Achalasia cardia é um tipo de doença neuromuscular do esôfago, caracterizada pelo mau funcionamento da abertura cardíaca durante a deglutição, como resultado - o alimento não pode entrar no estômago. A patologia é acompanhada por disfunções no funcionamento do perist altismo. Os especialistas costumam chamar essa doença de chiatoespasmo ou cardioespasmo.
Descrição
Achalasia cardia é uma patologia crônica acompanhada de relaxamento insuficiente do músculo inferior do esôfago - o esfíncter. Como resultado, a passagem de pedaços de comida é difícil devido ao estreitamento da seção final localizada na frente do estômago. Ao mesmo tempo, as seções do esôfago localizadas acima se expandem, devido ao qual o alimento pode retornar.
Esta doença pode se desenvolver em qualquer idade. Além disso, a patologia é caracterizada pela contração involuntária dos músculos do esôfago - sua amplitude pode ser subestimada e superestimada.
Devido a tal violação, a atividade e o tom das paredes do órgão mudam com o tempo, o que pode levar à deterioração e retenção de alimentos.
Na classificação internacional de doenças CID-10, a acalásia da cárdia tem o código K22.0.
Causas da doença
Hoje exatoos pré-requisitos para a ocorrência de acalasia da cárdia do esôfago ainda não foram identificados. No entanto, a medicina moderna tem várias teorias que explicam as causas do desenvolvimento da patologia. Os principais são:
- deficiência congênita das terminações nervosas do esôfago;
- deficiência aguda de vitaminas do complexo B;
- neoplasias malignas no esôfago ou estômago;
- lesão nas terminações nervosas do órgão devido à tuberculose, bem como outras doenças virais ou infecciosas;
- dano ao sistema nervoso que regula o funcionamento do esôfago;
- lesões de natureza neuropsicológica que contribuem para o rompimento da neurodinâmica cortical, inervação de um órgão ou descoordenação de esfíncteres.
Existem muitos pré-requisitos diferentes para o aparecimento da acalásia cárdia, o que poderia explicar a progressão da patologia. Mas esses fatores ainda não são totalmente compreendidos, pelo que não podem ser confirmados.
Foto clínica
Muitos gastroenterologistas qualificados acreditam que esta patologia é uma doença neuromuscular acompanhada por inflamação de efetores e receptores no sistema nervoso autônomo.
Como resultado, o esôfago danificado torna-se excessivamente sensível aos hormônios produzidos no trato gastrointestinal. Além disso, na maioria dos pacientes diagnosticados com acalasia cárdia, pode-se notar uma diminuição na atividade das células secretoras de peptídeos.
Sintomáticos
Como regra, a doença é acompanhada por sinais que se desenvolvem muito lentamente, masconstantemente:
- Disfagia. Este é um dos primeiros e mais persistentes sinais de acalasia esofágica. Tem algumas características especiais. Dificuldades em engolir alimentos aparecem apenas alguns segundos após a entrada no esôfago. As peças podem permanecer no interior e causar dor na cavidade torácica. Este sintoma é acompanhado por outros sintomas: entrada involuntária regular de alimentos na nasofaringe, chiado e rouquidão durante as refeições. A disfagia pode aparecer ao comer qualquer alimento. À medida que a doença progride, o sintoma aumentará lenta mas constantemente.
- Dor no peito. Este sintoma ocorre em mais de 50% dos pacientes. A dor é devido ao transbordamento de alimentos no esôfago ou espasmos dos músculos lisos do órgão. Normalmente, o desconforto é localizado no espaço interescapular ou na região do tórax. Além disso, a dor pode irradiar para o pescoço ou mandíbula.
- Perda de peso. Tal fenômeno pode ultrapassar um paciente no 3-4º estágio da patologia. Apesar de um bom apetite, o paciente deliberadamente para de comer muito devido à dor contínua no peito e no pescoço.
- Regurgitação. Às vezes, um muco de sabor bastante repugnante do estômago ou do esôfago entra na cavidade oral. Além disso, pode haver um gosto de comida ingerida até algumas horas atrás. A regurgitação especialmente expressiva pode tornar-se depois de lanches saudáveis. Alguns pacientes experimentam regurgitação depois de descansar ou inclinar-se para a frente. Aliás, estesinal é outro sintoma marcante de acalasia cardia.
- Azia. Absolutamente todos os pacientes enfrentam isso. E está associada à formação do ácido lático, que ocorre após a quebra dos alimentos por enzimas.
- Sintomas de congestionamento. Eles ocorrem devido ao atraso da comida no esôfago, como resultado da decomposição gradual. O resultado é aumento da salivação, náusea, mau hálito e arrotos.
Etapas
Na medicina moderna, existem aproximadamente 25 variedades desta patologia. Mas, para maior conveniência, os especialistas combinaram esses tipos em vários graus básicos de acalasia da cárdia:
- distúrbios intermitentes no movimento do alimento através do esôfago, ausência de uma forte expansão;
- interrupções regulares na alimentação, funcionamento prejudicado do esfíncter inferior e expansão moderada do órgão;
- lesões cicatriciais do esôfago, acompanhadas de seu estreitamento na parte inferior e aumento na parte superior;
- clara alteração cicatricial do órgão, sua deformação e ocorrência de complicações como periesofagite ou esofagite.
