A luxação congênita da articulação do quadril em recém-nascidos é rara (em 0,5% dos casos). As estatísticas decepcionantes também residem no fato de que na maioria das vezes esses problemas são observados em meninas. Se estamos falando de adultos, na maioria das vezes eles recebem deslocamentos desse tipo no contexto de lesões. Por exemplo, uma situação típica em que um carro sofre um acidente, na maioria das vezes o passageiro do banco da frente bate os joelhos no painel. Quando a perna está dobrada, a vibração atinge facilmente o fêmur, fazendo com que ele se mova para trás. Além disso, muitas vezes essas lesões ocorrem devido a uma queda. Nesse caso, os idosos são os mais afetados.
No entanto, os médicos têm que tratar mais os pequenos pacientes. Se medidas terapêuticas não forem tomadas, com luxação congênita da articulação do quadril, as consequências em crianças adultas serão muito mais graves. Portanto, vale a pena aprender mais sobre essa patologia e entender quais métodos existem para isso.tratamento. O sucesso da restauração das funções dependerá disso.
Luxação congênita da articulação do quadril de acordo com a CID 10
Displasia deste tipo pode se desenvolver em bebês, mesmo enquanto eles estão no útero. A patologia é caracterizada pelo deslocamento da articulação femoral do feto, contra a qual começa a se formar de maneira errada.
A luxação congênita da articulação do quadril de acordo com a CID 10 é indicada sob o número Q65.2. Esta patologia refere-se a anomalias. No contexto do desenvolvimento inadequado do osso, ele toma o lugar errado, o que leva a vários problemas após o nascimento do bebê.
Hoje não existem métodos que permitam diagnosticar esta anomalia mesmo durante a gravidez da mulher. O ultra-som não é capaz de mostrar detalhes tão altos para que o médico possa notar a aparência de um defeito. Portanto, geralmente a anomalia passa despercebida até o parto.
Variedades
Tais luxações (displasia congênita do quadril) não se desenvolvem da noite para o dia. Certos estágios passam, que são caracterizados por diferentes manifestações da anomalia. A displasia pode diferir em seus sintomas e gravidade. Com base nisso, os médicos distinguem várias fases no desenvolvimento dessa patologia desagradável:
- O período da displasia. Na verdade, esta é a forma inicial da doença. Nesse caso, como tal, o deslocamento não é observado. No entanto, um especialista experiente poderá notar os primeiros "sinos" indicando o início de um processo indesejável. Em primeiro lugar, com luxações congênitas das articulações do quadril, aparece a assimetria das estruturasaparelho de quadril.
- Fase de subluxação. Durante este período, há uma abdução bastante fácil da cabeça e colo do fêmur para os lados. No entanto, depois disso, o osso retorna independentemente à sua posição original e correta. No entanto, esta etapa não deve de forma alguma ser ignorada.
- Fase de subluxação. Nesse caso, ocorre uma alteração mais séria na cabeça do quadril. As deformações podem ser observadas tanto na parte superior quanto na lateral. Além disso, os pacientes sofrem de dor devido a entorses graves.
- Deslocamento. Nesta fase, as luxações congênitas das articulações do quadril tornam-se ainda mais óbvias. Existe a chamada síndrome do deslizamento. Nesse caso, se os pais começarem a abrir as pernas do bebê, eles ouvirão um barulho bastante alto no local onde estão localizadas as articulações do quadril.
No entanto, essas não são todas as variedades da manifestação da doença. Há também sintomas adicionais. Dependendo de uma síndrome específica, é mais fácil para um médico fazer um diagnóstico correto e iniciar o tratamento oportuno. Depende da rapidez com que o bebê pode se recuperar e começar a se desenvolver completamente.
Vale ress altar que, mesmo após o nascimento de um bebê com anomalia semelhante, os médicos nem sempre conseguem perceber. Via de regra, esse diagnóstico é feito após algumas semanas.
Sintomáticos
Se considerarmos a luxação congênita da articulação do quadril (código CID 10 Q65.2), a patologia pode se manifestar na forma de múltiplasdobras. Embora eles estejam sempre presentes nas pernas do bebê, haverá visivelmente mais deles no membro afetado. Há também uma rotação do quadril lesionado, que vai ligeiramente para dentro. Além disso, a claudicação e o pé torto se desenvolvem. Os adultos sofrem de fortes dores incômodas e as crianças começam a chorar incessantemente. Além disso, os médicos observam o aparecimento de atrofia muscular.
Depende muito do grau de luxação congênita das articulações do quadril. Diagnosticar uma patologia torna-se mais difícil, pois esta zona contém muitas fibras musculares que escondem a área afetada.
Os médicos identificam vários sintomas principais característicos desta patologia:
- Síndrome da Instabilidade. Neste caso, a luxação congênita da articulação do quadril em um recém-nascido é detectada antes dos 3 meses de idade. Para o diagnóstico, o médico coloca o bebê em uma superfície plana e começa a dobrar as pernas alternadamente. Se ele ouvir um clique bem alto, isso indica a presença desse problema.
