No artigo, consideraremos em detalhes a composição do Pulmicort e as instruções para ele. Este é um medicamento anti-inflamatório sueco usado para inalação. O medicamento é frequentemente utilizado não só de acordo com indicações médicas diretas, mas também para tosses de várias origens em adultos e crianças a partir dos 6 meses.
Composição de "Pulmicort" e forma de lançamento
Este medicamento está disponível na forma de uma suspensão calibrada branca que é facilmente ressuspensável. O principal elemento ativo é a budesonida (micronizada) na dosagem de 500 mcg por 1 ml.
As substâncias auxiliares na composição do "Pulmicort" para inalação são: edetato dissódico, cloreto de sódio, polissorbato 80, citrato de sódio, ácido cítrico anidro, água purificada.
Medical embalado em recipientes de polietileno de dose única e envelopes de papel alumínio, bem como em caixas de papelão.
A composição do Pulmicort é descrita em detalhes nas instruções.
Propriedades farmacológicas do medicamento
Este é um glicocorticosteroide para inalação. Budesonida como parte de "Pulmicort" nas dosagens recomendadas tem um efeito anti-inflamatório nos brônquios, reduz a gravidade dos sintomas e a frequência de ataques de asma com a menor frequência de efeitos colaterais do que durante o uso de corticosteróides sistêmicos. Além disso, este medicamento reduz a gravidade do edema da membrana mucosa dos brônquios, produção de muco, formação de escarro e alta reatividade dos canais respiratórios. A droga é bem tolerada no tratamento a longo prazo, não tem atividade mineralocorticóide.
O efeito terapêutico após a inalação de uma dose única desta droga ocorre quase imediatamente e dura várias horas. O resultado máximo é alcançado 1-2 semanas após o tratamento. A principal substância na composição do medicamento "Pulmicort" tem um efeito preventivo no curso da doença e não afeta seus sintomas agudos.
Mostra um efeito dose-dependente no conteúdo de cortisol na urina e no plasma durante o uso do medicamento. Nos níveis recomendados, tem um efeito significativamente menor na função adrenal do que a prednisona, conforme demonstrado nos testes de ACTH.
Indicadores farmacocinéticos
Budesonida como parte de Pulmicort é rapidamente absorvida após inalação. Em pacientes adultos, a biodisponibilidade sistêmica após inalação através de um nebulizador é de aproximadamente 15% da dose total prescrita e cerca de 40-70% daquela recebida. Nível máximo emplasma é alcançado 30 minutos após a administração por inalação.
A ligação às proteínas plasmáticas é em média de 90%. A budesonida no fígado sofre intensa biotransformação com a formação de metabólitos com baixa atividade hormonal. A atividade glicocorticóide dessas substâncias (16α-hidroxiprednisolona e 6β-hidroxi-budesonida) é inferior a 1% da atividade da budesonida, que é excretada na urina na forma de metabólitos conjugados ou in alterados. A substância tem uma depuração elevada (1,2 l/min).
As características farmacocinéticas da budesonida como parte do Pulmicort para inalação na infância e em pessoas com insuficiência renal não foram estudadas.
Indicações para prescrição
O medicamento é prescrito nesses casos:
- para asma que requer tratamento de manutenção com corticosteroides;
- para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Qual é a dosagem de Pulmicort para inalação? A instrução nos ajudará a entender esse problema.
Regras de dosagem
A dosagem do medicamento é definida individualmente. Se a dose recomendada pelo médico não for superior a 1 mg/dia, é administrada de cada vez. No caso da introdução de doses maiores do medicamento, recomenda-se dividi-las em 2 injeções inalatórias.
A dosagem inicial para pacientes adultos é de 1-2 mg por dia. A dose de manutenção é de 0,5-4 mg por dia. Durante as exacerbações, o volume do medicamento administrado pode ser aumentado.
A partir dos 6 meses de idade, a dosagem inicial é0,25-0,5 mg por dia. Se necessário, aumenta-se para 1 mg por dia.
