Cardiosclerose aterosclerótica é um desenvolvimento difuso de tecido cicatricial conjuntivo que ocorre no miocárdio (a principal camada muscular do coração), que aparece como resultado de danos nas artérias coronárias. A doença é grave e toda pessoa que sofre com ela deve ser observada por um cardiologista. Mas sua presença não é uma sentença se os sintomas forem detectados a tempo e o tratamento for iniciado. No entanto, o tema é importante, por isso vale a pena prestar um pouco mais de atenção à sua consideração.
Patogênese
Cardiosclerose aterosclerótica nunca se forma sozinha. Sempre ocorre como resultado de distúrbios metabólicos e isquemia que ocorrem no miocárdio (DAC). É por isso que começa o lento desenvolvimento de distrofia e atrofia, como resultado da morte das fibras musculares. Mais tarde, áreas de necrose e pequenas cicatrizes se formam em seu lugar. Devido à morte dos receptores, a sensibilidade dos tecidos miocárdicos ao oxigênio diminui, o que causa maior progressão da doença cardíaca coronária.
Para ateroscleróticaA cardiosclerose é caracterizada por um longo curso e disseminação difusa. À medida que progride, desenvolve-se hipertrofia compensatória. Então há uma dilatação do ventrículo esquerdo, os sinais de insuficiência cardíaca tornam-se cada vez mais evidentes.
É importante notar que os mecanismos patogenéticos diferem. Portanto, a cardiosclerose é isquêmica, pós-infarto e mista. Se falamos de etiologia, existem os tipos miocárdico, pós-infarto, aterosclerótico e primário.
Causas e curso da doença
A cardioesclerose desenvolve-se em todos os casos devido a lesões ateroscleróticas dos vasos coronários, através dos quais é realizado o fornecimento de sangue ao miocárdio. O fator provocador é uma violação do metabolismo do colesterol. É ele quem é acompanhado pela deposição excessiva de substâncias semelhantes à gordura no revestimento interno dos vasos sanguíneos.
A rapidez com que a cardiosclerose aterosclerótica se desenvolve depende de três fatores:
- Presença de hipertensão arterial. Manifesta-se por pressão arterial alta persistente de 140/90 mm Hg. Arte. e acima.
- Tendência à vasoconstrição. Este é o nome do estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos, artérias em particular.
- Consumo excessivo de alimentos com alto teor calórico e alto teor de gordura.
Sob a influência desses fatores, há uma violação da permeabilidade da parede vascular. Subsequentemente, uma placa composta por lipídios é formada na superfície interna do vaso. É ela quem se torna um obstáculo ao fluxo sanguíneo,porque bloqueia o leito vascular.
Se o lúmen estiver fechado em 70%, os cardiomiócitos (células do miocárdio) devido à crescente f alta de oxigênio perdem sua capacidade de contrair e conduzir impulsos. Como resultado, eles se reconstroem e morrem. É assim que se forma uma cicatriz.
Fase inicial: sintomas
Cardiosclerose aterosclerótica de 1º grau muitas vezes não é expressa por nenhum sinal. A doença pode fazer-se sentir apenas após o esforço físico. Mas, em geral, as seguintes manifestações são características do quadro clínico:
- F alta de ar que ocorre mesmo após esforço físico leve. À medida que a doença progride, ela começa a incomodar a pessoa mesmo andando.
- Indisposição geral e sensação de fraqueza. Com o tempo, esses sintomas aumentam.
- Tonturas e dores de cabeça. Isso pode ser acompanhado de zumbido. Ocorre devido à f alta de oxigênio do tecido cerebral.
- Heartache com caráter doloroso. Pode passar em alguns minutos ou durar horas.
- Angina. Dores agudas no coração irradiam para a clavícula esquerda, braço e omoplata.
- Ritmo cardíaco irregular. Podem se manifestar em fibrilação atrial, extrassístole e taquicardia. Não é incomum que pessoas com cardiosclerose tenham frequências cardíacas superiores a 120 batimentos por minuto.
- Síndrome edematosa nos pés e pernas. Via de regra, faz-se sentir à noite. Também ocorre devido a insuficiência circulatória.
Muitas pessoas não pagama devida atenção a essas manifestações, atribuindo tudo ao seu emprego excessivo e cansaço acrescido. Mas não é recomendado ignorar os sintomas, pois no estágio inicial da doença é muito mais fácil prevenir a ocorrência de complicações perigosas.
Forma progressiva
A cardiosclerose aterosclerótica de 2º grau é caracterizada pelo aumento de todos os sintomas acima e pela adição de outros mais graves. No futuro, as seguintes manifestações se farão sentir:
- Congestão nos pulmões. Os sintomas incluem respiração rápida, pele pálida, taquicardia, suores frios, tosse com sangue, fadiga e desconforto ao deitar.
- Aumento do tamanho do fígado (hepatomegalia). Mas isso é indicado por náuseas, indigestão, aumento do volume do abdômen, azia.
