Entre todas as outras deficiências visuais, a ambliopia refrativa (AR) não é incomum. Com esta doença, os objetos e todo o ambiente em si são percebidos apenas com um olho, enquanto o outro fica completamente inoperante. Ao mesmo tempo, as crianças estão frequentemente em risco, embora os adultos também possam ter a doença. Do total de doenças oftálmicas, a ambliopia representa 2% (pacientes de qualquer idade).
Em alguns casos, ambos os olhos sofrem ao mesmo tempo e não há desvios em relação à estrutura anatômica do globo ocular. E como esta é mais uma doença infantil, cada pai precisa conhecer suas características e variedades.
Visão geral da ambliopia
A retina do olho humano é projetada de tal forma queque é capaz de desempenhar sua função apenas em caso de irritação com um fluxo leve. Neste caso, a principal responsabilidade recai sobre sua parte central. É neste local que os raios são focados quando a refração está dentro da faixa normal. A partir daqui, os impulsos nervosos entram no cérebro, como resultado, tudo o que vemos com nossos olhos é formado.
A ambliopia refrativa é caracterizada por uma violação do poder de refração do olho (refração). Por esta razão, a imagem é formada desfocada e desfocada. Nesse caso, o cérebro, para compensar informações difusas ou distorcidas, reduz o fluxo de impulsos devido aos processos de inibição. Por esse motivo, a funcionalidade da parte visual do sistema nervoso diminui - a nitidez diminui.
Nem óculos nem lentes podem corrigir. É importante detectar a patologia em tempo hábil e começar a tomar as medidas apropriadas. Caso contrário, as fibras nervosas responsáveis pela transmissão do sinal começam a perder a funcionalidade com o tempo e podem eventualmente parar de funcionar completamente. A visão começará a se deteriorar ainda mais, o que, em última análise, ameaça o desenvolvimento de complicações sérias.
Fatores de provocação
Quanto às razões para o desenvolvimento desta patologia em adultos ou crianças, pode-se notar aqui um caráter bastante versátil. Neste caso, a doença pode ter uma forma primária ou ser secundária. Mas é o estágio inicial da ambliopia refrativa que muitas vezes se desenvolve sem motivo. Na realidade, as razões, claro, estão presentes, mas ainda não está claro reconhecê-las.parece possível. Isso já complica significativamente o curso da terapia.
A forma secundária da doença geralmente ocorre no contexto de uma série de distúrbios do sistema visual. Os principais fatores de provocação neste caso incluem:
- Herança.
- Presença de estrabismo.
- Miopia ou hipermetropia.
- Diminuição da acomodação do aparelho ocular devido à diminuição da contratilidade do tecido muscular.
- Cirurgia ocular.
- Lesão no órgão visual.
- Entrega antecipada (antes de 28 semanas).
- Cansaço ocular constante (ao trabalhar no computador por muito tempo).
- Estresse prolongado.
Com a detecção oportuna de quaisquer patologias do sistema visual e o curso do tratamento, o desenvolvimento de doença refrativa pode ser evitado posteriormente.
Gravidade da doença
Como sabemos agora, a forma refrativa da doença pode ser primária e secundária. O perigo da "fase" inicial é que ela se desenvolve sem motivo aparente, como mencionado acima. A razão para o aparecimento do estágio secundário de ambliopia refrativa em ambos os olhos ou em um é quase qualquer uma das doenças existentes, que também foram mencionadas. Mas mesmo os óculos errados também podem servir como um fator de provocação.
No entanto, a ambliopia desta variedade pode ter vários graus de gravidade (dioptrias são indicadas entre parênteses):
- I é o mais fraco (0, 8-0, 9).
- II –fraco (0,5-0,7).
- III – médio (0, 3-0, 4).
- IV - alto (0,05-0,2).
- V - muito alto (≦0, 05).
Em regra, a gravidade da ambliopia é proporcional à manifestação de outra doença (se houver). E como você pode entender que quanto maior o estágio da patologia visual, menor a capacidade visual do órgão visual.
Sintomáticos
Como foi dito no início do artigo que a ambliopia dessa variedade é uma doença infantil, é importante que os pais saibam como ela pode se manifestar em seu filho. Muitas vezes isso pode acontecer em uma idade precoce, quando o bebê ainda não é capaz de se queixar de uma diminuição da acuidade visual. Nesse caso, o principal sintoma que deve alertar é a fixação incorreta do olho. Isso pode ser visto quando uma criança, olhando para um objeto, parece estar olhando através dele.
Outros sinais de ambliopia refrativa grau 1 já podem ser detectados por um oftalmologista:
- acuidade visual é marcadamente reduzida;
- presença de catarata monocular;
- visão binocular é prejudicada.
