O que é mastalgia mamária? Este conceito é coletivo e significa uma condição especial das glândulas mamárias, caracterizada por dor e sensação de desconforto. Tais sensações são experimentadas por 80% das mulheres pelo menos uma vez na vida. Pode indicar distúrbios funcionais ou orgânicos nos tecidos da glândula mamária. Ou existem como sintoma em outras doenças que não estão diretamente relacionadas à mama. O problema da mastalgia é que ela envenena fortemente a vida da mulher, causando-lhe ansiedade e problemas nas relações familiares e sexuais.
Mastalgia e mastodinia - existe diferença?
Esses 2 termos são sinônimos, mas a mastalgia é usada em um caso puramente coloquial, e a mastodinia é indicada na Classificação Internacional de Doenças (código CID-10 - 64.4.) O termo "mastalgia" não está na CID. A patologia especificada está na seção "Outras doençasglândula mamária".
Qualquer um destes 2 nomes pode ser usado para variedades de mastalgia:
- simples e dupla face;
- local focal e difuso;
- cíclico, acíclico, falso;
- episódico ou constante.
O termo "mastodinia" foi introduzido na medicina em 1880 pelo cirurgião alemão T. Billroth e significava dor cíclica e ingurgitamento mamário. Mais uma nuance pode ser notada: eles falam de mastalgia na ausência de alterações orgânicas no tecido das glândulas, sejam elas difusas ou focais. Quando ocorrem violações na própria glândula, é usado um termo mais preciso que indica o quadro clínico real. Este termo é mastodinia.
Causas da mastodinia
Sintomas e sinais de mastalgia são comuns em mulheres jovens, mas também podem ocorrer antes/depois da menopausa. A primeira menção à mastalgia pode ocorrer já na puberdade, quando ocorre a maturação das glândulas mamárias sob a influência dos estrogênios.
A mastalgia da glândula mamária pode se manifestar com alterações fisiológicas e patológicas. Na maioria das vezes, na idade fértil, a mastodinia está associada ao desequilíbrio hormonal. Pode ser, por exemplo, a ovulação - é o crescimento do estrogênio que dá a proliferação de células na mama e o aparecimento de dor nelas. Tais manifestações são consideradas fisiológicas, podendo indicar também síndrome da TPM - pré-menstrual.
A dor ocorre 3-4 dias antes ou durante a menstruação. Além disso, a mastalgia pode ocorrer quandogravidez da mulher, principalmente no primeiro trimestre.
Os distúrbios hormonais também podem ocorrer com:
- patologias ovarianas: ooforite, cistos, tumores;
- patologias uterinas - adenomatose, endometriose, câncer;
- patologias da zona hipotálamo-hipofisária, doenças da glândula tireóide e glândulas adrenais;
- tomando anticoncepcionais orais.
Isso se deve ao fato de que muitos ACOs geralmente contêm estrogênio e progesterona. Eles causam as mesmas mudanças cíclicas que normalmente ocorrem durante a ovulação.
Isso não é dado atenção, porque geralmente em 2-3 meses o corpo se adapta ao uso de drogas e a dor pode desaparecer. As razões também podem estar em doenças inflamatórias ou outras da mama - mastite, adenose esclerosante, mastopatia, câncer de mama. Se não for esse o caso, a mastalgia pode ocorrer no contexto da psicogenia - estresse frequente e prolongado, neuroses, depressão, histeria, sobrecarga emocional etc.
Causas puramente mecânicas - apertar o sutiã errado com seios grandes, trauma contuso, grande estresse físico.
Há também o conceito de mastalgia vertebrogênica - irradiação de dor no peito com osteocondrose cervicotorácica da coluna vertebral, neuralgia intercostal, mialgia, síndrome de Tietze, condropatia, em que 1 ou 2-3 articulações conectam as costelas ao esterno estão inflamados assepticamente.
Finalmente, a mastalgia pode ser um eco de doenças cardíacas e hepáticas. Momentos provocativos podem ser:
- idade da mulher;
- nascimentos ou abortos frequentes;
- gestação, principalmente nas 3 primeirasmês;
- menopausa;
- patologias gerais e ginecológicas.
