A compactação radicular é uma das síndromes radiográficas mais comuns que um radiologista determina em uma radiografia simples de tórax. O que significa: "as raízes dos pulmões estão compactadas"? Que doenças e condições patológicas estão escondidas nesta frase?
Raiz pulmonar: o que é?
A raiz do pulmão é um complexo de estruturas localizadas no hilo do pulmão. Estes incluem a artéria pulmonar, veia, brônquio principal, bem como nervos, vasos linfáticos, pleura, tecido adiposo. Todas essas estruturas estão localizadas em uma ordem estritamente definida, porém, parte delas do lado esquerdo não é visível na radiografia, escondendo-se atrás da sombra do coração.
Na radiografia simples e fluorografia, sob um conceito como a raiz do pulmão, eles significam apenas grandes vasos (artéria, veia) e brônquios.
Principais características das raízes pulmonares
Para determinar um sintoma como a compactação das raízes dos pulmões em um raio-x, primeiro você precisa conhecer as características dessas formações na norma.
A raiz dos pulmões direito e esquerdo consiste emtrês partes: cabeça, corpo e cauda. A composição da cauda inclui as pequenas ramificações finais dos vasos.
Em radiologia, a largura dessas estruturas também é determinada. Geralmente é determinado pela largura da raiz direita e inclui as artérias e o brônquio intermediário. Normalmente, sua largura é de 1,5-2 cm.
Também vale a pena notar que as artérias nas raízes do pulmão estão localizadas mais verticalmente e as veias - horizontalmente. Às vezes, sua estrutura pode ser heterogênea devido ao fato de que o ar nos brônquios é visível em algumas áreas.
Diferenças na localização das raízes dos pulmões
A colocação das raízes dos pulmões direito e esquerdo é ligeiramente diferente. Assim, a raiz do pulmão direito normalmente corresponde ao nível da costela II e do espaço intercostal e tem a forma de um arco, curvado para baixo. Começando larga no topo, a raiz se estreita na parte inferior. A raiz esquerda, por sua vez, corresponde ao nível da 1ª costela e espaço intercostal, ou seja, está localizada acima da direita.
Diferenças na estrutura das raízes dos pulmões
Deve-se entender que a raiz esquerda é pouco visível na radiografia, pois é coberta pelo coração, por isso às vezes é difícil ver quando a raiz do pulmão esquerdo está compactada.
Lembre-se também que a raiz do pulmão esquerdo é normalmente heterogênea em estrutura, pois consiste praticamente de apenas vasos, ramificando-se em pequenos ramos e entrelaçando-se com o brônquio esquerdo. Enquanto a raiz direita tem uma estrutura mais homogênea.
Principais causas de compactação de raízes
Existem muitas doenças e síndromes diferentes quelevam ao fato de que as raízes do pulmão são compactadas. Os principais motivos incluem:
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (bronquite obstrutiva crônica).
- Linfonodos inchados do mediastino (paratraqueal, parabronquial) com o desenvolvimento de petrificados (depósitos de sais de cálcio) neles.
- Expansão e protrusão da parede do vaso ou aneurisma do vaso.
- Mudança na estrutura do brônquio sob influência do processo tumoral.
- Edema pulmonar (fluido vazando para o parênquima pulmonar).
- Crescimento do tecido conjuntivo com o desenvolvimento de fibrose, que ocorre após doenças pulmonares inflamatórias prolongadas, lesões pulmonares, intervenções cirúrgicas nos órgãos da cavidade torácica.
- Tuberculose dos brônquios (broncoadenite tuberculosa), tuberculose dos linfonodos intratorácicos, complexo primário da tuberculose. As duas últimas formas referem-se à TB primária, que é mais comum em crianças pré-escolares.
- Doenças ocupacionais (asbestose, metaloconiose).
Doença pulmonar obstrutiva crônica
Este grupo de doenças é uma das razões mais comuns pelas quais as raízes dos pulmões são compactadas e expandidas. Como regra, esse processo é bilateral - afeta as raízes esquerda e direita. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em fumantes de longa data e é caracterizada por períodos alternados de exacerbação com períodos de remissão.
Clínica principalas manifestações são tosse, especialmente perturbando o paciente pela manhã - com escarro viscoso, às vezes purulento. Com um curso prolongado da doença, desenvolve-se f alta de ar, que é notada primeiro durante o esforço físico e depois em repouso.
Além da radiografia simples de tórax, caracterizada pelo fato de as raízes estarem compactadas e apertadas nos pulmões, também é realizada cultura de escarro para determinar o agente causador da doença (viral ou bacteriana).
A terapia etiotrópica, ou seja, o tratamento da causa, depende do patógeno que causou a exacerbação. Se a causa for uma bactéria, então tomar antibióticos será eficaz, se o vírus estiver tomando antivirais.
A terapia sintomática inclui o uso de mucolíticos, drogas que afinam o escarro e expectorantes para facilitar a descarga. Eles também tomam medicamentos que dilatam os brônquios - agonistas de receptores adrenérgicos, corticosteróides.
Câncer
Um motivo perigoso, mas, felizmente, pouco frequente, de compactar e expandir as raízes dos pulmões é um processo oncológico nos brônquios e órgãos mediastinais. Esse processo geralmente é unilateral, então a alteração na raiz do pulmão é observada apenas em um lado.
