TIA é um distúrbio bastante agudo da circulação sanguínea no cérebro, que pode se manifestar como alguns sinais de acidente vascular cerebral. No entanto, a diferença entre um ataque de transistor e um acidente vascular cerebral é que dura pouco tempo e também não tem consequências físicas ou mentais para uma pessoa.
Na maioria dos casos, os episódios de TIA não duram mais de 3-5 minutos, mas há casos em que a duração chega a um dia. As consequências de um ataque isquêmico podem ser graves. Muitas vezes é confundido com acidente vascular cerebral micro ou isquêmico, pois têm causas muito semelhantes. Simplificando, um TIA é o primeiro e bastante revelador aviso sobre o risco de acidente vascular cerebral.
Mais sobre o tratamento e os sintomas do ataque isquêmico transitório a seguir.
Fisiologia da doença
TIA geralmente ocorre como resultado de uma capacidade reduzida dos vasos sanguíneos de fornecer aos neurônios asoxigênio. Esta doença pode ter gravidade muito diferente, por isso muitas vezes é difícil para os médicos distinguir entre acidente vascular cerebral isquêmico e ataque transitório, uma vez que essas doenças se desenvolvem quase da mesma maneira.
O critério mais eficaz para distinguir um AIT de um AVC é conhecido - o ataque nunca dura 24 horas, o que geralmente acontece na presença de um AVC.
TIA Causas:
- Irregularidade do ritmo do sistema cardíaco e formação de coágulos sanguíneos, que podem se quebrar em partículas e entrar nas artérias com a corrente sanguínea, causando uma violação do fluxo sanguíneo.
- Aterosclerose cerebral: o colesterol é depositado nas paredes das artérias. Há um estreitamento do lúmen vascular, devido ao qual o fornecimento de sangue ao cérebro é perturbado, pode-se notar o desenvolvimento de placas ateroscleróticas.
- A formação de coágulos de sangue nas veias das pernas, que também podem se dividir em partículas, entrando nas artérias com sangue, causando diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro.
- Reduzindo a pressão.
- Aperto das artérias que saturam o cérebro com sangue: isso ocorre principalmente durante intervenções cirúrgicas na artéria carótida, ou um forte giro da cabeça.
- Engrossamento do sangue.
- Risco de trombose, principalmente no desenvolvimento da síndrome antifosfolípide, dirigida contra suas próprias células e eritrócitos.
Além disso, os sinais que podem provocar um alto risco da doença incluem certas características da vida do paciente: obesidade, dependência de álcool e tabaco, além do sedentarismovida.
Os fatores acima podem ter um efeito negativo sobre os vasos do cérebro, que podem estreitar ou perder sua elasticidade. Se os vasos não forem capazes de fornecer nutrição suficiente para as células cerebrais, uma pessoa pode desenvolver tal doença.
Sinais de TIA
Sintomas de um ataque isquêmico do cérebro de um tipo transitório podem ser diferentes, dependendo de um dos dois pools vasculares onde o fluxo sanguíneo é perturbado. Mais detalhes sobre esses pools serão descritos abaixo.
Piscina carotídea
É formado pelas artérias carótidas, que estão localizadas em seu interior. Promove o fornecimento de sangue aos hemisférios cerebrais, que controlam a atividade nervosa, e também são responsáveis pelo aumento da sensibilidade do corpo e sua atividade motora. Se a circulação sanguínea for perturbada no pool carotídeo, o paciente pode ser perturbado pelos seguintes sinais de ataque isquêmico. E há muitos deles:
- Paralisia facial perceptível ao sorrir ou ao levantar as sobrancelhas (enrugamento assimétrico da testa para os lados).
- Mobilidade prejudicada dos membros, especialmente unilateral, ou paralisia de todo o corpo.
- Disartria - fala enrolada e enrolada.
- Afasia motora - é difícil para uma pessoa pronunciar palavras: ela sabe sobre a deficiência de suas palavras, por isso tenta ser lacônica.
- Afasia sensorial - o paciente não entende a fala que lhe é dirigida: parece desorientado, pois não entende a fala de estranhos. O paciente podefala, mas sua fala não tem sentido.
- Mutismo - a fala está completamente ausente.
- A mobilidade dos globos oculares nas laterais é limitada, eles podem ser completamente imobilizados.
- Olhar congelado, que é direcionado para o lado direito ou esquerdo.
- Cegueira parcial ou total.
- Deficiência cognitiva: uma pessoa dificilmente entende que horas são, que época do ano, onde veio, é difícil para ela contar, escrever e ler - o paciente confunde frases e letras em lugares do texto.