Patogênese
O mecanismo da dor na falha hormonal se deve ao fato de que o tecido mamário sempre foi e continua sendo hormônio-dependente. Na fase lútea, os processos proliferativos se intensificam nas células epiteliais das glândulas mamárias, o líquido é retido e acumulado em seu estroma.
Tudo isso é consequência do crescimento dos estrogênios na primeira fase do MC. Mas na segunda fase do ciclo, a progesterona cresce e atua, em sua maior parte, no tecido glandular. Como prepara o corpo da mulher para a gravidez, quando exposta a ela, a mama aumenta e cresce. Alvéolos crescem, receptores na espessura das glândulas, sua sensibilidade aumenta.
Além disso, a progesterona tem a capacidade de afetar diretamente o metabolismo de eletrólitos e água, provoca retenção de líquidos nos tecidos e, portanto, inchaço. Os tecidos tornam-se hidrofílicos, frouxos, ocorre compressão das terminações nervosas por edema e surge dor no peito. Portanto, as glândulas incham, as terminações nervosas são comprimidas, os mediadores inflamatórios são ativados e a dor ocorre. Com alterações orgânicas nos tecidos da glândula, os receptores nociceptivos (estes são receptores especiais que são projetados para perceber um agente prejudicial) são irritados por produtos de decomposição devido à inflamação, necrose ou compressão do tecido devido ao crescimento da neoplasia.
Classificação
A correta definição da variante da mastalgia é importante para a escolha do tratamento e diagnóstico oportuno em oncologia. Os mamologistas identificam as seguintes causas e tipos de mastalgia:
- Ciclico.
- Acíclico.
- Extramamário.
Mastalgia cíclica - o que é? Também é chamada de mastodinia verdadeira ou funcional. Na maioria das vezes, isso é um sinal de TPM. A dor ocorre 2-7 dias antes da menstruação após a ovulação, quando o fundo hormonal muda. Ele também fala sobre possível FKM, uso prolongado de anticoncepcionais orais.
A mastalgia acíclica ou sintomática é típica de pessoas com mais de 30 anos. A síndrome dolorosa pode então estar associada a danos nos tecidos mamários, complicações após cirurgias plásticas, processos inflamatórios e tumorais, anomalias no desenvolvimento das glândulas mamárias, alterações escleróticas e mastopatia. Não depende mais do ciclo.
Falsa (refletida, irradiante) mastalgia - ocorre como sintoma de outras patologias de órgãos e sistemas não relacionados ao tórax. São doenças degenerativas-metabólicas da coluna, articulações, doenças hepáticas e cardiovasculares (angina pectoris, tromboflebite), endocrinopatia, patologia esofágica (hérnia diafragmática), pleurisia, etc.
Sintomas gerais de mastodinia
Geralmente, os pacientes caracterizam as manifestações da mastalgia como dores de puxar, pressionar, estourar e doer. Às vezes eles podem ser afiados, esfaqueando.
Quando a mama incha devido a um distúrbio hormonal, aumenta de tamanho, a sensibilidade tátil do mamilo e da pele aumenta. As dores são maçantes, estourando. O desconforto geralmente é bilateralassociadas ao ciclo menstrual. A dor não requer tratamento e desaparece sozinha.
Para a mastalgia acíclica da glândula mamária, os sintomas são característicos na forma de dores agudas em queimação, não dependem do ciclo e geralmente são unilaterais. Tais mastalgias dependem, por exemplo, do estresse. A dor pode ser episódica ou constante, a intensidade é diferente. Depende da patologia subjacente. A mastalgia é frequentemente combinada com outras manifestações da patologia - a presença de formação de massa, alterações na forma e tamanho das glândulas, secreção do mamilo e seus defeitos externos, mudanças na cor da pele, febre local, linfonodos axilares aumentados.
Com a falsa mastodinia (mastalgia), os sintomas de danos a outros órgãos também sempre podem ser identificados. Na maioria das vezes, esse tônus dos músculos da coluna é aumentado, dor torácica ao longo dos nervos, alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca, etc.
