Tal patologia como refluxo renal, cujos sintomas não são claramente expressos nos estágios iniciais, é rara. Na maioria dos casos, a doença afeta crianças e idosos. Considere as causas da doença, tipos, graus de desenvolvimento, sinais, bem como como diagnosticar e tratar.
O que é refluxo vesicoureteral do rim?
Normalmente, a pressão na bexiga quando está cheia deve fazer com que o canal se feche. Assim, a urina sai pela uretra. O refluxo, que em grego significa "movimento reverso", é uma violação do processo de saída da urina, durante o qual ela retorna à bexiga. Tal patologia é possível com uma válvula que não funciona, subdesenvolvida ou fraca.
Cada vez que a bexiga enche, parte da urina volta para ela e, com o tempo, observa-se uma mudança na capacidade do órgão. Ao mesmo tempo, o refluxo da urina pode ocorrer tanto ao ir ao banheiro de maneira pequena quanto ao encher. Bexiga. O refluxo de urina para os rins nos estágios iniciais da doença não se manifesta. Só pode ser detectado com um exame pélvico.
Tipos de patologia
Os urologistas dividem uma patologia como o refluxo vesicoureteral do rim em uma forma ativa e uma passiva. Na forma ativa da doença, o retorno da urina ao ureter ocorre apenas no processo de micção. Neste momento, os músculos da bexiga entram em tom e, simultaneamente com a liberação da urina, há um fluxo de urina para os ureteres e depois para os rins. Durante isso, uma pessoa pode sentir dor na região lombar e desconforto ao ir ao banheiro. Esta patologia é mais frequentemente causada por insuficiência valvar.
Na forma passiva de refluxo, a urina é devolvida à medida que o órgão se enche de urina. Nesse caso, a insuficiência valvar é mais pronunciada e a urina retorna constantemente. O volume neste caso depende do grau de violação, da condição da válvula e da capacidade de contração da ureia.
Além disso, os médicos classificam a patologia por:
- fator etiológico - pode ser congênito ou adquirido;
- por natureza - unilateral ou bilateral;
- de acordo com o curso da doença - constante ou intermitente.
Nota-se que mesmo uma ligeira interrupção no funcionamento da válvula ou da estrutura anatômica da bexiga pode levar ao refluxo e afetar significativamente o funcionamento normal dos órgãos.
Graus de doença
Existe uma classificação geralmente aceita,de acordo com o qual os urologistas determinam o grau de patologia. É disso que depende a futura escolha do tratamento do refluxo renal.
Níveis de refluxo urinário de acordo com a classificação:
- Primeiro grau. Devido à insuficiência da válvula, ocorre um pequeno refluxo de urina. Ao mesmo tempo, a estrutura e o volume da bexiga não mudam. Nesta fase, não há sintomas pronunciados e as complicações, tanto infecciosas quanto não infecciosas, são mínimas.
- Segundo grau. A saída da urina é observada em todo o ureter, mas sem dilatação, ou seja, a urina não atinge a região renal. Nesta fase, a patologia pode progredir, embora também não sejam observados sinais óbvios. Pode ser detectado durante um exame de rotina ou preventivo dos órgãos pélvicos.
- Terceiro grau. A urina atinge a área dos rins e reduz sua funcionalidade em 20%. O ureter ao mesmo tempo aumenta de tamanho e há uma modificação de sua estrutura e tecidos. Os sinais são de gravidade moderada e o risco de infecção é aumentado.
- Quarto grau. O ureter aumenta significativamente de volume. A função renal é reduzida em 50%. Uma pessoa sente um desconforto significativo, a temperatura corporal aumenta e o inchaço aparece. Se o processo for bilateral, pode representar uma ameaça à vida do paciente.
- Quinto grau. Os sintomas são pronunciados. O ureter não só aumenta de tamanho, mas também se dobra. Há coceira na pele, diurese, náuseas e vômitos. A assistência médica é indispensável aqui.
Causas de ocorrência
Dependendo de como e quando o refluxo renal se desenvolve, pode ser primário ou secundário. No primeiro caso, é causado por anomalias congênitas, ou seja, a formação incorreta de órgãos ocorre mesmo durante o desenvolvimento intrauterino do bebê. O refluxo da urina pode ser devido a uma duplicação do ureter, abertura ou distorções da boca, bem como um túnel submucoso curto em determinada parte do ureter.
A forma secundária não ocorre sozinha, mas no contexto de outras patologias do sistema urinário.
Entre as razões para o desenvolvimento do refluxo secundário estão:
- estenose do colo ureteral;
- estrutura do canal uretral;
- adenoma de próstata;
- inflamação da bexiga (cistite);
- dano à forma ou estrutura do ureter durante a cirurgia.
Sintomáticos
Os sintomas de refluxo renal ficam latentes por muito tempo. Nos estágios iniciais, o paciente pode sentir dores leves e periódicas na região lombar. Eles geralmente aparecem após a micção. As crianças que ainda não são capazes de descrever a natureza da dor podem queixar-se de dor na parte inferior do abdômen, bem como na virilha.
A manifestação da doença depende diretamente do grau da patologia. Se no primeiro estágio a urina retornar em pequenas quantidades, esse processo não será sintomático de forma alguma. A partir do terceiro grau, há uma expansão e modificação da estrutura do ureter. Muitas vezes o paciente tem todos os sintomaspielonefrite, a saber: a temperatura aumenta, a saúde piora, a urina fica escura e turva e aparecem dores na parte inferior do abdômen.
Na maioria dos casos, o refluxo pode ser detectado já na fase de complicações. Pode se manifestar na forma de cistite frequente, pielonefrite crônica e enurese.