Diagnóstico de acalasia cárdia
Os métodos mais comuns para detectar patologia:
- exame de tórax com raio-X;
- exame do esôfago com esofagoscópio;
- indispensável para fazer um diagnóstico é o método de manometria de um órgão - determinando sua capacidade de contração;
- radiografia de contraste.
Mas essa patologia complica significativamente o diagnóstico, pois seus sinais podem ser característicos tanto do câncer de esôfago quanto de outros tumores malignos nele. É por isso que, após revelar alguns defeitos no trato gastrointestinal, uma biópsia deve ser realizada.
Outra patologia que pode se disfarçar de acalasia da cárdia é o estreitamento do esôfago, que é congênito ou traumático.
Muitas vezes, a doença é detectada já em um estágio complicado, caracterizado por sinais de esofagite. Manifesta-se como peso no peito, queimação e mau hálito. Esta complicação da acalásia cárdia é bastante perigosa, pois pode levar a neoplasias malignas no sistema digestivo.
Tratamento de doenças
A terapia para tal doença deve ser realizada com o auxílio de medicamentos, métodos conservadores e intervenção cirúrgica. Mas a maioria dos gastroenterologistas recomenda que os pacientes sejam operados para acalasia da cárdia.
Um paciente com tal diagnóstico deve seguir uma certa rotina diária, limitando-se ao esforço físico. E dormir na mesma hora deve levar pelo menos oito horas.
Além de limitar a atividade motora, o paciente deve seguir uma dieta especial para acalásia da cárdia. Em primeiro lugar, deve-se notar que a comida ingerida não deve ser muito quente, nem muito fria, mas quente. Além disso, é muito importante prestar atenção ao fracionamentouma maneira de comer em que os alimentos devem ser tomados em pequenas porções, mas pelo menos 6 vezes ao longo do dia.
Muitos especialistas consideram a cardiodilatação como um dos métodos mais eficazes. Consiste na expansão forçada da abertura gástrica. Normalmente, essa manipulação é prescrita para a patologia do primeiro ou segundo estágio. É verdade que a cardiodilatação tem várias contra-indicações. É por isso que você deve consultar um especialista qualificado antes de prescrever este procedimento.
O uso de toxina botulínica também é praticado. Essa substância específica é introduzida, de fato, no esfíncter esofágico inferior e visa diminuir seu tônus. Esta técnica é recomendada, via de regra, para aqueles pacientes que são contraindicados em outros métodos de tratamento da acalasia da cárdia.
Se falamos de terapia medicamentosa, hoje o tratamento mais eficaz para esta patologia é o uso de antagonistas de cálcio ou nitratos. Esses medicamentos podem aliviar significativamente os sintomas da patologia, diminuindo sua frequência e melhorando o quadro clínico geral. Além disso, essa terapia é frequentemente prescrita nos casos em que outros métodos não trouxeram o efeito desejado.
Cirurgia
Miotomia é o método mais comum de terapia cirúrgica. Muitas vezes é prescrito para o reaparecimento da patologia. Hoje, esse método foi aprimorado, graças ao qual é usado como laparoscopia.
Com um pouco mais de frequência, os especialistas utilizam a gastrostomia, com a qualuma entrada artificial para a cavidade gástrica é criada. Esta operação é reservada para pacientes que não podem comer.
Se nenhum dos métodos trouxe o resultado desejado, e a condição do paciente está piorando sistematicamente, o médico pode encaminhá-lo para a remoção do esôfago.
Terapias conservadoras
O principal método desse tratamento é a introdução de um balão miniatura diretamente na cárdia. A essência da manipulação é esticar o órgão para eliminar ou reduzir completamente a manifestação dos sintomas. O curso deve ser feito 4-6 vezes. Em alguns casos, o procedimento é reagendado caso o paciente se queixe de retorno dos sintomas.
Medicina tradicional
O paciente deve estar ciente de que uma patologia tão grave não pode desaparecer completamente apenas com o uso de prescrições médicas. Quaisquer remédios populares só podem atuar como um complemento à terapia tradicional, que será prescrita por um especialista. Existem várias receitas eficazes para eliminar as manifestações desagradáveis da doença:
- Infusão à base de capim-limão e raiz de ginseng. Além de poder aumentar significativamente as propriedades protetoras do sistema imunológico e melhorar o estado geral do paciente, este remédio pode tonificar a musculatura inferior do esôfago.
- Decocção de uma mistura de marshmallow, orégano e linhaça. Esta ferramenta permite interromper o processo inflamatório e aliviar significativamente a síndrome da dor. Além disso, o linho tem um efeito envolvente, devido ao qual a digestibilidade dos alimentossubindo.
- Motherwort e valeriana são considerados remédios eficazes - eles permitem que você se livre da tensão nervosa que interfere na passagem dos alimentos.
Previsões Gerais
Se a patologia foi detectada a tempo e ao mesmo tempo não é acompanhada por outras doenças graves, então podemos falar de um quadro clínico favorável. As chances de uma recuperação completa em um paciente nessa condição são bastante altas. Além disso, de acordo com estudos clínicos, a terapia medicamentosa traz ao paciente um bom resultado e boa saúde. No entanto, a desvantagem de tal tratamento é a observação de longo prazo em um hospital.
A presença de líquido no sistema respiratório ou tumores malignos no esôfago podem piorar o prognóstico.
Se estamos falando de uma doença em crianças, muito também depende da presença de outras patologias no corpo. Mas o tom do esfíncter no esôfago de uma criança é muito mais flexível do que o de um adulto.
