Abscesso do baço (conforme CID-10 - D73.3) é uma formação especial neste órgão, que consiste em uma cápsula que limita o exsudato purulento do tecido circundante. Como resultado de sua formação, o paciente desenvolve sintomas de intoxicação crescente, que se expressa em febre e, além disso, em fraqueza severa, dor no hipocôndrio esquerdo e vômitos.
Causas do abscesso do baço
Por que essa patologia ocorre?
Estafilococos e estreptococos muitas vezes se tornam a causa de um processo purulento e, ao mesmo tempo, inflamatório no baço. Assim, a causa primária da formação de uma cavidade purulenta é um processo infeccioso, que é mais frequentemente causado por organismos microscópicos como estafilococos, estreptococos e salmonelas. Em situações mais raras, o agente infeccioso é um ou outroBactérias Gram-negativas junto com fungos. Os especialistas distinguem as seguintes causas básicas de um abscesso nos tecidos do baço:
- Presença de doenças infecciosas na forma de febre tifoide ou recidivante, malária, difteria, escarlatina e afins.
- O paciente apresenta lesões abertas e hematomas no baço.
- Abscessos metastáticos do baço na sepse.
- Devido a sepse pós-parto, paranefrite infecciosa do lado esquerdo, úlcera gástrica.
- Na presença de abscessos na cavidade abdominal e, além disso, no contexto de cistite, osteomielite, pielonefrite, sepse, câncer de estômago, etc.
- Contra o pano de fundo de um infarto do baço.
- Devido a doenças inflamatórias da área urogenital.
- Na presença de tumores benignos ou malignos deste órgão.
- Na presença de equinococose do baço (ou seja, com supuração do cisto do baço).
- Devido à circulação venosa prejudicada.
Sintomatologia desta patologia perigosa
A ocorrência de um abscesso esplênico é variável e depende diretamente da área de localização dos focos purulentos, seu tamanho e, além disso, da escala dos tecidos afetados. Esse processo pode ocorrer rapidamente e geralmente é acompanhado por manifestações intensas. Sintomas de um abscesso no baço:
- Aumento rápido da temperatura para níveis elevados (geralmente acima de trinta e nove graus).
- O paciente apresenta fraqueza severa e calafrios.
- O aparecimento de taquicardia.
- Deterioração significativa ouabsoluta f alta de apetite.
- O início da dor de cabeça e tontura.
- O aparecimento de indigestão grave, juntamente com vômitos, náuseas e diarréia. A patogênese do abscesso do baço prossegue ativamente no contexto desses sintomas.
- Ocorrência de boca seca e sede.
- Aparecimento de sinais de pleurisia reativa juntamente com dor no lado esquerdo do tórax quando o abscesso está localizado na região superior do órgão.
- Presença de tensão nos músculos abdominais e dor no hipocôndrio esquerdo, no caso da localização do foco patológico na região inferior do órgão.
- A ocorrência de sensações de dor de várias localizações e intensidades. Essa dor é sempre sentida com mais intensidade no hipocôndrio esquerdo, torna-se muito mais forte ao respirar e pode irradiar para a omoplata e clavícula esquerda.
Possíveis complicações devido à patologia
Em alguns casos, quando o abscesso esplênico entra em contato com as paredes do intestino, formam-se fístulas, provocando rupturas vasculares e sangramento. Quando a área purulenta se rompe e o exsudato flui para a região abdominal, o paciente desenvolve sintomas peritoneais na forma de suor frio, adinamia, azulamento das mucosas e tensão muscular na região da parede abdominal anterior.
O que acompanha esse processo?
Às vezes a ruptura de um abscesso pode ser acompanhada pela entrada de pus no lúmen do estômago, órgãos urinários, brônquios e intestinos. Posteriormente, nesses pacientes, exsudato purulento pode ser encontrado no escarro, fezes ou vômito, bem como naurina.
Empiema Pleural
No caso de pus fluindo para a região pleural, o paciente desenvolve empiema pleural. A peritonite difusa, que é causada por um rompimento do abscesso na região abdominal, leva à penetração do patógeno no sangue, então o paciente logo desenvolve sepse.
Diagnóstico desta doença
Descobrir exatamente a localização junto com o tamanho do abscesso do baço ajudará a realizar a tomografia computadorizada. Este é o método diagnóstico mais eficaz. A identificação do abscesso do baço sem o uso de métodos instrumentais de exame é muitas vezes difícil. Para confirmar o diagnóstico, são realizados os seguintes estudos:
- A ultrassonografia do baço revela sinais de baixa ecogenicidade do órgão. O baço pode parecer uma mancha escura. Coágulos de sangue junto com bolhas de gás podem ser detectados diretamente na cavidade do abscesso.
- Uma visão geral do tórax e abdômen também é feita. No caso de gás na cavidade do abscesso, o escurecimento do espaço subfrênico é detectado nos pacientes à esquerda.
- A tomografia computadorizada fornece a imagem mais precisa da localização do foco patológico.
