Atualmente, até 90% de todas as intervenções cirúrgicas são realizadas pelo método laparoscópico. Isso se deve ao fato de esse método ser menos traumático e mais seguro. A cirurgia da vesícula biliar não é exceção. Após a laparoscopia, o risco de complicações é mínimo. Além disso, o período de recuperação é menor em comparação com a cirurgia tradicional. De acordo com as revisões, a laparoscopia da vesícula biliar é bem tolerada pela maioria dos pacientes. Além disso, você pode iniciar suas atividades diárias após alguns dias.
Descrição do método, suas vantagens
O termo "laparoscopia da vesícula biliar" significa uma intervenção cirúrgica, durante a qual o médico extirpa completamente o órgão afetado ou remove pedras dele. Uma característica distintiva do método é o tipo de acesso que é fornecido durante a operação. É feito usando um laparoscópio, um instrumento médico especial.
A cirurgia padrão da vesícula biliar envolve o corte de tecidos moles. Graças a isso, o médico pode visualizar o órgão e realizar manipulações com a ajuda de instrumentos. Após a conclusão da operação, o especialista sutura os tecidos. Posteriormente, uma cicatriz visível se formará no local da incisão, que só pode ser removida com a ajuda de procedimentos estéticos, como o resurfacing a laser.
A laparoscopia, por outro lado, implica o acesso na forma de 3 punções, cujo diâmetro não excede 2 cm. O cirurgião coloca uma câmera de vídeo equipada com um dispositivo de luz e trocartes (ou seja, manipuladores) neles. A imagem dos instrumentos chega à tela, graças à qual o médico pode visualizar os órgãos internos e realizar a operação. Assim, com esse tipo de intervenção, o especialista controla o processo com uma câmera de vídeo, e não por meio de uma incisão.
Durante a operação, o cirurgião pode remover todo o órgão ou extrair pedras dele. De acordo com revisões médicas, a laparoscopia de cálculos da vesícula biliar está sendo realizada cada vez menos. Isso se deve ao fato de que, na presença de um grande número de cálculos, é necessário remover todo o órgão e, se deixado, se tornará uma fonte de desenvolvimento de processos inflamatórios em outros órgãos. Na presença de formações simples, os médicos preferem outro método de remoção - litotripsia.
No entanto, de acordo com comentários, durante a laparoscopia, cálculos biliaresposteriormente formado raramente, ou seja, o risco de recorrência é minimizado. Mas, ao mesmo tempo, o processo inflamatório pode afetar outros órgãos. Em outras palavras, com base em revisões médicas, os cálculos biliares podem ser removidos durante a cirurgia (laparoscopia). Mas é preferível cortar o órgão completamente.
Indicações
A vesícula biliar, que faz parte do sistema biliar, é considerada um órgão importante. É um reservatório de secreção produzida pelo fígado. Além disso, a bile é levada à concentração necessária em sua cavidade. Depois disso, o segredo hepático entra no intestino quando entra no último alimento. É a bile que estimula o pâncreas, quebra as gorduras pesadas e combate as bactérias.
Porém, na presença de doenças graves do órgão, sua retirada é indicada. A excisão da vesícula biliar é realizada na presença das seguintes patologias:
- Coledocolitíase.
- Colecistite aguda.
- Doença de cálculo biliar grave.
- Colecistite crônica de forma calculosa.
- Pancreatite.
Além disso, de acordo com revisões médicas, a laparoscopia (uma operação para remover a vesícula biliar) é realizada se houver contraindicações à intervenção cirúrgica tradicional. Em alguns casos, é necessário no desenvolvimento de outras patologias, cujo curso está associado a um alto risco de complicações.
Contra-indicações
Como qualquer outra operação, a laparoscopia tem várias limitações. Não é realizadona presença das seguintes condições patológicas:
- Abscesso na área da vesícula biliar.
- Doenças graves dos sistemas respiratório e cardiovascular em fase de descompensação.
- Icterícia mecânica.
- Localização anatomicamente incorreta dos órgãos internos, incluindo a localização intra-hepática da bexiga.
- Neoplasias malignas do órgão.
- Cicatrizes significativas em tecidos moles.
- Distúrbios do processo de coagulação do sangue.
- Fístula entre intestinos e ductos biliares.
- Colecistite "porcelana".
