O tratamento de arritmias cardíacas é um problema médico complexo que ainda não foi totalmente resolvido. Existem muitos medicamentos antiarrítmicos, mas todos eles têm muitas contraindicações e efeitos colaterais, que podem ser muito mais perigosos para o paciente do que a doença. Existem grupos inteiros de medicamentos destinados a interromper arritmias com risco de vida, mas seu uso por muito tempo não é recomendado devido ao aumento das complicações decorrentes do uso de medicamentos. Assim, os pacientes precisam de um medicamento confiável, eficaz, mas relativamente seguro ou equivalente.
Kordaron é um medicamento antiarrítmico eficaz
De acordo com vários estudos, "Kordaron" é a droga mais eficaz entre outras drogas semelhantes, tem uma capacidade comprovada de reduzir a mortalidade em pessoas com patologia cardíaca. Tem sido usado com sucesso para tratar quase todas as arritmias cardíacas. Entre os médicos, é considerado o padrão entre os antiarrítmicos classe III. Além de antiarrítmico, tem efeito antianginoso, pois foi criado inicialmente como medicamento para o tratamentodoença cardíaca coronária.
Tem não só a ação característica dos antiarrítmicos classe III, ou seja, o bloqueio dos canais de potássio, mas também a ação característica dos fármacos classe I - bloqueio dos canais de sódio, classe IV - bloqueio dos canais de cálcio. Entre outras coisas, a droga dá bloqueio alfa e beta-adrenérgico, efeito dilatador coronariano.
Indicações de uso
A substância ativa do medicamento é amiodarona. Nome comercial - "Kordaron". Os análogos são produzidos com outros nomes, mas contêm a mesma substância ativa. A amiodarona está disponível como solução intravenosa e comprimidos.
A solução é utilizada quando é necessário parar ataques de taquicardia ventricular e supraventricular, fibrilação atrial, incluindo convulsões. Os comprimidos são usados para prevenir fibrilação ventricular e atrial e taquicardia paroxística.
Princípio de funcionamento
Suprimindo o processo de transporte intracelular de íons potássio, a droga alonga a terceira fase do potencial de ação das células do músculo cardíaco. Ao mesmo tempo, a transmissão de um impulso elétrico nas fibras do nó atrioventricular também é suprimida. Por causa disso, o pulso diminui. Como resultado do bloqueio parcial da influência do sistema nervoso simpático, a frequência cardíaca diminui.
Amiodarona é metabolizada no fígado e excretada principalmente na urina. O teor máximo da substância ativa é observado 3-7 horas após a ingestão do comprimido. Um efeito terapêutico persistente não aparecemenos de uma semana após o início do tratamento.
Análogos de "Kordaron"
Em muitos casos, os pacientes, por várias razões, preferem não o medicamento original, mas seus análogos, os genéricos. Como "Kordaron" é apenas um nome comercial para amiodarona, aqueles que sofrem de arritmias geralmente estão interessados em saber se existem análogos da droga "Kordaron".
Quanto à amiodarona, a questão de seus análogos é de particular relevância, pois é uma das drogas cardiológicas mais populares do mundo, sendo amplamente utilizada. Tais medicamentos, como mencionado acima, têm um grande número de efeitos colaterais, muitas vezes piorando a saúde. Portanto, tanto o médico quanto o paciente estão interessados em escolher um medicamento com máxima eficiência e risco mínimo à saúde e à vida. Se você está procurando análogos equivalentes ao Kordaron, as revisões médicas neste caso devem ser de importância decisiva para você, embora, é claro, as revisões dos pacientes também sejam importantes, pois podem contar sobre as sensações durante a recepção e sobre a velocidade de melhoria. Ao mesmo tempo, o tratamento com "Kordaron" e qualquer um de seus análogos deve ser acompanhado por supervisão médica e monitoramento do estado de saúde, inclusive com a ajuda de ECG.
Um papel importante é desempenhado pela composição da droga. Por exemplo, o iodo, que faz parte da amiodarona, é contraindicado em várias doenças. Também pode distorcer os resultados de alguns estudos. Portanto, não é de surpreender que muitas pessoas que sofrem de arritmia estejam procurando um análogo de Kordaron sem iodo.como Dronedaron. Obviamente, você pode substituir qualquer medicamento somente após consultar um médico. Portanto, muitos especialistas russos não recomendam escolher o Dronedarone sem a necessidade, pois é um análogo mais fraco do Kordaron. Na Europa, no entanto, já é bastante comum.
Ao escolher um medicamento ou análogo, é necessário comparar sua composição. Como regra geral, análogos e genéricos não são comparados entre si - apenas com o original. Digamos, se você precisar de um análogo de Cordarone em ampolas, o álcool benzílico deve estar presente na composição de uma solução de injeção semelhante, como no Cordarone original.
