O sistema tireoidiano hipotálamo-hipofisário é de grande importância no funcionamento normal da glândula tireoide. Ele fornece controle sobre a síntese, produção e atividade dos hormônios da tireoide.
Informações gerais
O hipotálamo secreta TRF (fator liberador de tireotropina). Ele, por sua vez, estimula a liberação e síntese do hormônio estimulante da tireoide (tirotropina - TSH). O TSH está envolvido em processos associados a outros esteróides. Em particular, estimula a secreção, acumulação, metabolismo e síntese de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Mais de 99% desses dois esteróides circulam no sangue na forma associada a proteínas de transporte. Menos de um por cento permanece em forma livre. O nível de esteróide não ligado na maioria das pessoas está correlacionado com o estado funcional da glândula tireóide.
Propriedades da tiroxina
A hormona T4 (livre) contribui para a regulação do normal desenvolvimento e crescimento, garantindo a manutenção da temperatura corporal e mantendo assim a geração de calor. Renderizações de conexãoinfluência em todos os estágios do metabolismo de carboidratos, em parte - no metabolismo de vitaminas e lipídios. O hormônio T4 (livre) é um importante componente do desenvolvimento nos períodos pré-natal e neonatal. A concentração do composto indica o estado clínico do estado da tireoide, uma vez que uma alteração no nível de tiroxina total pode ser desencadeada por distúrbios na atividade da glândula tireoide ou por uma alteração no número de proteínas de transporte. Durante o dia, o conteúdo máximo do esteróide é determinado de 8 a 12 horas e o mínimo - de 23 a 3. Durante o ano, o nível mais alto de T4 (livre) atinge de setembro a fevereiro, o mínimo - no verão. No período pré-natal (durante a gravidez), a concentração de tiroxina aumenta, atingindo gradualmente um nível máximo no terceiro trimestre. Ao longo da vida, o conteúdo de tiroxina nas pessoas, independentemente do sexo, permanece relativamente constante. Uma diminuição nos níveis hormonais é observada após quarenta anos.
O que o nível de tiroxina pode dizer?
Se o T4 (livre) estiver claramente elevado, isso é considerado uma confirmação de hipertireoidismo. Concentração diminuída indica hipotireoidismo. A independência do conteúdo de esteróides da globulina de ligação à tiroxina torna possível usá-lo como um teste diagnóstico confiável. Isso é especialmente importante em condições que são acompanhadas por uma mudança no nível de globulina de ligação à tiroxina. Estes incluem tomar contraceptivos (orais), gravidez, receber andrógenos ou estrogênios. As mudanças também são características de pessoas com herançapredisposição para aumentar ou diminuir a concentração de globulina. A doação de sangue para T4 livre é recomendada para o diagnóstico de hipotireoidismo do tipo secundário causado por patologias no nível hipotálamo-hipofisário. Nesse caso, o teor de TSH não muda ou aumenta. Como regra, um aumento no conteúdo de tiroxina pode ser causado por um alto nível de bilirrubina no soro, obesidade, bem como a aplicação de um torniquete quando um exame de sangue é realizado. T4 (livre) não se altera em doenças graves não relacionadas à atividade da glândula tireoide. Ao mesmo tempo, o nível de tiroxina total pode diminuir.
Preparação para pesquisa laboratorial
Um mês antes da doação de sangue, os hormônios são excluídos (a menos que haja instruções especiais do endocrinologista). Dois ou três dias antes da análise, o uso de medicamentos contendo iodo é interrompido. O sangue deve ser doado antes dos estudos de raios-X usando agentes de contraste. Na véspera da doação de sangue, você precisa se abster de esforço físico, eliminar situações estressantes. Antes do estudo, meia hora, você deve se acalmar, trazer sua respiração de volta ao normal. A análise é realizada com o estômago vazio. Pelo menos oito horas devem passar da última refeição (mas de preferência 12 horas). Não é permitido beber café, suco ou chá. Apenas água é permitida.
Diminuição do nível de tiroxina
T4 (livre) (a norma para mulheres e homens é 9-19 pmol/litro) pode diminuir no pós-operatório, com hipotireoidismo secundário (inflamação da glândula pituitária, tireotropinoma, síndromeSheehan). Uma diminuição na concentração também é observada devido à ingestão de anabolizantes, tireostáticos, anticonvulsivantes e preparações de lítio. O nível de tiroxina diminui com o uso de contraceptivos orais, octreotide, metadona, clofibrato. Outras causas possíveis incluem uma dieta com uma quantidade limitada de proteínas, f alta de iodo, uso de heroína, exposição ao chumbo. T4 (livre) pode diminuir com terciário (inflamação do hipotálamo, TCE), adquirido, hipotireoidismo congênito (no contexto de ressecção extensa e tumor da glândula tireoide, tireoidite autoimune, bócio endêmico).
Aumentar a concentração
O nível de um hormônio como T4 (livre) (a norma para mulheres e homens é indicada acima) pode ser aumentada com bócio tóxico, tireotoxicose independente de TSH e obesidade. Um aumento na concentração é observado no contexto da síndrome nefrótica, terapia com heparina. As razões também incluem coriocarcinoma, ingestão de tiroxina devido ao hipotireoidismo, alterações pós-parto na atividade da glândula tireoide e dano hepático crônico. O T4 (livre) pode estar elevado na síndrome de resistência aos esteroides da tireoide, hipertiroxinemia genética disalbunêmica, condições que provocam diminuição da concentração da globulina ligadora da tiroxina.
Tiroxina e gravidez
Os hormônios da tireoide estão envolvidos em quase todos os processos do corpo. Como mencionado acima, os compostos regulam os processos metabólicos, afetam a atividade de outros esteróides. As patologias da glândula tireóide podem ser acompanhadas por um aumento ediminuição de sua função. Violações nas atividades do corpo são de particular importância durante o período de nascimento de um filho. Alterações no estado funcional da glândula tireóide afetam o curso da gravidez, sua natureza, resultado e a condição do recém-nascido. Raramente, a gestação ocorre com patologias endócrinas graves. Doenças desse tipo, como regra, levam a violações da função reprodutiva, infertilidade. Na maioria das vezes, durante a gravidez, o bócio é diagnosticado (aumento da glândula tireoide de natureza difusa) com a preservação do eutireoidismo, bem como a tireoidite autoimune, que provoca alterações no fundo hormonal. O período pré-natal é caracterizado por uma mudança no estado funcional da glândula.
Recomendações
Para interpretar corretamente os resultados dos exames laboratoriais durante a gravidez, vários pontos devem ser levados em consideração. A definição de T3 e T4 total não é informativa. Isso se deve ao fato de que durante a gravidez sua concentração é aumentada em uma vez e meia. Ao examinar o nível de tiroxina não ligada, sua concentração deve ser determinada em combinação com o conteúdo de TSH. A tiroxina está ligeiramente aumentada em cerca de 2% das mulheres grávidas. Na primeira metade do período pré-natal, há uma diminuição normal do TSH (aproximadamente 20-30% das pacientes com gestações únicas e todas com gestações múltiplas). No tratamento da tireotoxicose, apenas T4 (livre) é examinado. O nível de tiroxina não ligada nos estágios posteriores pode ser ligeiramente reduzido. Ao mesmo tempo, a concentração de TSH permanecerá dentro da faixa normal.
