A articulação do tornozelo, do ponto de vista anatômico, possui a estrutura mais complexa. E tal ideia de natureza é bastante passível de uma explicação lógica. Afinal, é nesta parte da perna que é atribuída uma função muito importante - de suporte, com a qual a articulação lida perfeitamente. Mas se tudo está tão bem, então por que a lesão ligamentar do tornozelo é o diagnóstico mais comum dado pelos traumatologistas?
Estrutura anatômica do tornozelo
A articulação do tornozelo é formada pelo tálus e pelos ossos da parte inferior da perna e tem a forma de um bloco. O ângulo de sua mobilidade durante a extensão e flexão chega a 90°. Tanto no exterior como no interior é reforçado com ligamentos. O tecido conjuntivo interno, que na medicina é conhecido como deltoide ou medial, do tornozelo está localizado do maléolo medial em direção ao calcâneo, tálus e navicular. Externamente, sua forma é o mais próxima possível datriângulo.
Mas quanto aos ligamentos externos da articulação do tornozelo, existem três deles. Todos eles vêm da fíbula, enquanto dois deles estão ligados ao tálus e um ao calcâneo. É por causa de sua localização que eles são chamados de ligamentos talofibular posterior e anterior e calcaneofibular.
Uma característica da idade desta articulação de suporte é a sua mobilidade. Além disso, em adultos, é mais móvel em direção à superfície plantar, em crianças - em direção ao dorso do pé.
Lesão no tornozelo - um problema para os atletas ou uma doença que espera por qualquer pessoa?
Não pense que uma lesão no ligamento do tornozelo é apenas um problema para atletas que colocam seus corpos sob muito estresse físico. Afinal, do total de pacientes traumatizados que receberam esse diagnóstico, apenas 15-20% foram lesionados durante o treinamento. É simplesmente impossível classificar o restante por faixa etária, ocupação ou gênero. E isso é bastante lógico, já que qualquer um pode tropeçar, fazer um movimento brusco errado, torcer a perna ou simplesmente pular de um degrau sem sucesso.
Muitas vezes, as lesões ligamentares do tornozelo também são diagnosticadas para fashionistas modernos, para quem a beleza é muito mais importante na lista de prioridades do que conforto e saúde. Eles escolhem sapatos com base não no conforto e na fixação adequada do pé, mas no preço, altura do s alto, cor ou tendências da moda. Tais acessórios inadequadamente selecionados do guarda-roupa feminino, adequados para uma bolsa,vestido ou cor dos olhos, muitas vezes causam uma lesão, que, de acordo com a terminologia médica, é uma lesão no ligamento do tornozelo.
Quanto às crianças, elas sofrem desta doença também não é tão rara. Afinal, pequenas inquietações estão em constante movimento. Além disso, suas articulações e ossos ainda não estão totalmente desenvolvidos, por isso são facilmente feridos.
Quem deve tomar cuidado com uma lesão no tornozelo?
Lesão nos ligamentos da articulação do tornozelo nem sempre é resultado apenas de lesões. Em 20-25%, conforme evidenciado pela prática médica, os médicos chamam a predisposição anatômica e as doenças crônicas as causas da doença. Na maioria das vezes, o trauma nos tecidos conjuntivos é registrado em pessoas com supinação alta, ou arco do pé, com diferentes comprimentos de membros, bem como naqueles que sofrem de fraqueza do aparelho ligamentar, desequilíbrio muscular e vários distúrbios neuromusculares.
Por isso, todos que estão nessa categoria de risco devem ter um cuidado especial na hora de escolher os calçados, dosar claramente a atividade física no sistema musculoesquelético.
Roturas do ligamento de primeiro grau
Dependendo da gravidade do dano do tecido conjuntivo, a doença é dividida em três graus principais. A primeira, e mais fácil, é a ruptura de fibras simples, o que não viola a estabilidade da articulação. Nesse caso, a vítima sente dor de baixa intensidade, que pode ser removida com analgésicos na forma de comprimidos e pomadas. Nopode haver um leve inchaço no local da lesão, mas não há sinais de hiperemia.
Manifestações clínicas da lesão de segundo grau
Se uma pessoa tiver lesão nos ligamentos da articulação do tornozelo esquerdo (ou direito) de segundo grau, os sintomas serão mais vívidos. A vítima experimenta uma síndrome de dor bastante forte, hematomas fracos e hematomas aparecem na pele. Tal ruptura parcial do ligamento não afeta a estabilidade da articulação, mas uma pessoa com lesão é praticamente incapaz de andar.
Característica sintomática do terceiro grau de dano
O terceiro grau de lesão das estruturas conectivas tem o direito de ser chamado de mais grave. Afinal, esse dano aos ligamentos da articulação do tornozelo direito (ou esquerdo - não importa) implica uma ruptura completa de todas as fibras, sem exceção. Os sintomas característicos são dor aguda de alto grau de intensidade, função motora prejudicada, além de instabilidade da própria articulação. Além disso, hemorragias subcutâneas de vários tamanhos aparecem imediatamente no local da lesão, às quais o inchaço grave se junta depois de um tempo.
Devo recusar atendimento médico?
