O termo "encefalopatia aterosclerótica discirculatória" refere-se a um processo patológico, cujo curso é caracterizado por lesões dos vasos cerebrais. A principal razão para o desenvolvimento da doença é o mau fluxo sanguíneo cerebral e, consequentemente, a f alta de oxigênio dos tecidos. Esses distúrbios são o resultado da deposição de placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos e, portanto, a doença é mais frequentemente diagnosticada em idosos.
Patogênese
Sob a influência de vários fatores adversos, a concentração de colesterol "ruim" no tecido conjuntivo líquido aumenta. Ele se instala nas paredes dos vasos sanguíneos, devido ao qual seu lúmen se estreita. Como resultado, as células cerebrais não recebem a quantidade necessária de oxigênio e componentes vitais. Ao longo do tempo emuma pessoa desenvolve isquemia crônica da substância branca. A consequência disso é o rompimento do cérebro e a ocorrência de mudanças estruturais no sistema nervoso.
Além da encefalopatia aterosclerótica, costuma-se distinguir a hipertensiva da mista. No primeiro caso, a patogênese é baseada na hipertensão arterial persistente. O tipo misto combina as manifestações clínicas da encefalopatia hipertensiva e aterosclerótica. Recentemente, os médicos distinguem separadamente a forma venosa da doença. Desenvolve-se no contexto de uma violação do fluxo de sangue da cavidade craniana.
Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), a encefalopatia aterosclerótica recebe o código I67.
Etiologia
A principal causa do desenvolvimento da doença é a aterosclerose dos vasos sanguíneos responsáveis pela nutrição do cérebro. As seguintes doenças e condições são fatores provocadores para aumentar o nível de colesterol "ruim":
- Distúrbios do metabolismo lipídico.
- Pressão alta.
- Diabetes mellitus.
- Tabagismo.
- Consumo frequente de bebidas alcoólicas.
- Predisposição hereditária.
- Excesso de peso.
- Dieta desequilibrada.
Segundo as estatísticas, a encefalopatia aterosclerótica é mais frequentemente diagnosticada em homens. Os médicos acreditam que isso se deve ao efeito dos hormônios no metabolismo do colesterol. Além disso, a idade é um fator de risco natural. Quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de desenvolverdoença.
Graus de gravidade
É costume distinguir as seguintes formas de encefalopatia aterosclerótica:
- Fácil. Neste caso, os sintomas são ausentes ou leves. Os sinais característicos são psicopatia de vários tipos e síndrome cerebrostênica.
- Subcompensado. Nesta fase, as mudanças estruturais no cérebro tornam-se mais pronunciadas. O quadro clínico é agravado, há sintomas focais.
- Descompensado. É caracterizada por manifestações clínicas pronunciadas. Alterações orgânicas podem ser detectadas no cérebro, incluindo atrofia do córtex. Densidade de substância branca diminuída.
Assim, a gravidade dos sintomas da encefalopatia aterosclerótica depende da gravidade da doença.
Manifestações clínicas
Sinais característicos de patologia são mostrados na tabela.
| Palco | Sintomas da doença |
| Fácil |
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| Subcompensado |
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| Descompensado |
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No estágio inicial do desenvolvimento da doença, os sintomas não são específicos. A maioria das pessoas atribui sua presença à fadiga banal. Assim, muitos pacientes vão a uma instituição médica já na fase de rápida progressão da doença.
Diagnóstico
Quando ocorrerem os primeiros sinais de encefalopatia aterosclerótica, você deve consultar um médico o mais rápido possível. A patologia é tratada por um neurocirurgião, um neurologista e um cirurgião vascular.
O diagnóstico primário da doença envolve a realização de anamnese e exame físico. Além disso, o médico avalia o estado do aparelho vestibular, verifica os reflexos musculares e tendinosos e também tenta entender como a fala clara e as funções cognitivas são preservadas.
Após o diagnóstico primário, o médico emite um encaminhamento para um exame abrangente, incluindo:
- RM ou TC com contraste.
- REG.
- Escaneamento vascular duplex.
- Exame de fundo.
Com base nos resultados do diagnóstico, o médico escolhe as táticas de manejo do paciente.
Tratamento
A doença requer uma abordagem terapêutica integrada. Dentroem todos os casos, o tratamento da encefalopatia aterosclerótica envolve o uso de medicamentos.
O esquema clássico de terapia de patologia consiste nos seguintes itens:
- Tomando anti-hipertensivos. Os componentes ativos dos fundos ajudam a reduzir a taxa de pressão arterial. Como regra, os médicos prescrevem Betaloc ZOK e Physiotens aos pacientes.
- Tomando medicamentos hipolipemiantes. Durante o tratamento, o nível de colesterol "ruim" no sangue é significativamente reduzido. Exemplos de fundos: Atorvastatina, Crestor.
- Tomando nootrópicos. Os componentes ativos dessas drogas têm um efeito positivo no funcionamento do cérebro. Como resultado, os pacientes aumentam a velocidade do pensamento e melhoram a memória. Como regra, os médicos prescrevem Phenibut e Nootropil.
- Recepção de neuroprotetores e agentes destinados a normalizar a circulação sanguínea. Exemplos de drogas: Vinpocetina, Cerebrolisina, Pentoxifilina.
Outros tratamentos conservadores para encefalopatia aterosclerótica:
- Acupuntura.
- Eletroforese.
- Ozonoterapia.
- exercício.
Se a luz do vaso estiver quase totalmente bloqueada por grandes placas ateroscleróticas, o médico avalia a conveniência de intervenção cirúrgica. Durante a operação, o vaso sanguíneo afetado é colocado com stent.
Previsão
O desfecho da doença depende diretamente da pontualidade da visita ao médico. Após a detecçãopatologia em estágio inicial, é possível interromper a progressão da doença.
Em todos os outros casos, o prognóstico é menos favorável. Na última fase, o paciente não é capaz de servir a si mesmo. Neste caso, todas as medidas terapêuticas visam interromper as manifestações clínicas e manter a vida.
Ignorar a doença leva à sua rápida progressão e, consequentemente, ao desenvolvimento de complicações. Se não for tratada, pode levar a um derrame.
Em conclusão
A encefalopatia da gênese aterosclerótica é uma patologia cujo mecanismo de desenvolvimento se baseia no aumento da concentração de colesterol "ruim" no sangue e no bloqueio dos vasos sanguíneos com placas. O cérebro deixa de receber a quantidade de oxigênio e nutrientes de que necessita. Como resultado, aparecem mudanças estruturais do corpo. O estágio inicial da encefalopatia não apresenta sinais específicos. À medida que a doença progride, a fala é perturbada, a visão e a audição se deterioram e surge uma dor de cabeça. Em casos graves, ocorrem paralisia e paresia.
