O trabalho dos órgãos e sistemas internos do corpo é guiado não apenas pelo sistema nervoso central - o sistema nervoso central, mas também pelo SNA (sistema nervoso vegetativo). O funcionamento do coração também interage em estreita conexão com o SNA. Com divisões simpática e parassimpática.
Manifestações da funcionalidade do sistema cardiovascular
Indicadores importantes do funcionamento do sistema cardiovascular - pulso ou frequência cardíaca e suas alterações em diferentes circunstâncias, débito cardíaco e pressão arterial.
A divisão simpática do SNA é representada pelas fibras dos linfonodos torácicos e cervicais. Tonifica todo o corpo: aumenta a pressão arterial (PA), acelera e intensifica os batimentos cardíacos, regula o débito cardíaco do sangue na aorta, dilata a pupila, acelera a respiração, provoca uma corrida de sangue para a pele, etc.
A divisão parassimpática do SNA age exatamente ao contrário - o pulso diminui, a pressão diminui e o débito cardíaco diminui. A influência deste departamento é devido ao nervo vago - o vago. Em caso de desequilíbrioesses departamentos do SNA desenvolvem VVD (distonia vegetativo-vascular). Entre suas muitas manifestações estão as arritmias cardíacas. De origem neurogênica, são sinusais e supraventriculares. Para avaliar o desequilíbrio desses sistemas, vários testes funcionais são utilizados.
O que é isso?
O teste funcional é parte integrante do controle médico no complexo. Pode indicar a presença de patologias antes mesmo do aparecimento dos sintomas clínicos. Esses testes incluem o teste de Ashner - o reflexo olho-coração.
A essência do teste é o aumento da pressão sobre os globos oculares fechados por um certo tempo, o que causa excitação reflexa da divisão parassimpática do SNA, em particular, o vago. Afeta os vasos e o coração, razão pela qual o teste é chamado de reflexo. A aplicação pode ser diagnóstica. Mas mesmo no tratamento, o teste de Ashner é indispensável, por exemplo, palpitações cardíacas. Ao usar este teste, os ataques de taquicardia paroxística param. O próprio paciente pode aplicar este teste, sendo um médico treinado. Ele aplica pressão nas órbitas dos olhos com os polegares.
teste Ashner - sintomas e tratamento
No consultório por 15 minutos, o paciente primeiro descansa no sofá deitado. Em seguida, seu ECG é registrado por 1 minuto - em repouso, com a determinação da frequência cardíaca média (frequência cardíaca). Após o ECG inicial, o pulso do paciente também é determinado. Sem parar a gravação do ECG,com as pontas dos dedos por 15-25 segundos, aplica-se pressão nas maçãs dos olhos até que apareça uma sensação de leve desconforto.
I. I. Rusetsky recomenda pressionar o polegar e o indicador na superfície lateral do globo ocular, não na frente. Os olhos estão fechados. Em vez de dedos, a pressão pode ser produzida com pesos de 30 a 40 g. Após 20 segundos após o término da pressão, a taxa média de pulso é determinada por mais 15 segundos. Depois disso, o paciente pode ficar livre.
O teste de Ashner é um teste funcional. Baseia-se no fato de que o tom do vago aumenta reflexivamente, e a pressão nos globos oculares se torna o motivo disso. Portanto, tal teste requer cautela, pois a excitação reflexa do vago pode levar a distúrbios do ritmo - tornar-se atrioventricular, pode ocorrer extrassístole e, em alguns casos - parada cardíaca por 30 ou mais segundos.
O teste de Dagnini-Ashner (reflexo oculocárdico) é importante para o clínico, pois pode indicar a atividade da fase do processo reumático na cardiopatia reumática, mesmo que os sintomas clínicos não sejam observados. O teste não é usado em crianças.
Interpretação dos resultados
Os resultados avaliam praticamente o tipo de influência dos nervos no coração, e a lista é a seguinte:
- Tipo Normotonico - o ritmo diminui apenas em 4-10 batimentos/min. Tal teste de Ashner é chamado de positivo.
- Tipo Vagotônico - desacelerando o ritmo em mais de 10 batidas/min.
- Tipo simpaticotônico - ritmoacelerando, mas não desacelerando. O próximo ponto é esclarecer o tipo de taquicardia. Isso é feito com base no ECG. Nos casos de taquicardia sinusal, a desaceleração do ritmo é insignificante.
- Na taquicardia ventricular, o ritmo não se altera.
- Com supraventricular - o ritmo volta ao normal ou não muda. Reação invertida ou de perversão - o pulso acelera mais de 4-6 batidas. Este é um aumento no departamento simpático. Este teste de Ashner é chamado de negativo.
Com finalidade terapêutica, o teste será considerado eficaz se o ritmo cardíaco estiver correto no ECG ou subjetivamente. O teste foi proposto simultaneamente por Danini e Ashner em 1908, por isso é chamado de teste olho-coração de Danini-Ashner.
Mecanismo
O arco reflexo neste caso parte das fibras do ramo oftálmico do nervo trigêmeo, que são excitadas por pressão. Os impulsos são transmitidos ao cérebro, onde mudam para os centros vagos. E já ele envia impulsos para o músculo cardíaco, levando a uma diminuição da frequência cardíaca, pressão arterial e diminuição do débito cardíaco.
Contagem cardíaca após o fim da pressão após alguns segundos normalizar. Isto é normal. Caso contrário, o paciente precisa de mais exames. Um fato interessante é que o reflexo de Ashner ocorre em crianças apenas do 7º ao 9º dia de vida e tem efeito normal ou simpaticotônico.
Indicações para condução
O teste de Ashner é frequentemente usado não apenas por cardiologistas e terapeutas, mas também por neurologistas. É usado para:
- Detectando a predominância do tom de qualquer departamento da ANS, conforme mencionado acima, estes podem ser influência de 2 departamentos.
- Diagnóstico diferencial do tipo de taquicardia.
- A recepção também pode ser usada para fins terapêuticos para aliviar a taquicardia. Em seguida, pode ser realizado pelo próprio paciente após esclarecer o diagnóstico de taquicardia supraventricular.
Contra-indicações para o teste de Ashner
O teste Ashner não pode ser realizado em:
- defeitos cardíacos descompensados;
- insuficiência cardíaca descompensada;
- AVCs e ataques cardíacos;
- arritmias agudas;
- PE (embolia pulmonar);
- aneurisma de aorta;
- crise de hipertensão;
- estado geral grave;
- infecções agudas com febre e sangramento;
- patologias agudas dos sistemas internos do corpo;
- tromboflebite;
- aterosclerose.
Além disso, a recepção de Ashner não é realizada se a taquicardia for acompanhada de tontura adicional, desmaio, dor no peito, asfixia e queda na pressão arterial. Então você só precisa chamar uma ambulância.
O teste de Ashner é indesejável devido ao perigo de ser aplicado em pacientes idosos, pois muitas vezes apresentam uma violação da circulação cerebral ou cardíaca. Além disso, o teste é contraindicado em miopia e patologias oculares.
