O sangramento espontâneo mais comum é o sangramento nasal. Eles geralmente ocorrem em crianças de diferentes idades. O motivo da internação no hospital otorrinolaringologista em 10-15 por cento dos casos é justamente esse problema.
Tipos de sangramento nasal em crianças
Sangramento do nariz pode ser pelas costas ou pela frente. No primeiro caso, as causas geralmente são traumas, pressão alta ou alguma doença grave. O sangramento das partes anteriores da nasofaringe não é tão perigoso, pois geralmente ocorre quando um vaso é danificado, localizado no septo.
Causas de sangramento repentino
Quase 90 por cento dos sangramentos nasais em crianças são causados por ruptura de vasos nas seções anteriores. Os plexos vasculares localizados superficialmente no septo são facilmente lesados. Além disso, o sangramento pode ser devido à influência de vários fatores negativos:
- secura excessiva de algumas partes da mucosa nasal (a mucosa perde sua elasticidade, força, pode ser danificada por leveimpacto);
- ar muito quente e seco na sala (como resultado, a membrana mucosa seca);
- inalação de fumaça de tabaco, poeira, pequenas partículas de pêlos de animais (também irritantes para a mucosa nasal);
- formação de muco e fragilidade dos vasos sanguíneos no septo (pode ser consequência de fatores irritantes ou causados por diversos distúrbios de saúde);
- quedas de pressão, como ao escalar montanhas ou voar em um avião;
- uma temperatura alta em uma criança também pode causar sangramento;
- alterações hormonais que ocorrem durante a adolescência;
- excesso de tensão física ou fortes experiências emocionais, estresse (provocam aumento da pressão arterial).
Muitas vezes há sangramento devido a trauma (e pode ser de natureza e força diferente) ou um corpo estranho entrando no nariz. No primeiro caso, tanto o cutucar o nariz quanto a fratura óssea podem provocar o aparecimento de sangue. Mesmo que a criança assoe o nariz com muita força, a hemorragia pode abrir. Quanto à segunda opção, as crianças, e principalmente as pequenas, podem enfiar algum objeto no nariz, o que nem sempre é imediatamente conhecido dos pais. A descarga neste caso aparece com pus, tem um odor desagradável.
Estas são as causas mais comuns de sangramento e são relativamente fáceis de corrigir. Mas sangramentos nasais freqüentes em uma criança também podem ocorrer devido a outroscondições perigosas, distúrbios de saúde. Nesse caso, você definitivamente precisará consultar um médico para que o especialista faça um diagnóstico preciso e prescreva o tratamento adequado. As seguintes razões podem levar a sangramentos nasais frequentes em crianças:
- Várias doenças do sangue. Por exemplo, a hemofilia é uma doença congênita caracterizada pela ausência completa ou comprometimento significativo da coagulação do sangue.
- Aumento da permeabilidade vascular como resultado de um processo inflamatório (por exemplo, com vasculite) ou com doenças graves (sarampo, gripe etc.), algumas doenças hereditárias, hipovitaminose de vitamina C (f alta de ácido ascórbico).
- Patologias crônicas que perturbam o fígado (cirrose ou hepatite, por exemplo).
- Doenças crônicas dos seios paranasais ou cavidade nasal, que são de natureza inflamatória.
- Várias condições que são acompanhadas por um aumento da pressão arterial. Pode ser esforço físico, hipertensão renal, insolação ou superaquecimento geral do corpo).
- Alterações na estrutura da mucosa causadas por várias infecções (como sífilis, difteria ou tuberculose) ou rinite crônica.
- Diferentes tipos de tumores benignos e malignos na cavidade nasal. Para as crianças, via de regra, as neoplasias de natureza benigna são características.
Além disso, as causas de hemorragias nasais em crianças podem ser determinadas pelas características anatômicas da estrutura do septo nasal, anomalias no desenvolvimento do sistema vascular do nariz, curvaturasepto nasal. Neste último caso, a respiração também é difícil.
Opinião do Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky
Um pediatra da mais alta categoria e apresentador do programa Doctor Komarovsky School, em cuja opinião muitos pais confiam, também falou sobre hemorragias nasais em crianças. Komarovsky observa que a tendência ao sangramento do nariz é frequentemente determinada precisamente pelas características anatômicas da estrutura das membranas mucosas, em particular, a profundidade da localização dos vasos e seu diâmetro.