Antes de usar Pulmicort para inalação, o medicamento deve ser diluído com solução de cloreto de sódio 0,9% para que o volume total do medicamento seja de 2 ml.
Caso seja necessário obter um resultado terapêutico adicional, pode ser recomendado o aumento da dose do medicamento em vez de sua combinação com GCS para uso interno, devido ao baixo risco de desenvolver reações adversas sistêmicas.
Isso confirma as instruções para "Pulmicort" para inalação para adultos.
Aconselhamento para pacientes que recebem HSCs orais
A suspensão do corticoide oral deve ser iniciada após a estabilização do estado de saúde do paciente. Dentro de 10 dias, altas doses de Pulmicort são prescritas no contexto do uso de GCS nas doses usuais. No futuro, ao longo de um mês, a dose de GCS deve ser gradualmente reduzida a um volume mínimo. Em muitos casos, os pacientes conseguem parar completamente de usar esses medicamentos.
Uso com nebulizador
O uso de "Pulmicort" é feito por inalação, utilizando-se um nebulizador equipado com máscara e bocal especiais. O dispositivo é conectado a um compressor para obter o fluxo de ar necessário, o volume de enchimento do recipiente do nebulizador deve ser de pelo menos 2-4 ml. Como o medicamento é levado aos pulmões durante a inalação, é importante instruir o paciente a inalar o medicamento pelo bocal de maneira uniforme e calma. Se o procedimento for realizado em uma criança e ela não puder fazê-lo sozinharespiração, uma máscara especial é usada.
O paciente também deve ser informado sobre a necessidade de ler as instruções de uso deste medicamento, e que não são utilizados nebulizadores ultrassônicos para seu uso na forma de suspensão. A suspensão deve ser misturada com uma solução de cloreto de sódio a 0,9% ou com soluções de medicamentos como terbutalina, salbutamol, fenoterol, cromoglicato de sódio, acetilcisteína e brometo de ipratrópio. Após a inalação, recomenda-se enxaguar a boca com água para reduzir a probabilidade de candidíase orofaríngea. Para reduzir o risco de irritação da pele após o uso da máscara, lave o rosto com água. Além disso, é importante saber que a suspensão finalizada do medicamento Pulmicort deve ser utilizada após no máximo 30 minutos, após o que é considerado impróprio para administração.
Recomenda-se também lavar regularmente o nebulizador de acordo com as instruções do fabricante.
Termos de Uso
Então, como usar "Pulmicort" ao tossir? O recipiente contendo uma dose única de medicamento está marcado com uma linha. Se você virar de cabeça para baixo, essa linha significará um volume igual a 1 ml. Quando exatamente esta quantidade de suspensão deve ser aplicada, o conteúdo da embalagem é espremido até que o líquido atinja o nível indicado pela linha. Um recipiente aberto é armazenado em local escuro por não mais de 12 horas. Agite o conteúdo do recipiente de plástico antes de aplicar o restante do líquido.
Efeitos colaterais
Até 10%pacientes que tomam este medicamento podem apresentar estes efeitos colaterais:
- Trato respiratório: irritação da mucosa da faringe, candidíase da orofaringe, tosse, boca seca, rouquidão, broncoespasmo.
- SNC: cefaléia, possível nervosismo, depressão, irritabilidade, distúrbios comportamentais.
- Manifestações alérgicas: angioedema.
- Reações dermatológicas: dermatite de contato, urticária, erupção cutânea.
- Outros sintomas: pode haver sinais de uma violação do estado geral causada pela exposição sistêmica a corticosteróides (incluindo aumento da função adrenal). Em alguns casos, há o aparecimento de hemorragias na pele, irritação.
Contra-indicações
Preparação farmacológica "Pulmicort" é contraindicado para uso nos seguintes casos:
- menores de 6 meses;
- alta sensibilidade à budesonida.
Pacientes requerem monitoramento mais cuidadoso (uso de medicação com cautela) se tiverem uma forma ativa de tuberculose pulmonar, infecções fúngicas, virais, bacterianas do sistema respiratório, cirrose hepática.