Segundo os médicos, os análogos na Rússia que não são inferiores em propriedades ao Kordaron são representados por um número bastante grande de medicamentos, incluindo: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" de vários fabricantes ("Amiodarona-Akri", "Vero-Amiodarona" e muitos outros). Todos possuem o mesmo princípio ativo, mas podem ter excipientes diferentes. Muitos deles são visivelmente mais baratos que o original. Na maioria dos casos, esse fator depende do fabricante. Por exemplo, "Amiodarone", que é chamado o mesmo que a principal substância contida na droga "Cordarone". O análogo é russo, e seu preço é quase três vezes menor, embora a forma de liberação e as indicações para o agendamento sejam as mesmas.
Amiodoron é o melhor análogo na Rússia. É praticamente indistinguível de "Kordaron" tanto pelo princípio de ação quanto pelo método de aplicação, tem o mesmo alta eficiência em parar ataques de arritmia e prevenir sua ocorrência. As avaliações dos pacientes sobre ele são em sua maioria positivas. Muitos deles observam que o Amiodoron fabricado na Rússia ajuda rapidamente e sem efeitos colaterais graves.
Método de uso do medicamento em ampolas
Conforme mencionado acima, a injeção é indicada para alívio rápido do problema. Em outros casos, os comprimidos Kordaron são usados. Os análogos funcionam da mesma maneira. As soluções são administradas por via intravenosa através de um cateter por 20-120 minutos ou por fluxo por pelo menos 3 minutos na dosagem de 5 mg por 1 kg de peso corporal.
Método de aplicação do "Kordaron" em tabletes
A pílula é tomada em duas etapas.
Primeiro estágio, ou fase de carga: 600-800 mg uma vez ao dia, aumentado para 10 g.
Segunda etapa, ou fase de manutenção: 100-400 mg do medicamento (a duração é determinada pelo médico). A dose máxima é de 1200 mg por dia.
Uma overdose da droga é bastante perigosa. Para evitar isso, o paciente é aconselhado a saber exatamente como as instruções de uso recomendam tomar a preparação de Kordaron. Análogos, incluindo o análogo popular na Rússia "Amiadarone", na maioria das vezes dão os mesmos sintomas de overdose.
Existe bradicardia grave, até o ponto de parada cardíaca. Se for causada por uma forma de comprimido, é necessário lavar o estômago e tomar enterosorbentes. Outro tratamento sintomático também é realizado, o equilíbrio eletrolítico é corrigido. Instalado se necessáriomarcapasso.
Informações sobre overdose intravenosa estão incompletas. Raros casos de bradicardia sinusal, taquicardia e parada cardíaca foram descritos. O tratamento é semelhante ao prescrito para uma overdose causada por pílulas. Amiodarona e seus metabólitos não são removidos por hemodiálise.
Efeitos colaterais
Como qualquer remédio eficaz com uma ação poderosa, "Kordaron", "Amiodarona" e outros análogos provocam vários efeitos colaterais. Eles causam bradicardia, até parada cardíaca, redução da pressão arterial, têm um efeito negativo no fígado, pelo que têm uma lista bastante impressionante de contra-indicações.
Dos efeitos colaterais menos graves, mas ainda assim desagradáveis, pode-se notar dor de cabeça e tontura, pleurisia, tosse, o paciente pode queixar-se de fraqueza, diminuição da acuidade visual. Possíveis reações alérgicas. Os mesmos problemas podem ser obtidos tomando qualquer análogo. Por esse motivo, Cordarone e outras preparações de amiodarona em comprimidos são vendidas em farmácias apenas com receita médica. A solução de injeção é usada apenas em ambiente hospitalar.
No entanto, se forem tomadas precauções ao escolher a dose máxima, os efeitos colaterais são leves ou podem não aparecer. Conforme observado nas revisões de Cordarone e Amiodarone, pacientes que tomam esses medicamentos, os efeitos colaterais são geralmente fracos, o ajuste da dose do medicamento é facilmente eliminado.
Contra-indicações
Como a amiodarona é uma droga muito forte,não surpreendentemente, não só pode ajudar a melhorar a condição de vários problemas cardíacos, mas ao mesmo tempo tem um efeito devastador em outros órgãos ou piora a condição em algumas doenças concomitantes. Para evitar riscos, a terapia com este medicamento não é recomendada em alguns casos.
Existe toda uma gama de condições nas quais é proibido tomar "Kordaron", "Amiodarona" e outros análogos em comprimidos. Em primeiro lugar, estas são algumas condições cardíacas patológicas - bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular grave, hipotensão arterial, prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma. Não deve ser usado se o paciente apresentar baixos níveis de magnésio e potássio no organismo.
As contra-indicações incluem patologias da glândula tireóide, bem como gravidez e amamentação - o motivo é o iodo, que contém a droga "Kordaron". Um análogo que não o contém só pode ser tomado por recomendação de um médico.