- Perna curta. Com a manifestação desta patologia, um dos membros fica ligeiramente deformado. A olho nu, esse sintoma é difícil de perceber, pois o bebê ainda não anda. Nesse caso, o médico também coloca o recém-nascido na posição horizontal e aplica as duas pernas ao estômago. Se ele notar assimetria no movimento do quadril e uma mudança em sua forma, isso se torna um sinal claro de luxação congênita da articulação do quadril em crianças.
- A forma das nádegas. Se a bunda do bebê adquirir uma forma de X ou o especialista notar a deformação dessa zona, ele também suspeitarápatologia congênita. Além disso, o médico presta atenção a outras características da aparência das nádegas do bebê. No entanto, nos primeiros meses de vida, todos os bebês têm muitas dobras. Portanto, antes de começar a andar, nem sempre é possível fazer o diagnóstico correto. Se a criança já estiver se movendo de forma independente, com displasia, sua marcha será curva.
Claro, o diagnóstico de luxações congênitas das articulações do quadril em crianças não é baseado apenas em um exame visual.
Causas para o desenvolvimento da patologia
Como essa doença não é tão comum, os especialistas por muito tempo não tiveram a oportunidade de estudá-la completamente. No entanto, após inúmeros estudos, foi possível compilar uma lista aproximada de problemas que podem levar ao aparecimento de tal anomalia.
De acordo com a opinião dos médicos e suas revisões, a luxação congênita da articulação do quadril pode ocorrer se:
- Durante o parto, os obstetras agiram incorretamente ou erraram.
- O corpo da mulher produzia muito relaxina. Este hormônio começa a ser liberado pouco antes do trabalho de parto.
- Durante o desenvolvimento fetal, o feto encontrou várias patologias.
- A grávida tomou muitos medicamentos ou preferiu medicamentos fortes que não são recomendados para gestantes e nutrizes.
- No processo de carregar um bebê, a menina teve que enfrentar uma infecçãodoença.
- Foi influenciado pela situação ambiental negativa. Por exemplo, se uma mulher grávida trabalha em uma indústria perigosa ou não mora na região mais limpa.
- O feto está na chamada apresentação pélvica há muito tempo. Neste caso, muita carga em seu aparelho do quadril recusou, o que não poderia passar sem deixar rastro. Também pode causar outras patologias associadas ao funcionamento inadequado do sistema musculoesquelético.
A causa da luxação congênita da articulação do quadril em um recém-nascido também pode ser que o corpo da mulher tenha muito pouco líquido amniótico. A toxicose grave também pode provocar uma anomalia. Além disso, as mães que deram à luz muito cedo ou, inversamente, tardiamente, enfrentam um problema semelhante. As luxações congênitas das articulações do quadril também podem se desenvolver no contexto do fato de a criança ser muito grande. Por exemplo, sintomas alarmantes eram frequentemente observados quando o peso de um recém-nascido era de cerca de 4-5 kg. No entanto, o peso normal dos bebês deve ser significativamente menor.
Possíveis consequências
Quais são as consequências da luxação congênita da articulação do quadril em adultos e crianças? Esta patologia é considerada muito grave, pois pode perturbar todo o sistema músculo-esquelético. Portanto, é melhor começar a tratar a patologia assim que a primeira oportunidade aparecer. Se isso não for feito, o bebê pode permanecer incapacitado ou enfrentar consequências mais graves de luxação congênita da articulação do quadril.
Bantes de tudo, você precisa entender que essa doença tem um forte impacto na formação do sistema musculoesquelético. No contexto da patologia, as crianças começam a se mover de forma independente muito mais tarde do que seus pares, sua marcha também é muito diferente. Chama-se "passeio de pato". Isso significa que o bebê está mancando constantemente e não consegue colocar a perna lesionada na posição correta. Isso pode levar à escoliose.
Se a doença não for tratada na infância, levará à deformidade patológica. Com o tempo, a articulação perderá completamente a atividade. Uma pessoa terá que viver com uma sensação constante de dor e a manifestação de espasmos.
Se um tratamento mais suave não for realizado, a cirurgia pode ser necessária no futuro. Como é muito difícil encontrar um especialista qualificado, os pais às vezes precisam gastar muito dinheiro para uma luxação congênita da articulação do quadril na Alemanha e em outros países.
Características do tratamento da displasia em crianças
Anteriormente, os procedimentos terapêuticos eram bastante agressivos. Por exemplo, os médicos praticavam o método de Lorenz, que consistia na redução quase forçada da articulação afetada. Claro, isso levou a uma dor incrível, então esse tratamento de luxação congênita da articulação do quadril foi realizado exclusivamente com o uso de anestesia. Hoje, os médicos não se atrevem a tomar medidas tão desesperadas. Isso também se explica pelo fato de que foi possível provar que o método de Lorentz não só ajuda a resolver temporariamente o problema, mas tambémadicionalmente leva ao aparecimento de necrose da articulação do quadril.
Por isso, vale a pena considerar métodos mais modernos de resolver o problema.