Ao usar, os possíveis efeitos sistêmicos dos corticosteróides devem ser levados em consideração.
Durante a gravidez e lactação
A observação de pacientes grávidas que tomaram budesonida como parte do medicamento "Pulmicort" não mostrou a ocorrência de malformações no feto, mas o risco de sua ocorrência não pode ser descartado. Portanto, emdurante a gravidez, recomenda-se usar a dosagem mínima eficaz do medicamento.
Budesonida penetra no leite materno, no entanto, ao usar Pulmicort em doses terapêuticas, nenhum efeito na criança foi observado, portanto, o medicamento pode ser administrado durante a amamentação.
Recomendações Especiais
Para minimizar a probabilidade de uma infecção fúngica da faringe, o paciente deve ser instruído a enxaguar bem a boca após cada inalação. Lave o rosto para evitar irritações na pele.
O uso concomitante de budesonida com itraconazol, cetoconazol e outros inibidores do CYP3A4 também deve ser evitado. Se tal combinação for necessária, recomenda-se aumentar ao máximo o intervalo entre as medicações.
Devido ao possível risco de diminuição da função adrenal, atenção especial deve ser dada aos pacientes que são transferidos de corticosteróides sistêmicos para Pulmicort. Além disso, é necessária atenção especial para pacientes que tomaram altas doses de corticosteróides ou receberam as maiores doses inalatórias de corticosteróides por um longo período. Quando estressadas, essas pessoas podem apresentar sinais de insuficiência adrenal. Nos casos de intervenções cirúrgicas, recomenda-se que tais pacientes sejam submetidos a tratamento adicional com corticosteroides sistêmicos.
No processo de mudança de corticosteroides orais para Pulmicort, os pacientes podem apresentar sintomas observados anteriormente, como dores articulares e musculares. Em tais situações, pode ser necessárioaumento temporário da dosagem de corticosteróides para uso interno. Em alguns casos, podem ocorrer sintomas como dor de cabeça, fadiga, vômitos e náuseas, indicando deficiência de GCS. Também é possível exacerbar rinite e eczema já existentes, reações alérgicas que antes eram eliminadas por meio de medicamentos sistêmicos.
Qual é a dosagem de "Pulmicort" para inalação para crianças de acordo com as instruções?
Uso Pediátrico
Adolescentes e crianças recebendo corticoterapia (sob qualquer forma) por um longo período de tempo, recomenda-se o monitoramento regular dos indicadores de crescimento. Ao usar o GCS, é necessário avaliar a relação entre os benefícios do uso deste medicamento e a probabilidade potencial de retardo de crescimento em uma criança.
A indicação de budesonida na dose de até 400 mcg/dia em crianças após 3 anos, segundo informações estatísticas, não levou ao desenvolvimento de efeitos sistêmicos. Indicadores bioquímicos do efeito sistêmico do medicamento podem ocorrer quando ele é usado na dose de 400 a 800 mcg/dia. Com o aumento dessa dose, os efeitos sistêmicos são bastante comuns.
O uso de corticosteroides para o tratamento da asma brônquica pode provocar displasia. Os resultados de inúmeras observações de adolescentes e crianças que receberam budesonida por um longo tempo (até 11 anos) provaram que o crescimento atinge a norma esperada para adultos. As instruções para "Pulmicort" devem ser rigorosamente observadas.
Impacto sobrecapacidade de dirigir veículos e mecanismos perigosos
A droga não afeta a capacidade de dirigir um carro e outros mecanismos complexos. O principal é saber com antecedência quanto Pulmicort pode ser consumido por dia.
Sintomas de overdose
Com uma overdose grave de drogas, os sintomas clínicos geralmente não são observados.
Com a administração prolongada do medicamento por inalação em doses significativamente maiores do que as recomendadas, os efeitos gerais dos corticosteroides podem se desenvolver na forma de supressão da função adrenal e hipercortisolismo.
Interações Medicamentosas
Não houve interação da budesonida no Pulmicort para adultos e crianças com outros medicamentos usados no tratamento da asma brônquica.