Dependendo da descrição, os sintomas e sinais da mastalgia mamária são agrupados em 4 níveis de gravidade:
- Sem dor.
- Grau leve - a dor desaparece rapidamente ao tomar 1 comprimido. analgésicos.
- Médio grau - a dor aparece uma semana antes da menstruação, intensifica-se no dia anterior e pode ser parcialmente eliminada tomando um analgésico.
- Grau grave - a dor é constante, não pode ser tratada em casa. Viola a qualidade de vida de uma mulher.
Sintomas de mastodinia cíclica
Sintomas de mastalgia da glândula mamária, neste caso, muitas vezes têm o caráter de ruptura e quase sempre são acompanhados de edema. É assim que eles chamam - dishormonalmastalgia. A mastalgia cíclica que ocorre constantemente da glândula mamária não apenas provoca dor intensa, mas também muda o humor de uma mulher - leva à depressão, à diminuição do fundo psicoemocional e às neuroses. Com a normalização do fundo hormonal, a condição melhora visivelmente.
O tratamento inclui não apenas hormônios, mas também fisioterapia, meios alternativos, terapia de lama e tratamento de spa de acordo com o perfil. De grande importância neste caso é o tratamento de problemas ginecológicos e a higienização dos focos de infecção.
Sintomas de mastalgia acíclica
O grau de desconforto e dor está diretamente relacionado às patologias existentes. Sintomas e sinais adicionais de mastalgia mamária não cíclica são, além dos listados acima:
- cefalia;
- fadiga;
- perversões do paladar;
- fraqueza geral;
- a temperatura pode subir, o estado geral pode piorar.
Isso requer uma consulta urgente com um mamologista.
Diagnóstico
Testes de laboratório:
- exames gerais de sangue, urina;
- exame de sangue bioquímico com indicadores de função hepática;
- determinação do estado hormonal.
Ao determinar o estado hormonal, é avaliado o nível de estrogênio, progesterona, prolactina, FSH, LH, hormônios tireoidianos e TSH.
Pesquisa instrumental:
- Ultrassom das glândulas mamárias e linfonodos axilares;
- A mamografia é o método mais eficaz que permite determinar a patologia nas fases iniciais; realizado em 2-3projeções e mira.
- Putura ou biópsia aspirativa por agulha fina sob orientação de ultrassom, seguida de histologia de biópsia.
- Radiotermometria por micro-ondas (RTM) - capta as ondas do corpo com um dispositivo especial. Este método destina-se a detectar patologias nas fases iniciais, quando ainda não existem manifestações clínicas. É usado em outros órgãos também. Seu princípio é que o órgão doente amplifica sua radiação.
O nível do oncommarker CA 15-3 no sangue também é determinado. Isso é especialmente verdadeiro nos casos em que a mastalgia apareceu pela primeira vez em uma mulher durante a menopausa. Se houver uma patologia da coluna, é necessária uma consulta com um neurologista.
Complicações
A mastalgia fisiológica da mama não representa uma ameaça à vida da mulher, mas causa uma diminuição na qualidade de vida na forma de aumento da fadiga, irritabilidade antes da menstruação, ansiedade e choro, mau humor, etc. Os hipocondríacos podem ter síndrome de cancerofobia.
Tratamento da mastodinia
Terapia especial para mastalgia mamária inicia-se somente após a exclusão de doenças orgânicas e malignas da mama.
Na mastodinia cíclica, recomenda-se a observação dinâmica com exame periódico por um mamologista e ultrassonografia.
Os sintomas e o tratamento da mastalgia estão intimamente relacionados. As táticas médicas para distúrbios emocionais visam melhorar o fundo emocional por meio do uso de sedativos, antidepressivos, tranquilizantes,fisioterapia, psicoterapia. A combinação do tratamento hormonal patogênico e não hormonal da mastalgia ocorre de forma mais eficaz.
Tais pacientes são mostrados:
- Hormonoterapia - a escolha é muito ampla, é feita levando em consideração o nível e tipo de secreção hormonal e a gravidade dos sintomas.
- Para o tratamento da mastalgia mamária, são utilizados AOCs do tipo monofásico ("Yarina", "Jess") ou gestágenos, antiestrogênios, agonistas do fator liberador de gonadotrofinas.