Apesar de os dois primeiros graus de lesão nos ligamentos do tornozelo não serem graves e não necessitarem de tratamento específico, um exame médico não será supérfluo. Afinal, sensações de dor de média intensidade, inchaço e hiperemia são sintomas não apenas de danos aos tecidos conjuntivos. Talo quadro clínico também é característico de rachaduras e fraturas do tecido ósseo, cujo tratamento é melhor realizado sob a supervisão de médicos. Portanto, é tão importante que o especialista diagnostique claramente a lesão e prescreva o curso de terapia adequado.
Também notamos que, mesmo que uma pessoa tenha uma lesão parcial nos ligamentos da articulação do tornozelo, ela precisa consultar um profissional - isso acelerará o processo de recuperação. Portanto, independentemente do grau de trauma nos tecidos conjuntivos, você não deve recusar atendimento médico profissional.
Primeiros socorros para ruptura do ligamento do tornozelo
Se um estalo ou crepitação foi ouvido quando o tecido conjuntivo foi danificado, praticamente não há dúvida de que as fibras do ligamento se romperam. Além disso, neste caso, qualquer movimento que a vítima tente fazer é acompanhado de dor aguda, e inchaço ou hematoma aparecem imediatamente no local da lesão. Para melhorar a condição do paciente antes que ele seja examinado por um médico, é necessário prestar os primeiros socorros adequadamente à vítima.
Primeiro, você precisa imobilizar imediatamente o membro lesionado. O paciente deve estar sentado e é melhor deitar de modo que o tornozelo fique acima do nível do coração. Esta posição permitirá, se houver uma lesão completa do ligamento da articulação do tornozelo, evitar hemorragia interna.
Em segundo lugar, uma compressa fria deve ser aplicada na área do dano, mas simaplique cubos de gelo. Em seguida, a vítima recebe uma droga anestésica e decide como entregá-la ao pronto-socorro mais próximo. Se o dano aos ligamentos da articulação do tornozelo (sintomas descritos acima) for acompanhado de hiperemia grave, dor insuportável e inchaço extenso, é melhor chamar uma ambulância. Os médicos colocarão imediatamente uma tala na perna e levarão o paciente ao hospital, onde farão um diagnóstico completo.
Tratamento de lesão ligamentar de primeiro grau
Lesão dessa gravidade geralmente não requer tratamento médico. A principal essência do processo é consertar a articulação danificada e tomar analgésicos, se necessário. Em outras palavras, um paciente diagnosticado com lesão ligamentar do tornozelo de primeiro grau pode continuar levando uma vida normal. No entanto, durante o período de recuperação, os médicos recomendam reduzir ao máximo a atividade física e aplicar um curativo apertado na articulação danificada.
Como regra, após 10-12 dias há uma recuperação completa.
Como são tratadas as lesões ligamentares de segundo grau?
O tratamento de lesões de segundo grau de gravidade levará muito mais tempo do que uma entorse. Além disso, durante esse período, o paciente não deve apenas limitar a atividade física, mas também passar por um curso de terapia complexa, que ajudará a se recuperar mais rapidamente após uma violação como dano aos ligamentos da articulação do tornozelo. As consequências da doença, com estrita observância das recomendações do médico, o paciente não será incomodado, maso autotratamento em tais situações pode causar muitos problemas e, mesmo depois de alguns anos, a pessoa não será capaz de esquecer a lesão.
Como regra geral, com uma ruptura parcial do tecido conjuntivo do tornozelo, uma tala de gesso é aplicada ao paciente por 3 semanas, fixando a perna. Para aliviar a dor, é prescrito um anestésico em forma de comprimido. Este pode ser um dos medicamentos como Nurofen, Ibuprofeno ou Ketorol. A partir do terceiro dia de tratamento, os procedimentos de fisioterapia podem ser conectados para acelerar o processo de cicatrização.
Lesões ligamentares de terceiro grau: características da terapia
Você deve saber que se o médico determinar que o paciente tem uma lesão complexa do ligamento do tornozelo, o tratamento levará pelo menos 5-6 semanas. Também deve ser dito que é realizado em um hospital, pois requer intervenção cirúrgica, na qual os tecidos conjuntivos rasgados são costurados, o sangue é bombeado para fora da articulação, após o qual Novocaína ou outras drogas semelhantes são injetadas em sua cavidade.
Após a cirurgia na perna, o paciente é colocado em gesso por 3-5 semanas e prescrito um curso de medicamentos que têm efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. A partir de 3-4 dias de tratamento, os procedimentos fisioterapêuticos são incluídos na terapia complexa, que melhoram a circulação sanguínea nos locais lesados e estimulam as funções protetoras do organismo como um todo.
As consequências das lesões no tornozelo
É errado dizer que danos nos ligamentos da articulação do tornozelo (fotos de áreas danificadas postadas em estandes perto do consultório do traumatologista assustam muitos pacientes, o que é bastante compreensível) sempre traz complicações sérias. Afinal, o tratamento começou a tempo e o cumprimento de todas as prescrições do médico permitem restaurar completamente os tecidos conjuntivos. As exceções são os casos em que os pacientes ignoram as recomendações de especialistas ou são tratados por conta própria, exclusivamente com a ajuda da medicina tradicional. A consequência de tal descuido e atitude irresponsável com a saúde na maioria das vezes se torna a instabilidade da articulação do tornozelo. E isso pode causar uma nova lesão nos tecidos conjuntivos e ósseos.
Portanto, antes de tratar uma lesão ligamentar do tornozelo, o paciente deve entender claramente que sua saúde depende do cumprimento das recomendações médicas durante a terapia e reabilitação.