Além disso, de acordo com avaliações médicas, a remoção da vesícula biliar por laparoscopia não é realizada em mulheres no terceiro trimestre de gravidez e em pessoas que já foram submetidas à cirurgia abdominal tradicional no passado. A presença de marcapasso também é uma contraindicação.
Preparação
Aproximadamente 2 semanas antes da operação planejada, o paciente precisa passar por um exame completo. De acordo com as avaliações, a preparação para a laparoscopia da vesícula biliar não leva muito tempo.
O paciente precisa passar pelos seguintes exames:
- Exame de sangue e urina (clínico).
- Coagulograma.
- Exame de sangue bioquímico. Os mais importantes para o médico são os indicadores de proteína total, bilirrubina, fosfatase alcalina e glicose.
- Análise para determinação do tipo sanguíneo e fator Rh.
- Eletrocardiograma.
- Exame de sangue paraexclusão de hepatite B e C, sífilis e infecção pelo HIV.
- As mulheres também precisam fazer um esfregaço da vagina para a flora.
Um paciente pode ser submetido a cirurgia somente se os resultados de seus exames estiverem dentro da normalidade. Se houver desvio para cima ou para baixo, o tratamento adequado é indicado. Nesse caso, a operação é postergada até a normalização dos indicadores. As revisões da laparoscopia da vesícula biliar na maioria dos casos são positivas devido ao fato de os médicos identificarem atempadamente as contra-indicações, o que reduz ao mínimo o risco de consequências indesejáveis da intervenção.
Na presença de patologias de natureza crônica, são necessárias consultas de especialistas especializados. Cada um deles deve traçar um regime de tratamento de tal forma que, no momento da operação, os processos inflamatórios sejam interrompidos, os focos de patologias sejam higienizados, etc.
Imediatamente antes da laparoscopia (na noite anterior), a última refeição deve ocorrer antes das 18h00. É permitido beber água limpa sem gás até às 22h00. Depois disso, é proibido consumir qualquer alimento e líquido.
Um enema de limpeza deve ser administrado no dia anterior à cirurgia. Isso é necessário para uma limpeza intestinal completa antes da intervenção. Além disso, um enema deve ser administrado algumas horas antes da remoção do órgão.
A julgar pelas avaliações médicas, a operação (laparoscopia da vesícula biliar) não requer medidas preparatórias específicas. No entanto, se o especialista em tratamento tiver recomendações adicionais, você precisa ouvi-las.
Algoritmo para a operação
Ressecção da vesícula biliar pelo método laparoscópico é realizada sob anestesia geral. Isso se deve à necessidade de reduzir a sensibilidade dos tecidos moles, interromper a dor e relaxar os músculos da cavidade abdominal. Com a introdução da anestesia local, é impossível atingir todas as condições acima de uma só vez.
Depois o médico segue direto para a operação. Algoritmo de laparoscopia:
- O anestesista insere um tubo no estômago. Isso é necessário para remover fluidos e gases acumulados do corpo. Graças a essas manipulações, o risco de vômito e inalação do conteúdo do estômago com o subsequente desenvolvimento de asfixia desaparece. O tubo permanece no estômago durante a operação.
- O paciente é conectado ao sistema de ventilação pulmonar artificial, cobrindo a boca e o nariz com uma máscara. Durante toda a operação, a função respiratória será mantida com a ajuda do dispositivo. A ventilação artificial dos pulmões é obrigatória. Isso se deve ao fato de que o gás, que é injetado na cavidade abdominal durante a laparoscopia, pressiona fortemente o diafragma. Ela, por sua vez, comprime os pulmões. Como resultado, a pessoa não consegue respirar sozinha.
- Na dobra do umbigo, o cirurgião faz uma pequena incisão semicircular. Para aumentar a cavidade abdominal e endireitar os órgãos internos, o especialista injeta gás estéril (na maioria das vezes dióxido de carbono) no interior. Através da incisão feita, o médico introduz um trocarte equipado comlanterna e câmera de vídeo. Devido à presença de gás na cavidade abdominal, o cirurgião pode operar livremente o trocarte sem tocar ou ferir órgãos próximos.
- O médico faz mais 2 incisões ao longo da linha do hipocôndrio direito. Por meio deles, são introduzidos manipuladores, com a ajuda dos quais a vesícula biliar será removida.