Vale a pena mencionar o que é, parestesia dos membros. Este é um dos sintomas desta doença. Queimação e formigamento nos membros que caracterizam o AIT ocorre em 60% dos casos. Portanto, você precisa saber o que é parestesia de membros na AIT e não entrar em pânico quando tal sintoma aparecer.
Bacia Vertebrobasilar
É formado por duas artérias localizadas na coluna vertebral e fornece sangue ao tronco cerebral responsável pela circulação, respiração e outras funções vitais.
Em caso de circulação prejudicada nesta piscina, geralmente ocorrem os seguintes sintomas de ataque isquêmico:
- marcha instável: o paciente em pé oscilará para os lados;
- vertigem sistêmica, fazendo com que o paciente tente se segurar em objetos estranhos para se equilibrar, mesmo deitado ou sentado;
- movimentos descoordenados: eles estão varrendo;
- mobilidade ocular prejudicadamaçãs: a mobilidade nas laterais é limitada, podem até parar de se mover;
- tremor: realizando movimentos ativos, o paciente tem membros trêmulos;
- distúrbio da sensibilidade: a fronteira que divide o corpo em duas partes é formada por uma linha traçada entre o umbigo e a ponta do nariz;
- mobilidade prejudicada de certas partes do corpo;
- nistagmo: globos oculares oscilam para os lados;
- perda súbita de consciência;
- respiração prejudicada.
Graus de gravidade
Os seguintes graus de gravidade do TIA são conhecidos atualmente, dependendo da duração:
- Mild TIA - um ataque não dura mais de 10 minutos. O principal sintoma é a tontura durante um ataque isquêmico.
- AIT moderado - os sintomas persistem por no máximo 10 minutos e duram até um dia. A perda de consciência durante um ataque isquêmico é o principal sintoma desta fase.
- AIT grave - um ataque pode durar um dia, os sintomas orgânicos podem persistir após um ataque de um ataque transitório, ou todos os sintomas de uma só vez. A hemiparesia no ataque isquêmico nesta fase atua como o principal sintoma.
O sinal mais pronunciado de um ataque transitório é a taxa de propagação e eliminação da doença. O AIT é caracterizado por início rápido, curta duração e retorno ao normal. Episódios de AIT podem recorrer frequentemente com sintomas semelhantes.
DiagnósticoTIA
Para começar, o médico faz uma anamnese da doença e das queixas existentes do paciente: descobre quando surgiram as queixas de distúrbio sensorial, visão prejudicada, quanto tempo se passou desde as primeiras queixas. É importante que o paciente forneça informações precisas sobre se tais queixas se repetem durante o exercício ativo e, em um estado calmo, se sintomas alarmantes foram observados anteriormente.
Você também precisa realizar um exame neurológico: para procurar sinais de problemas neurológicos - perda de visão e sensibilidade, bem como a incapacidade de mover os membros. Você definitivamente deve fazer um exame de sangue para suspeitar de um coágulo de sangue a tempo.
O médico geralmente prescreve os seguintes procedimentos:
- RM e TC da cabeça: esses métodos permitem que você faça camadas por camadas, da forma mais completa possível, para obter dados sobre a estrutura e o design do cérebro. Com um ataque de transistor, ao contrário de um acidente vascular cerebral, eles não encontram nenhum sintoma especial de patologias existentes no cérebro.
- ECG pode detectar sinais de insuficiência cardíaca.
- Ultrassom de artérias extracranianas ajuda a examinar sua permeabilidade. Eles geralmente estão localizados no pescoço e fornecem sangue ao cérebro.
- Echo-KG é realizado para detectar coágulos sanguíneos na região do coração.
- RM para avaliar a permeabilidade das artérias cranianas.
- TCDG possibilita a avaliação do fluxo sanguíneo arterial. Neste caso, a sonda ultrassônica é aplicada diretamente na área das têmporas.
tratamento de TIA
Porque, entrando no hospital, é muito difícil avaliar que tipo de doença uma pessoa tem - isquêmicaacidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório - você precisa começar urgentemente o tratamento completo.
Geralmente, um paciente com esse diagnóstico é internado na neurologia para ser observado e tratado com a participação de psicólogo, fonoaudiólogo, neurologista e cardiologista (no caso de distúrbios de ritmo e pressão). Sem esclarecimento preciso dos sintomas do AIT, não será possível reduzir o risco de acidente vascular cerebral e o desenvolvimento de um segundo ataque isquêmico.