Oncologia implica um longo processo crônico com deterioração gradual da condição do paciente. Uma leve tosse, respiração pesada são substituídas por dor atrás do esterno no local da projeção do tumor na parede torácica (com compressão dos nervos),hemoptise, f alta de ar grave. Além da função prejudicada do sistema pulmonar, todo o corpo sofre. O paciente emagrece, emagrece, aparecem fadiga e fraqueza.
Após realizar uma radiografia de levantamento da cavidade torácica em duas projeções, o radiologista conclui: "As raízes dos pulmões estão compactadas e desestruturadas." Em seguida, o médico assistente emite um encaminhamento para biópsia de uma formação radiológica suspeita, que determinará não apenas o tipo de tumor (benigno ou maligno), mas também sua estrutura histológica (a partir de quais tecidos foi formado).
A terapia depende tanto do estágio do processo tumoral quanto do seu tipo. Os principais métodos terapêuticos: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Apenas uma intervenção cirúrgica é usada nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor, em estágios posteriores é combinada com outros métodos de terapia.
Doenças ocupacionais
Pessoas de profissões como mineiros, soldadores de metais, construtores, ou seja, aqueles que interagem constantemente com substâncias nocivas ao meio ambiente, são mais suscetíveis ao desenvolvimento de doenças ocupacionais. Isso leva ao fato de que na radiografia, as raízes nos pulmões são fibrosamente compactadas e pesadas. Esse quadro se desenvolve devido ao acúmulo nos brônquios e alvéolos de partículas nocivas que se instalam nas vias aéreas. Via de regra, a lesão radicular não é isolada, mas combinada com a presença de sombras focais e heterogeneidade do parênquima pulmonar.
Os sintomas dessas doenças não são específicos; noAo fazer um diagnóstico, antes de tudo, eles atentam para o histórico profissional (local de trabalho, tempo de serviço). E o principal método de tratamento é mudar de qualificação e mudar de emprego.
Dano na raiz da tuberculose
Uma situação em que as raízes dos pulmões são compactadas geralmente ocorre em crianças com tuberculose pulmonar primária. Estas são formas como o complexo primário da tuberculose e a tuberculose dos linfonodos intratorácicos. No entanto, essas formas também podem ocorrer em idosos com reinfecção de um foco antigo.
A tuberculose é uma doença crônica, então os sintomas se desenvolvem por muito tempo e de forma gradual. Típicos são tosse seca ou com uma pequena quantidade de escarro, possivelmente com uma mistura de sangue, dor no peito, fadiga, letargia, perda de peso.
Após a realização de radiografias em duas projeções, cultura e microscopia de escarro são realizadas para detectar o Mycobacterium tuberculosis, um tomograma dos pulmões para localização mais precisa do foco de infecção. Após a semeadura de um bacilo da tuberculose, determina-se sua sensibilidade aos medicamentos antituberculose, o que é necessário para selecionar o tratamento mais eficaz.
A terapia medicamentosa é baseada nos princípios de continuidade e longo prazo (mínimo 6 meses). Também é necessário usar uma combinação de pelo menos 4 medicamentos anti-TB. Somente se esses princípios forem seguidos, o tratamento será eficaz.
As raízes dos pulmões estão apertadas e apertadas: o que isso significa?
Como observado acima, o dado mais frequentementeA síndrome do raio-X ocorre na bronquite crônica do fumante e nas doenças pulmonares ocupacionais. No entanto, esse sintoma também pode ser determinado em doenças inflamatórias agudas do trato respiratório, doenças oncológicas.
Esses fios são fibras de tecido conjuntivo que se estendem da raiz até a periferia. O peso é geralmente combinado com a expansão e compactação da raiz.
Sem ser altamente específica, essa síndrome permite ao médico suspeitar de determinada patologia pulmonar e encaminhar o paciente para exames complementares.
As raízes dos pulmões são mal estruturadas e compactadas: o que isso significa?
Violação da estrutura da raiz do pulmão, ou seja, a incapacidade de distinguir o vaso do brônquio, o aparecimento de escurecimento na raiz, geralmente ocorre na tuberculose primária, processos oncológicos.
Na radiografia com tuberculose extensa ou câncer de pulmão central, ao invés da raiz, pode-se visualizar uma sombra de vários contornos, que é um foco (até 10 mm de diâmetro) ou um infiltrado (mais de 10 mm). Esse sintoma também pode estar associado ao endurecimento, que geralmente ocorre com a deposição de sais de cálcio ou calcificação (petrificação). A calcificação é um sinal de um processo crônico e de longo prazo.
Assim, apenas um sintoma radiográfico (nos pulmões, as raízes são fibrosamente compactadas e pesadas) pode ajudar a suspeitar de uma variedade de doenças: de bronquite comum a câncer de pulmão. Claro, não devemos esquecer que a radiografia deve ser complementada por outrosmétodos de exame: tomografia computadorizada, biópsia, cultura de escarro, broncoscopia e assim por diante. Métodos de exame adicionais são realizados conforme prescrito pelo médico, dependendo do caminho de sua pesquisa diagnóstica. Deve-se lembrar que apenas um exame completo ajudará a fazer o diagnóstico correto.