Possíveis Complicações
Independentemente das razões que levaram ao refluxo da urina para o ureter e os rins, o refluxo é repleto de desenvolvimento de todos os tipos de complicações. O alto risco reside no fato de que nos estágios iniciais a patologia não se manifesta.
Complicações que ocorrem mais frequentemente com refluxo:
- pielonefrite;
- hidronefrose;
- insuficiência renal crônica;
- hipertensão renal.
Apesar de tais patologias, tanto em termos de sintomas quanto de curso de doenças, serem diferentes, elas podem ser provocadas por um fator comum - saída inadequada de urina. Além disso, uma uretra estagnada no ureter é um excelente ambiente para o desenvolvimento e reprodução de infecções.
Diagnóstico
Se o refluxo ocorre quando a urina é lançada nos rins, significa que a patologia já passou para o terceiro estágio e começou a se manifestar com certos sintomas. O primeiro e o segundo grau da doença podem ser percebidos apenas por acaso em um exame preventivo na presença de outras queixas ou patologias no paciente.
Para diagnosticar com precisão e determinar o grau de desenvolvimento da doença, vários procedimentos diagnósticos são realizados:
- indo parahistórico do paciente - o médico deve descobrir se houve casos de patologias associadas ao sistema urinário no paciente no passado;
- exame visual e medida da pressão, que exclui ou confirma hipertensão renal;
- testes laboratoriais - urinálise (VHS elevada e glóbulos brancos indicam inflamação no corpo), a química do sangue ajuda a avaliar a função renal;
- urografia excretora - uma radiografia com contraste mostra qual canal a uretra passa do acúmulo para a saída (existem anomalias e dobras na estrutura do órgão);
- Ultrassom - feito com a bexiga cheia e imediatamente após a micção, permite avaliar o quanto a uréia é preenchida e como é então esvaziada, além de identificar a estrutura dos tecidos e possíveis anomalias no desenvolvimento dos órgãos do sistema urinário;
- cistografia vocal - diagnostica se há refluxo de urina para o ureter e qual o grau, é realizada com um agente de contraste, que aparece posteriormente nas imagens.
Tratamento
Um especialista irá falar sobre os sintomas e tratamento do refluxo renal. A terapia depende principalmente do que causou a patologia, da idade do paciente e da gravidade da doença. Nos estágios iniciais, o tratamento conservador é realizado. Este período é caracterizado por inflamação do ureter inferior e não afeta a área dos rins, portanto, você pode se limitar à terapia medicamentosa.
Ao entrar em contato com um urologista para obter ajuda nos três primeiros estágios de desenvolvimentoa porcentagem de recuperação completa do paciente é de até 70%.
A terapia conservadora é a seguinte:
- Dieta. É importante em caso de patologia reduzir ao mínimo a ingestão de sal, desistir de carnes defumadas, alimentos gordurosos, mudar para vegetais, frutas e grãos. Tabu sobre álcool, refrigerante e café forte.
- Drogas. Estes podem ser antibióticos, anti-inflamatórios, antiespasmódicos, dependendo do grau de disseminação do processo inflamatório e da infecção. Se a pressão estiver alta, medicamentos são prescritos para reduzi-la.
- Fisioterapia. Banhos terapêuticos, magnetoterapia, eletroforese reduzem o processo inflamatório, removem espasmos e restauram a corrente fisiológica da uretra.
Cirurgia de Refluxo Renal em Adultos
Em regra, a terapia conservadora é realizada por seis meses. Se não houver melhora durante esse período, além disso, surgirem complicações na forma de pielonefrite recorrente e diminuição da função renal, a cirurgia é indicada.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, com o refluxo de 1º e 2º grau, é realizada a correção endoscópica. Com a ajuda de injeções, implantes formadores de volume são introduzidos na região do orifício do ureter. Eles desempenham uma função de fortalecimento. Os implantes são à base de colágeno, teflon ou silicone. Esses materiais são hipoalergênicos, duráveis e têm boa compatibilidade com órgãos humanos.
Para refluxo renal, a cirurgia também é realizada sepatologia progrediu para um alto grau de gravidade. A laureterocistoneostomia laparoscópica é indicada para realização no 3º ou 5º grau de patologia. Nesta fase do desenvolvimento da doença, as paredes do ureter já mudaram significativamente, portanto, a remoção de áreas patológicas é prontamente realizada, bem como a criação de uma conexão artificial do ureter com o ureter. Esta operação pode ser realizada com ressecção de parte do ureter ou com transplante de rim.
Previsão e prevenção
Com refluxo renal, é importante diagnosticar em tempo hábil. Somente neste caso, a patologia pode ser interrompida ou curada pela terapia conservadora. Se as complicações ou doenças forem acompanhadas por alterações patológicas nos rins, a cirurgia não pode ser evitada.
Não existem medidas preventivas especiais além do diagnóstico preventivo. Vale a pena proteger as costas e os órgãos pélvicos de lesões, hipotermia, tratar qualquer processo inflamatório do sistema urinário em tempo hábil e reduzir a ingestão de sal.
Conclusão
O refluxo renal, dependendo do tipo (congênito ou adquirido), bem como do grau, é uma doença curável. Muitas vezes, a patologia pode ser eliminada por métodos conservadores, mas se a doença for negligenciada, a intervenção cirúrgica é indicada. É importante ser diagnosticado em tempo hábil, pois a doença se desenvolve por um longo tempo e não se manifesta de forma alguma. Na fase inicial, pode ser encontrado por acaso durante um exame pélvico.