- Acúmulo de líquido no abdômen (ascite). Uma sensação de plenitude e peso aparece no abdômen, e o desconforto também é acompanhado por arrotos, flatulência, inchaço das pernas.
- Inflamação do pulmão e pleura parietal (pleurisia). Manifestada por dores no peito e tosse dolorosa.
Além disso, mais tarde, desenvolve-se bloqueio atrioventricular e intraventricular, aparece edema periférico, tonturas tornam-se frequentes e a memória deteriora-se significativamente.
Diagnóstico
Falando sobre os sintomas e causas da cardiosclerose aterosclerótica, também vale a pena discutir como esta doença é diagnosticada.
Primeiro, o médico se familiariza com a história da doença. NONa grande maioria dos casos, as pessoas que notaram sintomas de cardiosclerose aterosclerótica têm histórico de arritmia, infarto do miocárdio, doença arterial coronariana etc.
Depois disso, o médico examina o paciente. E então envia para os seguintes procedimentos:
- ECG. Necessário para detectar insuficiência cardíaca, hipertrofia miocárdica e presença de tecido cicatricial nele.
- Exame de sangue bioquímico. Com sua ajuda, é possível detectar beta-lipoproteínas e níveis elevados de colesterol no sangue.
- Ecocardiograma. Este procedimento revelará anormalidades nas contrações miocárdicas.
- Veloergometria. Este método de pesquisa ajuda a identificar o grau de disfunção muscular miocárdica e as reservas ventriculares.
Mas estes não são todos os procedimentos que uma pessoa pode ter que passar. Além disso, ritmocardiografia, coronografia, ressonância magnética, policardiografia e ventriculografia são frequentemente prescritas. Outra pessoa pode ser enviada para diagnosticar cardiosclerose aterosclerótica para monitoramento de ECG. E para esclarecer a presença de derrame, são realizadas ultrassonografia das cavidades abdominal e pleural e radiografia de tórax.
Tratamento medicamentoso
Depois de confirmar o diagnóstico de cardiosclerose aterosclerótica, uma pessoa é prescrita terapia. Como regra, um conjunto de medicamentos, cujo uso é necessário para eliminar os sintomas da doença e normalizar o bem-estar, é o seguinte:
- Glicosídeos cardíacos: Korglikon e digoxina. Melhorarfornecimento de sangue, normalizar os batimentos cardíacos e a pressão, reduzir o volume de sangue circulante.
- Nitropreparações: Nitrosorbida e Sustak. Melhora a microcirculação, aumenta a contratilidade miocárdica e dilata os vasos sanguíneos.
- Vasodilatadores: Molsidomina. Tem um efeito positivo na elasticidade e resistência dos vasos sanguíneos.
- Antagônicos do cálcio: Amlodipina. Reduz a frequência das contrações e dilata as artérias.
- Citoprotetores: "Mildronato" e "Preductal". Melhore a contratilidade e o metabolismo do miocárdio, restaure a função dos cardiomiócitos.
- Ativadores de canais de potássio, como Nicorandil. Reduzir a pressão arterial, aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos e dilatá-los.
- Betabloqueadores: Metoprolol e Atenolol. Normalize o ritmo cardíaco, reduza a frequência e a força das contrações cardíacas, aumente os períodos de relaxamento do miocárdio.
- Fármacos antitrombóticos: aspirina e ticlopidina. Previnem a formação de coágulos sanguíneos e a adesão de plaquetas.
- Estatinas: Atorvastatina e Lovastatina. Normalizam o nível de colesterol no sangue e previnem a formação de novas placas ateroscleróticas.
Ress alte-se que, se uma pessoa tiver doenças e fatores de risco concomitantes (hipertensão arterial, por exemplo, ou diabetes mellitus), o médico prescreve medicamentos que mantêm os níveis de glicose no sangue, além de diuréticos e anti-hipertensivos.
Medicina alternativa
Também vale a pena mencionar. Possibilidadeo tratamento da cardiosclerose aterosclerótica com remédios populares deve ser discutido com seu médico, talvez não haja necessidade. Mas, em geral, as seguintes receitas são as mais populares:
- Misture as frutas de cominho (1 colher de chá) e a raiz de espinheiro (1 colher de sopa), despeje água fervente (300 ml), deixe fermentar durante a noite. Coe pela manhã. Beba ao longo do dia em porções iguais para 5 recepções.
- Misture folhas de pervinca menor (1,5 colher de chá), erva de visco branco (1,5 colher de chá), flores de espinheiro (1,5 colher de chá) e erva de milefólio (1 colher de sopa. l.). Despeje água fervente sobre uma colher da mistura (300 ml) e deixe fermentar por 1 hora. Beba o volume resultante em 4 doses.
- Combine cinquefoil de ganso (30 g), arruda perfumada (30 g), flores de lírio do vale (10 g) e erva-cidreira (20 g). Tome 1 colher de sopa. eu. coleta e despeje um copo de água fervente. Infundir por 1 hora e depois coar. Beba três vezes ao dia antes das refeições para 1 colher de sopa. l.