- Após a imersão dos instrumentos no corpo, o cirurgião avalia a aparência e a localização da vesícula biliar. Acontece que, no contexto de um processo inflamatório de natureza crônica, o órgão é bloqueado por aderências. Se estes últimos forem encontrados, eles são inicialmente dissecados.
- O médico avalia o grau de plenitude e tensão da bexiga. Se esses indicadores forem pronunciados, o cirurgião faz uma incisão na parede do órgão e, usando uma sonda, suga uma pequena quantidade de líquido acumulado.
- O médico coloca uma pinça na vesícula. Depois disso, ele aloca o colédoco dos tecidos moles. Em seguida, o último é cortado. Depois disso, o médico seleciona a artéria cística dos tecidos e a cura. O cirurgião faz uma incisão entre eles. Ele então costura o lúmen vascular.
- Depois que o órgão é liberado do colédoco e da artéria cística, o médico o retira do leito hepático. Este processo é muito lento. Ao mesmo tempo, é realizada a cauterização dos vasos sangrantes. Quando a bolha está completamente separada, ela é retirada através de uma punção feita no umbigo.
- O médico examina a cavidade abdominal para detectar vasos sangrantes, secreções hepáticas e outros tecidos patologicamente alterados. Este último, quando descobertoestão removidos. Os vasos coagulam.
- O médico injeta um antisséptico na cavidade abdominal e enxágua a área operada. Após a conclusão desta manipulação, o líquido é bombeado para fora.
Nesta fase, a operação laparoscópica é considerada concluída. O médico remove o trocarte e os manipuladores, após o que sutura as incisões ou simplesmente as sela com um gesso comum. Em alguns casos, uma punção permanece aberta. Um tubo de drenagem é inserido nele. É necessário para remover os restos da solução anti-séptica da cavidade abdominal.
Segundo as avaliações médicas, a laparoscopia da vesícula biliar é uma operação que já virou rotina. No entanto, em alguns casos, acontece que com a ajuda de ferramentas não é possível dissecar aderências fortes e remover o órgão. Em tais situações, o trocarte e os manipuladores são removidos e o médico procede à cirurgia aberta tradicional.
Segundo comentários, a remoção da vesícula biliar por laparoscopia não leva muito tempo. Em regra, a duração da operação é, em média, de 1 hora.
O algoritmo para remover cálculos de um órgão é semelhante ao descrito acima. O paciente é injetado com um anestésico, fluidos e gases acumulados são bombeados para fora do estômago e o próprio paciente é conectado a um ventilador. Depois disso, um trocarte e manipuladores são inseridos nas incisões pré-feitas na cavidade abdominal.
Quando são detectadas aderências, estas são dissecadas. O médico então corta a parede da vesícula biliar. Depois disso, uma sucção especial é introduzida no órgão, extraindopedras. Em seguida, a parede da vesícula biliar é suturada, a cavidade abdominal é tratada com um anti-séptico. O passo final é remover os instrumentos e suturar as incisões. Se houver alguma complicação, o médico tem o direito de retirar o laparoscópio e os manipuladores e prosseguir com a intervenção cirúrgica tradicional. O paciente também é informado com antecedência sobre uma possível mudança de técnica.
Características do pós-operatório
Com base no feedback, a laparoscopia da vesícula biliar tornou-se um tipo de intervenção cirúrgica familiar e frequentemente praticada. No entanto, mesmo após a operação mais simples, o paciente precisa de algum tempo para se recuperar. Durante este período, é necessário seguir rigorosamente todas as orientações do médico para evitar o desenvolvimento de complicações.
Imediatamente após a conclusão da operação, o anestesiologista bloqueia a mistura de gases de entrar no corpo humano. Nas próximas 4-6 horas, o paciente deve observar estritamente o repouso no leito. Após o tempo especificado, é permitido sentar, rolar na cama, levantar e andar. Comer ainda é proibido. Só é permitido beber água pura sem gás.
A julgar pelas avaliações médicas, após a laparoscopia da vesícula biliar, os pacientes sentem fome apenas um dia depois. No segundo dia após a operação, é permitido comer alimentos macios, dando preferência a caldos, iogurtes, frutas. Neste caso, as porções devem ser pequenas. Também no segundo dia você precisa beber muita água. No terceiro dia é permitido retornardieta habitual, excluindo dela apenas alimentos que aumentam a formação de gases.
