A incontinência urinária após o parto é considerada uma condição patológica quando ocorre a micção involuntária, não controlada pela força de vontade.
Este é um dos problemas mais urgentes da uroginecologia moderna. A incidência desta patologia é muito alta e é de aproximadamente 30-50%. No entanto, as mulheres após o parto muitas vezes ficam caladas sobre seu problema e não têm informações suficientes sobre as possíveis formas de resolvê-lo, o que reduz muito a qualidade de vida dessas pacientes e leva ao desenvolvimento de vários transtornos depressivos nelas.
Esta patologia ocorre em mulheres que dão à luz em quase 30% dos casos após o segundo parto, em 10% após o primeiro.
Sintomas
Os principais sintomas da incontinência urinária pós-parto são:
- Excreção involuntária de urina durantepequeno esforço físico, por exemplo, ao levantar-se abruptamente, curvar-se, agachar-se, espirrar e tossir.
- Micção descontrolada ao deitar e durante a relação sexual.
- Sensação da presença de um objeto estranho na vagina.
- Sensação de esvaziamento inadequado da bexiga.
- Incontinência após ingestão de álcool.
- O volume de urina excretado neste caso pode ser diferente - de alguns mililitros, durante o esforço, a vazamentos constantes ao longo do dia. Por que as mulheres têm incontinência urinária após o parto?
Razões
O principal fator na ocorrência desta patologia após o parto é uma violação das funções dos músculos pélvicos e a relação anatômica ideal entre os órgãos localizados na pequena pelve - bexiga, uretra, útero, vagina, reto. Mesmo durante uma gravidez bem-sucedida, há uma carga bastante alta no assoalho pélvico, que é um suporte para o feto, e os músculos localizados nessa área estão ativamente envolvidos na formação dos canais de parto pelos quais a criança passa durante o parto. No processo de atividade laboral, este grupo de músculos é fortemente comprimido e traumatizado, sua circulação sanguínea e inervação são perturbadas.
Entrega difícil
O desenvolvimento de incontinência urinária patológica após o parto também é facilitado pelo parto difícil, quando os especialistas são obrigados a recorrer ao uso de fórceps obstétrico, ou parto acompanhado derupturas dos músculos do períneo, no nascimento de um feto grande, polidrâmnio, gestações múltiplas. O parto frequente em uma mulher também é um fator provocador para a ocorrência dessa patologia nela. Isso se deve ao fato de que os músculos ficam muito esticados, ficam fracos e flácidos e não têm tempo para se recuperar entre gestações frequentes.
As causas da incontinência urinária após o parto são de interesse de muitas mulheres.
Como resultado da exposição a vários fatores traumáticos, os seguintes mecanismos patológicos podem se desenvolver:
- Violação da inervação da bexiga, bem como dos músculos da pelve.
- Mobilidade patológica do canal e bexiga.
- Distúrbios funcionais do esfíncter uretral.
As causas da incontinência urinária em mulheres após o parto podem ser muito diversas.
Pré-requisitos para a ocorrência de patologia
Fatores de risco para esta patologia incluem:
- Predisposição genética.
- Nascimentos repetidos e gestações frequentes.
- Estrutura anômala dos órgãos localizados na pequena pelve, os músculos desta área.
- Obesidade.
- Desequilíbrio hormonal, como a f alta de certos hormônios sexuais femininos.
- Manipulação cirúrgica na área dos órgãos pélvicos, quando os músculos do assoalho pélvico e sua inervação estão danificados.
- Doenças neurológicas, que podem incluir lesões na coluna.
- Várias doenças infecciosas no trato urinário.
- Impacto da radiação de fundo.
- Transtornos mentais.
Variedades de Incontinência Urinária
Existem vários tipos de incontinência urinária após o parto, que incluem:
- Incontinência urinária após estresse severo - a excreção de urina ocorre mais frequentemente ao tossir, espirrar, esforço físico. Mais comum em mulheres que deram à luz.
