Sinusite odontogênica do seio maxilar é um processo inflamatório infeccioso que se desenvolve como resultado de patologias das raízes dos dentes, tecido ósseo ou gengivas do maxilar superior. Esta doença pode se manifestar pela primeira vez na adolescência, quando os incisivos de leite se transformam em molares. Segundo as estatísticas, esta doença ocorre em oito por cento dos casos entre a massa total de todas as sinusites.
Por que isso ocorre?
O mecanismo de desenvolvimento desta doença é explicado pela proximidade anatômica do seio nasal e da mandíbula. As raízes dos dentes localizados no maxilar superior (do quarto ao oitavo dente) estão em contato próximo com o fundo dos seios paranasais. Entre ele e os incisivos encontra-se uma placa óssea. Às vezes, esse fundo é tão fino que as raízes dos dentes são separadas dele.apenas tecido mole.
O que se sabe sobre esta doença?
Sinusite é hoje reconhecida como a doença otorrinolaringológica mais comum que requer diagnóstico cuidadoso e prestação de cuidados médicos qualificados. Uma das variedades desta doença é um processo inflamatório agudo que ocorre nos seios maxilares. Na medicina, esta doença é definida como sinusite odontogênica do seio maxilar, que é uma inflamação que se espalhou para a membrana mucosa dos seios.
Qual é o perigo da doença?
Na ausência de terapia oportuna, a doença pode afetar o periósteo com tecido ósseo. Após o diagnóstico de sinusite maxilar odontogênica aguda ou crônica, o tratamento é realizado por um dentista, cirurgião ou otorrinolaringologista, dependendo do estado geral e bem-estar do paciente. Isso também leva em conta as causas da doença.
Pré-requisitos para a doença
As causas da sinusite odontogênica são o processo inflamatório resultante da reprodução de organismos patológicos que penetraram no seio maxilar a partir da cavidade oral. Especialistas identificam os seguintes fatores que provocam o aparecimento desta doença:
- Perfuração do fundo do seio durante a obturação do dente. Devido à entrada de material obturador na região do seio maxilar, as pessoas geralmente desenvolvem sinusite odontogênica crônica fúngica do seio maxilar.
- Penetração de vários corpos estranhos na região do seio mandibular. Muitas vezes isso ocorre no contexto de procedimentos odontológicos. A causa da inflamação é, por exemplo, um instrumento dentário quebrado ou turundas, fragmentos de raízes dentárias falhadas e assim por diante. Embora as feridas penetrantes não sejam excluídas, o que é muito menos comum.
- Patologias dos dentes e gengivas podem desencadear o aparecimento dessa sinusite. Estas são principalmente patologias como doença periodontal, granuloma e cisto da raiz do dente, juntamente com abscessos subperiosteais, fístulas e periodontite apical. Quaisquer focos purulentos de molares pequenos e grandes adjacentes ao seio maxilar podem causar a doença.
- As doenças dos ossos da mandíbula também atuam como causa de inflamação, como osteomielite ou periostite.
Formas
Dependendo da causa do desenvolvimento da patologia, distingue-se a sinusite odontogênica não perfurada e perfurada. Com uma forma perfurada, há uma violação direta da integridade do fundo dos seios maxilares e, com uma natureza não perfurante do curso, a inflamação pode se manifestar no contexto da patologia existente dos dentes, tecido ósseo da mandíbula ou gomas.
Como resultado da inflamação, a função de drenagem de aeração dos seios maxilares é perturbada. Isso leva à estagnação da secreção serosa ou mucosa, que serve como um ambiente completamente favorável à reprodução de organismos patogênicos, por exemplo, bactérias e fungos. O aumento do contato de bactérias patogênicas com a mucosa dos seios maxilares também é facilitado pelo movimento prejudicadoepitélio.
No caso de a patologia prosseguir por muito tempo e sem terapia, a mucosa nasal sofre uma alteração irreversível e, no contexto da supuração, há sintomas de uma inflamação infecciosa dos seios paranasais. Agora vamos descobrir quais sintomas podem acompanhar esta doença.
Sinais de patologia
Os sintomas da sinusite odontogênica dependem do estágio da doença. A fase aguda é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:
- Aumento da temperatura para níveis elevados, ou seja, para trinta e oito ou trinta e nove graus.
- O aparecimento de dores de cabeça junto com mal-estar geral.
- Ocorrência de corrimento nasal do lado da inflamação.
- Presença de congestão nasal combinada com olfato prejudicado.
- A ocorrência de sensações dolorosas de vários graus de intensidade. Possível irradiação de dor nas têmporas, na nuca, no maxilar superior e na orelha.
- O aparecimento de dor no dente, que pode aumentar ao mastigar os alimentos.
- É provável o desenvolvimento de edema dos tecidos da bochecha, porém, isso nem sempre acontece e depende diretamente das causas do desenvolvimento da inflamação.
- Às vezes pode haver linfadenite submandibular com aumento do tamanho dos gânglios linfáticos e sua dor geral.
- Possíveis sintomas de periostite, cistos, osteomielite e fístula. Outras doenças dentárias que causam sintomas não são excluídas.sinusite odontogênica.
Muitas vezes, uma doença em pacientes se desenvolve como uma doença crônica primária, mas também pode se manifestar após uma inflamação aguda sofrida pelo paciente. Os pacientes geralmente se queixam de uma leve dor de cabeça e uma sensação intermitente de peso na mandíbula. Pode haver uma descarga do nariz. Às vezes, um odor fétido e pútrido pode vir do nariz na sinusite odontogênica aguda.