Segundo comentários, a dor após a laparoscopia da vesícula biliar não é incomum. A presença de desconforto nos primeiros 2 dias é a norma. A dor pode ser localizada na zona da punção, acima da clavícula e também no hipocôndrio direito. Após 2 dias, a intensidade das sensações começa a diminuir, depois desaparecem completamente. Se a dor persistir por 4 ou mais dias, você deve informar imediatamente o seu médico sobre isso, pois neste caso pode ser um sinal de desenvolvimento de complicações.
A julgar pelos comentários, após a remoção da vesícula biliar por laparoscopia, você pode começar a realizar suas atividades habituais na íntegra em 7-10 dias. Até esse momento, é necessário usar roupas íntimas macias que não irritem as feridas e excluir a atividade física. No 7º ou 10º dia, você deve comparecer a uma unidade médica onde o médico retirará os pontos das punções.
Segundo comentários, após a cirurgia (laparoscopia da vesícula biliar), o paciente recebe alta após 3-7 dias. Se necessário, ele recebe uma licença médica, com duração de até 19 dias.
A recuperação completa do corpo ocorre em 5-6 meses. Durante este período, ele consegue preencher suas próprias reservas mentais e físicas. Não é recomendado ter relações sexuais no primeiro mês após a operação. Ao mesmo tempo, não é recomendado expor o corpo à atividade física.
Características dos alimentos
Baseado em avaliações médicas, dieta após remoçãolaparoscopia da vesícula biliar - um ponto-chave. O ajuste da dieta é necessário para garantir o funcionamento normal do fígado. As dietas devem ser seguidas nos primeiros 2 anos após a remoção da vesícula biliar.
Você precisa comer 5-6 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, o tamanho de uma porção não deve exceder 200 g. Os pratos devem ser cozidos, cozidos ou cozidos no vapor. É proibido comer alimentos muito quentes ou frios.
É necessário excluir da dieta:
- alimentos com alto teor de gordura;
- comida enlatada;
- carnes defumadas;
- picles;
- offal;
- cogumelos;
- legumes crus;
- ervilhas;
- pão fresco;
- confeitaria;
- chocolate;
- bebidas alcoólicas;
- café;
- cacau.
O menu deve estar presente:
- carne magra e peixe;
- mingau;
- sopas com caldo fraco;
- legumes (cozidos ou cozidos no vapor);
- produtos de ácido lático;
- frutas e bagas;
- pão (ontem);
- med.
Você pode encher pratos com manteiga e óleo vegetal. Após 2 anos, a dieta deve ser ampliada gradativamente, retornando aos antigos hábitos gastronômicos. A julgar pelos comentários, a laparoscopia da vesícula biliar é uma operação fácil de transferir. Mas é preciso muita força de vontade para ficar de dieta por tanto tempo.
Possíveis consequências
Comentários sobre a remoção da vesícula biliarlaparoscopia na maioria dos casos são positivos. No entanto, no contexto da liberação de bile no duodeno de uma pessoa, dor, náusea, azia, flatulência e diarréia podem perturbar periodicamente ao longo da vida.
Se esses sintomas desagradáveis ocorrerem com frequência, é necessário seguir rigorosamente a dieta pós-operatória. Sensações dolorosas expressas podem ser interrompidas tomando qualquer antiespasmódico, por exemplo, "No-shpu". A náusea desaparece com o uso de água mineral alcalina ("Borjomi").
Comentários
Laparoscopia da vesícula biliar em São Petersburgo, Moscou e qualquer outra cidade pode ser feita em uma instituição médica pública e privada. No primeiro caso, você precisará de uma apólice de seguro médico.
A julgar pelos comentários, a maioria dos pacientes tolera bem a operação. Depois de alguns dias, eles podem iniciar suas atividades diárias. Sujeito a todas as prescrições médicas, o bem-estar geral não é perturbado, as complicações não se desenvolvem.
Fechando
O termo "laparoscopia da vesícula biliar" em cirurgia refere-se à remoção de todo o órgão ou pedras acumuladas nele. A operação requer uma preparação cuidadosa. Na ausência de contra-indicações, o paciente é removido do órgão. Ao mesmo tempo, o repouso absoluto deve ser observado apenas nas primeiras horas após a operação. Na ausência de complicações, a pessoa recebe alta após 3-7 dias.