Pacientes idosos são aconselhados a tomar "Kordaron" e "Amiodarona" e outros análogos com cautela. Pacientes menores de 18 anos não recebem prescrição desses medicamentos.
Não é recomendado prescrever este remédio para quem sofre de asma brônquica, insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca grave. Patologias graves do fígado e rins também são uma razão para recusar o tratamento com este método.
Sem dúvida, você não deve tomar remédios se houver uma intolerância individual aos componentes do medicamento "Kordaron". Análogos na Rússia e em outro país europeu têma mesma composição, portanto, neste caso, é improvável que seja possível substituir um remédio por outro.
Quanto às injeções, não devem ser administradas a bebês menores de 3 anos, para crianças maiores de 3 anos, a dose não deve exceder 5 mg/kg. Não misture o medicamento na mesma seringa com outros medicamentos. Em geral, as contraindicações da solução são semelhantes às contraindicações dos comprimidos. Estes são bradicardia sinusal, síndrome do nódulo sinusal e distúrbios graves de condução, bem como bloqueio cardíaco sinoatrial e taquicardia ventricular paroxística. Em particular, tais fenômenos são possíveis quando se toma amiodarona em combinação com vários outros medicamentos.
É possível prescrever injeções durante a gravidez apenas em casos excepcionais; durante a lactação, este método de tratamento é completamente excluído. É impossível realizar terapia com a solução de Cordarone para disfunções da tireoide, reações alérgicas ao iodo ou amiodarona.
Interação com outras drogas
"Kordaron" pode ser combinado com outras drogas. Assim, seu efeito antianginoso é potencializado em combinação com preparações de nitrato de ação prolongada. Pode ser usado em conjunto com anticoagulantes, diuréticos, medicamentos cardiotônicos, não interagem e, portanto, não enfraquecem ou aumentam o efeito um do outro "Kordaron" e alguns antipsicóticos, analgésicos, hipnóticos e sedativos. Quase todos os análogos reagem a essas drogas da mesma maneira.
"Kordaron" não pode ser usado simultaneamente com inibidores da MAO e betabloqueadores (somente emcasos excepcionais).
Precauções no tratamento de Cordarone e Amiodarone
Ao tomar esses medicamentos, é necessário monitorar o estado do corpo antes do início do tratamento, durante e após o mesmo.
ECG é recomendado antes e durante a terapia com comprimidos. A ação da droga provoca alterações no eletrocardiograma, em especial, o alongamento do intervalo Q-T e Q-Tc. Com base nos resultados do exame, o médico pode ajustar a dosagem e determinar a eficácia do tratamento.
O tratamento é interrompido se ocorrer bloqueio atrioventricular de grau II e III, bloqueio intraventricular sinoatrial, bifascicular.
Como um dos componentes da droga é o iodo, é necessário o monitoramento regular da função da tireoide. Antes do tratamento, é necessário determinar o nível de hormônios T3, T4 e TSH. Observe que, enquanto estiver tomando Kordaron, os resultados de um estudo de radioisótopos da glândula tireoide podem não ser confiáveis. O iodo não afeta os dados de nível hormonal.
Também um fator importante é a determinação dos níveis séricos de potássio antes e durante o tratamento.
Ao administrar Kordaron por via intravenosa, recomenda-se apenas infusões, não injeções com seringa. Caso contrário, é possível desenvolver distúrbios hemodinâmicos - hipotensão arterial, insuficiência cardiovascular aguda. É possível administrar o medicamento com uma seringa apenas em situações de emergência excepcionais e na ausência de outras possibilidades. Neste caso, a dose é de 5 mg/kg administrada em três minutos,repetidamente - não antes de 15 minutos após a primeira administração do medicamento. O procedimento só pode ser realizado em unidades de terapia intensiva cardio-intensiva sob controle de ECG. "Kordaron" é proibido de ser misturado em uma seringa com outras drogas. Se o tratamento a longo prazo estiver à frente, é necessário mudar para infusões. Quaisquer injeções intravenosas de amiodarona são realizadas em hospitais.
Se o paciente estiver sob anestesia geral, o anestesiologista deve ser informado de que o medicamento está sendo administrado.
Para evitar efeitos colaterais, os pacientes devem seguir a dosagem prescrita pelo médico.
Durante o tratamento, os pacientes devem evitar a luz solar e, se necessário, usar proteção contra ela (incluindo cremes especiais).
Certifique-se de consultar seu médico se por algum motivo você planeja tomar não Cordaron, mas seu análogo. "Kordaron" e drogas semelhantes a ele, como quaisquer outras drogas cardíacas, podem ser extremamente perigosas se tomadas descontroladamente. Somente um médico pode determinar qual medicamento é melhor para você e selecionar uma dosagem segura, mas eficaz.
