Já aos 3-4 anos, as crianças não precisam de fraldas - elas vão ao penico sozinhas, podem controlar os processos de micção e evacuações. Mas essas são estatísticas gerais. Com bebês específicos, as coisas podem ser completamente diferentes. Alguém acorda periodicamente em uma cama molhada, alguém não aguenta o penico, alguém mesmo em idade mais avançada precisa de fraldas. Além disso, esses problemas podem ser únicos e perseguir a criança constantemente. Faz sentido falar de enurese.
O que é enurese em crianças? Esta é uma doença bastante grave que requer tratamento adequado. No artigo também analisaremos suas características, variedades e causas.
Formas da doença
O que é enurese em crianças? Esta é a incontinência urinária causada por problemas com os sistemas geniturinário e nervoso. Existem várias formas da doença:
- Primário e secundário.
- Noite e dia.
- Enurese neurótica e tipo neurose.
Vamos analisar essas categorias com mais detalhes.
Forma primária e secundária
Continuamos a considerar o que é a enurese em crianças. O tipo primário da doença é dado às crianças que não tiveram "noites secas" desde o nascimento. que não desenvolveram controle sobre a micção. A criança não pode controlar esse processo nem de dia nem de noite.
Em média, a formação desse controle começa em crianças de 1 a 3 anos. E termina aos 4 anos. A essa altura, a conexão reflexa condicionada já foi totalmente formada: a vontade de urinar faz a criança realizar certas ações - ir ao banheiro, ir ao penico. E no caso da enurese primária, há um atraso na formação dessa importante conexão.
Com a enurese secundária, a situação é um pouco diferente. O bebê já formou a conexão "vontade de urinar - vá ao penico". Mas por algum motivo foi destruído. O que poderia causar o distúrbio reflexo? As causas da enurese em crianças (noturna e diurna) podem ser tanto certos fatores psicológicos quanto doenças crônicas somáticas. Por exemplo, diabetes mellitus, infecções do trato urinário.
A criança ainda não consegue dizer o que está acontecendo com seu corpo. Ou tímido para fazê-lo. Então o corpo começa a "falar" por ele. Desde tenra idade ainda existe uma estreita ligação entre processos somáticos e emocionais.
Forma noturna e diurna
Enurese diurna não é muito comum em crianças. A forma noturna da doença é mais comum. Ou seja, implica que uma criança com mais de cinco anos tenha o fato de urinar involuntariamente em um sonho.
Muitas vezes, isso também é afetado pelo regime de água errado. Normalmente, o número de micções por dia é de 7 a 9, dependendo da idade e da quantidade de líquido ingerido. Durante uma noite de sono em um corpo saudável, há uma pausa na micção. Isso não ocorre em uma criança com enurese noturna.
Segundo as estatísticas, 10-15% das crianças de 5 a 12 anos sofrem desta forma da doença. Conforme você envelhece, essa porcentagem, é claro, diminui. Mas de acordo com as mesmas estatísticas, em 1% dos pacientes, a enurese persiste na idade adulta. Ao mesmo tempo, a doença ocorre 1,5-2 vezes mais em meninos do que em meninas.
Forma neurótica e semelhante à neurose
Falando sobre o que é a enurese em crianças, deve-se notar que é costume destacar uma forma neurótica e semelhante à neurose da doença. Quanto a este último, sua causa mais comum é uma lesão orgânica do sistema nervoso da criança. Pode ter acontecido durante o desenvolvimento fetal ou como resultado de uma neuroinfecção.
O resultado é o mesmo - uma lenta formação de controle sobre os processos de micção. Ou a destruição completa desta função, formada com sucesso anteriormente. Esta forma de enurese não depende das perturbações emocionais e psicológicas que a criança possa experimentar. No entanto, pode se intensificar com sua hipotermia, excesso de trabalho, atividade física excessiva. Conspirações de enurese em crianças, é claro, não ajudarão aqui - isso é apenas auto-hipnose. É necessária a ajuda de um profissional médico qualificado.
Mas com uma forma neurótica da doença, a função de controle da micção é prejudicada sobpor vários motivos psicológicos. Este é um tipo de resposta do corpo a várias situações estressantes. Além disso, o psicotrauma afeta a criança não apenas na realidade, mas também em um sonho. Será repetido em seus desenhos, sonhos, jogos, conversas. Se você acredita nos comentários, o tratamento da enurese em crianças, neste caso, é baseado na assistência psicológica. Assim que você conseguir lidar com as consequências do psicotrauma, a enurese deixará de incomodar a criança.
Motivo da condição
No artigo analisamos as causas e o tratamento da enurese em crianças. Quanto ao primeiro, é difícil identificar razões inequívocas aqui.
Os médicos começam a diagnosticar perguntando como foi a gravidez e o parto da mãe. Como as seguintes causas de enurese estão aqui:
- Hipóxia fetal intrauterina.
- Atraso no desenvolvimento intrauterino do sistema nervoso da criança.
- Neuroinfecção transferida.