O sangue pode vir tanto da frente quanto de trás do nariz. Segundo Evgeny Olegovich, a grande maioria das manifestações desse sintoma na infância é causada por danos a um vaso localizado no septo nasal. Isso está sangrando na frente do nariz. As opções quando o sangue vem das seções posteriores são relativamente raras na infância, mas sempre perigosas. Neste caso, Komarovsky chama a causa de hemorragias nasais em crianças a manifestação de doenças graves dos órgãos internos, que são acompanhadas por distúrbios do sistema de coagulação do sangue e danos vasculares.
Aqui está o sintoma mais útil para ajudar os pais a determinar se os sangramentos nasais são perigosos: o sangramento posterior é quase sempre de ambas as narinas, o sangramento anterior é geralmente de uma. Sangramentos nasais frequentes em uma criança são definitivamente um motivo para entrar em contato com um especialista o mais rápido possível para exame, diagnóstico e tratamento adequado.
Primeiros Socorros
Comoparar uma hemorragia nasal em uma criança? É necessário tomar ações que visem parar o sintoma o mais rápido possível. Ajuda com hemorragias nasais em uma criança deve ser fornecida imediatamente. Aqui está um breve algoritmo de ações para os pais:
- Acalme a criança, pois o estresse de ver sangue pode causar hipertensão e batimentos cardíacos, o que só aumentará o sangramento. A criança e os outros devem estar convencidos de que nada de terrível está acontecendo, não há perigo de vida, e o sangramento em si vai parar em breve. Os pais precisam ficar calmos e não entrar em pânico.
- Sentar a criança de forma que as costas fiquem retas, a cabeça ligeiramente para baixo e o corpo ligeiramente inclinado para a frente. Em seguida, aperte suavemente as asas do nariz do bebê com a ponta dos dedos, ou seja, aperte o nariz. Fique nessa posição por pelo menos dez minutos. Não retire os dedos a cada trinta a cinquenta segundos, verificando se o sangue está fluindo ou se já parou.
- Durante esses dez minutos, enquanto os pais seguram o nariz da criança, algo frio pode ser aplicado na ponte do nariz. Adequado, por exemplo, um cubo de gelo, uma colher, uma moeda ou legumes congelados. É útil dar ao seu filho algo frio para beber ou comer (por exemplo, sorvete, um copo de água gelada através de um canudo), pois o frio na boca interromperá efetivamente os sangramentos nasais.
Erros de adultos ao ajudar
Como parar uma hemorragia nasal em uma criança? A prática mostra que a maioria dos pais, diante de tal problema, se perde e se comprometeerros. Aqui estão alguns erros que os adultos podem cometer ao ajudar crianças com hemorragias nasais:
- Você não pode inclinar a cabeça para trás. Nesse caso, o sangue não fluirá para fora do nariz, mas fluirá para dentro ao longo da parede posterior da nasofaringe. Isso torna impossível determinar a intensidade do sangramento, se parou ou não, e o bebê pode sufocar se houver muito sangue.
- Não há necessidade de enfiar algodão, a ponta de um lenço, um tampão ou outros "tampões" no nariz. Assim, em vez de escorrer, o sangue vai encharcar o algodão, engrossar, secar gradualmente até o nariz junto com o “tampão”. Uma vez que os pais removem o algodão, o sangramento pode recomeçar.
- Você não pode colocar a criança em decúbito ventral. Com sangramento grave, o vômito pode começar com uma mistura de sangue, que nessa posição quase sempre leva ao fato de a criança engasgar. É melhor, como já mencionado acima, colocar a criança em uma cadeira ou inclinar levemente o corpo para a frente.
- Com hemorragias nasais graves, não provoque a criança a falar ou mover-se. Na maioria dos casos, isso só agravará o problema. Mas é claro que é necessário acalmar o bebê durante os primeiros socorros.
Quando você precisa chamar um médico
As hemorragias nasais em crianças geralmente não são um problema muito sério e rapidamente corrigível, mas há situações em que cuidados médicos qualificados são vitais. Isso é verdade para as seguintes circunstâncias:
- O sangramento não parou por vinte minutos. É necessário repetir o procedimento de assistência (por mais dez minutos, aperte as asas do nariz da criança com os dedos). Se depois disso o sangue do nariz ainda estiver fluindo, é urgente chamar os médicos.
- Sangramento intenso do nariz, que vem de ambas as narinas ao mesmo tempo. Como regra, isso é causado por causas mais graves do que pequenos danos mecânicos à mucosa.
- O sangramento nasal é agravado por qualquer outro sangramento. Se ao mesmo tempo houver sangue do ouvido, por exemplo, você precisa chamar urgentemente os médicos.
- Sangramento nasal é regular. Se o problema ocorrer todos os dias, uma vez a cada dois ou três dias, uma vez por semana e assim por diante, é imperativo mostrar a criança a um pediatra.
