Delirium - o que é isso? A ciência tem sua própria definição - é uma psicose exógena, que tem caráter de curto prazo. Na maioria das vezes, dura de várias horas a vários dias. Origem pode ser:
- infeccioso;
- intoxicação;
- vascular;
- traumático.
Etiologia do delírio e sua patogênese
Delirium (o que é, você pode aprender com o artigo) geralmente se desenvolve quando:
- alcoolismo (tem o nome "delirious tremens");
- drogas (delírio narcótico);
- doenças infecciosas de gravidade grave (com alterações críticas na temperatura corporal);
- intoxicações (incluindo medicamentosas);
- demência senil;
- doenças do sistema cardiovascular (hipertensão, acidente vascular cerebral, convulsões);
- lesão cerebral traumática ou perda severa de sangue;
- cirurgia (o delírio contribui para o estresse, insônia, febre).
Pacientes que já sofreram uma condição semelhante, em condições semelhantes, tendem a repetir a situação.
Sintomas gerais de delírio
Como regra, o início de talestado vem de forma aguda. No entanto, se ocorrer delirium, alguns sintomas podem sinalizar seu início. Eles são chamados de pródromos. Estes incluem:
- preocupação injustificada;
- alarme;
- sentindo medo;
- maior sensibilidade à luz ou som;
- Mente confusa do paciente, desorientação.
Quando esses sintomas ocorrem, podemos dizer que chegou um estado de delírio. Uma pessoa nesse estado pode confundir sonhos e realidade devido a uma violação do período cíclico de sono e vigília. Além disso, os pacientes são sonhos indistinguíveis e verdadeiras alucinações. A atenção diminui, estímulos irrelevantes podem facilmente trocá-la. Além disso, outros processos de pensamento são significativamente mais lentos. Uma pessoa pode não se lembrar do que aconteceu com ela durante o período de delírio, ou percebê-lo como um sonho por se lembrar apenas de pedaços separados.
Diagnóstico da doença
Existem certos critérios que ajudam a diagnosticar o delirium:
- Atenção involuntária, o paciente não consegue se concentrar em um determinado assunto. Por exemplo, essa pessoa precisa repetir uma pergunta muitas vezes para ouvir uma resposta.
- Desorganização do pensamento, que se expressa no fato de um paciente com delírio pular de um assunto para outro ou dizer declarações incompreensíveis para as pessoas ao redor.
- Diminuição do nível de consciência (dificuldade em ficar acordado durante o dia), perceptivoviolações (a impossibilidade de consciência, uma ilusão ou alucinações, sonhos coloridos que são percebidos pelo paciente como uma realidade), uma violação do sono e vigília cíclicos, um aumento da atividade psicomotora ou, inversamente, sua diminuição, comprometimento da memória. Esses critérios podem não estar presentes ao mesmo tempo, mas apenas um deles.
- O desenvolvimento do estado de delírio no menor tempo possível. Normalmente não excede vários dias.
- Desorientação do tempo.
Características do diagnóstico de uma doença
Delirium caracteriza-se por um início rápido e súbito dos sintomas, o que possibilita o diagnóstico da doença em casa. Típicas são as mudanças na gravidade de um sintoma específico ao longo do dia. O conhecimento preciso da presença de qualquer ferimento na cabeça ou uma doença física ou infecciosa específica, bem como alcoolismo ou dependência de drogas, ajudará a facilitar o diagnóstico.
Delirium (o que é, descrito anteriormente) refere-se a doenças que podem ser tratadas. Se a causa que o causou for detectada a tempo, o tratamento em andamento pode dar resultados positivos. Em algumas situações, a doença desaparece sozinha, mas você não deve deixar a situação seguir seu curso, pois as complicações são possíveis.
Regras para o tratamento do delírio
Se o diagnóstico de delírio for feito, o tratamento deve ser realizado por um médico sem falhas. O principal princípio do tratamento é determinar a causa da ocorrência. Depois disso, é realizada a coleta de análises e seu exame ambulatorial. Sediadaos resultados obtidos, o médico prescreve tratamento médico ou cirúrgico.
Além de eliminar a causa do delirium, por exemplo, o tratamento do alcoolismo, são tomadas medidas para amenizar o curso da doença, bem como prevenir possíveis complicações. Para isso, os pacientes são sustentados por uma determinada dieta, bem como pelo equilíbrio de eletrólitos nos líquidos.
Além da causa do delirium, a escolha do tratamento é influenciada pelo ambiente em que os sintomas surgiram, a idade do paciente e seu estado neurológico. Durante o processo de recuperação, é muito importante proporcionar ao paciente condições de vida confortáveis.
Por exemplo, o tratamento do delírio alcoólico é o seguinte:
- recepção de "Sibazon" e "Oxibutirato de sódio";
- reequilíbrio de eletrólitos;
- normalizando a respiração e a função pulmonar (usando a droga "Mannit");
- restauração do fígado e rins;
- redução ou eliminação da hipertermia;
- tratamento de comorbidades.
Para pacientes assustados ou agressivos, são prescritos sedativos (quais e sua dosagem é determinada pelo médico assistente).
Delírio alcoólico e suas características
No alcoolismo, juntamente com outras condições terríveis do paciente, pode haver delirium alcoólico, ou seja, delirium tremens.
O delírio alcoólico (os sintomas são semelhantes às condições de outra origem) é uma psicose aguda soba influência do álcool. Esta condição é caracterizada por distúrbios súbitos de consciência, alucinações terríveis, desorientação no espaço e no tempo, delírio, medo e agressão inexplicáveis, bem como excitação severa.