- Vários ferimentos de nascimento.
Além disso, os médicos estão interessados na predisposição hereditária para a doença. E por um bom motivo. Afinal, de acordo com as estatísticas, se um dos pais sofreu de enurese na infância, a probabilidade de o problema se manifestar em uma criança é de 45%. E se ambos os pais, então o indicador cresce para 75%.
Quanto às crianças pequenas, para elas a enurese é consequência do fato de a criança não ter sido incutida a tempo com habilidades de autocuidado, o conceito de higiene. Ele precisa ser ensinado em tempo hábil (mas não muito cedo) como usar o penico. Os pais são os primeiros a cuidarpara o esvaziamento completo e oportuno da bexiga, lembre a criança de ir ao banheiro.
Os pais devem tentar evitar que seus filhos andem de fraldas depois de dois anos. Se o bebê não sentir desconforto depois de urinar de calcinha, isso não o ensinará que é importante ir ao penico na hora certa. Mas em nenhum caso uma criança deve ser deixada com roupas molhadas como punição.
Quanto a pré-escolares mais velhos e crianças em idade escolar, sua principal causa de enurese é o regime de consumo errado. Por exemplo, na escola, uma seção ou um círculo, a criança não tem tempo para beber direito. Mas à noite em casa, ele recupera o tempo perdido. Com base em uma bexiga transbordante, ocorre uma forma noturna da doença.
Agora sobre o tratamento da enurese em crianças. O feedback sobre a terapia é ambíguo: alguns pais notam o sucesso do uso de medicamentos prescritos pelo médico. Alguém fala sobre os benefícios da fisioterapia e da homeopatia. Há pais que novamente recorreram às fraldas na expectativa de que o problema se resolvesse - os métodos de tratamento testados e comprovados foram ineficazes. É claro que as revisões descrevem mais de um caso em que, à medida que a criança crescia, a enurese passou sem terapia medicamentosa.
Mas muitos também precisavam de ajuda psicológica. Nas mesmas revisões, veremos que a situação emocional na família também desempenha um papel significativo. Uma reação tão imprevisível pode surgir em resposta aos constantes escândalos dos pais, vício em thrillers e "filmes de terror", punição física de uma criança, nascimento de um irmão ou irmã mais nova, movimentos frequentes e outros.ambientes traumáticos e instáveis. Um psicólogo infantil poderá resolver uma situação traumática para uma criança, ajudar a sobreviver. Mas muitas vezes a enurese é um "efeito colateral" do estresse, depressão, medo.
Como o bebê se sente?
O que é enurese em crianças? É também um trauma psicológico para a própria criança. Causada não apenas pelo problema dele, mas também pela atitude dos pais, colegas e outros em relação a ela:
- A criança pode vivenciar um conflito interno complexo: sente-se culpada, preocupada com o que está acontecendo, mas ao mesmo tempo sente que não consegue lidar com isso sozinha. Ele não entende como pará-lo.
- A autoestima e a autoconfiança de uma criança sofrem um grande golpe se ela for punida pelos pais por causa da enurese, os colegas zombam dela, outras são negativas, mesmo que não expressem sua opinião diretamente.
- A criança sofre de algumas de suas limitações devido à doença: é difícil para ela ficar muito tempo longe de casa, é inconveniente passar a noite em uma festa. Ele está constantemente com medo de que novos conhecidos descubram seu problema e o levem de forma negativa.
Quando é necessário consultar um médico?
Muitos pais erroneamente consideram a enurese um problema temporário da infância. Além disso, punir ou repreender a criança por isso. Sim, a enurese pode desaparecer com a idade por si só, mas o trauma mental profundo não irá a lugar nenhum. Pode evoluir para uma neurose ou uma doença mental mais grave.
Comoapenas os pais notaram na criança o fato de uma repetida f alta de controle sobre a micção, o problema deve ser encaminhado a especialistas: pediatra, nefrologista, neurologista, urologista, endocrinologista, neuropatologista, psicólogo infantil. Na verdade, os médicos prescrevem exames e exames adicionais.
Certifique-se de consultar um médico nos seguintes casos:
- Se o bebê começar a molhar a cama novamente por um longo tempo após o desmame completo das fraldas.
- Se dia e noite ele mal consegue controlar a vontade de urinar.
- Se a criança continuar a urinar na cama e na calcinha depois dos 5 anos.
Além disso, preste atenção aos sinais de alerta adicionais que exigem uma visita imediata ao médico:
- O bebê sente mais vontade de urinar do que o normal.
- Queixa de ardor ao urinar.
- A criança sofre de sede intensa e irracional.
- O bebê tem inchaço nos pés e tornozelos.
- A enurese voltou para a criança após um longo intervalo.
Diagnóstico
O diagnóstico é determinado por um especialista com base em um exame visual do paciente, seu histórico médico, queixas sobre os sintomas da criança e de seus pais. O médico definitivamente fará as seguintes perguntas:
- O bebê tem problemas para segurar a urina durante o dia?
- Há períodos em que ele não sofre de enurese?