Declínio geral no desempenho
Pacientes no contexto de infecção crônica sofrem de uma diminuição geral na eficiência. Isso é especialmente evidente em pessoas envolvidas em trabalho mental. No caso de uma quantidade excessiva de pus descarregado se acumular no seio maxilar, as dores de cabeça podem aumentar e, ao mesmo tempo, o desconforto ao longo do nervo trigêmeo. Gradualmente, pode haver uma transição da fase crônica para a fase de exacerbação da patologia com o acréscimo de infecções bacterianas.
Por esta razão, os sintomas de sinusite odontogênica do seio maxilar não devem ser ignorados.
Diagnóstico
Como parte do diagnóstico desta doença, o paciente pode ser encaminhado para os seguintes estudos médicos:
- Ortopantomograma.
- Realizando uma radiografia dos seios paranasais.
- Implementação de uma tomografia computadorizada.
- Fazendo uma punção diagnóstica. Como parte deste procedimento, exsudato purulento ou mucoso é examinado.
Implementaçãoterapia
O tratamento de uma doença como a sinusite odontogênica (de acordo com a CID 10 - este é o código J32.0) é reduzido a duas tarefas que precisam ser implementadas o mais rápido possível. Isto é:
- Eliminação do foco primário de infecção (salvando o paciente de problemas dentários).
- Eliminação da inflamação no seio maxilar.
Sempre que possível, os dentistas se esforçam para salvar os dentes doentes, mas é importante eliminar completamente a infecção existente que se formou no sistema radicular e, além disso, nos tecidos moles. É possível realizar terapia em ambiente hospitalar ou ambulatorial.
Restaurando a ventilação sinusal natural
O tratamento conservador da sinusite maxilar odontogênica se reduz à restauração da ventilação natural do seio. Para isso, o paciente é recomendado a usar drogas vasoconstritoras tópicas, por exemplo, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina e outros. Antibióticos orais também podem ser tomados. Nesse caso, os medicamentos antibacterianos da categoria das penicilinas, como o Amoxiclav, tornam-se medicamentos. Você também pode recorrer ao uso de fluoroquinolonas, para isso, o Levofloxacino é adequado junto com o Moxifloxacino e outros medicamentos. Para criar a concentração máxima de um antibiótico terapêutico nos seios da face, são usados agentes antibacterianos locais, por exemplo, Isofra.
Hospitalização
No caso de a sinusite ser complicada por uma dor de cabeça intensa e, além disso, inchaço dos tecidos moles da face ou um distúrbio intracraniano, é necessário realizar uma internação obrigatória do paciente. O tratamento conservador mal sucedido é a base para a intervenção cirúrgica. Ao remover o incisivo causador, existe a possibilidade de abertura indesejada dos seios adjacentes. Neste caso, a fístula que aparece pode fechar sozinha devido ao tratamento com tintura de iodo. Nas situações em que não ocorra sua cicatrização, a fístula deverá ser fechada com tecidos moles do palato ou gengiva.
Para eliminar o pus dos seios nasais, é necessário drená-los. Para fazer isso, o seio é lavado pelo método de evacuação. Para a desinfecção, é usada uma solução desinfetante, por exemplo, "Furacilin" ou "Rivanol", "Permanganato de potássio" e assim por diante. Um antibiótico e enzimas proteolíticas também são injetados diretamente na cavidade nasal.
Como é tratada a sinusite odontogênica crônica?
A doença crônica também é tratada de forma conservadora. A necessidade de intervenção cirúrgica surge apenas com a formação de uma forma de polipose da doença, bem como com a natureza necrótica da doença e por indicações odontológicas. É importante lembrar que, como parte do tratamento, medidas extremas são utilizadas pelos médicos apenas nos casos em que a sinusite odontogênica crônica é iniciada, e não só a saúde do paciente, mas também sua vida está em risco. Portanto, na primeira manifestação de corrimento nasal, bem como no contexto de dor na áreamaxilar, ponte do nariz ou boca, é melhor entrar em contato imediatamente com um especialista. Um diagnóstico oportuno junto com o tratamento prescrito ajudará a evitar uma série de consequências graves.
Agora vamos descobrir quais consequências podem surgir se esta doença não for tratada.
Consequências da patologia
É importante lembrar que o atraso no tratamento desta doença pode ter consequências extremamente fatais para o paciente. Por exemplo, as seguintes complicações são possíveis:
- Aparecimento de abscesso gengival.
- Ocorrência de pólipos, osteomielite e disseminação da infecção para outro seio.
- Ocorrência de abscessos e fleuma na área dos olhos.
- Ocorrência de câncer de sinusite ou meningite.
- Ocorrência de intoxicação do corpo com uma complicação, por exemplo, no coração, rins e assim por diante.
Forma Crônica
Tal curso da patologia considerada é uma consequência da natureza aguda do curso da doença. Também ocorre como um processo primário subagudo ou crônico. O curso desta doença sem perfuração é ondulado e em muitos aspectos semelhante ao quadro clínico da sinusite rinogênica crônica. Uma exacerbação geralmente ocorre após hipotermia, doenças otorrinolaringológicas ou pode coincidir com uma exacerbação de periodontite crônica.
O quadro clínico é em muitos aspectos semelhante ao processo agudo. Durante os períodos de remissão, a sinusite crônica tem uma sintomatologia apagada: periodicamente, os pacientes têm uma sensaçãopeso na área do seio, e pela manhã pode haver secreção purulenta serosa. Os pacientes também podem sentir fadiga aumentada juntamente com um ligeiro aumento da temperatura.