Esta condição, via de regra, ocorre dois dias após o paciente parar de beber. Em alguns casos, também é observado durante o próprio período de consumo. O primeiro ataque de delírio alcoólico pode ocorrer após um período suficientemente longo de consumo de álcool. Todos os ataques subsequentes não requerem bebida prolongada.
Como reconhecer o delirium tremens?
A síndrome do delírio é bastante fácil de reconhecer, pois existem alguns sinais:
- O paciente para de beber álcool após uma farra devido ao fato de estar com nojo.
- À noite há uma mudança de humor, e de repente. Durante este período, o paciente pode estar muito excitado e inquieto, conversando sem parar, não encontra um lugar para si mesmo.
- O tremor dos membros aumenta.
- Tendo problemas para dormir. Torna-se inquieto e de curto prazo, muitas vezes o paciente vê pesadelos. Depois disso, pode ocorrer insônia absoluta, o que contribui para o aumento dos sentimentos de medo, ansiedade e ansiedade.
- Alucinações aparecem, tanto auditivas quanto visuais. O paciente pode começar a ouvir várias vozes que supostamente o intimidam. As imagens visuais que surgem são bastante assustadoras. A escala dessas alucinações está aumentando a cada dia.
Esta condição em uma pessoa que sofre de alcoolismo pode durar até váriosdias.
Sintomas alcoólicos de delírio
Os principais sintomas do delírio alcoólico são:
- Alucinações visuais. Na maioria das vezes, o ataque começa à noite e progride com rapidez suficiente. Uma pessoa começa a ver imagens visuais imaginárias, tomando as sombras das coisas por monstros. As alucinações dependem dos medos do paciente. Em algumas situações, essas alucinações não são percebidas por uma pessoa como uma realidade, mas se assemelham a assistir a um filme.
- Alucinações auditivas. Eles não surgem isoladamente, mas, via de regra, em combinação com os visuais e estão completamente conectados a eles pelo tema. O paciente pode ouvir vários sussurros, gritos, pedidos fictícios de ajuda ou avisos. Parece-lhe que algo muito ruim está acontecendo ao redor, ele quer ajudar, mas tem um medo mortal de fazê-lo. Às vezes ele pode manter um diálogo com interlocutores imaginários.
- Alucinações táteis. Os movimentos e expressões faciais de uma pessoa com delírio alcoólico são totalmente consistentes com as visões que a assombram. O paciente começa a se afastar daqueles monstros que vê, afastá-los, esconder-se, esconder-se em um canto. Além disso, essa pessoa sente claramente que está sendo mordida, espancada ou ferida de outra forma. Nesses momentos, ele representa um grande perigo para os outros, porque ele pode pegar uma coisa e supostamente começar a salvar alguém. Outro resultado negativo pode ser o suicídio, que é uma tentativa de se afastar das vozes que o paciente ouve dentro de si.
- Desorientação durantetempo e espaço. O estado de delírio é caracterizado por uma orientação errônea tanto no espaço quanto no tempo. O paciente pode não saber exatamente onde está, não reconhecer seus familiares, a orientação no tempo também fica prejudicada. No entanto, ele pode fornecer seu sobrenome, nome ou outros dados sem qualquer dificuldade.
Em regra, se o paciente tem um verdadeiro delírio, os sintomas aumentam à noite. Durante o dia, a condição pode melhorar um pouco, mas você ainda não deve recusar o tratamento.
Há períodos em que os sintomas de delírio do paciente desaparecem quase completamente. Essa condição é chamada de gap lúcido. Neste momento, o paciente pode facilmente falar sobre todas as alucinações que teve.
Possíveis consequências
Se não for tratado, o delírio (o que é, indicado no início do artigo), pode levar a complicações, em especial às alterações fisiológicas:
- aumento de temperatura, em alguns casos até 40 graus;
- pressão alta, frequência cardíaca irregular;
- desidratação;
- aumento da acidez;
- dificuldade de movimento;
- tremor;
- calafrios com sudorese alternada, às vezes cheiro de pés sujos;
- fígado aumentado;
- palidez da pele ou, inversamente, sua vermelhidão.
Se o tratamento do delirium não for iniciado a tempo, essas mudanças não podem ser evitadas. Com a manifestação dessas complicações, podemos falar da irreversibilidade do processo.
Muitas vezes, a causa de morte por delirium alcoólico são comorbidades, como pneumonia (acompanha delirium grave em 30% dos casos), cardiomiopatia (insuficiência cardíaca), pancreatite aguda (uma das comorbidades mais comuns do delirium alcoólico), insuficiência renal aguda, edema cerebral, rabdomiólise (necrose do músculo esquelético).
Prevenção do delírio
Para se proteger da possível manifestação de delírio de várias origens, é preciso fazer a prevenção. Inclui as seguintes atividades:
- manter um estilo de vida saudável, em particular o tratamento do alcoolismo e da toxicodependência;
- tratamento oportuno e correto de várias doenças neurológicas e somáticas para evitar possíveis complicações;
- uso consciente de medicamentos, recusa de automedicação, em especial antidepressivos, soníferos, tranquilizantes;
- cuidados pós-operatórios cuidadosos, principalmente para idosos.
Quais médicos podem ajudar?
Se você suspeitar do desenvolvimento de delirium em sua família ou amigos, entre em contato com um neurologista ou narcologista. Assim será possível evitar consequências indesejáveis.