- Qual é a famíliaa história desta doença - os pais, parentes próximos sofreram com isso?
- Com que frequência uma criança sofre de enurese?
- Ele ronca à noite?
- Como esse problema afeta a criança, sua comunicação com a família, colegas, outros?
- Quais tratamentos você usou?
Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever um exame de urina para análise, oferecer um diário de micção de 24 horas, onde os pais devem inserir a quantidade de líquido que a criança ingere e a urina excretada pelo seu organismo.
Terapia medicamentosa
Existem pílulas para enurese noturnas para crianças? Sim, mas esses fundos não podem ser prescritos de forma independente. Eles devem ser prescritos pelo médico assistente, se necessário.
Em particular, "Minirin" é prescrito para crianças com enurese. Este é um medicamento hormonal. Ele contém hormônios sintéticos - os mesmos que f altam em pacientes com enurese. Assim, será eficaz apenas em relação às crianças cuja f alta de controle sobre a micção é causada por problemas no sistema nervoso. Se a causa da enurese for, por exemplo, urologia, o Minirin será impotente.
Quanto ao "Driptan" em crianças com enurese, as revisões do medicamento também são ambíguas. Longe de todos os pacientes, a droga ajudou. Um dos pais observa sua completa inutilidade, alguém - ajuda temporária. Podemos dizer que sua eficácia é individual. Esses comprimidos para enurese em crianças têmefeitos secundários - em particular, erupções cutâneas. Eles são prescritos apenas em caso de problemas graves com enurese. A indicação de uso é a incontinência urinária causada tanto por distúrbios neurogênicos quanto por incontinência motora. Em particular, o medicamento é prescrito para enurese infantil.
Entre os meios alternativos estão "Atarax", "Pantocalcin". Mas, novamente, os benefícios do tratamento variam de pessoa para pessoa. Os medicamentos não são igualmente eficazes para todos os pacientes.
Entre os métodos não-droga, um alarme de enurese coleta muito feedback. Há muitos pacientes para quem este método ajudou a lidar com a enurese. Mas há aqueles que notaram sua inutilidade no caso deles. Os autores das revisões destacam o alto custo desse tratamento.
Tratamento Domiciliar
Analisamos as causas e o tratamento da enurese em crianças. Quanto a este último, a psicoterapia também desempenha um papel significativo. Além disso, não apenas no consultório de um especialista, mas também em casa. Muitas vezes, há sintomas de enurese em crianças em resposta ao estado emocional dos pais. Assim que a situação em casa volta ao normal, a doença regride.
Especialistas aconselham os pais a:
- Nunca repreenda, puna ou humilhe a criança por este problema. Tal comportamento só vai agravar a situação, fazer com que a criança se sinta culpada, arruinar sua auto-estima. E talvez deixar um trauma mental para a vida toda.
- Se a enurese ocorreu abruptamente, provavelmente foi causada por uma situação traumática. Fale suavemente com seu filho sobreo preocupa. Remova a causa. A doença pode desaparecer com ela.
- Ao falar com seu filho sobre enurese, seja sempre gentil e delicado. Seja sincero, atento aos problemas do bebê. Ele deve ter certeza de que você o aceita como ele é, não julgue e sempre proteja.
- Nunca discuta um problema delicado com estranhos na frente de uma criança. Isso pode privá-lo para sempre da confiança dele, agravar a culpa do bebê pela doença.
- Eduque seu filho para ser responsável por sua condição. Dê a ele a ideia de que o tratamento definitivamente o ajudará.
- Crie uma rotina diária, um regime de bebida para a criança e tente não se desviar disso.
- Restringir, tanto quanto possível, a criança de influências irritantes e excitantes durante o dia e especialmente antes de dormir. Aqui ele não deve experimentar fortes emoções e preocupações.
- À noite, reduza a quantidade de líquido que seu filho bebe. Limite a ingestão de vegetais, frutas e outros alimentos "aquosos" ou diuréticos durante esse período.
- Certifique-se de que seu filho esvazie a bexiga antes de dormir.
- A cama em crianças que sofrem de enurese deve ser dura. Se a criança dorme profundamente, então é melhor que os adultos a virem levemente várias vezes à noite.
- Roupas molhadas, roupas íntimas molhadas devem ser trocadas imediatamente. É ótimo que a criança participe ativamente desse processo (claro, voluntariamente).
- Proteja seu filho da hipotermia, longas caminhadas e situações em que a vontade de urinar falhavá ao banheiro imediatamente.
- Dê ao seu filho o máximo de tempo possível: caminhe com ele por mais tempo ao ar livre, leia juntos, seja criativo, jogue jogos educativos. Afinal, quando as mãos de uma criança estão envolvidas, isso ajuda a se livrar da sobrecarga emocional.
Enurese é uma doença mais grave em termos de psicologia. Se o controle sobre os impulsos da bexiga na maioria das crianças com idade ainda aparece por conta própria, o trauma psicológico do tratamento inadequado ou sua ausência pode permanecer por toda a vida.
