícil, o dióxido de carbono afeta negativamente o miocárdio e o nível de pressão no corpo. Além disso, a respiração pode ficar oprimida. Como resultado, a operação aumenta o risco de uma pessoa sofrer um ataque cardíaco, parada respiratória.
A principal prevenção de tais violações é o trabalho competente do reanimador e do anestesiologista. Eles devem monitorar o nível de pressão, pulso, monitorar o ECG antes e depois da operação. Nos casos em que a operação dura mais de 1 hora, uma radiografia de tórax é feita para verificar se há complicações nos pulmões.
Há também a ocorrência de coágulos sanguíneos no corpo. Às vezes isso é perigoso. Na maioria das vezes, esse distúrbio após a cirurgia é experimentado por mulheres idosas, pacientes que sofrem de patologia cardiovascular. Estamos falando de defeitos cardíacos, hipertensão, aterosclerose, obesidade, varizes, ataques cardíacos.
Os fatores que influenciam o aparecimento deste grupo de complicações são a posição errada do paciente na mesa de operação, a duração da operação.
Como profilaxia, a heparina é administrada ao paciente, bandagens elásticas são aplicadas nos membros.
Pneumoperitônio é a introdução de gases na região abdominal, que sempre acompanha a laparoscopia e às vezes leva ao desenvolvimento de complicações. O gás pode causar danos diretamente, bem comodanos mecânicos aos órgãos internos podem ocorrer durante a sua introdução. Como resultado, o gás pode estar no tecido subcutâneo, omento, fígado do paciente. O mais perigoso é a penetração de gás no sistema venoso. Neste caso, pare imediatamente de introduzir gás no corpo, vire o paciente para o lado esquerdo, levante a ponta da mesa, faça a reanimação para remover a substância.
Às vezes ocorre uma série de danos mecânicos aos órgãos internos durante esta intervenção cirúrgica. Essa complicação da laparoscopia ocorre apenas em 2% dos casos. Isso acontece quando o cirurgião é forçado a introduzir instrumentos no corpo "às cegas". Queimaduras também podem ocorrer pelo mesmo motivo, bem como por instrumentos defeituosos. Se a queimadura passar despercebida, leva a necrose tecidual, peritonite.
Às vezes os vasos sanguíneos são danificados. Portanto, isso não representa uma ameaça à vida, mas no final pode levar a um hematoma e ao risco de supuração. Se os maiores navios forem feridos, isso já representa uma ameaça à vida e requer intervenção médica imediata. Isso pode acontecer quando um bisturi, trocarte, agulha de Veress e vários outros instrumentos cirúrgicos são usados.
A prevenção dessas complicações é extremamente importante, pois muitas vezes levam à morte. Por esta razão, antes da laparoscopia, a cavidade abdominal é necessariamente examinada; em casos difíceis, uma operação do tipo aberto é usada. Para eliminar o problema que surgiu, logo no processo de laparoscopia, eles procedem à cirurgia aberta. Tampas de proteção especiais também são usadaspara instrumentos cirúrgicos.
Às vezes há complicações após a laparoscopia de um tipo diferente. Estes incluem supuração ao redor das feridas. Isso acontece se o paciente tiver imunidade reduzida ou devido a uma violação das recomendações médicas. Para excluir tais consequências, é necessário observar o repouso no leito, manusear cuidadosamente os cateteres nas feridas e prevenir casos de sua perda. Se isso acontecer, as chances de a ferida infeccionar aumentarão.
Além disso, podem aparecer metástases na região dos orifícios dos trocartes. Isso acontece quando um tumor maligno é removido durante a laparoscopia. Por esse motivo, antes da laparoscopia, é coletada a quantidade máxima de informações para excluir a possibilidade de doenças oncológicas no corpo. Além disso, durante as manipulações com um órgão doente, são utilizados recipientes especiais selados, onde são colocados os órgãos removidos. Sua principal desvantagem é o alto custo.
Outra complicação após a laparoscopia pode ser uma hérnia. Para evitar isso, o médico sem falhas costura buracos após a cirurgia, cujo tamanho é superior a 1 cm. Em seguida, o cirurgião palpa para detectar feridas invisíveis.
Conclusão
Como qualquer operação, a laparoscopia apresenta risco de complicações. E, no entanto, é significativamente menor em comparação com outros tipos de cirurgia. Os riscos podem ser reduzidos seguindo estritamente as instruções e recomendações.