- Terapia direcionada - aplicação de uma pomada com progesterona ("Progestogel") na mama, com foco direcionado no tecido mamário - alivia a dor e o inchaço.
- Remédios fito e homeopáticos - para corrigir distúrbios dishormonais, são utilizadas plantas contendo fitoestrógenos (óleo de prímula, sálvia, orégano, óleo de cumifuga) e preparações homeopáticas que os contenham.
- De preparações homeopáticas, pode-se notar Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, etc. Eles devem ser prescritos por um médico homeopata para o melhor efeito. Geralmente são utilizados em caso de recusa do paciente em prescrever hormonioterapia.
- Medicamentos sedativos - ISRSs (Prozan, Paxil) são especialmente populares. Em casos leves, recomenda-se "Magne B6", fitoterapia - ervas de valeriana, motherwort, peônia; taxas sedativas.
- Analgésicos - Isso inclui AINEs (Ibuprofeno, Diclofenca) e analgésicos convencionais.
- AINEs exibem propriedades anti-inflamatórias porqueinibem a síntese de mediadores inflamatórios das prostaglandinas, impedindo-os de sensibilizar os receptores de dor nos tecidos das glândulas mamárias.
- Diuréticos ("Furosemida", "Manitol") - reduzem o inchaço e, com eles, a dor. Os diuréticos podem reduzir significativamente a gravidade da dor. Normalmente, são usados diuréticos poupadores de potássio (mais frequentemente do que outros "espironolactona"), que também possuem propriedades antiandrogênicas.
Fisioterapia (eletroforese, magnetoterapia, galvanização, balneoterapia) também pode ser adicionada ao complexo de tratamento. O uso de complexos vitamínico-minerais também é útil.
No caso de mastodinia acíclica, o tratamento é realizado, em primeiro lugar, da doença de base. Se necessário, muitas vezes é necessário aplicar tratamento cirúrgico, como abertura e drenagem de mastite, enucleação do tumor, ressecção setorial da glândula mamária ou remoção completa - mastectomia.
Para mastite e abscessos, o tratamento com antibióticos será obrigatório.
Remover os ovários ou suprimir sua atividade com drogas quimioterápicas ou radioterapia é muito útil em algumas condições. A mastodinia endócrina é curada completamente.
Previsão e prevenção
Com mastalgia mamária cíclica, o prognóstico é favorável, com acíclica e falsa depende da doença de base que provocou o aparecimento da dor. Mas com todo o prognóstico favorável, o autotratamento está completamente excluído. Além disso, não se esqueça de verificar suas glândulas mensalmente parao aparecimento de nós e selos neles.
Para a prevenção da mastalgia causada por desequilíbrio hormonal, os mamologistas aconselham a adesão ao regime correto de trabalho e descanso. Workaholism não deve existir. A dieta deve ser ajustada para limitar o sal, os alimentos que retêm líquidos (sais, temperos, doces, frituras, álcool).
Sal retarda o metabolismo e dá uma tendência ao edema. A dieta deve conter uma quantidade suficiente de vitaminas e minerais, fibras suficientes, mais vegetais e frutas. Se iodo, magnésio, selênio e zinco suficientes forem fornecidos com os alimentos, isso terá um efeito positivo na condição geral do corpo.
Um lugar importante é dado ao tratamento oportuno e completo de patologias ginecológicas, especialmente se forem acompanhadas de distúrbios hormonais. A prevenção também será um estilo de vida saudável - atividade física moderada, exclusão da inatividade física, estresse, alternância correta de trabalho e descanso, valor total do sono. Um fator obrigatório é a normalização do peso quando sai da escala.
Mamologistas alertam que a obesidade é um fator predisponente para a mastalgia, pois o estrogênio é sintetizado e acumulado no tecido adiposo. Café, chocolate e chá excluídos.
Você precisa cuidar do fígado, seu trabalho normal é um escudo confiável para o hiperestrogenismo. Você também deve escolher a roupa íntima certa - para que não fique apertada e não aperte as glândulas mamárias. A opção ideal são alças largas e macias em um sutiã.