- Incontinência imperativa - urinar com uma vontade forte e repentina de urinar.
- Incontinência reflexa - quando há um som alto, o som de água derramando, ou seja, quando exposto a algum fator externo que provoque o processo de micção.
- A incontinência pós-miccional é um fenômeno quando, após a liberação da quantidade principal de urina da bexiga, ela continua a se destacar ou vazar em pequenas quantidades por um curto período de tempo.
- Perda involuntária - liberação descontrolada de urina em pequenas porções, gota a gota.
- Enurese na cama, ou a definição médica deste fenômeno - enurese - micção involuntária durante a noite durante o sono, que é típica das crianças e é considerada uma patologia em adultos.
- Incontinência devido ao enchimento excessivo da bexiga, quando a urina é eliminada em pequenas quantidades. Esse tipo de incontinência é observado, como regra, com o desenvolvimento de patologias infecciosas do trato urinário, bem como com processos tumorais da pequena pelve, que comprimem a bexiga, por exemplo, miomasútero.
Como identificar as causas da incontinência urinária em mulheres após o parto?
Métodos de diagnóstico
Para problemas de incontinência, consulte um urologista. O paciente, como regra, será solicitado a manter um diário de micção, que é preenchido dentro de 1-2 dias, após o qual o especialista analisa esses dados. Nesse diário, são registradas informações a cada hora: a quantidade de líquido – ingerido e excretado, qual a frequência de micção e desconforto no processo de micção, se houver. O diário também contém uma descrição dos fenômenos da incontinência urinária, ou seja, em que condições isso aconteceu e em que quantidade de urina foi excretada involuntariamente.
Além disso, uma mulher deve ser examinada em uma cadeira ginecológica. Para excluir doenças infecciosas e inflamatórias, o médico deve coletar swabs para a flora vaginal, bem como para a presença de infecções urogenitais da uretra e do colo do útero. O exame vaginal ajuda a identificar a presença de várias neoplasias tumorais, cuja presença pode ser o principal fator para apertar a bexiga e mudar sua posição. Com esse exame, também é realizado o chamado teste de tosse para diagnosticar a incontinência. O médico pede para o paciente tossir e, nos casos em que a urina é excretada pela uretra, o teste pode ser considerado positivo.
Diagnóstico laboratorial e instrumental de patologia
Na próxima etapa do estudo diagnóstico, são prescritos métodos adicionais, que, via de regra, são:
- Laboratório - incluem exames de sangue gerais e bioquímicos, cultura de urina para microflora, urinálise geral, urinálise para determinar a sensibilidade a drogas antibacterianas.
- Ultrassom de bexiga e rins. Por meio dessa técnica diagnóstica, é possível estabelecer o volume de urina residual na bexiga, bem como sinais indiretos da presença de processos inflamatórios no aparelho geniturinário e anomalias estruturais dos rins e trato urinário.
- Cistoscopia, que é um estudo durante o qual um dispositivo de diagnóstico especial chamado “cistoscópio” é inserido através da uretra na cavidade da bexiga. Este método de diagnóstico permite examinar a cavidade vesical para avaliar a condição de sua mucosa, bem como alterações que possam causar incontinência ou de alguma forma complicar o curso da doença. Além disso, usando este método, alguns processos inflamatórios que ocorrem neste órgão - cistite, bem como todos os tipos de defeitos estruturais - divertículos, pólipos, etc. são diagnosticados.
- Estudos urodinâmicos que caracterizam diretamente o ato de urinar.
- Profilometria é um método de pesquisa que se realiza medindo a pressão na uretra, em suas diferentes partes.
- Cistometria é uma técnica que determina a relação entre o volume da bexiga e a pressão, bem como para avaliar o estado da bexiga urinária e sua atividade contrátil, a capacidade de esticar quando sobrecarregada, e também para controlar a função do sistema nervoso sobre o atoexcreção de urina.