Extensão e talas
Hoje, os ortopedistas dão mais preferência a este método de tratamento. É considerado o mais conservador. Tais eventos, como regra, são realizados antes mesmo de o bebê completar seis meses de idade. Nesse caso, são usadas talas ortopédicas especiais ou o especialista estica a articulação afetada com a ajuda de tração adesiva. Não tenha medo de um nome tão complexo. A vantagem desse procedimento é que o bebê não perde a mobilidade durante o tratamento. A tração da articulação afetada é quase imperceptível para ele.
No entanto, antes disso, a criança deve fazer um curso de terapia por exercícios. Os músculos do quadril precisam ser preparados para medidas terapêuticas subsequentes. Depois disso, a imobilização é realizada. Para fazer isso, um espaçador flexível especial é instalado entre as pernas da criança. Impede a mistura das articulações. Esses pneus vêm em designs diferentes. O tipo desejado é selecionado pelo médico assistente. Como resultado, os fêmures são gradualmente separados na posição desejada.
No entanto, tais atividades nem sempre são eficazes. Neste caso, são utilizados os métodos de alongamento com tração de remendo. Recomenda-se que tais procedimentos sejam realizados antes que o bebê atinja os três meses de idade (às vezes mais tarde).
Como crianças mais velhas e adultos são tratados
Se, por uma razão ou outra, forem tomadas medidas terapêuticasidade precoce falhou, então neste caso é realizado:
- Cirurgia reconstrutiva. Neste caso, autoenxertos ou aloenxertos são frequentemente usados.
- Método combinado. Envolve redução grosseira (aberta) e reconstrução subsequente do ílio.
- Cirurgia Paliativa.
- Artroplastia de cápsula.
O último método é mais adequado para crianças menores de 8 anos. Nesse caso, o especialista realiza uma operação cirúrgica, durante a qual parte da camada é removida e a cápsula é separada. Devido a isso, torna-se mais fino. O médico também deixa fibras fibrosas. Depois disso, com a ajuda de uma cápsula, a cabeça do fêmur é enrolada. Em seguida, é inserido na cavidade desejada para que o tecido fibroso anteriormente deixado fique em contato com sua superfície.
Se falamos de redução, essas manipulações são mais realizadas em pacientes adultos. Neste caso, existem várias opções para o procedimento. Por exemplo, a redução pode ser realizada de acordo com o método Kocher. Para fazer isso, a região pélvica é fixada com segurança e a perna afetada é dobrada em um ângulo de 90 graus. O médico começa a alongar e rolar a coxa para dentro, para fora e para os lados. Como regra, durante este procedimento não muito agradável, a coxa se eleva independentemente para a posição correta e faz um clique característico.
Alguns médicos preferem o método Morgan. Nesse caso, é necessário fixar bem os quadris do paciente com cintos confiáveis. Depois disso, a articulação do quadril é dobrada em ângulo reto e a coxa do pacientecolocado no joelho do especialista. Na etapa seguinte, o médico levanta a perna afetada do paciente e com esforço (vertical) pressiona a coxa.
Cirurgias para crianças acima de 8 anos
Quando se trata de crianças, os médicos preferem tentar primeiro todos os métodos de terapia conservadora. No entanto, quando não dá resultados graves, deve-se recorrer à intervenção cirúrgica. As crianças nesta faixa etária executam com mais frequência:
- Osteotomia horizontal. O médico usa um osso ilíaco proximal para criar um teto improvisado sobre a cabeça femoral afetada.
- Operação S alter. Nesse caso, um enxerto é feito da crista óssea do paciente ou dos tecidos do doador.
Existem também cirurgias paliativas, que são frequentemente usadas para tratar adultos e crianças. A principal tarefa de tal intervenção cirúrgica é preservar ao máximo as funções de suporte e reduzir a dor para o próprio paciente. No entanto, não espere uma recuperação completa. Parte das funções do TBS ainda permanecerá prejudicada.
Características das luxações do quadril em adultos
Como mencionado anteriormente, na maioria das vezes tais lesões ocorrem devido a traumas, acidentes, quedas de grandes alturas, etc. Muitas vezes há um deslocamento da articulação do quadril, o que leva adicionalmente a:
- Ruptura dos ligamentos cruzados posteriores.
- Lesões do acetábulo.
- Fraturas da patela.
- Nervos ciáticos comprimidos e muito mais.
Sintomáticos neste caso também podem se manifestar na forma de um encurtamento visual do membro. A perna gira ligeiramente para dentro, o que é visível a olho nu. Além disso, com qualquer tentativa de se apoiar em um quadril dolorido, o paciente começa a sentir dor intensa.
Adultos podem apresentar sintomas adicionais. O joelho incha e hematomas feios aparecem nas superfícies da perna e da própria coxa. A pessoa sofre de perda de sensibilidade e outras sensações desagradáveis.
Como já mencionado, se estamos falando de um paciente adulto, na maioria das vezes o médico decide definir a articulação afetada. No entanto, você precisa entender que esse procedimento traz muita dor. Portanto, todas as manipulações são realizadas com anestesia, relaxantes musculares e sedativos. Obviamente, você não deve realizar esses procedimentos por conta própria. Você precisa entrar em contato com um ortopedista experiente e consultá-lo primeiro.