Com tais sangramentos nasais em crianças, a necessidade de consultar um médico é totalmente justificada, pois esse sintoma pode indicar algum tipo de doença perigosa, e não apenas o resultado de um vaso rompido.
Além disso, uma ambulância deve ser chamada se a criança estiver sangrando com uma mistura de um líquido claro (especialmente após um ferimento na cabeça) ou espuma, ela perde a consciência, o vômito aparece com uma mistura de sangue. A ajuda de médicos qualificados é necessária para sangramento em crianças com diabetes mellitus, hemofilia ou outras doenças do sangue, bem como se o problema surgiu durante o uso de ibuprofeno, indometacina, aspirina, heparina e outros medicamentos semelhantes que pioram as propriedades de coagulação do sangue.
Coagulação do estourovasos por laser ou nitrogênio
Sangramento nasal em crianças no hospital são interrompidos pela coagulação. A cauterização de um vaso estourado com laser, eletricidade ou nitrogênio líquido é realizada se o sangue vier da frente do nariz. As indicações para coagulação (eletrocoagulação) são sangramentos frequentes, ineficácia das tentativas de parar o sangue de outra forma, sangramento muito intenso e anemia por recidivas.
Tratamento de sangramento na parte de trás do nariz
O tratamento de hemorragias nasais em crianças também é realizado com o uso de drogas hemostáticas. Esses métodos são usados se o sangue vem da parte de trás do nariz. Vikasol ou etamsilato de sódio são prescritos. Se a perda de sangue for abundante, as soluções são administradas por via intravenosa e, se necessário, os componentes do sangue do doador são transfundidos.
Se houver um objeto estranho no nariz, ele será retirado. Em casos raros, é necessário o uso de métodos cirúrgicos, como ligadura ou embolização de um vaso sangrante. O hospital também realiza um exame médico completo para determinar a causa do sangramento.
Terapia e prevenção de hemorragias nasais frequentes
As causas e o tratamento de hemorragias nasais em crianças estão inter-relacionados. Portanto, se o problema ocorrer com frequência, os médicos podem suspeitar de uma doença associada a processos de coagulação sanguínea prejudicados. Neste caso, será necessário um tratamento especial para a causa do sangramento.
Se o sangue vem de trásdano mecânico, ou seja, trauma ou corpo estranho entrando no nariz, então você precisa agir de acordo com a situação. Muito depende da gravidade da lesão (por exemplo, uma lesão na cabeça que causa hemorragias nasais geralmente requer tratamento adicional). Em caso de dano causado por impacto mecânico insignificante, não há necessidade de prescrever medicamentos hemostáticos.
Para fins terapêuticos e profiláticos, são prescritos preparados de cálcio, retinol, também conhecido como vitamina A (usado como uma solução oleosa para instilação no nariz), "Ascorutina". Para crianças com hemorragias nasais, a dosagem de Ascorutin é mostrada a seguir: um comprimido três vezes ao dia. O curso da terapia é de dez dias. A ascorutina não é prescrita para crianças com hemorragias nasais com os seguintes diagnósticos:
- diabetes;
- insuficiência renal;
- urolitíase;
- aumento da coagulação sanguínea;
- sensibilidade individual aos componentes da droga;
- tromboflebite;
- intolerância à frutose.
Algumas receitas da medicina tradicional
Existem várias receitas de medicina alternativa que podem ajudar a reduzir a incidência de hemorragias nasais em uma criança:
- coloque o suco das folhas de milefólio no nariz;
- tome meio copo de decocção de palha três vezes ao dia, a decocção é preparada a partir de duas colheres de sopa de grama seca, despeje meio litro de água, ferva por dez minutos e insista por uma hora;
- aceitouma colher de sopa de decocção de casca de viburno três vezes ao dia, antes das refeições, para cozinhar, despeje quatro colheres de sopa de casca triturada com um copo de água e ferva por trinta minutos, e depois coe e dilua com água fervida até a quantidade inicial de líquido;
- beba uma colher de sopa de decocção de urtiga quatro vezes ao dia, a decocção é preparada a partir de uma colher de sopa de folhas de urtiga, que você precisa derramar um copo de água, ferver por dez minutos, esfriar e coar.
Como prevenir hemorragias nasais
Para evitar que o problema se repita, você precisa caminhar com a criança com mais frequência ao ar livre, jogar jogos ao ar livre, saturar a dieta com vegetais e frutas frescas de acordo com a estação e, além disso, dar ao bebê as vitaminas prescritas pelo médico. Umidifique e ventile a sala em que a criança está constantemente localizada o mais rápido possível.