- Moa elecampane (300 g), coloque em um recipiente de vidro e despeje a vodka (500 ml). Por 14 dias, envie para um local fresco e coe. Beba três vezes ao dia, 30 gramas, diluído em uma pequena quantidade de água.
- Frutos de espinheiro espinhoso (30 peças) despeje um copo de água fervente. Deixe fermentar. Bagas podem ser suprimidas para maior efeito. Faça esta infusão diariamente.
- As flores de trigo sarraceno (1 colher de sopa) fermentam com água fervente (500 ml) e deixam fermentar por 2 horas. Em seguida, coe. Beba 1/2 xícara três vezes ao dia, sempre quente.
Também lidar com pacientes com cardiosclerose aterosclerótica com distúrbio do ritmoo uso de suco de groselha vermelha, uma decocção de casca de rowan, infusão em seus frutos, bem como cranberries, amoras e cereja de pássaro em qualquer forma ajudará.
Cirurgia
Deve ser realizada se a pessoa diagnosticada com cardiosclerose aterosclerótica não apresentar melhora após a terapia medicamentosa.
Dependendo do caso, uma das seguintes operações pode ser indicada:
- Revascularização do miocárdio. O cirurgião cria um caminho para suprimento sanguíneo adicional através de sistemas de vasos protéticos (shunts). Isso ajuda a restaurar o fluxo sanguíneo e eliminar a constrição.
- Angioplastia vascular fechada. Durante esta operação, o cirurgião expande a área de estenose com uma placa, que é realizada através da introdução de um balão especial. Também ajuda a normalizar a circulação sanguínea. E durante a operação, a estenose é eliminada.
- Stent. O cirurgião instala uma estrutura especial (stent) no lúmen dos vasos estreitados, graças à qual é possível eliminar a estenose e normalizar o fluxo sanguíneo.
- Remoção de aneurisma de aorta. O especialista extirpou o defeito ou realizou sua protrusão com derivação ou prótese.
Todas as operações acima visam eliminar a f alta de oxigênio e os obstáculos ao suprimento normal de sangue para o coração.
Dieta
Muito se falou acima sobre o que é a cardioesclerose aterosclerótica. Como tratar esta doença também está claro, então agora vale um pouco de atençãoconsiderar os princípios da dieta. Deve ser observado sem falhas. Com a cardiosclerose, a lista de alimentos proibidos fica assim:
- Alimentos fritos e ricos em colesterol (peixe, carne, salsicha, banha).
- Alguns vegetais: rabanete, cebola, feijão, salsa, ervilha, alho.
- Álcool.
- Bebidas energéticas e para pressão arterial (chá forte, cacau, café).
- Sal.
- Laticínios.
- Manteiga, gorduras animais, margarina, creme.
- Queijos duros.
- Ovos.
- Tudo é muito doce, picante, picante e salgado.
- Confeitaria.
E aqui está uma lista de alimentos recomendados:
- Frutas e bagas: cerejas, uvas, tangerinas, bananas, maçãs, kiwi.
- Nozes, mas em pequenas quantidades.
- Vegetais: batata, tomate, cenoura.
- Pão de grãos e farelo.
- Laticínios sem gordura.
- Massa dura.
- Arroz e trigo sarraceno com leite.
- Sucos frescos de cenoura, maçã e laranja.
- Alimentos ricos em fósforo e cálcio.
Deve-se dar preferência aos alimentos cozidos no vapor e cozidos. Gengibre, pimenta vermelha, raiz-forte e açafrão são recomendados como temperos - eles podem diminuir os níveis de colesterol no sangue.
Você também deve mudar para nutrição fracionada. Há 5-6 vezes ao dia com intervalos iguais entre as refeições. Mas o último deve ser 2-3 horas antes de dormir.
Previsão
É importante notar que é impossível curar completamente a cardiosclerose aterosclerótica. A morte às pessoas que sofrem com eles é ameaçada, no entanto, nem sempre. E esta é uma boa notícia.
Com dano miocárdico moderado e leve (isto é aproximadamente 75% dos casos), a condição dos pacientes pode ser estabilizada através do uso de medicamentos. Muitos vivem até a velhice se fizerem check-ups regulares com um cardiologista, tomarem medicamentos prescritos e seguirem uma dieta com baixo teor de colesterol.
Se o paciente procurou o médico tarde, quando já ocorreram alterações extensas e pronunciadas no miocárdio, haverá complicações da cardiosclerose aterosclerótica. A morte nesses casos ocorre em 80%. Após a cirurgia, em 90% dos casos, a condição dos pacientes melhora significativamente e os sintomas desaparecem.
Não importa em que grau a patologia seja diagnosticada em uma pessoa, ela terá que ser constantemente observada, examinada e tratada por um cardiologista especialista. Isso é necessário para prevenir a progressão da doença e manter a qualidade de vida.