- Urofluxometria é uma técnica que permite medir o volume de urina excretado em uma determinada unidade de tempo. Este estudo permite estabelecer imagens gráficas do processo urinário, avaliar a velocidade do jato urinário e a duração deste.
Então, se houver incontinência urinária após o parto, como tratar essa patologia?
Tratamento da patologia pós-parto
Com base nos dados de todas as medidas de diagnóstico, o método de tratamento idealmente eficaz é determinado. Como é o tipo de incontinência de estresse que é mais observado em mulheres após o parto, deve ser tratado especificamente.
Incontinência observada após o parto, como regra, são utilizados métodos conservadores de terapia, que visam treinar os músculos pélvicos e os músculos da bexiga.
Fortalecimento dos músculos pélvicos
Para fortalecer os músculos da pelve, uma mulher é recomendada para segurar com a ajuda dos músculos vaginais pesos especiais para aumentar o peso, que têm a forma de um cone. Este exercício é realizado por 20-25 minutos várias vezes durante o dia. Esse treinamento deve começar com pesos de menor peso, após o que as cargas devem aumentar gradualmente, levando em consideração os resultados alcançados. Os exercícios de Kegel podem dar um certo efeito, com a ajuda de que os músculos vaginais são efetivamente fortalecidos.
Esta é a resposta para a pergunta sobre o que fazer com a incontinência urinária após o parto.
Os exercícios de Kegel são essenciaisexercício diário, e eles devem conter 100-200 contrações musculares por dia. A conveniência desses exercícios é que eles podem ser feitos em qualquer lugar e a qualquer hora conveniente. Eles são realizados por meio de compressão e tensão máximas dos músculos do períneo e seu relaxamento. Através desse treinamento, não apenas os músculos do trato urinário são fortalecidos, mas também o reto, a uretra e a vagina.
Qual é o tratamento para a incontinência urinária pós-parto?
Vários métodos fisioterapêuticos são utilizados, por exemplo, estimulação eletromagnética. Exercícios de Kegel ou musculação podem ser alternados com cursos de fisioterapia.
Treinamento da bexiga
O treinamento urinário, cujo principal objetivo é seguir o plano de micção com antecedência, também ajuda a obter um efeito positivo. Neste caso, o paciente deve urinar em intervalos estritamente específicos. Nesse caso, o programa de treinamento deve ter como objetivo aumentar os intervalos de tempo entre os atos de diurese. O paciente, via de regra, não urina quando surge o desejo, mas de acordo com o plano. Ao mesmo tempo, recomenda-se que os impulsos fortes sejam contidos pela contração do ânus.
Terapia medicamentosa
Como terapia medicamentosa auxiliar para a incontinência após o parto, as mulheres geralmente recebem sedativos que ajudam a melhorar a circulação sanguínea e fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, além de vários complexos vitamínicos. Não existem medicamentos que atuem diretamente na causa desta patologia. Uma exceção é uma doença como a enurese, quando um paciente é prescrito para tomar certos medicamentos que afetam certas partes do cérebro.
O tratamento da incontinência urinária em mulheres após o parto pode não se limitar a isso.
Métodos rápidos para resolução de problemas
Na ausência de efeito terapêutico após a aplicação de métodos de tratamento conservador, uma mulher recebe intervenção cirúrgica. O mais comum desses métodos é a operação de alça (sling), na qual um suporte adicional é criado para a uretra colocando uma alça especial em sua parte central.
Feedback sobre incontinência urinária após o parto
Segundo as mulheres, esse fenômeno não é incomum. O período de recuperação geralmente é diferente para todos. Para alguns, todos os sintomas desaparecem após 2 semanas, e alguém sofre de um problema como incontinência urinária por um longo tempo - até um ano. Exercícios eficazes para os músculos da bexiga e do assoalho pélvico, além de sedativos. A cirurgia é o último recurso nos casos mais graves.
Analisamos as causas e o tratamento da incontinência urinária pós-parto.