Normalmente, os medicamentos para ataque isquêmico, cujos sintomas são mais elevados, são os seguintes:
- Medicamentos que ajudam a baixar a pressão arterial: no primeiro dia é absolutamente impossível baixá-la, pois isso também reduzirá o suprimento de sangue para o cérebro.
- Tratamento trombolítico - uma droga é injetada na corrente sanguínea que dissolve os coágulos sanguíneos que bloquearam o lúmen das artérias cerebrais. Mas vale a pena notar que este método tem muitas contra-indicações, especialmente se tiverem passado pelo menos 3 horas desde o início dos primeiros sintomas. A realização de terapia trombolítica pode ameaçar o risco de sangramento gástrico, intestinal ou intracerebral devido à redução da atividade de coagulação do sangue.
- Medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo (anticoagulantes e antiplaquetários que melhoram a reologia do sangue).
- Medicamentos antiarrítmicos que ajudam a restaurar o ritmo cardíaco.
- Neuroprotetores para melhorar a nutrição do cérebro e acelerar sua recuperação.
Os primeiros socorros para um ataque isquêmico são levar o paciente a uma unidade médica e administrar o medicamento necessário.
Cirurgia
O tratamento após um ataque isquêmico transitório também pode envolver a necessidade de realizar um dos seguintes tipos de cirurgia:
- Angioplastia carotídea com possibilidade de colocação de stent: um cateter é inserido na área da artéria obstruída com um balão em sua extremidade, que é inflado e pressionado contra a placa. Um tubo com uma malha de metal inserida na artéria evitará o estreitamento da artéria.
- A endarectomia carotídea é usada para estreitamento grave ou excessivo da artéria carótida. Durante a operação, uma artéria é aberta, após o que é completamente limpa e deve ser fechada.
Complicações
Quando um ataque isquêmico se transforma em acidente vascular cerebral, o paciente desenvolve um defeito neurológico:
- disartria, em que a fala arrastada é notada;
- paralisia;
- Deficiência Cognitiva - Comprometimento cognitivo e perda de memória.
TIA em crianças
Normalmente esta doença é detectada em adultos, pois depende do envelhecimento irreversível dos órgãos e tecidos do corpo. Mas há casos da doença entre crianças, que são facilitados pelos seguintes fatores:
- desvios do leito do vaso;
- aterosclerose das artérias localizadas na cabeça;
- formação de trombos nas válvulas e no coração devido à coagulação sanguínea prejudicada;
- infecções;
- contrações descoordenadas do músculo cardíaco.
Para descobrira causa do AIT em uma criança, é necessário entrar em contato inicialmente com um neurologista para realizar uma ressonância magnética e tomografia computadorizada, bem como um EEG para descartar a ocorrência de epilepsia. Você também precisa visitar um pediatra para uma análise abrangente e verificar o sistema de coagulação do sangue. Além disso, eles realizam uma análise para homocisteína, um aminoácido especial que também provoca trombose e também provoca o aparecimento de aterosclerose.
Prevenir TIA
Para evitar a ocorrência de um ataque isquêmico transitório, as recomendações clínicas são as seguintes. O paciente precisa comer direito, limitando ao máximo o consumo de frituras e alimentos gordurosos. É importante controlar a pressão arterial com o uso de anti-hipertensivos.
Os métodos médicos também podem ser eficazes para eliminar os distúrbios do ritmo, o uso de medicamentos antiarrítmicos especiais é indicado para distúrbios do ritmo cardíaco, deve-se tomar medicamentos que eliminem a coagulação do sangue, bem como medicamentos para prevenir a trombose.
Para melhorar o metabolismo do colesterol, reduzir a atividade do processo vascular aterosclerótico, o paciente deve tomar estatinas. Os agentes antiplaquetários geralmente são tomados para reduzir a coagulação do sangue. A prevenção de repetidos ataques transitórios é mudar o modo de vida, bem como a correção oportuna de doenças agudas.
Em casos especialmente graves, é indicado o estreitamento cirúrgico das artérias que abastecem o cérebro com uma quantidade suficiente de sangue. Em caso de estreitamento excessivo das artérias, eao remover placas ateroscleróticas do revestimento interno das artérias carótidas, a endarterectomia carotídea e a microanastomose extra-intracraniana são usadas para estreitar as artérias cranianas.
Result
Se uma pessoa ou seu familiar já sofreu um ataque isquêmico, ele precisa ser extremamente cuidadoso consigo mesmo, pois existe o risco de desenvolver um AVC. O primeiro sinal da necessidade de ajuda é uma violação da circulação sanguínea do cérebro. Um neurologista experiente deve ser consultado imediatamente para identificar e eliminar a possível causa que causa um ataque isquêmico transitório a tempo.