- A realização de uma cintilografia isotópica de radionuclídeos visualiza a localização exata, bem como a estrutura do abscesso na forma de uma imagem bidimensional clara, que é obtida devido à radiação.
Exames laboratoriais para abscesso
Exames laboratoriais para um abscessorealizado para confirmar o diagnóstico. São ferramentas de diagnóstico úteis. Estamos falando de uma análise bioquímica e clínica do sangue, bem como do estudo das fezes.
Abscesso do baço - tratamento da patologia
O tratamento da patologia é apenas cirúrgico. A necessidade de intervenção cirúrgica é explicada pelo fato de que o aparecimento de pus neste órgão, juntamente com a ameaça de ruptura da cavidade, é sempre um sério risco para a saúde geral do paciente. A operação pode ser realizada usando diferentes métodos. É realizado de forma planejada ou urgente. É verdade que mesmo um tipo de intervenção planejada não significa que possa ser adiado por muito tempo. A técnica de tratamento cirúrgico do abscesso do baço depende diretamente da área de localização da área purulenta formada.
Tipos de operações para esta doença
Então, existem os seguintes tipos de transações:
- Drenagem percutânea e desbridamento de abscesso. Esta operação pode ser realizada na presença de abscessos únicos de tamanho não superior a cinco centímetros, bem como em caso de contraindicação ao acesso clássico ao órgão por laparotomia. A intervenção é realizada sob o controle obrigatório de tomografia computadorizada ou ultra-som. Uma agulha de punção é inserida no abscesso, então o pus é removido e um antibiótico é injetado na cavidade.
- Realizando uma esplenectomia. Esta técnica envolve a remoção absoluta de um órgão com abscesso. As indicações para a nomeação desta técnica são casosmúltiplos abscessos juntamente com fusão purulenta completa dos tecidos do baço. Tal operação é realizada nos casos em que o paciente não tem peritonite e os tecidos do baço não são fundidos com outros órgãos (ou seja, quando o órgão permanece completamente móvel). No final da intervenção, o paciente recebe antibioticoterapia séria. Às vezes, após a operação, o paciente passa por outra intervenção, que consiste no retorno de uma parte saudável do órgão. Tal medida é necessária para manter a imunidade.
O acesso cirúrgico ao órgão doente durante a laparotomia é escolhido dependendo da localização da cavidade purulenta:
- Quando a cavidade purulenta está localizada no polo inferior, a operação é realizada pelo método transperitoneal após uma incisão na parede abdominal.
- Quando a cavidade purulenta está no polo superior, a operação é realizada pelo método transtorácico imediatamente após a incisão torácica.
Após a operação, o paciente recebe terapia sintomática, que consiste em tomar analgésicos. Agentes de desintoxicação, antibióticos, transfusão de hidrolisados de proteínas e hemoderivados também são prescritos adicionalmente. Além disso, recomenda-se ao paciente um curso de terapia de reabilitação, juntamente com a observância de certas regras que fornecem um regime suave. Por exemplo, evite tomar banhos, saunas, dirigir um carro, fazer exercícios e trabalhar.
Recuperaçãopacientes após cirurgia para esta patologia
Quais são as consequências de um abscesso no baço? Vamos dar uma olhada mais de perto nesta questão.
Recuperação absoluta do paciente após tratamento oportuno e descomplicado geralmente leva cerca de trinta a quarenta e cinco dias. Na maioria das situações, os pacientes retornam totalmente ao seu ritmo de vida após dois meses. Mas no caso de a doença ser adicionalmente complicada por peritonite, ruptura de abscesso ou sepse, o estado geral do paciente pode se deteriorar acentuadamente, até o coma. A este respeito, a previsão adicional pode ser extremamente decepcionante. A intervenção cirúrgica prematura em cem por cento dos casos leva à morte do paciente.
Prevenção desta doença
Realizar o tratamento oportuno e adequado de doenças infecciosas de diferentes localizações é um dos métodos para prevenir a doença do abscesso esplênico. As principais medidas preventivas destinadas a prevenir a ocorrência de patologia são a detecção oportuna de suas doenças e a prevenção de todos os tipos de lesões. Além disso, pacientes com doenças deste órgão devem seguir as seguintes dicas:
- É necessário tratar prontamente todas as patologias que podem causar infecção no baço.
- Requer tratamento imunológico regular.
- Você deve fazer check-ups regulares com um médico e, além disso, fazer exames de sangue, seguindo todas as recomendações de um especialista.
- Obrigatórioreduzir ao mínimo o consumo de bebidas alcoólicas, bem como o número de cigarros fumados. E é melhor abandonar esses hábitos.
- Recomenda-se aderir a uma nutrição adequada, que deve fornecer ao corpo todos os componentes e oligoelementos necessários.
- É igualmente importante observar o regime hídrico, ou seja, ingerir pelo menos dois litros de líquido por dia.
Assim, seguindo todas as recomendações acima, você poderá se proteger de uma condição tão séria e perigosa como um abscesso no baço.