Os adultos poderão suspeitar de patologia visual com base nos seguintes sinais. Eles podem notar uma diminuição na sensibilidade dos olhos, enquanto não é mais possível distinguir entre tons e brilho da faixa de cores. Não consigo focar em algum objeto colorido. Uma pessoa começa a ver mal perto ou longe, ou em ambas as direções. Além disso, os olhos se cansam rapidamente, as enxaquecas aparecem.
Mas tirando issoem pacientes com ambliopia, também podem ser detectados sinais visuais da forma refrativa: estrabismo, queda das pálpebras, nistagmo (o movimento dos olhos não é controlado).
Diagnóstico
Patologia visual leve e moderada ainda está sendo tratada, mas quanto às outras etapas, a terapia geralmente não traz mais os resultados desejados. Mesmo na maternidade, os recém-nascidos são examinados quanto à presença de uma patologia do sistema visual. Assim, este exame permite identificar atempadamente quaisquer sinais que indiquem ambliopia refractiva 1 grau ou qualquer outra gravidade.
Se os pais suspeitarem que uma criança tem sinais de doença refrativa, não será supérfluo visitar um oftalmologista pediátrico para um diagnóstico. Este procedimento inclui toda uma gama de atividades.
Primeiro você precisa examinar o fundo do olho. Nesse caso, o médico avalia a condição das pálpebras, a reação da pupila ao fluxo de luz e a localização do globo ocular. Para elaborar um quadro clínico geral, são necessárias as seguintes atividades:
- Verificação da acuidade visual com e sem óculos.
- Teste com diferentes tonalidades.
- Realizando um teste de refração.
- Examinando o campo visual do paciente.
Para pacientes adultos, são realizados os seguintes procedimentos:
- Biomicroscopia.
- Exame da lente Goldman.
- A condição da lente e do corpo vítreo é avaliada.
- Exame de ultrassom (ultrassom).
Quandoambliopia refrativa de gravidade moderada ou mais, um exame abrangente é obrigatório.
Mas em alguns casos, se necessário, os médicos podem prescrever vários procedimentos adicionais, como tonometria ou eletrorretinografia.
Características do tratamento da patologia visual
Patologia refrativa do aparelho visual, se apareceu, então por si só não desaparece. E quanto mais cedo for descoberto, melhor. Neste caso, o objetivo principal é eliminar os fatores desencadeantes da ambliopia. Ou seja, é necessário tratar miopia, hipermetropia, astigmatismo. Isso requer uma abordagem abrangente e altamente individual para cada paciente.
Somente após a eliminação da causa, podemos falar sobre o tratamento completo da doença. Para crianças e adultos, os regimes gerais de tratamento são comumente usados:
- Tratamento medicamentoso.
- Terapia de correção através da ótica.
- Correção pleóptica.
- Cirurgia.
Aqui vale a pena entender que o curso do tratamento só será benéfico se você procurar ajuda médica em tempo hábil. Em crianças, o grau inicial ou médio de ambliopia refrativa é curado completamente. Nos adultos, as coisas são um pouco diferentes - a tarefa da terapia é manter a visão em um determinado nível, evitando que ela diminua.
Terapia Corretiva Através da Óptica
Geralmente, os médicos prescrevem óculos ou lentes com base na gravidadedoenças. Apenas tenha em mente que a eficácia desta terapia é alta se a causa da ambliopia for miopia, astigmatismo ou miopia.
Os dispositivos ópticos são selecionados para o paciente dependendo da dioptria. No entanto, eles devem ser usados em todos os momentos. Graças à ótica, é criada uma imagem clara, estimulando assim as funções visuais.
Método geralmente entra em vigor no momento da detecção da patologia visual. Mas depois de se adaptar aos efeitos da ótica, o especialista seleciona um tipo diferente de correção para o paciente.
Tratamento medicamentoso
Ao fazer o diagnóstico de ambliopia refrativa leve em crianças menores de 4 anos, o médico pode prescrever o uso de vários medicamentos. Para fazer isso, uma preparação contendo atropina é instilada em um órgão visual saudável. Como resultado, sua acuidade visual é reduzida, o que lhe permite estimular a funcionalidade do olho afetado.
Além disso, a terapia de irrigação está sendo usada. Neste caso, uma combinação de diferentes drogas é injetada no olho através de um cateter especial. Ao mesmo tempo, o médico seleciona novamente a composição do complexo individualmente para cada paciente. O procedimento em si é realizado sob a influência da anestesia em relação às crianças. Para pacientes adultos, é usada anestesia local.
Seu médico também pode recomendar medicamentos contendo luteína.
Correção Pleóptica
O que é ambliopia refrativa 03-04, descobrimos agora (corresponde agrau médio). Mas de que outras maneiras você pode melhorar a situação? A resposta está bem na frente de seus olhos – terapia pleóptica. De fato, o tratamento de uma doença ocular usando essa técnica é quase o mesmo que o uso de medicamentos. Ou seja, a acuidade visual de um olho saudável é reduzida artificialmente para estimular a funcionalidade do órgão afetado. A técnica acontece:
- Pleóptica passiva.