Quando tomado concomitantemente, o cetoconazol (na dose de 200 mg por dia) pode aumentar a concentração plasmática de budesonida em uma média de 6 vezes. Durante o uso de cetoconazol 12 horas após a budesonida, o nível desta última no plasma aumenta em média 3 vezes. Se for necessário tomar simultaneamente budesonida e cetoconazol, o intervalo de tempo entre o uso desses medicamentos deve ser aumentado para o intervalo máximo. Deve-se considerar também a redução da dosagem de budesonida.
Itraconazol, outro potencial inibidor do CYP3A4, também aumenta significativamente os níveis plasmáticos de budesonida. A inalação preliminar de estimulantes beta-adrenérgicos contribui para a expansão dos brônquios, melhorando a penetração da budesonida nos órgãos respiratórios eaumentando seu efeito terapêutico.
Fenitoína, fenobarbital, rifampicina, quando usados em combinação, podem reduzir a eficácia do Pulmicort, devido à indução de enzimas de oxidação microssomal.
Estrógenos e metandrostenolona potencializam os efeitos da budesonida.
Regras de armazenamento
Este agente farmacológico deve ser armazenado a uma temperatura não superior a 30°C, fora do alcance das crianças. A vida útil do Pulmicort é de 2 anos. Após a abertura do envelope laminado, os recipientes nele contidos devem ser utilizados em até 3 meses. Os recipientes são armazenados em um envelope para proteger da luz solar. O recipiente aberto é usado dentro de 12 horas.
Ao escolher análogos, é importante entender que as instruções de uso do "Pulmicort", o preço e as revisões de medicamentos de ação semelhante não se aplicam. É importante consultar um médico e não trocar o medicamento por conta própria.
O preço nas farmácias varia de 812 a 1200 rublos.
Análogos
Os seguintes medicamentos podem ser usados como análogos da droga "Pulmicort":
- "Benacort" - um medicamento à base de budesonida, disponível na forma de solução e pós para inalação. Este análogo é prescrito para asma brônquica como o principal anti-inflamatório. As dosagens são definidas individualmente pelo médico. O tratamento com este agente começa em um período estável do processo patológico. Primeiras 2-3 semanasas inalações são realizadas no contexto de tomar medicamentos hormonais. Para crianças, o medicamento "Benacort" é contra-indicado. Esta droga tem o mesmo efeito, só pode ser usada a partir dos dezesseis anos.
- "Berodual" é um medicamento que pode ser usado como análogo de "Pulmicort" no tratamento de asma brônquica e bronquite obstrutiva crônica. Os principais ingredientes ativos são brometo de ipratrópio e bromidrato de fenoterol. A droga é produzida como um líquido para inalação. "Berodual" é um análogo mais barato do "Pulmicort", e pode ser prescrito para crianças a partir de 6 anos.
- Budenitis Steri-Neb é um medicamento glicocorticosteroide destinado a procedimentos de inalação. Este medicamento tem propriedades anti-exsudativas, anti-inflamatórias e anti-alérgicas. O medicamento é baseado na substância ativa budesonida. O medicamento está disponível na forma de suspensão inodora e pode ser usado em crianças a partir dos 6 meses.
Comentários
Os médicos caracterizam este medicamento como um bom remédio moderno para uma grande variedade de tosses. É usado não apenas para eliminar ataques de asma, mas no tratamento de patologias como laringite, faringite, quando há ameaça de desenvolver uma falsa garupa. Isso é especialmente verdade para crianças pequenas, e a principal vantagem desse remédio, segundo os médicos, é a possibilidade de seu uso na infância.
Pacientes que usaram Pulmicort para tossir observam que este medicamento os ajuda bem, interrompe rapidamente um ataque de asma, é convenienteem uso. A droga é bastante cara, segundo os pacientes, mas muito eficaz.
Revisamos a composição do medicamento para inalação "Pulmicort" e instruções para isso. Esperamos que as informações fornecidas sejam úteis para você.