- Pleóptica ativa.
No primeiro caso, fecha-se o olho são com curativo ou usa-se óculos, em que um dos óculos (no local apropriado) é opaco. A terapia leva muito tempo (de 6 a 12 meses). Apenas a técnica, também chamada de oclusão direta, é relevante apenas em relação a crianças menores de seis anos, pois em crianças maiores de 6 anos a situação só pode piorar.
O tratamento ativo ou perceptivo para ambliopia refrativa (grau 1 ou mais) envolve programas de exercícios específicos:
- Rotação dos globos oculares em círculo - primeiro em uma direção, depois na outra.
- Transferindo ambos os olhos para a ponte do nariz.
- Olhe para longe e, em seguida, desloque seu olhar para o canto inferior esquerdo.
Esses exercícios devem ser feitos antes que as lágrimas apareçam. Mas, além do complexo de atividades recreativas, são usados programas especiais de computador.
A terapia neste caso é realizada em instituições médicas. A essência aqui é simples - por exemplo, entre os inúmeros itens você precisa encontrar algunsum dotado de certas qualidades que o distinguem do resto. A escolha é feita com o mouse do computador.
Cirurgia
Para pacientes adultos, a cirurgia é prescrita quando a ambliopia é causada por estrabismo, astigmatismo, miopia, hipermetropia. Em caso de baixa acuidade visual, a correção a laser é realizada. A essência da operação é alterar a espessura da córnea, o que permite dar a forma necessária para a refração correta.
Para corrigir a ambliopia refrativa de alto grau causada por estrabismo, é realizado um procedimento para reposicionar a estrutura muscular. Esta operação é realizada sob a influência de anestésicos locais.
Em qualquer caso, o paciente recebe alta após uma curta permanência (1-2 horas). O período de recuperação após a exposição ao laser é de até 3 horas. Após o procedimento de estrabismo, demora um pouco mais - até uma semana.
Tratamento em casa
Para lidar com sucesso com a ambliopia em crianças, além das atividades de melhoria da saúde realizadas em instituições especializadas, é necessário recorrer à terapia domiciliar. As aulas de acordo com o método Goncharova-Küppers não são consideradas menos eficazes do que os cuidados médicos profissionais.
Uma lâmpada fosca com potência de 60 watts é aparafusada em um candeeiro de mesa e um círculo com um diâmetro de 6-10 mm é colado a partir de um material que não transmite luz. O procedimento deve ser realizado em uma sala escura (efeito crepuscular), e um órgão sadio duranteos exercícios devem ser cobertos com uma bandagem ou cobertos com a mão.
A terapia da ambliopia refrativa em crianças em casa é realizada da seguinte forma. A criança senta-se em uma cadeira (a distância da fonte de luz é de 50 cm) e deve olhar para o círculo escuro da lâmpada por 30 segundos. Depois disso, você deve olhar para qualquer objeto leve (uma folha de papel branca pendurada na parede) e segurá-lo até que a silhueta seja claramente distinguida do círculo preto.
Quando a mancha desaparece, a criança precisa repetir tudo. Ou seja, olhe novamente para o círculo preto e, após 30 segundos, olhe para um objeto leve. O procedimento deve ser realizado três vezes durante o dia em uma sessão, não é necessário mais. A duração de toda a terapia é de 1-3 meses.
Outra técnica envolve uma opção semelhante, mas ligeiramente diferente. Uma lâmpada de mesa com alta potência (100 watts) é tomada, uma tampa de papel preta é colocada no topo, na qual um círculo com um diâmetro de 30 a 50 mm é cortado no centro. O buraco é fechado com um pedaço de vidro ou filme vermelho.
O paciente também se posiciona sentado a uma distância de 40 cm da fonte de luz. O olhar no buraco fechado deve ser mantido por 180 segundos. Aqui você precisa de um assistente que, durante esses três minutos, deve acender e apagar a lâmpada em intervalos de 2 segundos. O procedimento deve ser realizado diariamente por 3 meses.
Como conclusão
A ambliopia refrativa é um grave problema oftalmológico. Se nenhuma medida for tomada à menor suspeita da presença de tal patologia, posteriormente tal negligência pode ameaçar a perda parcial ou completa da visão. É improvável que uma perspectiva tão rósea agrade a alguém.
Por esta razão, quanto mais cedo for feito o diagnóstico correto, melhor será o prognóstico para o sucesso da terapia. Só não esqueça que o tratamento é mais eficaz no estágio inicial ou na gravidade moderada da doença e, portanto, é melhor não levar tudo ao extremo.
